Ce este puncția antrală?
Este o procedură efectuată atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul sinuzitei, în care o canulă este introdusă în sinusul maxilar printr-o deschidere făcută în meatul inferior.
Care sunt indicațiile?
Terapeutic:
Lavaj antral:
(a) Se face în cazuri de sinuzită maxilară cronică, care nu răspunde la medicația conservatoare.
(b) Această procedură se poate face și pentru instilarea medicamentelor și irigarea în cazuri de rinită atrofică.
Diagnostic:
- Dovada puncție: Aspectele radiologice ale sinuzitei sunt confirmate de o puncție.
- Spalatul poate fi trimis pentru puroi, frotiu, sensibilitate la antibiotice si examen citologic.
Care sunt Contraindicațiile?
- Nu se face la copiii sub 3 ani din cauza apropierii planșeului orbital și a dinților din sinusul maxilar mic
- Sinuzita acuta.
- Condiții traumatice care afectează podeaua orbitală și maxilul.
- Hipertensiune arterială, diabet zaharat
Anestezie:
– de obicei se face sub anestezie locală, dar se poate face sub anestezie generală.
Cei 3 nervi principali blocați de anestezie locală sunt:
- Nervul alveolar superior în apropierea meatului inferior
- Nervul etmoidal anterior lângă plafonul nasului
- Posterior ganglionul sfenopalatin
Laturile perforate:
Trocarul și canula Tilley Lichtwitz sunt trecute sub atașamentul cornetului inferior până la genu îndreptat către urechea homolaterală.
Procedură:
O seringă Higginsons cu apă sterilă sau normală la 37 de grade Celsius este atașată la canulă și sinusul maxilar este spălat.
Sunt necesare trei spălări succesive cu apă salină limpede. Se pot face și spălări diluate cu permanganat de potasiu.
Care sunt Complicațiile?
- Sângerare: Aceasta apare din vasele de sânge locale
- Leziuni orbitale: Perforarea planșeului orbital provocând proptoză și durere
- Umflarea obrajilor: ruperea țesuturilor moi ale obrazului și peretelui anterior
- Embolism aerian din cauza leziunilor venelor.
- Infecția sinusului maxilar
- Șocul Vasovagal
- Complicații ale anesteziei
