Accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o afecțiune gravă care apare atunci când fluxul de sânge către o anumită parte a creierului este întrerupt.

Accidentul vascular cerebral este o urgență medicală. Cu cât o persoană primește mai devreme un tratament pentru un accident vascular cerebral, cu atât mai puțin volumul creierului său va fi afectat. Dacă alimentarea cu sânge este restricționată sau oprită, celulele creierului încep să moară. Acest lucru poate duce la leziuni ale creierului și, posibil, la moarte.

Dacă se bănuește un accident vascular cerebral, se va suna imediat la numărul de urgență 112 de pe un telefon. Așadar, se va ajuta victima să ajungă rapid la spital și să obțină îngrijirea medicală necesară.

Acțiunea promptă poate preveni deteriorarea ulterioară a creierului și poate ajuta victima să se recupereze complet. Întârzierea poate duce la deces sau invaliditate pe termen lung, cum ar fi paralizie, pierderi severe de memorie și probleme de comunicare.

Există două cauze principale ale accidentelor vasculare cerebrale:

• ischemic (reprezintă mai mult de 80% din toate cazurile) – fluxul sanguin este întrerupt din cauza unui cheag de sânge;
• hemoragic – un vas de sânge slăbit care alimentează creierul se rupe și provoacă leziuni ale creierului.

Există, de asemenea, o afecțiune similară numită atac ischemic tranzitoriu (AIT), în care fluxul de sânge către creier este întrerupt temporar, provocând un „mini-accident vascular cerebral”. Un atac ischemic tranzitoriu trebuie tratat cu seriozitate, deoarece este adesea un semn de avertizare al unui accident vascular cerebral iminent.

Fumatul, excesul de greutate, inactivitatea și alimentația necorespunzătoare sunt, de asemenea, factori de risc pentru accident vascular cerebral. În plus, afecțiunile care afectează circulația, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul crescut, fibrilația atrială (bătăi neregulate ale inimii) și  diabetul, cresc riscul de a avea un accident vascular cerebral.

Cel mai adesea, accidentele vasculare cerebrale sunt tratate cu medicamente. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Poate avea ca scop curățarea arterelor de placă sau repararea daunelor cauzate de sângerare.

Daunele cauzate de un accident vascular cerebral pot fi extinse și de lungă durată. Unii oameni au nevoie de o perioadă lungă de reabilitare înainte de a-și recăpăta independența anterioară, în timp ce mulți nu își vor reveni niciodată complet după un accident vascular cerebral.

O dietă sănătoasă, exercițiile fizice regulate, consumul de alcool moderat și nu fumatul pot reduce drastic riscul de a suferi un accident vascular cerebral. Normalizarea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol cu ​​medicamente reduce, de asemenea, semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Simptome de accident vascular cerebral

Semnele și simptomele unui accident vascular cerebral variază de la o persoană la alta, dar de obicei apar brusc. Așa cum diferite părți ale creierului controlează diferite părți ale corpului, simptomele vor depinde de ce parte a creierului este afectată și de amploarea daunelor. Pentru cei care cunosc limba engleză, principalele simptome ale unui accident vascular cerebral pot fi bine amintite de cuvântul FAST (rapid), care înseamnă Face-Arms-Speech-Time (“față-mâini-vorbire-timp”).

• Fața (fața) – o parte a feței își pierde expresiile faciale, persoana nu poate zâmbi sau i se pot lăsa buza sau pleoapa.
• Brațele (mâinile) – cu o lovitură, o persoană nu este capabilă să ridice unul sau ambele brațe și să le țină drept din cauza slăbiciunii sau amorțelii mâinilor.
• Discurs – Vorbirea este neclară sau distorsionată sau persoana nu poate vorbi deloc, chiar dacă rămâne conștientă.
• Ora (timp) – ar trebui săse sune imediat la numărul de urgență – 03 de pe un telefon fix, 112 sau 911 – de pe un telefon mobil dacă se observăoricare dintre semnele sau simptomele de mai sus.

