Ce este ADHD?
Tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) este una dintre cele mai frecvente și mai studiate tulburări de neurodezvoltare la copii. „Neuro” înseamnă nervi. Oamenii de știință au descoperit că există diferențe în creierul, rețelele nervoase și neurotransmițătorii persoanelor cu ADHD.
ADHD este o afecțiune (cronică) a creierului pe termen lung care provoacă disfuncție executivă, ceea ce înseamnă că perturbă capacitatea unei persoane de a-și gestiona propriile emoții, gânduri și acțiuni. ADHD face dificil pentru oameni să:
- Gestionați-le comportamentul.
- Fiţi atenți.
- Controlați supraactivitatea.
- Reglați-le starea de spirit.
- Rămâi organizat.
- Concentrează-te.
- Urmați indicațiile.
- Stai nemiscat.
Copiii primesc de obicei un diagnostic în timpul copilăriei și afecțiunea durează adesea până la vârsta adultă. Cu toate acestea, este disponibil un tratament eficient. Lăsat netratat, ADHD poate provoca complicații grave, pe tot parcursul vieții.
Cât de comun este ADHD?
La nivel mondial, 7,2% dintre copii au primit un diagnostic de ADHD.
Băieții și copiii desemnați de sex masculin la naștere (AMAB) primesc un diagnostic de ADHD de mai mult de două ori mai des decât fetele și copiii desemnați de sex feminin la naștere (AFAB). Dar asta nu înseamnă că mai mulți băieți și copii AMAB au ADHD. Înseamnă doar că prezintă mai des simptome de tip hiperactiv și, prin urmare, sunt mai ușor de diagnosticat.
Tipuri de ADHD
Există patru moduri diferite în care ADHD se poate prezenta. Furnizorii folosesc tipurile de simptome pe care le afișează copilul dumneavoastră pentru a diagnostica afecțiunea în unul dintre aceste patru moduri.
Prezentare predominant neatentă
Copiii cu această prezentare au doar ADHD neatenți. Furnizorii au numit anterior acest tip de tulburare cu deficit de atenție (ADD). Copiii cu prezentare neatentă au în principal dificultăți de concentrare, organizare și menținere pe drumul cel bun și au mai puține simptome de hiperactivitate/impulsivitate.
Prezentare predominant hiperactiv-impulsivă
Copiii cu această prezentare prezintă probleme de hiperactivitate și impulsivitate și pot prezenta probleme mai puțin evidente în acordarea atenției. Hiperactivitate înseamnă că se pot agita, nu pot sta nemișcați, au multă energie în exces și sunt extrem de vorbăreți. Impulsivitatea înseamnă că îi pot întrerupe pe ceilalți și pot acționa fără să se gândească mai întâi la asta. Acesta este cel mai puțin frecvent tip și afectează de obicei copiii mai mici.
Prezentare combinată
Copiii cu această prezentare prezintă cel puțin șase simptome din ambele tipuri. Simptomele neatenției și hiperactivitate-impulsivitate sunt prezente în mod egal. Acest tip este ceea ce oamenii asociază cel mai frecvent cu ADHD. Aproximativ 70% din cazuri se încadrează în acest tip.
Prezentare nespecificata
În aceste cazuri, simptomele pot fi atât de severe încât copiii demonstrează clar disfuncție, dar nu îndeplinesc criteriile oficiale de simptome pentru un diagnostic de ADHD de tip neatent, hiperactiv/impulsiv sau combinat. În astfel de cazuri, furnizorii atribuie „ADHD nespecificat” ca diagnostic.
Care sunt simptomele ADHD?
Furnizorul copilului dumneavoastră va pune un diagnostic pe baza prezenței și absenței anumitor simptome. Simptomele trebuie să fi interferat cu funcționarea în cel puțin două domenii ale vieții (cum ar fi școala și acasă) și să fi apărut cel puțin în ultimele șase luni.
Furnizorii folosesc semnele ADHD pentru a diagnostica și a determina tipul de afecțiune: neatenți, hiperactivi/impulsivi, combinați sau nespecificați. Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale al Asociației Americane de Psihiatrie, ediția a cincea revizuire a textului (DSM-5-TR™) oferă ghiduri pe care furnizorii le folosesc pentru a pune diagnostice.
Prezentare predominant neatentă
Simptomele ADHD la copiii cu prezentare neatentă includ dificultăți de concentrare, de organizare și de a rămâne la sarcină. Conform DSM-5-TR, un copil cu acest tip trebuie să prezinte cel puțin șase dintre următoarele nouă comportamente. (Comportamentele trebuie să pună o problemă în activitatea zilnică, la școală și acasă – nu doar din când în când, deoarece majoritatea copiilor se angajează în aceste comportamente.)
- Probleme în a acorda atenție detaliilor sau a face greșeli neglijente.
- Problemele rămânând concentrate pe sarcini și activități.
- Dificultate de a asculta bine, de a visa cu ochii deschiși sau de a părea distras.
- Probleme cu respectarea instrucțiunilor și/sau finalizarea sarcinilor.
- Dificultate în organizarea sarcinilor și activităților.
