Obezitatea

Obezitatea este definită în mod obișnuit ca având o masă corporală prea mare. Un IMC (indice de masa corporala) de 30 sau mai mare este punctul de referință obișnuit pentru obezitate la adulți. Un IMC de 40 sau mai mare este considerat obezitate severă (fostă „morbidă”). Obezitatea infantilă este măsurată pe baza diagramelor de creștere

Ce este obezitatea?

Obezitatea este o boală complexă, cronică, cu mai multe cauze care duc la excesul de grăsime corporală și, uneori, la o sănătate precară. Grăsimea corporală în sine nu este o boală, desigur. Dar atunci când corpul tău are prea multă grăsime în plus, poate schimba modul în care funcționează. Aceste modificări sunt progresive, se pot agrava în timp și pot duce la efecte adverse asupra sănătății.

Vestea bună este că vă puteți îmbunătăți riscurile pentru sănătate pierzând o parte din excesul de grăsime corporală. Chiar și mici modificări ale greutății pot avea un impact mare asupra sănătății tale. Nu orice metodă de slăbire funcționează pentru toată lumea. Majoritatea oamenilor au încercat să slăbească de mai multe ori. Și menținerea greutății este la fel de importantă ca și pierderea ei în primul rând.

Care sunt cele trei tipuri de obezitate?

Furnizorii de asistență medicală clasifică obezitatea în tipuri de clase în funcție de cât de gravă este. Ei folosesc IMC pentru a face acest lucru. Dacă IMC-ul tău este între 25,0 și 29,9 kg/m², te plasează în categoria supraponderală. Există trei clase generale de obezitate pe care furnizorii de servicii medicale le folosesc pentru a evalua ce tratamente pot funcționa cel mai bine pentru fiecare persoană. Ei includ:

Clasa I de obezitate: IMC 30 până la <35 kg/m².
Clasa II de obezitate: IMC 35 până la <40 kg/m².
Clasa III de obezitate: IMC 40+ kg/m².

Cum îmi afectează obezitatea organismul?
Obezitatea vă afectează corpul în multe feluri. Unele sunt pur și simplu efectele mecanice de a avea mai multă grăsime corporală. De exemplu, puteți trage o linie clară între greutatea suplimentară pe corp și presiunea suplimentară asupra scheletului și articulațiilor. Alte efecte sunt mai subtile, cum ar fi modificările chimice din sângele dumneavoastră care cresc riscul de diabet, boli de inimă și accident vascular cerebral.

Unele efecte nu sunt încă bine înțelese. De exemplu, există un risc crescut de anumite tipuri de cancer cu obezitate. Nu știm de ce, dar există. Statistic, obezitatea crește riscul de deces prematur din toate cauzele. În același mod, studiile arată că puteți îmbunătăți semnificativ aceste riscuri pierzând chiar și o cantitate mică de greutate (5% până la 10%).

Modificări metabolice

Metabolismul tău este procesul de conversie a caloriilor în energie pentru a alimenta funcțiile corpului tău. Atunci când corpul tău are mai multe calorii decât poate folosi, transformă caloriile suplimentare în lipide și le stochează în țesutul adipos (grăsimea corporală). Când rămâneți fără țesut pentru a stoca lipide, celulele adipoase înseși devin mărite. Celulele adipoase mărite secretă hormoni și alte substanțe chimice care produc un răspuns inflamator.

Inflamația cronică are multe efecte adverse asupra sănătății. O modalitate prin care îți afectează metabolismul este contribuția la rezistența la insulină. Aceasta înseamnă că corpul dumneavoastră nu mai poate folosi insulina pentru a reduce eficient glicemia și nivelul lipidelor din sânge (zaharuri și grăsimi din sânge). Glicemia crescută și lipidele din sânge (colesterolul și trigliceridele) contribuie, de asemenea, la creșterea tensiunii arteriale.

