Sunt medicamentele anti-anxietate potrivite pentru tine? Aflați despre efectele secundare comune, riscuri și cum să luați medicamentele pentru anxietate în mod responsabil, inclusiv benzodiazepine precum Xanax, beta-blocante, hidroxizină și antidepresive.
Rolul medicamentelor în tratamentul anxietății
Când ești copleșit de o panică care îți bate inima, paralizat de frică sau epuizat de încă o noapte nedorită petrecută îngrijorându-te, vei face aproape orice pentru a te ușura. Și nu există nicio îndoială că atunci când anxietatea dezactivează, medicamentele pot ajuta. Dar drogurile sunt întotdeauna cel mai bun răspuns?
Multe tipuri diferite de medicamente sunt utilizate în tratamentul tulburărilor de anxietate, inclusiv medicamentele tradiționale anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepinele (de obicei prescrise pentru utilizare pe termen scurt) și opțiuni mai noi, cum ar fi antidepresivele ISRS (deseori recomandate ca soluție de anxietate pe termen lung). Aceste medicamente pot oferi o ușurare temporară, dar vin și cu efecte secundare și probleme de siguranță, unele semnificative.
De asemenea, nu sunt un leac. De fapt, există multe întrebări despre eficacitatea lor pe termen lung. Potrivit Academiei Americane a Medicilor de Familie, benzodiazepinele își pierd efectul terapeutic anti-anxietate după 4 până la 6 luni de utilizare regulată.
În plus, poate fi foarte dificil să renunți la medicamentele pentru anxietate fără retrageri dificile, inclusiv anxietatea de rebound care poate fi mai gravă decât problema ta inițială.
Am nevoie de ușurare și am nevoie de ea acum!
Deci unde te lasă asta dacă suferi? Chiar și atunci când ameliorarea anxietății vine cu efecte secundare și pericole, asta poate suna totuși ca un comerț echitabil atunci când panica și frica îți stăpânesc viața.
Concluzia este că există un timp și un loc pentru medicamentele pentru anxietate. Dacă aveți anxietate severă care interferează cu capacitatea dumneavoastră de a funcționa, medicamentele pot fi de ajutor, mai ales ca tratament pe termen scurt. Cu toate acestea, mulți oameni folosesc medicamente anti-anxietate atunci când terapia, exercițiile fizice sau alte strategii de autoajutorare ar funcționa la fel de bine sau mai bine, minus dezavantajele.
Medicamentele pentru anxietate pot ameliora simptomele, dar nu sunt potrivite pentru toată lumea și nu sunt singurul răspuns. Depinde de tine să-ți evaluezi opțiunile și să decizi ce este mai bine pentru tine.
Benzodiazepine pentru anxietate
Benzodiazepinele (cunoscute și sub numele de tranchilizante) sunt cel mai prescris tip de medicamente pentru anxietate. Medicamente precum Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam) și Ativan (lorazepam) funcționează rapid, aducând de obicei ușurare în decurs de 30 de minute până la o oră. Acest lucru le face foarte eficiente atunci când sunt luate în timpul unui atac de panică sau a unui alt episod copleșitor de anxietate. Cu toate acestea, acestea creează dependență fizică și nu sunt recomandate pentru tratament pe termen lung.
Benzodiazepinele acționează prin încetinirea sistemului nervos, ajutându-vă să vă relaxați atât fizic, cât și mental. Dar poate duce și la efecte secundare nedorite. Cu cât doza este mai mare, cu atât aceste efecte secundare sunt de obicei mai intense – deși unii oameni se simt somnoroși, încețoși și necoordonați chiar și la doze mici. Acest lucru poate cauza probleme la locul de muncă, la școală sau la activitățile de zi cu zi, cum ar fi conducerea. Mahmureala de medicamente poate dura până în ziua următoare.
Efectele secundare frecvente ale benzodiazepinelor includ:
- Somnolenţă
- Ameţeală
- Echilibrul sau coordonarea slabă
- Vorbire neclară
- Probleme de concentrare
- Probleme de memorie
- Confuzie
- Stomac deranjat
- Durere de cap
- Vedere neclara
Benzodiazepinele pot agrava depresia
Benzodiazepinele pot agrava cazurile de depresie preexistentă, iar studii mai recente sugerează că pot duce la depresie rezistentă la tratament. În plus, benzodiazepinele pot provoca tocire emoțională sau amorțeală și pot crește gândurile și sentimentele suicidare.