- Evitarea sau antipatia sarcinilor care necesită efort mental continuu.
- Pierzând lucruri des.
- Distras cu ușurință de stimuli externi.
- Uituc în activitățile zilnice.
Prezentare predominant hiperactivă/impulsivă
Persoanele cu tip hiperactiv/impulsiv prezintă următoarele simptome ADHD. Conform DSM-5-TR, un copil trebuie să prezinte cel puțin șase dintre următoarele nouă comportamente. Acestea trebuie să pună probleme în activitatea de zi cu zi.
- Se zguduie cu mâinile sau picioarele sau se zvârcește frecvent.
- Este de așteptat să-și părăsească locul când rămân așezați.
- Alergați sau cățărați atunci când nu este potrivit.
- Dificultăți de a juca sau de a se angaja în activități de agrement în liniște.
- Părea mereu „în mers” sau „condus de un motor”.
- Vorbesc prea mult.
- Spuneți răspunsurile înainte ca întrebările să fie finalizate.
- Probleme frecvente în așteptarea rândului lor.
- Adesea întreruperea sau intervenția în conversațiile sau jocurile altora.
Prezentare combinată
Persoanele cu tip combinat prezintă comportamente atât din categoriile neatenți, cât și din categoria hiperactivă/impulsivă. Conform DSM-5, copiii trebuie să prezinte cel puțin 12 din totalul comportamentelor (cel puțin șase comportamente neatentive și șase comportamente hiperactive/impulsive).
Ce cauzează ADHD?
Oamenii de știință au identificat diferențe în structura creierului și activitatea persoanelor cu ADHD. Lobul frontal este partea din față a creierului, partea din spatele frunții. Lobul frontal este responsabil pentru planificare, atenție, luarea deciziilor și utilizarea limbajului pentru a modera comportamentul. Cercetătorii atrag acest tip de activitate atenția îndreptată. Creierul persoanelor cu ADHD tinde să atingă maturitatea deplină mai târziu decât cel al persoanelor neurotipice.
Oamenii folosesc atenția direcționată pentru a suspenda atenția automată, un al doilea tip de atenție, care este foarte puternic la persoanele cu ADHD. Atenția dirijată, însă, necesită mult efort și este dificil de utilizat. La o persoană cu ADHD, abilitățile de atenție direcționată tind să fie mai slabe. Atenția automată este tipul de atenție pe care o folosești atunci când faci ceva interesant sau captivant. Atenția dirijată este tipul de atenție pe care o folosești atunci când trebuie să faci ceva obositor sau de interes scăzut. (De exemplu, în copilărie, sarcini plictisitoare, repetitive.)
În plus, celulele nervoase numite neuroni transmit semnale în creier. Aceste semnale circulă prin creier în grupuri de neuroni numite rețele. Oamenii de știință numesc rețeaua de atenție automată din creierul tău modul implicit. Ei numesc rețeaua de atenție direcționată din creierul tău modul pozitiv pentru sarcini sau rețeaua executivă a creierului tău. Cercetătorii au descoperit rețele majore care funcționează diferit la persoanele cu ADHD. Neurotransmițătorii – substanțe chimice care ajută la transmiterea semnalelor de la o celulă nervoasă la alta – joacă, de asemenea, un rol în ADHD.
Deși cercetătorii au descoperit aceste diferențe ale creierului, ei nu înțeleg complet de ce apar și duc la simptome de ADHD. Dar cercetările actuale arată că genetica joacă un rol vital. ADHD apare adesea în familii – un copil cu ADHD are o șansă de 1 din 4 să aibă un părinte cu această boală.
Alte cauze posibile și factori de risc ai ADHD pot include:
- Expunerea la plumb.
- Anatomia creierului.
- Consumul de substanțe în timpul sarcinii.
- Naștere prematură.
- Greutate mică la naștere.
Următoarele nu sunt cauze ale ADHD:
- Alergiile.
- Imunizări.
- Mananca prea mult zahar.
- Prea mult timp privind ecranele.
- Părinte slabă.
- Factori sociali și de mediu, cum ar fi sărăcia.
Care sunt complicațiile ADHD?
Fără tratament, ADHD poate duce la o serie de complicații pe termen lung. Aceste complicații pot include:
- Stima de sine slabă.
- Depresie și anxietate.
- Tulburari de alimentatie.
- Probleme de somn.
- Tulburarea consumului de substanțe.
- Comportamente riscante, impulsive.
- Accidente de conducere și răni frecvente.
- Probleme cu relațiile și alte interacțiuni sociale.
- Performanțe academice insuficiente.
- Instabilitatea locului de muncă.
Cum să fii diagnosticat cu ADHD
Dacă ești îngrijorat că copilul tău ar putea avea ADHD, primul pas este să faci o programare la furnizorul de asistență medicală. Pediatrul copilului dumneavoastră sau un alt specialist poate determina dacă copilul dumneavoastră are ADHD utilizând un set de linii directoare elaborate de Academia Americană de Pediatrie. Ghidurile sunt special pentru copiii cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani. Este greu de diagnosticat ADHD la copiii mai mici de 4 ani, deoarece se pot schimba foarte repede, iar mulți copii la această vârstă sunt în mod natural hiperactivi sau neatenți. De asemenea, poate fi mai greu de diagnosticat ADHD la adolescenți din cauza altor afecțiuni pe care le pot avea, cum ar fi depresia sau anxietatea.
