În trecut, se credea că, deoarece nicotina nu provoacă intoxicație sau afectare, consumul de tutun era pur și simplu un obicei prost, nu o dependență. Astăzi, nicotina este recunoscută ca fiind drogul foarte dependent de care se găsește în produsele din tutun.
Dependența de nicotină (numită și dependență de tutun) implică factori fizici și psihologici care fac dificilă încetarea consumului de tutun, chiar dacă persoana dorește să renunțe.
Nicotina eliberează o substanță chimică numită dopamină în aceleași regiuni ale creierului ca și alte medicamente care creează dependență. Provoacă schimbări care modifică starea de spirit, care fac ca persoana să se simtă temporar bine. Fumul inhalat furnizează nicotină la creier în 20 de secunde, ceea ce îl face foarte dependent – comparabil cu opioidele, alcoolul și cocaina. Această „grabă” este o parte majoră a procesului de dependență.
Când persoana încetează să mai consume tutun, nivelul de nicotină din creier scade. Această schimbare declanșează procese care contribuie la ciclul poftelor și îndemnurilor care mențin dependența. Schimbările pe termen lung ale creierului cauzate de expunerea continuă la nicotină duc la dependența de nicotină, iar încercările de a opri provoacă simptome de sevraj care sunt ameliorate cu consumul reînnoit de tutun.
Semne și simptome
Dependența de nicotină implică factori fizici și psihologici.
Semnele dependenței fizice de nicotină includ:
- nevoia de a fuma în 30 de minute de la trezire
- clasând prima țigară a zilei drept cea mai importantă
- fumatul la intervale regulate pe parcursul zilei.
Consumul de tutun provoacă sentimente de plăcere și vigilență, dar persoanele cu dependență de nicotină devin tolerante la efectele dorite. S-ar putea să nu mai simtă plăcere de la consumul de tutun, dar continuă să-l folosească pentru că au pofte și doresc să evite sevrajul de nicotină.
Semnele și simptomele sevrajului de nicotină includ:
- iritabilitate
- nelinişte
- anxietate
- insomnie
- dificultate de concentrare
- oboseală
Aceste simptome încetează de obicei în câteva săptămâni, dar unii oameni continuă să aibă probleme de concentrare sau să experimenteze pofte puternice de nicotină la săptămâni sau luni după ce au renunțat.
Pe lângă factorii fizici implicați în dependența de nicotină, există și factori psihologici. Oamenii dezvoltă semnale condiționate, sau „declanșatoare”, pentru consumul de tutun. De exemplu, unii oameni fumează întotdeauna după masă sau când se simt anxioși. Acești factori declanșatori duc la modele de comportament care pot fi dificil de schimbat.
Cauze și factori de risc
Oricine fumează sau folosește alte forme de tutun este expusă riscului de a dezvolta dependență de nicotină. Diferiți factori influențează cine este mai probabil să consume tutun și să dezvolte dependență de nicotină:
Genetica: ereditatea poate determina modul în care receptorii din creier răspund la doze mari de nicotină eliberate de produsele din tutun.
Familie și prieteni: copiii cu părinți fumători au șanse mai mari să se apuce de fumat în cele din urmă. Copiii cu prieteni care fumează sunt, de asemenea, mai predispuși să încerce țigările.
Vârsta: Cu cât o persoană este mai tânără când începe să consume tutun, cu atât este mai mare șansa ca ea să continue să fumeze și să dezvolte dependență de nicotină ca adulți.
Probleme de sănătate mintală coexistente: Persoanele cu probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia, anxietatea și schizofrenia, au rate mult mai mari de consum de tutun.
Consumul de alte substanțe: persoanele care consumă alcool, canabis și droguri ilegale au rate mult mai mari de consum de tutun.
Diagnostic și tratament
Diagnostic
Furnizorii de servicii medicale determină dacă o persoană are dependență de nicotină și cât de gravă este aceasta, punând anumite întrebări. Cele mai importante intrebari sunt:
- Cât de curând după ce te trezești folosești tutun?
- Câte țigări fumezi pe zi?
- Care este cea mai importantă țigară a zilei pentru tine?
Tratament
Renunțarea la tutun poate dura multe încercări, așa că este important să încerci în continuare.
Medicamentele și consilierea comportamentală sunt cele două tipuri principale de tratament pentru renunțarea la tutun. Combinarea acestor două tipuri de tratament este cea mai de succes modalitate de a renunța la tutun.
Medicamente
Medicamentele pentru a opri fumatul reduc simptomele de sevraj și pofta de nicotină. Alegerea medicamentului, doza și durata de utilizare depind de nevoile și preferințele fiecărei persoane.