Este important ca oricine să fie conștient de aceste semne și simptome. Cunoașterea simptomelor unui accident vascular cerebral este și mai importantă. Folosind testul FAST, pot fi identificate aproximativ 9 din 10 lovituri.

Alte semne și simptome includ:

• imobilitate sau slăbiciune, culminând cu paralizia completă a unei părți a corpului;
• pierderea bruscă a vederii;
• ameţeală;
• probleme de vorbire, dificultăți de a pronunța cuvintele și de a înțelege ceea ce spun alții;
• probleme cu echilibrul și coordonarea mișcărilor;
• dificultate la inghitire;
• durere de cap bruscă și severă pe care persoana nu a mai experimentat-o ​​înainte, mai ales dacă este asociată cu încordarea mușchilor gâtului (gât rigid);
• pierderea de scurtă durată a conștienței (în cazuri severe).

Chiar dacă simptomele unui AVC s-au rezolvat în timp ce se aștepta sosirea ambulanței, trebuie totuși să se meargș la spital pentru o examinare.

Simptomele care dispar pot însemna că a avut un atac ischemic tranzitoriu (AIT) și poate fi expus riscului unui accident vascular cerebral mai târziu. După o examinare preliminară, poate fi necesar să se rămână în spital pentru o examinare mai detaliată și, dacă este necesar, să se înceapă un tratament specializat.

„Microaccident vascular cerebral” sau atac ischemic tranzitoriu (TIA)

Simptomele unui atac ischemic tranzitoriu (AIT) sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral și durează de la câteva minute până la câteva ore înainte de a dispărea complet. Cu toate acestea, nu se vor ignora niciodată un TIA, deoarece este un semn de avertizare serios că există o problemă cu alimentarea cu sânge a creierului.

Există aproximativ o șansă din 10 ca un supraviețuitor TIA să aibă un adevărat accident vascular cerebral în termen de patru săptămâni de la TIA. Dacă persoana a avut un atac ischemic tranzitoriu, trebuie să mergă la spital sau la medic cât mai curând posibil.

Cauzele unui accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este o tulburare circulatorie severă care poate fi prevenită în mare măsură. Multe riscuri pot fi reduse prin schimbarea stilului de viață.

Cu toate acestea, unele lucruri care cresc riscul de accident vascular cerebral nu pot fi modificate. De exemplu:

• persoanele care au peste 65 de ani sunt mai susceptibile de a suferi un accident vascular cerebral, chiar dacă un sfert dintre accidentele vasculare cerebrale apar la o vârstă mai tânără.
• de asemenea, dacă există o predispoziție ereditară și o rudă apropiată, cum ar fi un părinte, bunic, frate sau soră, a avut un accident vascular cerebral, atunci există un risc crescut pentru persoana respectivă de a suferi un accident vascular cerebral.
• Sau dacă o persoană a avut un accident vascular cerebral anterior, AIT sau infarct miocardic, riscul de a avea un alt accident vascular cerebral este crescut.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral și apare atunci când cheagurile de sânge blochează fluxul de sânge către creier. Cheagurile de sânge se formează de obicei acolo unde arterele sunt îngustate sau înfundate de depozite grase, care conțin colesterol, numite placă. Această îngustare a arterelor este o consecință a aterosclerozei .

Pe măsură ce persoana îmbătrânește, arterele se îngustează, dar anumite lucruri pot accelera în mod periculos acest proces. Aceste riscuri includ:

• fumat;
• hipertensiune arterială;
• obezitatea;
• colesterol ridicat (de multe ori cauzat de consumul de alimente bogate in grasimi, dar poate fi cauzat si de factori ereditari);
• au existat cazuri de boli de inima sau diabet în familie ;
• consumul excesiv de alcool (care poate exacerba obezitatea și hipertensiunea arterială, precum și poate provoca leziuni ale mușchiului inimii și ritm cardiac neregulat).

Diabetul este, de asemenea, un factor de risc, mai ales dacă nu este bine controlat, deoarece excesul de glucoză din sânge poate afecta arterele.

