Definiția cuvântului anormal este destul de simplă, dar aplicarea acestuia la psihologie ridică o problemă complexă:
ce este normal? A cui norma? Pentru ce varsta? Pentru ce cultură?
Conceptul de anormalitate este imprecis și greu de definit. Exemplele de anormalitate pot lua multe forme diferite și pot implica caracteristici diferite, astfel încât, ceea ce la prima vedere par definiții destul de rezonabile, se dovedește a fi destul de problematic.
Există mai multe moduri diferite în care este posibil să definim „anormal” spre deosebire de ideile noastre despre ceea ce este „normal”.
Definiții
Infrecvența statistică
Conform acestei definiții a anormalității, trăsătura, gândirea sau comportamentul unei persoane este clasificată ca anormală dacă este rară sau neobișnuită din punct de vedere statistic.
Cu această definiție, este necesar să fie clar cât de rară trebuie să fie o trăsătură sau un comportament înainte de a o clasifica ca anormală. De exemplu, se poate spune că un individ care are un IQ sub sau peste nivelul mediu al IQ în societate este anormal.
Putere
Abordarea statistică ajută la abordarea a ceea ce se înțelege prin normal într-un context statistic. Ne ajută să stabilim puncte limită în ceea ce privește diagnosticul.
Limitări
Cu toate acestea, această definiție nu reușește să facă distincția între comportamentul dezirabil și cel nedorit. De exemplu, obezitatea este normală din punct de vedere statistic, dar nu este asociată cu sănătatea sau de dorit. În schimb, un IQ ridicat este anormal din punct de vedere statistic, dar poate fi considerat foarte de dorit.
Multe comportamente sau caracteristici rare (de exemplu, stângaci) nu au nicio legătură cu normalitatea sau anormalitatea. Unele caracteristici sunt considerate anormale, chiar dacă sunt destul de frecvente. Depresia poate afecta 27% dintre persoanele în vârstă (NIMH, 2001). Acest lucru l-ar face comun, dar asta nu înseamnă că nu este o problemă.
Decizia de unde să începeți clasificarea „anormală” este arbitrară. Cine decide ce este rar din punct de vedere statistic și cum decid ei? De exemplu, dacă un IQ de 70 este punctul limită, cum putem justifica să spunem că cineva cu 69 este anormal, iar cineva cu 70 este normal?
Această definiție implică, de asemenea, că prezența unui comportament anormal la oameni ar trebui să fie rară sau neobișnuită din punct de vedere statistic, ceea ce nu este cazul.
În schimb, orice comportament anormal specific poate fi neobișnuit, dar nu este neobișnuit ca oamenii să prezinte o formă de comportament anormal prelungit la un moment dat în viața lor, iar tulburările mintale, cum ar fi depresia, sunt de fapt foarte frecvente din punct de vedere statistic.
Încălcarea Normelor Sociale
Încălcarea normelor sociale este o definiție a anormalității în care gândirea sau comportamentul unei persoane este clasificată ca anormală dacă încalcă regulile (nescrise) despre ceea ce este așteptat sau acceptabil într-un anumit grup social. Comportamentul lor poate fi de neînțeles pentru alții sau îi poate face pe alții să se simtă amenințați sau inconfortabil.
Fiecare cultură are anumite standarde de comportament acceptabil sau norme acceptabile din punct de vedere social.
Normele sunt moduri așteptate de a se comporta într-o societate conform majorității, iar acei membri ai unei societăți care nu gândesc și nu se comportă ca toți ceilalți încalcă aceste norme și sunt adesea definiți ca anormali.
Cu această definiție, este necesar să se ia în considerare gradul în care o normă este încălcată, importanța acelei norme și valoarea acordată de grupul social diferitelor tipuri de încălcări, de exemplu, este încălcarea nepoliticosă, excentrică, anormală sau penal?
Există o serie de influențe asupra normelor sociale care trebuie luate în considerare atunci când se analizează definiția normei sociale:
Cultură
Culturi și subculturi diferite vor avea norme sociale diferite.