Probleme legate de siguranța benzodiazepinelor
Benzodiazepinele nu sunt, în general, recomandate pentru utilizare pe termen lung, deoarece preocupările legate de siguranță și riscul de abuz cresc pe măsură ce creșteți toleranța la medicament.
Dependența de droguri și sevraj
Atunci când sunt luate în mod regulat, benzodiazepinele duc la dependență fizică și toleranță, fiind necesare doze din ce în ce mai mari pentru a obține aceeași ameliorare a anxietății ca înainte. Acest lucru se întâmplă rapid, de obicei în câteva luni, dar uneori în doar câteva săptămâni.
Dacă încetați brusc să luați medicamentul, este posibil să aveți simptome severe de sevraj, cum ar fi:
- Anxietate crescută, neliniște, tremurături.
- Insomnie, confuzie, dureri de stomac.
- Depresie, confuzie, atacuri de panică.
- Inimă bătută, transpirație și, în cazuri severe, convulsii.
Mulți oameni confundă simptomele de sevraj cu revenirea stării lor inițiale de anxietate, făcându-i să creadă că trebuie să repornească medicamentul. Reducerea treptată a medicamentului va ajuta la minimizarea reacției de sevraj.
Interacțiuni medicamentoase și supradozaj
În timp ce benzodiazepinele sunt relativ sigure atunci când sunt luate doar ocazional și în doze mici, ele pot fi periculoase și chiar mortale atunci când sunt combinate cu alte deprimante ale sistemului nervos central. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a combina medicamente.
Nu bea pe benzodiazepine. Atunci când sunt amestecate cu alcool, benzodiazepinele pot duce la supradozaj fatal.
Nu amestecați cu analgezice sau somnifere. Luarea benzodiazepinelor cu medicamente pentru durere sau somnifere poate duce, de asemenea, la supradozaj fatal.
Antihistaminicele își amplifică efectele. Antihistaminicele – care se găsesc în multe medicamente fără prescripție medicală pentru somn, răceală și alergii – sunt sedative de la sine. Fiți precauți când amestecați cu benzodiazepine pentru a evita suprasedarea.
Fiți precauți atunci când combinați cu antidepresive. ISRS, cum ar fi Prozac și Zoloft, pot crește toxicitatea benzodiazepinei. Poate fi necesar să vă ajustați doza în consecință.
Efectele paradoxale ale benzodiazepinelor
Benzodiazepinele funcționează deoarece încetinesc sistemul nervos. Dar uneori, din motive care nu sunt bine înțelese, au efectul opus. Reacțiile paradoxale sunt cele mai frecvente la copii, vârstnici și persoanele cu dizabilități de dezvoltare. Ei includ:
- Anxietate crescută, iritabilitate, agitație, agresivitate și furie
- Manie, comportament impulsiv și halucinații
- Factori speciali de risc pentru benzodiazepine
Oricine ia benzodiazepine poate avea reacții adverse neplăcute sau periculoase. Dar anumite persoane sunt expuse unui risc mai mare:
Persoanele de peste 65 de ani. Adulții în vârstă sunt mai sensibili la efectele sedative ale benzodiazepinelor. Chiar și dozele mici pot provoca confuzie, amnezie, pierderea echilibrului și tulburări cognitive care arată ca demența. Utilizarea benzodiazepinei la vârstnici este asociată cu un risc crescut de cădere, șolduri și picioare rupte și accidente de mașină. Utilizarea pe termen lung a benzodiazepinei crește, de asemenea, riscul de boală Alzheimer și demență.
Persoane cu antecedente de abuz de substanțe. Deoarece sunt dependenți din punct de vedere fizic și sunt singuri și periculoși atunci când sunt combinați cu alcool și alte droguri, oricine are o problemă actuală sau anterioară a abuzului de substanțe ar trebui să utilizeze benzodiazepine doar cu precauție extremă.
Femeile însărcinate și care alăptează. Utilizarea benzodiazepinelor în timpul sarcinii poate duce la dependență la copilul în curs de dezvoltare, cu sevraj după naștere. Benzodiazepinele sunt, de asemenea, excretate în laptele matern. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie să aibă o discuție amănunțită despre riscurile și beneficiile acestor medicamente cu medicul care le prescrie. Dacă este necesară medicația, scopul este cea mai mică doză eficientă.
