Terapia cu aerosoli este o tehnică de administrare a medicamentelor direct în căile respiratorii și plămâni. Un aerosol este o suspensie de particule lichide și/sau solide, de obicei administrată de un dispozitiv medical, cum ar fi un inhalator. Un dispozitiv medical este utilizat pentru a transforma medicamentul în particule fine de aerosoli care pot fi inhalate sau propulsate direct în căile respiratorii și plămâni. Bronhodilatatoarele și corticosteroizii sunt cele mai frecvent administrate medicamente prin inhalare.
Care sunt utilizările terapiei cu aerosoli?
Utilizarea principală a terapiei cu aerosoli este tratamentul tulburărilor respiratorii care includ:
Boli pulmonare obstructive precum:
- Astm
- Boli pulmonare obstructive cronice (inclusiv bronșită și emfizem)
- Bronșiectazie
- Fibroză chistică
- Hipertensiunea arterială pulmonară
- Boli pulmonare infecțioase
Odată cu apariția medicamentelor macromoleculare (molecule de masă mare), terapia cu aerosoli este investigată pentru utilizarea în multe boli sistemice non-respiratorii. Terapia prin inhalare poate fi o alternativă convenabilă la injecții pentru afecțiunile cronice și poate îmbunătăți confortul pacientului.
Medicamentele macromoleculare, din cauza proprietăților lor biochimice, nu sunt adecvate pentru administrare orală și necesită administrare parenterală (injecții în piele, mușchi sau vene). Progresul în sistemele de livrare de aerosoli a permis o mai bună eficiență și acuratețe în livrarea medicamentelor direct în plămâni, unde acestea sunt absorbite rapid în fluxul sanguin.
Terapia cu aerosoli este în prezent studiată pentru utilizare în mai multe afecțiuni non-respiratorii care includ:
- Diabet
- Ameliorarea durerii (analgezie)
- Tulburări tiroidiene
- Boli genetice
Care sunt beneficiile unui tratament cu aerosoli?
Beneficiile tratamentului cu aerosoli includ următoarele:
- Livrare directă la locul de tratament
- Debut mai rapid de acțiune decât medicamentele orale
- Necesar de dozare mai mic decât administrarea sistemică
- Reducerea efectelor adverse sistemice
Care sunt modurile de livrare a medicamentelor în aerosoli?
Următoarele sunt modurile de livrare a medicamentelor în aerosoli:
Inhalatoare cu doză măsurată
Un inhalator cu doză măsurată (MDI) este un dispozitiv portabil care utilizează un recipient metalic presurizat cu o supapă de dozare pentru a furniza doze precise de medicamente. Canistra este închisă într-un manșon de plastic cu un muștiuc pentru a fi folosit pentru inhalare. Canistra este apăsată în jos (acţionare) pentru a elibera o doză măsurată de medicament.
Canistra conține o combinație dintre următoarele:
- Medicamentul ca soluție sau suspensie.
- Un surfactant, care este o substanță care reduce tensiunea de suprafață și ajută la dispersarea soluției în particule de aerosoli.
- Un propulsor care propulsează particulele înainte.
Avantaje
- Portabilitate
- Poate elibera mai multe doze
- Risc scăzut de contaminare bacteriană
Dezavantaje
- Nevoia de acționare și inhalare să fie coordonate precis
- Depunerea medicamentului în gură și gât
- Posibilă inflamabilitate a propulsorului sub presiune
- Nu poate fi utilizat de persoane cu sensibilitate sau cardiotoxicitate la propulsori
Dispozitive accesorii pentru inhalare
Dispozitivele accesorii pentru inhalare sporesc acțiunea inhalatoarelor cu doză măsurată. Aceste dispozitive sunt atașate la piesa bucală a inhalatoarelor cu doză măsurată pentru a extinde și încetini pulverizarea de înaltă presiune propulsată într-o ceață fină. Există două tipuri de dispozitive accesorii pentru inhalare:
- Distanțiere: Distanțierele sunt dispozitive care oferă spațiu pentru ca spray-ul de aerosoli să încetinească și să devină o ceață fină. Copiii pot folosi distanțiere cu o mască pediatrică. Există două tipuri de distanțiere:
- Distanțiere pentru tub deschis: un distanțiere pentru tub deschis este o extensie care oferă spațiu suplimentar pentru a încetini pulverizarea.
- Distanțiere cu flux invers: Distanțiere cu flux invers direcționează fluxul de medicament departe de piesa bucală a distanțierului și sună o alertă dacă pacientul inhalează prea repede.