De exemplu, este obișnuit în Europa de Sud să stea mult mai aproape de străini decât în Marea Britanie. S-a constatat că înălțimea și volumul vocii, atingerea, direcția privirii și subiectele acceptabile pentru discuție variază între culturi.â
Context și situație
La un moment dat, un tip de comportament poate fi considerat normal, în timp ce, la un moment dat, același comportament poate fi anormal, în funcție de context și de situație.
De exemplu, purtarea unui costum de pui în stradă pentru un eveniment caritabil ar părea normal, dar purtarea unui costum de pui pentru activitățile de zi cu zi, cum ar fi cumpărăturile sau mersul la biserică, ar fi anormal din punct de vedere social.
Contextul istoric
Trebuie de asemenea luat în considerare timpul, întrucât ceea ce este considerat anormal la un moment dat într-o cultură poate fi normal în alt moment, chiar și în aceeași cultură.
De exemplu, acum o sută de ani, o sarcină în afara căsătoriei era considerată un semn de boală mintală, iar unele femei erau instituționalizate, în timp ce acum nu este cazul.
Vârsta și sexul
Diferiți oameni se pot comporta în același mod, iar unii vor fi normali, iar alții anormali, în funcție de vârstă și sex (și uneori de alți factori).
De exemplu, un bărbat care poartă o rochie și tocuri înalte poate fi considerat anormal din punct de vedere social, deoarece societatea nu s-ar aștepta la asta, în timp ce acest lucru este de așteptat de la femei.
Cu această definiție, este necesar să se ia în considerare următoarele:
(i) Gradul în care o normă este încălcată,
(ii) importanța respectivei norme,
(iii) și valoarea acordată de grupul social diferitelor tipuri de încălcări, de exemplu, încălcarea este nepoliticosă, excentrică, anormală sau criminală?
Limitări
Cea mai evidentă problemă cu definirea anormalității folosind normele sociale este că nu există un acord universal
peste normele sociale.
Normele sociale sunt specifice din punct de vedere cultural – pot diferi semnificativ de la o generație la alta și între diferite grupuri etnice, regionale și socio-economice. În unele societăți, cum ar fi Zulu, de exemplu, halucinațiile și țipetele în stradă sunt considerate un comportament normal.
Normele sociale există, de asemenea, într-un interval de timp și, prin urmare, se schimbă în timp. Comportamentul care a fost văzut cândva ca anormal poate, dat fiind timpul, să devină acceptabil și invers.
De exemplu, conducerea în stare de ebrietate a fost odinioară considerată acceptabilă, dar acum este văzută ca inacceptabilă din punct de vedere social, în timp ce homosexualitatea a mers pe o altă direcție. Până în 1980, homosexualitatea a fost considerată o tulburare psihologică de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS), dar astăzi este considerată acceptabilă.
Normele sociale pot depinde și de situația sau contextul în care ne aflăm. Este normal să mâncăm părți dintr-un cadavru? În 1972, o echipă de rugby care a supraviețuit unui accident de avion în Anzii înzăpeziți din America de Sud s-a trezit fără hrană și la temperaturi sub îngheț timp de 72 de zile. Pentru a supraviețui, au mâncat cadavrele celor care au murit în accident.
Eșecul de a funcționa corespunzător
Eșecul de a funcționa în mod adecvat este o definiție a anormalității în care o persoană este considerată anormală dacă nu este capabilă să facă față cerințelor vieții de zi cu zi sau să experimenteze dificultăți personale.
Ei pot fi incapabili să îndeplinească comportamentele necesare vieții de zi cu zi, de exemplu, îngrijirea de sine, să-și păstreze un loc de muncă, să interacționeze semnificativ cu ceilalți, să se facă înțeleși etc.
Rosenhan & Seligman (1989) sugerează următoarele caracteristici care definesc eșecul de a funcționa adecvat:
- Suferinţă
- Neadaptare (pericol pentru sine)
- Vioitate și neconvenționalitate (se remarcă)
- Imprevizibil și pierderea controlului
- Iraționalitate/incomprehensibilitate
- Provoacă disconfort observatorului
- Încalcă standardele morale/sociale
Limitări
O limitare a acestei definiții este că un comportament aparent anormal poate fi de fapt util, funcțional și adaptabil pentru individ.
De exemplu, o persoană care are tulburarea obsesiv-compulsivă a spălării mâinilor poate descoperi că comportamentul îl face vesel, fericit și mai capabil să facă față zilei sale.