O altă cauză posibilă a unui accident vascular cerebral ischemic este bătăile neregulate ale inimii (fibrilația atrială), care poate provoca formarea de cheaguri de sânge în creier. Fibrilația atrială poate fi cauzată de:

• tensiune arterială crescută;
• boli ale arterei coronare;
• boala valvei mitrale (boala valvei cardiace);
• cardiomiopatie (depleția mușchiului inimii);
• pericardită (inflamația membranei care înconjoară inima);
• hipertiroidism (producția excesivă de hormoni tiroidieni);
• consumul excesiv de alcool;
• consumul excesiv de băuturi cu cofeină, cum ar fi
  ceaiul, cafeaua și băuturile energizante.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

Un accident vascular cerebral hemoragic (cunoscut și sub numele de hemoragie cerebrală) apare de obicei atunci când un vas de sânge din creier se rupe și sângerează în creier. În aproximativ 5% din cazuri, sângerarea apare la suprafața creierului (hemoragie subarahnoidiană).

Principala cauză a accidentului vascular cerebral hemoragic este hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială), care poate slăbi arterele din creier și le poate face mai susceptibile să se subțieze sau să se rupă. Riscul de a dezvolta hipertensiune arterială este crescut de:

• a fi supraponderal sau obez;
• consumul excesiv de alcool;
• fumat;
• imobilitate;
• stres, care poate provoca o creștere temporară a tensiunii arteriale.

Un alt factor de risc semnificativ pentru accidentul vascular cerebral hemoragic este utilizarea de medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge, cum ar fi warfarina. Accidentul vascular cerebral hemoragic poate apărea și ca urmare a unei rupturi a expansiunii unui vas de sânge, care are o formă sferică (anevrism) și caracteristici structurale (ramificare în unghi drept) ale vaselor creierului.

Leziunile traumatice ale creierului pot provoca, de asemenea, sângerări la nivelul creierului. În cele mai multe cazuri, cauza este evidentă, dar o hemoragie în interiorul creierului (hematom subdural) poate apărea fără semne evidente de leziune, în special la vârstnici. Simptomele și semnele pot fi similare cu cele ale unui accident vascular cerebral.

Diagnosticul AVC

Un accident vascular cerebral este de obicei diagnosticat prin examinarea imaginilor creierului și efectuarea unor teste fizice.

Medicul poate verifica ce cauzează accidentul vascular cerebral:

• efectuarea de analize de sânge pentru a determina nivelul de colesterol și glucoză din sânge;
• verificarea pulsului pentru ritmuri cardiace anormale;
• măsurători ale tensiunii arteriale.

Chiar dacă simptomele externe ale unui accident vascular cerebral sunt evidente, trebuie efectuată o scanare a creierului pentru a determina:

• dacă accidentul vascular cerebral a fost cauzat de un blocaj la o arteră sau un vas de sânge rupt;
• ce zonă a creierului este afectată;
• cât de grav este accidentul vascular cerebral;
• risc de atac ischemic tranzitoriu (AIT).

Fiecare tip de accident vascular cerebral necesită tratament diferit, astfel încât un diagnostic rapid va face tratamentul mai ușor.

Imagini CT și RMN

Două tehnici utilizate în mod obișnuit sunt utilizate pentru a obține imagini ale creierului: tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O scanare CT este similară cu o radiografie, dar folosește expuneri multiple pentru a crea o imagine mai detaliată, tridimensională (tridimensională) a creierului tău. Un RMN folosește un câmp magnetic puternic și unde radio pentru a crea o imagine detaliată a structurilor interne ale corpului.

Tipul de test pe care îl puteți face la spital depinde de simptome. Dacă pacientul este  suspectat că are un accident vascular cerebral major, o scanare CT va fi suficientă pentru a determina dacă accidentul vascular cerebral este cauzat de o hemoragie sau de cheaguri de sânge. Acest test durează mai puțin timp decât un RMN și reduce timpul necesar pentru începerea tratamentului, cum ar fi medicamentele care sparg cheaguri de sânge (tromboliza), care poate fi utilizat în cazuri adecvate, dar este limitat în timp și necesită rezultatele scanării creierului înainte de a putea să fie început. la o opțiune de tratament sigură.