Legătura dintre benzodiazepine și accidente
Benzodiazepinele provoacă somnolență și coordonare slabă, ceea ce crește riscul de accidente la domiciliu, la locul de muncă și pe drum. Când luați benzodiazepine, fiți foarte atenți când conduceți vehicule, utilizați utilaje sau faceți orice altceva care necesită coordonare fizică.
Antidepresive ISRS pentru anxietate
Multe medicamente aprobate inițial pentru tratamentul depresiei sunt prescrise și pentru anxietate. În comparație cu benzodiazepinele, riscul de dependență și abuz este mai mic. Cu toate acestea, antidepresivele durează până la 4 până la 6 săptămâni pentru a începe ameliorarea simptomelor de anxietate, așa că nu pot fi luate „la nevoie”. Utilizarea lor este limitată la problemele cronice de anxietate care necesită tratament continuu.
Antidepresivele cele mai prescrise pentru anxietate sunt ISRS, cum ar fi Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro și Celexa. ISRS au fost utilizați pentru a trata tulburarea de anxietate generalizată (TAG), tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), tulburarea de panică, tulburarea de anxietate socială și tulburarea de stres post-traumatic.
Efectele secundare frecvente ale ISRS includ:
- Oboseală
- Greaţă
- Agitaţie
- Somnolenţă
- Creștere în greutate
- Diaree
- Insomnie
- Disfuncție sexuală
- Nervozitate
- Dureri de cap
- Gură uscată
- Transpirație crescută
- retragerea ISRS
Deși dependența fizică nu se dezvoltă la fel de rapid cu antidepresive, sevrajul poate fi totuși o problemă. Dacă este întreruptă prea repede, sevrajul la antidepresiv poate declanșa simptome precum depresie și oboseală extremă, iritabilitate, anxietate, simptome asemănătoare gripei și insomnie.
Alte tipuri de medicamente pentru anxietate
Medicamente precum buspirona, beta-blocantele și bupropionul pot fi, de asemenea, utilizate în tratamentul anxietății.
Buspirona (BuSpar)
Buspirona, cunoscută și sub numele de marcă BuSpar, este un medicament anti-anxietate mai nou care acționează ca un tranchilizant ușor. Buspirona ameliorează anxietatea prin creșterea serotoninei în creier – așa cum fac ISRS – și scăderea dopaminei. În comparație cu benzodiazepinele, buspirona are o acțiune lentă – durează aproximativ două săptămâni pentru a începe să funcționeze. Cu toate acestea, nu este la fel de sedativ, nu afectează memoria și coordonarea, iar efectele de sevraj sunt minime.
Deoarece riscul de dependență este scăzut și nu are interacțiuni grave cu medicamentele, buspirona este o opțiune mai bună pentru persoanele în vârstă și persoanele cu antecedente de abuz de substanțe. Cu toate acestea, eficacitatea sa este limitată. Funcționează pentru tulburarea de anxietate generalizată (GAD), dar nu pare să ajute alte tipuri de tulburări de anxietate.
Efectele secundare frecvente ale buspironei includ:
- Greaţă
- Dureri de cap
- Ameţeală
- Somnolenţă
- Creștere în greutate
- Stomac deranjat
- Constipație
- Nervozitate
- Diaree
- Gură uscată
Beta-blocante
Beta-blocantele – inclusiv medicamente precum propranololul (Inderal) și atenololul (Tenormin) – sunt un tip de medicamente utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și problemele cardiace. Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, prescrise off-label pentru anxietate. Beta-blocantele acționează prin blocarea efectelor norepinefrinei, un hormon de stres implicat în răspunsul de luptă sau fugi. Acest lucru ajută la controlul simptomelor fizice ale anxietății, cum ar fi ritmul cardiac rapid, o voce tremurândă, transpirația, amețelile și mâinile tremurate.
Deoarece beta-blocantele nu afectează simptomele emoționale ale anxietății, cum ar fi îngrijorarea, sunt cele mai utile pentru fobii, în special fobia socială și anxietatea de performanță. Dacă anticipați o situație specifică care produce anxietate (cum ar fi să țineți un discurs), luarea în avans a unui beta-blocant vă poate ajuta să vă reduceți „nervii”.