Există două tipuri de medicamente pentru tratarea dependenței de nicotină: produse fără prescripție medicală care conțin nicotină și medicamente pe bază de rețetă care nu conțin nicotină.
Terapia de înlocuire a nicotinei (NRT) folosește nicotină pură pentru a trata dependența de nicotină. Produsele NRT vin în diferite formate: plasture, gumă, inhalator, pastilă și spray nazal. Unele formate funcționează mai repede decât altele. NRT-urile cu acțiune mai lentă (plasturele) reduc simptomele de sevraj la nicotină. NRT-urile cu acțiune mai rapidă (gumă, pastile, inhalator, spray) funcționează mai devreme pentru a reduce atât simptomele de sevraj la nicotină, cât și pofta de mâncare. Produsele NRT pot fi mai eficiente dacă sunt utilizate în combinație.
Vareniclina este un medicament pe bază de prescripție medicală utilizat pentru a trata dependența de nicotină. Acționează asupra creierului pentru a reduce sevrajul de nicotină și pofta de mâncare. Vareniclina are cea mai mare rată de renunțare la tratamentele existente pentru renunțarea la tutun.
Bupropionul este un antidepresiv care poate fi prescris și pentru tratarea dependenței de nicotină. (Pentru depresie, medicamentul se numește Wellbutrin. Pentru renunțarea la tutun, se numește Zyban.) Bupropionul acționează asupra creierului pentru a reduce sevrajul de nicotină și pofta de mâncare.
Citizina este un produs natural de sănătate fără prescripție medicală pentru a ajuta la renunțarea la fumat. Reduce pofta și face produsele din tutun mai puțin satisfăcătoare dacă persoana le folosește. Citizina este mai puțin costisitoare decât NRT sau medicamentele prescrise.
Nortriptilina și clonidina: Nortriptilina, un antidepresiv și clonidina, un medicament pentru hipertensiune arterială, pot fi prescrise pentru renunțarea la fumat. Cu toate acestea, au riscuri și efecte secundare care le fac mai puțin populare decât alte medicamente pentru renunțarea la fumat.
Consiliere comportamentală
Consilierea comportamentală îi învață pe persoană să facă față și să rezolve problemele pe care le poate folosi pentru a evita tutunul și a preveni recăderile. De asemenea, poate oferi sprijin social și încurajare. Cu cât o persoană petrece mai mult timp în consiliere, cu atât este mai probabil să reușească să renunțe la consumul de tutun.
Pentru tratarea dependenței de nicotină sunt utilizate diferite tipuri de consiliere:
Consiliere individuală față în față: această consiliere practică implică întâlnirea cu un consilier pentru a dezvolta un plan de renunțare, pentru a învăța abilități de rezolvare a problemelor pentru a ajuta la evitarea consumului de tutun și pentru a preveni recăderile și pentru a obține sprijin în timpul procesului. Planul de renunțare poate include medicamente în combinație cu sprijin. Consilierea individuală poate dura de la cinci la 30 de minute și poate avea loc în doar una sau câteva ședințe.
Consiliere față în față de grup: întâlnirea ca grup pentru a împărtăși experiențele de încercare de a renunța și pentru a oferi sprijin reciproc poate ajuta oamenii să înceteze consumul de tutun. Consilierii instruiți moderează adesea aceste grupuri.
Linii telefonice de renunțare: consilierii pot oferi consiliere scurtă, pot direcționa apelantul către materiale de auto-ajutor și îl pot trimite la resursele comunității. Unele linii de renunțare răspund doar la apelurile primite, dar altele sună clienții și oferă consiliere și sprijin pentru prevenirea recăderilor. Liniile de renunțare sunt gratuite.
Programe bazate pe web: Intervențiile bazate pe web pot ajuta la renunțarea la tutun, prevenirea recăderilor și sprijinul social. Site-urile web oferă adesea activități de renunțare auto-ghidate, comunități online interactive moderate de personal instruit și materiale de auto-ajutor care pot fi descărcate. Serviciile de mesagerie text trimit mesaje personalizate care sprijină persoana atunci când se luptă cu pofte, declanșatoare sau potențiale recidive.
Unii oameni nu se simt pregătiți să renunțe, dar sunt dispuși să înceapă prin a reduce. Reducerea înainte de a renunța poate diminua simptomele de sevraj la nicotină și îi permite persoanei să-și schimbe treptat comportamentul la tutun. Strategiile de reducere includ amânarea țigărilor, fumatul mai puține și fumatul mai puțin din fiecare țigară. Deși reducerea poate reduce unele riscuri pentru sănătate, nu există un nivel sigur de consum de tutun.