RMN-ul este preferat pentru persoanele cu simptome mai complexe, atunci când amploarea sau locația leziunii este necunoscută și pentru cei care s-au recuperat după un atac ischemic tranzitoriu. Acesta va oferi o imagine mai detaliată a țesutului cerebral, permițând recunoașterea zonelor de accident vascular cerebral mai mici sau mai neobișnuite.

Toți pacienții cu suspiciune de accident vascular cerebral ar trebui să aibă o scanare a creierului în decurs de 24 de ore. Unii pacienți trebuie testați în decurs de o oră, în special cei care:

• ar putea beneficia de tratament cu medicamente care sparg cheaguri de sânge (tromboliza), cum ar fi alteplaza, sau tratament precoce cu anticoagulante;
• deja în tratament anticoagulant;
• cărora le lipsește mintea limpede.

După ce o soluție de contrast este injectată într-o venă a brațului, se pot face scanări CT și RMN pentru a fotografia vasele de sânge din creier, precum și vasele de sânge din gât care transportă sângele de la inimă la creier. Această procedură este cunoscută sub numele de angiografie CT sau angiografie RM și este adesea efectuată imediat după realizarea imaginilor creierului.

Test de înghițire

Un test de înghițire este esențial pentru oricine a suferit un accident vascular cerebral. Problemele de înghițire afectează mai mult de o treime dintre toți supraviețuitorii accidentului vascular cerebral. Atunci când o persoană nu poate înghiți corect, există riscul ca alimentele și băuturile să ajungă în trahee și apoi în plămâni (aceasta se numește aspirație), ceea ce poate duce la infecții toracice și pneumonie.

Testul este simplu. O persoană primește câteva lingurițe de apă de băut. Dacă le poate înghiți fără să se sufoce sau să tușească, i se va cere să bea jumătate de pahar de apă. Dacă o persoană are dificultăți la înghițire, va fi trimisă la un logoped pentru o examinare mai detaliată. De obicei, astfel de pacienți nu se vor putea hrăni singuri până când nu sunt tratați de un specialist. Prin urmare, trebuie să injecteze lichid sau alimente direct într-o venă a brațului (prin picurare) sau prin nas folosind o sondă nazogastrică.

Examinarea inimii și a vaselor de sânge

Studii suplimentare ale inimii și vaselor de sânge pot fi efectuate ulterior pentru a confirma cauza accidentului vascular cerebral. Acestea pot include:

Examinarea cu ultrasunete (ecografia arterelor carotide). Un ultrasunete folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a obține o imagine a structurilor interne ale corpului. Medicul poate folosi un senzor (senzor) asemănător unei baghete pentru a trimite unde sonore de înaltă frecvență către gât. Acestea trec prin țesuturi, creând o imagine pe un ecran care va arăta dacă există îngustari sau blocaje în arterele care duc la creier.

Acest tip de ultrasunete este uneori numit Doppler sau scanare duplex. Când este nevoie de ecografie carotidiană, aceasta trebuie efectuată în 48 de ore de la accident vascular cerebral.

Angiografia vaselor cerebrale (arteriografie). Contrastul este injectat în artera carotidă sau vertebrală printr-un tub numit cateter. Acest lucru oferă o imagine mai detaliată a arterelor dumneavoastră decât poate fi obținută folosind ultrasunete, angiografie CT sau angiografie RM.

Ecocardiograma . În unele cazuri, o ecocardiogramă poate fi utilizată pentru a face fotografii ale inimii dvs. folosind un traductor cu ultrasunete plasat pe piept (ecocardiogramă transtoracică). În plus, poate fi utilizată ecocardiografia transesofagiană. O sondă cu ultrasunete este introdusă în esofag, de obicei cu sedative.