Mulți oameni se angajează într-un comportament dezadaptativ/dăunător sau amenințător pentru sine, dar nu îi considerăm anormali:
- Sporturi cu adrenalină
- Fumatul, consumul de alcool
- Sari peste cursuri
Abatere de la sănătatea mentală ideală
Anormalitatea poate fi definită ca o abatere de la sănătatea mintală ideală.
Aceasta înseamnă că, mai degrabă decât să definească ceea ce este anormal, psihologii definesc ce este sănătatea mintală normală/ideală, iar orice se abate de la aceasta este considerat anormal.
Acest lucru ne impune să decidem asupra caracteristicilor pe care le considerăm necesare pentru sănătatea mintală. Jahoda (1958) a definit șase criterii prin care poate fi măsurată sănătatea mintală:
- O viziune pozitivă asupra sinelui
- Capacitate de creștere și dezvoltare
- Autonomie și independență
- Percepția exactă a realității
- Relații și prietenii pozitive
Stăpânirea mediului – capabil să răspundă cerințelor variate ale situațiilor de zi cu zi
Conform acestei abordări, cu cât aceste criterii sunt mai satisfăcute, cu atât individul este mai sănătos.
Limitări
Este practic imposibil pentru orice individ să atingă toate caracteristicile ideale tot timpul. De exemplu, o persoană ar putea să nu fie „stăpânul mediului său”, dar să fie fericită cu situația în care se află.
Absența acestui criteriu de sănătate mintală ideală nu indică cu greu că suferă de o tulburare mintală.
Etnocentric
Cele mai multe definiții ale anormalității psihologice sunt concepute de bărbați albi din clasa de mijloc. S-a sugerat că acest lucru poate duce la diagnosticarea unui număr disproporționat de persoane din anumite grupuri ca „anormale”.
De exemplu, în Marea Britanie, depresia este mai frecvent identificată la femei, iar oamenii de culoare au mai multe șanse decât omologii lor albi să fie diagnosticați cu schizofrenie. În mod similar, oamenii din clasa muncitoare sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu o boală mintală decât cei din medii non-manuale.
Perspectiva comportamentală a comportamentului în sănătatea mintală
Behavioristii cred că acțiunile noastre sunt determinate în mare măsură de experiențele pe care le avem în viață, mai degrabă decât de patologia subiacentă a forțelor inconștiente.
Prin urmare, anormalitatea este văzută ca dezvoltarea unor modele de comportament care sunt considerate dezadaptative (adică, dăunătoare) pentru individ.
Behaviorismul afirmă că orice comportament (inclusiv anormal) este învățat din mediul înconjurător (nutriție) și că tot comportamentul care a fost învățat poate fi, de asemenea, „neînvățat” (care este modul în care este tratat comportamentul anormal).
Abordarea comportamentală subliniază mediul și modul în care comportamentul anormal este dobândit prin condiționare clasică, condiționare operantă și învățare socială.
S-a spus că condiționarea clasică ține seama de dezvoltarea fobiilor. Obiectul de temut (de exemplu, păianjen sau șobolan) este asociat cu frica sau anxietatea cândva în trecut. Stimulul condiționat evocă ulterior un răspuns puternic de frică caracterizat prin evitarea obiectului de temut și emoția fricii ori de câte ori este întâlnit obiectul.
Mediile de învățare pot întări (re: condiționarea operantă) comportamentele problematice. De exemplu, un individ poate fi recompensat pentru că are atacuri de panică primind atenție de la familie și prieteni – acest lucru ar duce la întărirea și creșterea comportamentului mai târziu în viață.
Societatea noastră poate oferi, de asemenea, modele dezadaptative deviante cu care copiii se identifică și le imită (re: teoria învățării sociale).
Perspectiva cognitivă a comportamentului în sănătatea mintală
Abordarea cognitivă presupune că gândurile unei persoane sunt responsabile pentru comportamentul său. Modelul se ocupă de modul în care informațiile sunt procesate în creier și de impactul acestuia asupra comportamentului.
Ipotezele de bază sunt:
- Comportamentul neadaptativ este cauzat de cogniții defectuoase și iraționale.