Împreună, acești factori de risc combinați sunt cunoscuți sub numele de sindrom metabolic. Ele sunt grupate, deoarece toate tind să se întărească reciproc. De asemenea, întăresc creșterea în greutate și îngreunează pierderea în greutate și susținerea pierderii în greutate. Sindromul metabolic este un factor comun în obezitate și contribuie la multe boli asociate, inclusiv:

Diabet de tip 2. Obezitatea crește riscul de diabet de tip 2 de șapte ori la persoanele desemnate de sex masculin la naștere și de 12 ori la persoanele desemnate de sex feminin la naștere. Riscul crește cu 20% pentru fiecare punct suplimentar câștigat pe scara IMC. De asemenea, se diminuează odată cu pierderea în greutate.
Boli cardiovasculare. Tensiunea arterială crescută, colesterolul ridicat, glicemia crescută și inflamația sunt toți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, inclusiv boala coronariană, insuficiența cardiacă congestivă, atacul de cord și accidentul vascular cerebral. Aceste riscuri cresc mână în mână cu IMC. Boala cardiovasculară este principala cauză de deces care poate fi prevenită la nivel mondial și în S.U.A.
Boala ficatului gras. Excesul de grăsimi care circulă în sângele tău ajunge la ficat, care este responsabil pentru filtrarea sângelui tău. Când ficatul începe să stocheze excesul de grăsime, poate duce la inflamație cronică a ficatului (hepatită) și leziuni hepatice pe termen lung (ciroză).
Boală de rinichi. Hipertensiunea arterială, diabetul și bolile hepatice sunt printre cei mai frecventi factori care contribuie la boala cronică de rinichi.
Litiază biliară. Nivelurile mai ridicate ale colesterolului din sânge pot cauza acumularea colesterolului în vezica biliară, ceea ce duce la calculi biliari de colesterol și potențiale boli ale vezicii biliare.

Efecte directe

Excesul de grăsime corporală poate aglomera organele sistemului respirator și poate pune stres și efort asupra sistemului musculo-scheletic. Aceasta contribuie la:

• Astm.
• Apnee de somn.
• Sindromul hipoventilației obezității.
• Osteoartrita.
• Dureri de spate.
• Gută.

Efecte indirecte

Obezitatea este, de asemenea, asociată indirect cu:

• Memoria și cogniția, inclusiv un risc crescut de boală Alzheimer și demență.
• Infertilitate feminină și complicații ale sarcinii.
• Depresie și tulburări de dispoziție.
• Anumite tipuri de cancer, inclusiv esofagian, pancreatic, colorectal, mamar, uterin și ovarian.

Ce cauzează obezitatea?

La cel mai elementar nivel, obezitatea este cauzată de consumul mai multor calorii decât poate folosi corpul tău. Mulți factori contribuie la aceasta. Unii factori sunt individuali pentru tine. Altele sunt încorporate în structura societății noastre, fie la nivel național, local sau familial. Într-un fel, prevenirea obezității necesită să lucreze în mod conștient împotriva acestor factori multipli.

Factorii care pot crește consumul de calorii includ:

• Mâncăruri rapide și comode. În comunitățile și familiile în care alimentele foarte procesate rapide și confortabile sunt alimente de bază, este ușor să consumi o mulțime de calorii. Aceste alimente sunt bogate în zahăr și grăsimi și au un conținut scăzut de fibre și alți nutrienți, ceea ce vă poate lăsa mai foame. Ingredientele lor promovează modele de alimentație care creează dependență. În unele comunități, acestea pot fi singurele tipuri de alimente ușor disponibile, atât datorită costului, cât și a accesului. Centrele pentru Controlul Bolilor estimează că 40% din gospodăriile din America trăiesc la mai mult de o milă de comercianții cu amănuntul de alimente sănătoase.
• Zahărul este în toate. Industria alimentară nu este concepută pentru a ne menține sănătatea. Este conceput pentru a vinde produse de care vom deveni dependenți și de care dorim să cumpărăm mai mult. În fruntea acestei liste de produse se află dulciurile și băuturile dulci, care nu au valoare nutritivă și multe calorii adăugate. Dar chiar și alimentele standard au niveluri ridicate de zahăr adăugat pentru a le face mai atrăgătoare și care creează dependență. Este atât de comun încât ne-a schimbat așteptările gustative.
• Marketing și publicitate. Publicitatea generalizată împinge alimentele procesate, dulciurile și băuturile dulci, produsele de care avem cel mai puțin nevoie, dar pe care industria are nevoie de noi să le cumpărăm cel mai mult. Publicitatea face ca aceste produse să pară o parte normală și necesară a vieții de zi cu zi. Publicitatea joacă, de asemenea, un rol important în vânzarea alcoolului, care adaugă o mulțime de calorii goale.
• Factori psihologici. Plictiseala, singurătatea, anxietatea și depresia sunt toate comune în societatea modernă și toate pot duce la supraalimentare. Ele pot duce în special la consumul anumitor tipuri de alimente care activează centrii plăcerii din creierul nostru, alimente care tind să aibă mai multe calorii. A mânca pentru a te simți mai bine este un instinct uman primordial. Am evoluat pentru a găsi hrană, iar evoluția nu a ajuns din urmă cu tipul de abundență de hrană de care se bucură acum societățile occidentale.
• Hormonii. Hormonii ne reglează semnalele de foame și sațietate. Multe lucruri pot perturba aceste procese de reglare, inclusiv lucruri comune precum stresul și lipsa somnului și lucruri mai puțin obișnuite, cum ar fi variațiile genetice. Hormonii vă pot face să continuați să aveți poftă de mai multă mâncare chiar și atunci când nu aveți nevoie de mai multe calorii. Ei pot face dificil să-ți dai seama când te-ai săturat.
• Anumite medicamente. Medicamentele pe care le luați pentru a trata alte afecțiuni pot contribui la creșterea în greutate. Printre acestea se numără antidepresivele, steroizii, medicamentele anti-convulsii, medicamentele pentru diabet și beta-blocantele.

Factorii care pot scădea câte calorii cheltuim includ:

• Cultura ecranului. Pe măsură ce munca, cumpărăturile și viața socială continuă să se miște online, petrecem din ce în ce mai mult timp în fața telefoanelor și computerelor noastre. Streamingul media și binge-watching-ul fac mai posibile ore lungi de divertisment sedentar.
• Schimbările forței de muncă. Odată cu schimbările din industrie care au tendința de automatizare și computere, mai mulți oameni lucrează acum la birouri decât în picioare. De asemenea, lucrează ore mai lungi.
• Oboseală. Stilul de viață sedentar are un efect de bulgăre de zăpadă. Studiile arată că cu cât stai mai mult timp nemișcat, cu atât devii mai obosit și mai puțin motivat. Starea în șezut înțepenește corpul și contribuie la apariția durerilor care descurajează mișcarea. De asemenea, provoacă stres general, care se adaugă la oboseală.
• Design de cartier. Mulți oameni nu au locuri locale pentru a fi activi, fie din cauza accesului, fie din cauza problemelor de siguranță. Mai mult de jumătate dintre americani nu locuiesc la o jumătate de milă de un parc. S-ar putea să nu locuiască în cartiere pe care se poate merge pe jos și s-ar putea să nu vadă pe alții din comunitățile lor activi în viața de zi cu zi. Atunci când nu există opțiune de transport public, majoritatea oamenilor pot călători doar cu mașina.
• Tendințe în îngrijirea copiilor. Copiii petrec mai puțin timp jucându-se afară decât înainte. Ei petrec mai mult timp în medii închise de îngrijire a copiilor, care ar putea să nu aibă spațiu sau facilități adecvate pentru activitate fizică. Acest lucru se datorează parțial tendințelor culturale care nu consideră sigur ca copiii să se joace afară nesupravegheați. De asemenea, se datorează accesului inadecvat la spațiile publice și accesului inadecvat la îngrijirea copiilor de calitate. Multe medii de îngrijire a copiilor înlocuiesc televizorul cu jocul liber.
• Invaliditate. Adulții și copiii cu dizabilități fizice și de învățare sunt cei mai expuși riscului de obezitate. Limitările fizice și lipsa educației și resurselor specializate adecvate pot contribui.

Cum se tratează obezitatea?