- Camere de reținere cu supape: Camerele de reținere cu supape au o supapă unidirecțională care menține ceața de medicament în interiorul distanțierului până când pacientul inhalează prin supapă. Majoritatea dispozitivelor sună o alertă dacă pacientul inhalează prea repede.
Avantaje
- Livrare îmbunătățită a medicamentelor
- Îndepărtează necesitatea coordonării inhalării cu acționarea
- Previne expirarea aerului în aparat
- Reducerea depunerilor de droguri în gură și gât
Dezavantaje
- Mai voluminos ca dimensiune și volum
- Posibilă contaminare bacteriană; trebuie curățată în mod regulat
- Electricitatea statică poate reduce livrarea medicamentelor către plămâni
Inhalatoare cu pulbere uscată
Inhalatoarele cu pulbere uscată (DPI) sunt dispozitive care conțin medicamente sub formă de particule minuscule în interiorul unei capsule sau un blister. Blisterul/capsula este perforată înainte de inhalarea medicamentului prin piesa bucală. Inhalatoarele cu pulbere uscată nu folosesc nici un propulsor și sunt acționate de respirația pacientului.
Următoarele sunt câteva dintre tipurile de inhalatoare cu pulbere uscată:
Diskus: Un dispozitiv în formă de disc cu o bandă încolăcită de blistere perforată cu o rotație roata g.
Aerolizer: Un dispozitiv din plastic cu un buton pentru a perfora capsulele.
HandiHaler: Un dispozitiv sferic din plastic cu un buton pentru perforarea capsulelor.
Twisthaler: Un dispozitiv cu un mecanism de răsucire pentru a furniza doze măsurate de medicament cu pulbere uscată.
Flexhaler: un dispozitiv care folosește o mișcare de răsucire pentru a perfora capsule.
Avantaje
- Portabilitate
- Fără propulsor
- Nu este nevoie de distanțiere
- Acționat prin respirație, deci nu este nevoie de coordonare
Dezavantaje
- Necesită un debit de inhalare bun, deci nu sunt adecvate pentru pacienții cu crize acute de astm sau pentru copiii cu funcție pulmonară redusă
- Depunerea de droguri în gât
- Umiditatea poate face ca pulberea să se aglomereze și să împiedice dispersarea
Nebulizatoare
Nebulizatoarele sunt dispozitive electrice care transformă soluțiile medicamentoase în particule de aerosoli respirabile, într-un proces cunoscut sub numele de nebulizare. Nebulizatoarele de masă pot fi conectate la prize de perete, în timp ce modelele portabile funcționează cu baterii.
Nebulizatoarele sunt utile pentru administrarea medicamentelor de inhalare pacienților care sunt prea bolnavi sau prea tineri pentru a utiliza alte dispozitive de inhalare. Nebulizatoarele pot fi folosite cu un muștiuc sau o mască.
Există trei tipuri de nebulizatoare:
- Nebulizator pneumatic cu jet: folosește gaz comprimat pentru a nebuliza soluția. Un compresor alimentat trimite aer sub presiune sau oxigen printr-o țeavă într-o cană de medicament lichid care îl aerosolizează.
- Nebulizator cu ultrasunete: O singură unitate compactă care utilizează vibrații de înaltă frecvență pentru a nebuliza medicamentul. Particulele de aerosoli pot fi puțin mai mari decât cele produse de nebulizatoarele cu jet. Nebulizatoarele cu ultrasunete nu sunt eficiente în nebulizarea suspensiilor.
- Nebulizator cu plasă: Nebulizatoarele cu plasă sunt dispozitive portabile care funcționează cu baterii, care folosesc o plasă foarte fină pentru a sparge soluția în particule de aerosoli. Nebulizatoarele cu plasă sunt cele mai noi produse și produc cele mai fine particule de aerosoli, dar sunt și cele mai scumpe.
Avantaje
- Util pentru pacienții care nu pot folosi alte tipuri de dispozitive de inhalare
- Se pot administra doze mari de medicament
- Nu este necesară coordonarea pacientului
Dezavantaje
- Cost mai mare
- Mai greu de transportat
- Configurarea și administrarea medicamentelor durează mai mult
- Nebulizatoarele cu jet au nevoie de o sursă de gaz comprimat.
Terapia cu aerosoli este o tehnică de administrare a medicamentelor direct în căile respiratorii și plămâni. Un aerosol este o suspensie de particule lichide și/sau solide, de obicei administrată de un dispozitiv medical, cum ar fi un inhalator. Un dispozitiv medical este utilizat pentru a transforma medicamentul în particule fine de aerosoli care pot fi inhalate sau propulsate direct în căile respiratorii și plămâni.