- Felul în care te gândești la o problemă, mai degrabă decât problema în sine, provoacă tulburări mintale.
- Indivizii pot depăși tulburările mintale învățând să folosească cunoștințe mai adecvate.
- Individul este un procesator activ de informații.
Modul în care o persoană percepe, anticipează și evaluează mai degrabă evenimentele decât evenimentele în sine, care vor avea un impact asupra comportamentului.
În general, se crede că acesta este un proces automat; cu alte cuvinte, nu ne gândim cu adevărat la asta.
La persoanele cu probleme psihologice, aceste procese de gândire tind să fie negative, iar cognițiile (adică, atribuții, erori cognitive) făcute vor fi inexacte:
Aceste cunoștințe provoacă distorsiuni în modul în care vedem lucrurile; Ellis a sugerat că este prin gândire irațională, în timp ce Beck a propus triada cognitivă.
Perspectiva medicală/biologică a comportamentului în sănătatea mintală
Modelul medical al psihopatologiei consideră că tulburările au o cauză organică sau fizică. Accentul acestei abordări este pe genetică, neurotransmițători, neurofiziologie, neuroanatomie, biochimie etc.
De exemplu, în termeni de biochimie – ipoteza dopaminei susține că nivelurile crescute de dopamină sunt legate de simptomele schizofreniei.
Abordarea susține că tulburările mentale sunt legate de structura fizică și funcționarea creierului.
De exemplu, diferențele în structura creierului (anomalii ale cortexului frontal și prefrontal, ventriculi măriți) au fost identificate la persoanele cu schizofrenie.
Perspectiva psihodinamică a comportamentului în sănătatea mintală
Principalele ipoteze includ credința lui Freud că anormalitatea provine din cauze psihologice mai degrabă decât din cauze fizice, că conflictele nerezolvate între id, ego și supraego pot contribui toate la anormalitate, de exemplu:
Ego slab: Oamenii bine adaptați au un ego puternic care poate face față atât cerințelor idului, cât și ale supraeului, permițând fiecăruia să se exprime la momentele potrivite. Dacă ego-ul este slăbit, atunci fie id-ul, fie supraeul, oricare dintre ele este mai puternic, poate domina personalitatea.
Impulsuri id necontrolate: Dacă impulsurile id sunt necontrolate, ele pot fi exprimate în comportament autodistructiv și imoral. Acest lucru poate duce la tulburări, cum ar fi tulburări de conduită în copilărie și comportament psihopat [periculos de anormal] la vârsta adultă.
Supraeul prea puternic: Un superego care este prea puternic și, prin urmare, prea dur și inflexibil în valorile sale morale, va restrânge id-ul într-o asemenea măsură încât persoana va fi lipsită chiar și de plăcerile acceptabile din punct de vedere social. Potrivit lui Freud, aceasta ar crea nevroză, care ar putea fi exprimată în simptomele tulburărilor de anxietate, cum ar fi fobiile și obsesiile.
cauza de anxietate
Freud credea, de asemenea, că experiențele copilăriei timpurii și motivația inconștientă sunt responsabile pentru tulburări.
O viziune alternativă: boala mintală este o construcție socială
Începând cu anii 1960, antipsihiatrii susțin că întreaga noțiune de anormalitate sau tulburare mintală este doar o construcție socială folosită de societate.
Antipsihiatri de seamă au fost Michel Foucault, R.D. Laing, Thomas Szasz și Franco Basaglia. Câteva observații făcute sunt:
- Boala mintală este o construcție socială creată de medici. O boală trebuie să fie o patologie biologică demonstrabilă în mod obiectiv, dar tulburările psihice nu sunt.
- Criteriile pentru boala mintală sunt vagi, subiective și deschise criteriilor de interpretare greșită.
- Profesia medicală folosește diverse etichete, de exemplu, deprimat și schizofrenic, pentru a-i exclude pe cei al căror comportament nu se conformează normelor societății.
- Etichetele și, în consecință, tratamentul pot fi folosite ca o formă de control social și reprezintă un abuz de putere.
- Diagnosticul ridică probleme de integritate medicală și etică din cauza legăturilor financiare și profesionale cu companiile farmaceutice și companiile de asigurări.