Efectele secundare frecvente ale beta-blocantelor includ:
- Ameţeală
- Somnolenţă
- Slăbiciune
- Oboseală
- Greaţă
- Durere de cap
- Constipație
- Diaree
Bupropion
Bupropionul (cunoscut sub numele de marcă Wellbutrin, Forfivo și Zyban) este un antidepresiv. Cu toate acestea, există unele dovezi că poate fi, de asemenea, o opțiune de tratament utilă pentru tulburările de anxietate și panică.
În funcție de doză, la unii oameni bupropionul poate agrava de fapt anxietatea (la fel ca și alte antidepresive). Cu toate acestea, în alții, poate ajuta cu anxietatea generalizată și simptomele de anxietate care apar împreună cu depresia. Unele studii arată că poate fi la fel de eficient ca ISRS în tratarea depresiei cu anxietate.
Unele efecte secundare comune ale bupropionului includ:
- Ameţeală
- Greaţă
- Gură uscată
- Somnolenţă
- Anxietate
- Insomnie
- Pierderea poftei de mâncare
- Durere de cap
Hidroxizina
Hidroxizina este un antihistaminic folosit adesea pentru ameliorarea reacțiilor alergice. Cu toate acestea, poate fi folosit și pentru a trata simptomele de anxietate, cum ar fi tensiunea și nervozitatea. Acționează prin modificarea nivelurilor de histamină și serotonină din organism, ducând la modificări ale dispoziției. Este de obicei prescris ca o soluție pe termen scurt, ceea ce înseamnă că utilizați medicamentul numai atunci când apar simptome de anxietate.
Un studiu din 2020 a constatat că, atunci când vine vorba de tratarea tulburării de anxietate generalizată, hidroxizina ar putea fi similară ca eficacitate cu benzodiazepinele și buspirona.
Efectele secundare frecvente ale hidroxizinei includ:
- Gură uscată
- Amețeli și confuzie
- Durere de cap
- Constipație
- Somnolenţă
Medicamentul nu este singura ta opțiune pentru ameliorarea anxietății
Medicamentele pentru anxietate nu vă vor rezolva problemele dacă sunteți anxios din cauza facturilor în creștere, a tendinței de a trece la „scenariile cele mai defavorabile” sau a unei relații nesănătoase. Aici intervin auto-ajutorarea, terapia și alte schimbări ale stilului de viață. Aceste tratamente non-medicamentale pot produce schimbări de durată și ușurare pe termen lung.
Exercițiu – Exercițiul este un tratament puternic pentru anxietate. Studiile arată că antrenamentele regulate pot ameliora simptomele la fel de eficient ca și medicamentele.
Strategii de eliminare a grijilor – Îți poți antrena creierul să nu te mai îngrijoreze și să privească viața dintr-o perspectivă mai calmă și mai echilibrată.
Terapie – Terapia cognitiv-comportamentală vă poate învăța cum să vă controlați nivelul de anxietate, să opriți gândurile îngrijorătoare și să vă cuceriți temerile.
Yoga și tai chi – Yoga și tai chi sunt intervenții minte-corp care te angajează emoțional, psihologic și spiritual. Datele au arătat eficacitatea lor pentru multe afecțiuni medicale diferite, inclusiv anxietatea.
Mindfulness și meditație – Mindfulness este o stare de spirit în care înveți să-ți observi gândurile, sentimentele și comportamentele într-un mod prezent, plin de compasiune și fără judecăți. Aduce adesea un sentiment de calm și relaxare.
Decizi dacă medicamentele pentru anxietate sunt potrivite pentru tine
Dacă încercați să decideți dacă să vă tratați sau nu anxietatea cu medicamente, este important să cântăriți argumentele pro și contra împreună cu medicul dumneavoastră. De asemenea, este important să aflați despre efectele secundare comune ale medicamentului pentru anxietate pe care îl luați în considerare. Efectele secundare ale medicamentelor pentru anxietate variază de la neplăceri ușoare, cum ar fi gura uscată, până la probleme mai severe, cum ar fi greața acută sau creșterea pronunțată în greutate. Pentru orice medicament pentru anxietate, va trebui să echilibrați efectele secundare și beneficiile.