Profilul dumneavoastră complet de sănătate va determina planul dumneavoastră individual de tratament. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va viza mai întâi problemele dumneavoastră de sănătate cele mai urgente, apoi va urma cu un plan de pierdere în greutate pe termen lung. Uneori pot exista modificări rapide pe care le pot recomanda pentru un impact imediat, cum ar fi schimbarea medicamentelor. Planul general de tratament va fi mai gradual și va implica probabil mulți factori. Deoarece fiecare este diferit, poate fi nevoie de câteva încercări și erori pentru a afla care terapii funcționează cel mai bine pentru tine. Studiile au arătat în mod repetat că programele intense, bazate pe echipă, cu comunicare frecventă și personală între furnizorul dvs. și dvs., sunt cele mai de succes în a ajuta oamenii să slăbească și să nu o țină.

Planul dumneavoastră de tratament poate include:

Modificări alimentare
Modificările dietetice pe care trebuie să le faci personal pentru a pierde în greutate vor fi individuale pentru tine. Unii oameni pot beneficia de reducerea dimensiunilor porțiilor sau gustărilor între mese. Pentru alții, poate fi mai mult despre schimbarea a ceea ce mănâncă decât a cât de mult. Aproape toată lumea poate beneficia de consumul mai multor plante. Fructele, legumele, cerealele integrale și leguminoasele tind să aibă mai puține grăsimi și mai multe fibre și micronutrienți. Sunt mai hrănitoare și te pot face să te simți mai plin și mai mulțumit după ce consumi mai puține calorii.

Activitate crescută
Toată lumea a auzit că dieta și exercițiile fizice sunt atât importante pentru pierderea în greutate, cât și pentru menținerea greutății. Dar exercițiile fizice nu trebuie să însemne un abonament la sală. Doar mersul într-un ritm moderat este unul dintre cele mai eficiente tipuri de exerciții pentru pierderea în greutate. Doar 30 de minute, cinci zile pe săptămână este ceea ce sugerează furnizorii de asistență medicală. O plimbare zilnică la prânz sau înainte sau după muncă poate face o adevărată diferență.

Terapii comportamentale
Consilierea, grupurile de sprijin și metode precum terapia cognitiv-comportamentală pot avea un rol de jucat în susținerea călătoriei dvs. de slăbire. Aceste metode vă pot ajuta să vă reconectați creierul pentru a susține schimbări pozitive. Ele vă pot ajuta, de asemenea, să gestionați stresul și să abordați factorii emoționali și psihologici care ar putea funcționa împotriva dvs. Eforturile de slăbire și de slăbire ne afectează pe mai multe niveluri, așa că poate fi util să avem sprijin atât pe partea umană, cât și pe cea practică.

Medicament
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda medicamente pe care să le utilizați împreună cu alte tratamente. Medicamentele nu sunt întregul răspuns la pierderea în greutate, dar pot ajuta la abordarea acesteia dintr-un alt unghi. De exemplu, supresoarele poftei de mâncare pot intercepta unele dintre căile către creier care vă afectează foamea. Pentru unii oameni, aceasta poate fi o piesă mică a puzzle-ului, dar pentru alții poate fi una mai mare.

Chirurgie de pierdere în greutate
Dacă ați fost diagnosticat cu obezitate de clasa III, chirurgia bariatrică poate fi o opțiune pentru dvs. Chirurgia este o soluție severă, dar extrem de eficientă, pentru pierderea semnificativă în greutate pe termen lung. Funcționează schimbându-ți biologia în loc de doar mintea sau obiceiurile tale. Toate procedurile de chirurgie bariatrică vă modifică sistemul digestiv într-un fel. Ele limitează numărul de calorii pe care le poți consuma și absorbi. Ele modifică, de asemenea, factorii hormonali din sistemul digestiv care vă afectează metabolismul și foamea.

Procedurile de chirurgie bariatrică includ:

• Manșon gastric (gastrectomie cu mânecă).
• Banda gastrica (banda LAP).
• Bypass gastric (Roux-en-Y).
• Comutator duodenal.