Deoarece esofagul este situat direct în spatele inimii, traductorul oferă o imagine clară a cheagurilor de sânge și a altor anomalii care nu pot fi reproduse pe o ecocardiogramă transtoracică.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Tratamentul eficient al accidentului vascular cerebral poate preveni invaliditatea pe termen lung și poate salva vieți. O strategie de management al AVC include:

• un răspuns rapid la un apel la 03 dacă o persoană are un accident vascular cerebral suspectat;
• livrare prompta la spital cu acordarea de asistenta medicala de specialitate;
• scanare urgentă a creierului (de exemplu, tomografie computerizată [CT] sau imagistică prin rezonanță magnetică [RMN]);
• Acces imediat la o secție specializată în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale;
• examinare multidisciplinară precoce, inclusiv un test de deglutiție;
• reabilitare specializată după un accident vascular cerebral;
• transferul planificat al tratamentului de la spital la instituția medicală de la locul de reședință și acordarea de îngrijiri pe termen lung.

Tratamentul AVC ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic poate fi tratat cu medicamentul alteplază, care descompune cheaguri de sânge (tromboliza). Cu toate acestea, alteplaza este eficientă numai dacă tratamentul este început în primele patru ore și jumătate de la debutul unui accident vascular cerebral. După acest timp, medicamentul nu a avut efect curativ. Chiar și în această fereastră îngustă de timp, cu cât tratamentul cu alteplase este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Cu toate acestea, un astfel de tratament precum tromboliza nu este potrivit pentru toți pacienții.

De asemenea,pacientului se va prescrie aspirină obișnuită (un medicament antiagregant plachetar), deoarece reduce „lipiciune” trombocitelor, a celulelor sanguine, făcând mai puțin probabil ca cheaguri de sânge să continue să se formeze. Dacă este alergic la aspirină, pot fi utilizate și alte medicamente antiagregante plachetare.

De asemenea, se pot prescrie medicamente suplimentare – anticoagulante. La fel ca aspirina, anticoagulantele previn formarea cheagurilor de sange prin modificarea compozitiei chimice a sangelui, astfel incat sa nu se mai formeze cheaguri. Heparina, warfarina și, mai rar, rivaroxaban sunt exemple de anticoagulante. Anticoagulantele sunt adesea prescrise persoanelor cu ritm cardiac neregulat care pot provoca cheaguri de sânge.

Dacă tensiunea arterială este prea mare, se pot prescrie medicamente pentru a o scădea. Medicamentele utilizate în mod obișnuit includ:

• diuretice tiazidice;
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA);
• blocante ale canalelor de calciu;
• beta-blocante;
• blocante alfa.

Dacă nivelul colesterolului din sânge este prea mare, se vor prescrie medicamente din grupul statinelor. Statinele scad nivelul colesterolului din sânge prin blocarea unei enzime (compus chimic) din ficat care produce colesterol.

Unele accidente vasculare cerebrale ischemice sunt cauzate de îngustarea arterei carotide, o arteră din gât care furnizează sânge creierului. Îngustarea, care se numește stenoză carotidiană, apare ca urmare a creșterii plăcilor aterosclerotice.

Dacă stenoza arterei carotide este deosebit de gravă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili fluxul sanguin în arteră. Se realizează folosind tehnica chirurgicală a endarterectomiei carotidiene. Procedura presupune ca chirurgul să facă o incizie în gât, apoi să facă o incizie în artera carotidă și să îndepărteze depozitele de grăsime din interiorul peretelui arterei.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic (sângerare la nivelul creierului)

Accidentul vascular cerebral hemoragic necesită adesea o intervenție chirurgicală de urgență pentru a îndepărta sângele scurs din creier și pentru a repara vasele de sânge deteriorate. De obicei, se efectuează folosind o procedură numită craniotomie.

În timpul unei craniotomii, o mică secțiune a craniului este tăiată pentru a oferi chirurgului acces la sursa hemoragiei. Chirurgul va repara leziunile existente ale vaselor de sânge și se va asigura că nu mai există cheaguri de sânge care ar putea întrerupe fluxul de sânge către creier. După oprirea sângerării, partea îndepărtată a craniului este readusă la locul său.