Nu există un test ADHD care să ajute la diagnosticarea afecțiunii. Furnizorul copilului dumneavoastră va face mai mulți pași și va aduna o mulțime de informații pentru a-l ajuta să pună un diagnostic. Factorul cheie este că mai multe persoane observă comportamentele asociate cu ADHD în diferite contexte, cum ar fi la școală și acasă. O serie de persoane vor fi implicate în evaluarea comportamentului copilului dvs., inclusiv:
- Tu.
- Copilul tău.
- Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră.
- Profesorii și alți membri ai personalului copilului dumneavoastră.
- Ceilalți îngrijitori ai copilului dvs.
Pe baza acestor informații raportate, furnizorul copilului dumneavoastră va analiza modul în care comportamentul copilului dumneavoastră se compară cu al altor copii de vârsta lor. Notând simptomele copilului dvs., acesta va folosi, de asemenea, recomandările găsite în DSM-5-TR pentru a ajuta la diagnosticarea ADHD. DSM-5-TR precizează că:
- Simptomele copilului dumneavoastră trebuie să apară în două sau mai multe situații (acasă, școală și/sau situații sociale) și să provoace disfuncții.
- Furnizorul copilului dumneavoastră trebuie să identifice prezența sau absența a șase sau mai multe simptome.
- Simptomele copilului dumneavoastră trebuie să afecteze considerabil capacitatea acestuia de a funcționa în activitățile zilnice.
- Simptomele lor trebuie să fi început înainte de a împlini 12 ani.
- Au avut simptome de cel puțin șase luni.
După ce v-au evaluat copilul și simptomele acestuia, ei pot pune un diagnostic împreună cu tipul de ADHD. O evaluare amănunțită a comportamentului este critică (nu doar testarea neuropsihologică a atenției), deoarece mulți copii care sunt destul de inteligenti pot avea rezultate bune la școală chiar dacă prezintă simptome neatenți.
Cum se tratează ADHD?
Scopul tratamentului ADHD este de a îmbunătăți simptomele copilului, astfel încât să poată funcționa mai eficient acasă și la școală. Pentru copiii mai mici (cu vârste între 4 și 5 ani), furnizorii recomandă intervenția părinților ca primă linie de tratament înainte de încercarea medicamentelor.
În cele mai multe cazuri, cel mai bun tratament ADHD pentru copiii mai mari, adolescenți și adulți include o combinație de terapie comportamentală și medicamente pentru ADHD.
Terapie comportamentală
Pentru copiii sub 13 ani, furnizorii recomandă formarea părinților în managementul comportamentului. Pentru adolescenți, ei recomandă alte tipuri de terapie și antrenament comportamental, cum ar fi antrenamentul abilităților sociale sau antrenamentul funcțiilor executive. Scopul terapiei comportamentale este de a învăța sau de a întări comportamentele pozitive, eliminând în același timp comportamentele nedorite sau îngrijorătoare. Scopul formării funcțiilor executive este de a îmbunătăți abilitățile organizaționale și de auto-monitorizare.
Medicament
Medicamentele pot ajuta persoanele cu ADHD să își gestioneze simptomele și comportamentele care cauzează probleme cu prietenii, familia și alte contacte. U.S. Food and Drug Administration a aprobat mai multe tipuri diferite de medicamente pentru a trata ADHD la copiii de la vârsta de 6 ani.
Stimulante: Stimulantele sunt cele mai utilizate medicamente pentru ADHD. Între 70% și 80% dintre copiii cu ADHD prezintă mai puține simptome ADHD atunci când iau aceste medicamente.
Nestimulante: Nestimulantele nu funcționează la fel de repede ca stimulentele și, în general, nu au un impact la fel de mare, dar efectul lor poate dura până la 24 de ore. Furnizorul copilului dumneavoastră poate recomanda adăugarea unui nonstimulant dacă stimulentele nu funcționează.
Antidepresive: FDA nu a aprobat antidepresivele ca tratament pentru ADHD. Dar furnizorii de servicii medicale le prescriu uneori singure sau în combinație cu un alt medicament pentru ADHD.
Copilul dumneavoastră poate avea nevoie să încerce diferite medicamente și doze diferite înainte de a găsi echilibrul potrivit între beneficii și efecte secundare.
Poate fi prevenit ADHD?
Oamenii de știință cred că genetica joacă un rol major în dezvoltarea ADHD. Deci, nu puteți preveni apariția afecțiunii.
Dar există anumiți factori de risc pe care ați putea să-i evitați. Dacă sunteți însărcinată, evitați toxinele și substanțele precum alcoolul, tutunul și drogurile recreative. Acest lucru vă poate reduce riscul, dar cercetătorii știu puține despre modalitățile de a reduce incidența și prevalența ADHD.