După o craniotomie, pacientul va fi pus pe un ventilator pentru a-l ajuta să respire. Oferă corpului timp să-și revină preluând funcția de respirație, care ajută la controlul inflamației din creier. De asemenea, pacientului i se vor administra medicamente, cum ar fi inhibitorii ECA, pentru a-și scădea tensiunea arterială și pentru a preveni un alt accident vascular cerebral.

Tratamentul atacului ischemic tranzitoriu (AIT)

Tratamentul unui atac ischemic tranzitoriu presupune abordarea factorilor de risc care ar fi putut duce la acesta pentru a încerca să prevină un accident vascular cerebral mai extins și mai sever.

Tratamentul pe care îl primiți pentru un AIT va depinde de cauzele acestuia, dar cel mai probabil se va prescrie unul dintre medicamentele de mai sus sau o combinație. De exemplu, dacă hipertensiunea arterială și colesterolul crescut expun riscului de accident vascular cerebral, este posibil să se administreze o combinație de statine și inhibitori ECA. Dacă riscul de accident vascular cerebral este mare din cauza formării plăcilor aterosclerotice în artera carotidă, poate fi necesară endarterectomia carotidiană.

Reabilitare după un accident vascular cerebral

Daunele cauzate de un accident vascular cerebral pot fi extinse și de lungă durată. Mulți oameni au nevoie de o perioadă lungă de reabilitare înainte de a-și recăpăta independența anterioară.

Procesul de reabilitare va fi adaptat și va depinde de simptomele și de severitatea acestora. Pacientul va avea ocazia să solicite ajutor de la diverși specialiști, inclusiv de la kinetoterapeuți, psihologi, terapeuți ocupaționali, logopezi și neurologi.

Daunele cauzate de un accident vascular cerebral asupra creierului pot afecta multe aspecte ale vieții și sănătății și, în funcție de circumstanțe, este posibil să fie nevoie de diferite tipuri de tratament și reabilitare. Sunt detaliate mai jos.

Impact psihologic

Cele mai frecvente două tulburări psihice la oameni după un accident vascular cerebral sunt:

• depresie  – mulți oameni experimentează crize severe de plâns și sentimente de deznădejde și izolare de mediul social;
• tulburare de anxietate – atunci când oamenii experimentează un sentiment general de teamă și anxietate, adesea accentuat de sentimente puternice, incontrolabile de anxietate (atac de anxietate).

Sentimentele de iritabilitate, anxietate, depresie, frustrare și confuzie sunt frecvente, deși se pot rezolva treptat. Familia, prietenii, medicii vă pot oferi sprijinul și îngrijirea de care aveți nevoie.

Pentru a ajuta să facă față impactului psihologic al unui accident vascular cerebral, ar trebui să se solicite sfaturile profesionale. Acestea includ probleme legate de relațiile cu alți membri ai familiei și relațiile sexuale. Este indicat să se discute în mod regulat cu un specialist despre problemele de depresie și anxietate și, în general, despre simptomele psihologice și emoționale. Aceste simptome tind să se estompeze în timp, dar dacă simptomele sunt severe sau persistă o perioadă lungă de timp, medicul poate trimite pacientul la un psihiatru sau un psiholog al sănătății.

Unii oameni pot beneficia de o varietate de terapii, cum ar fi consilierea sau terapia cognitiv-comportamentală (CBT). CBT este o terapie care se concentrează pe schimbarea modului în care sunt gândite lucrurile pentru a dezvolta o mentalitate mai pozitivă.

Impact asupra sferei cognitive

Tărâmul cognitiv este un termen folosit de oamenii de știință pentru a descrie numeroasele procese și funcții pe care creierul le folosește pentru a procesa informații. Una sau mai multe funcții cognitive (cognitive) pot fi afectate de efectele unui accident vascular cerebral. Caracteristicile cognitive includ:

• comunicare verbală – verbală și scrisă;
• conștientizare spațială – a avea o cunoaștere înnăscută a locului în care se află corpul tău în raport cu mediul său imediat;
• memorie;
• Atenţie;
• funcții de management – capacitatea de a planifica, rezolva probleme și explica situații;
• abilități practice – capacitatea de a efectua activități fizice care necesită abilități, cum ar fi îmbrăcarea sau prepararea ceaiului.

Ca parte a tratamentului, un plan de tratament și reabilitare poate fi pregătit pe baza evaluării fiecărei funcții cognitive. Pot fi învățate o gamă largă de tehnici care să ajute să se reînvețe cogniția afectată, cum ar fi redobândirea capacității de a vorbi prin logopedie.

Există, de asemenea, multe metode care pot compensa o anumită afectare a funcției cognitive, cum ar fi utilizarea unei foi de memorie sau a unei diagrame de perete pentru a ajuta la planificarea sarcinilor zilnice. Cele mai multe funcții cognitive se vor recupera în timp după reabilitare, dar este posibil să se descopere că nu au revenit la nivelurile anterioare.

Daunele pe care un accident vascular cerebral le provoacă creierului crește, de asemenea, riscul de a dezvolta demență vasculară. Demența (demența) poate apărea imediat după un accident vascular cerebral sau ceva timp mai târziu.

Impact fizic

Un accident vascular cerebral poate provoca slăbiciune sau paralizie într-o parte a corpului. În plus, mulți oameni au probleme cu coordonarea și echilibrul. Mulți oameni suferă de oboseală excesivă (slăbiciune) în primele câteva săptămâni după un accident vascular cerebral și pot avea, de asemenea, probleme de somn care cauzează mai multă oboseală.

Ca parte a reabilitării sale, persoana respectivă va trebui să fie consultată de un kinetoterapeut care va evalua amploarea deficienței fizice înainte de a face un plan de tratament.

Terapia fizică începe de obicei imediat ce starea sa se stabilizează. În primul rând, kinetoterapeutul va lucra cu persoana pentru a îmbunătăți mobilitatea corpului, a brațelor și picioarelor și a echilibrului. După aceea, vor efectua o serie scurtă de proceduri timp de câteva minute. Aceste serii vor deveni mai lungi pe măsură ce persoana își recăpăta tonusul muscular și controlul asupra lor.

Specialistul va lucra cu persoana pentru a stabili obiective. La început, ele pot fi simple și includ, de exemplu, ridicarea unui obiect. Pe măsură ce starea persoanei se îmbunătățește, i se vor da obiective mai dificile și pe termen lung, cum ar fi redobândirea capacității de a sta în picioare sau de a merge. Un îngrijitor sau un membru al familiei va fi rugat să participe la programul de kinetoterapie al persoanei. Kinetoterapeutul îi poate învăța pe amândoi exerciții simple pe care le pot face acasă.

Uneori, kinetoterapie poate dura luni sau chiar ani. Un astfel de tratament se încheie atunci când nu mai duce la o îmbunătățire vizibilă a stării.

Probleme de vorbire

După un accident vascular cerebral, mulți oameni au dificultăți de a vorbi și de a înțelege vorbirea, precum și de a citi și de a scrie. Acest fenomen se numește afazie și uneori disfazie. Afazia poate fi cauzată de deteriorarea părților creierului responsabile de vorbire sau poate fi cauzată de deteriorarea mușchilor folosiți în timpul vorbirii. Persoana ar trebui să fie examinată de un logoped cât mai curând posibil și să înceapă un tratament care vizează restabilirea abilităților de vorbire.

Probleme de vedere

Un accident vascular cerebral poate deteriora uneori zonele creierului care primesc, procesează și interpretează informațiile de la ochi. Unii oameni pot avea vedere dublă sau pierderea a jumătate din câmpul lor vizual. Aceasta înseamnă că ei încetează să vadă pe o parte, dar văd în mod normal pe cealaltă parte a lor.

Viața sexuală după un accident vascular cerebral

Chiar dacă persoana în cauză a rămas cu un handicap grav, este important pentru ea să experimenteze diferite poziții și să găsească noi modalități de a experimenta intimitatea cu partenerul său. Faptul de a face sex nu crește riscul de a suferi un accident vascular cerebral. Nu există nicio garanție că persoana în cauză nu va avea un alt accident vascular cerebral, dar nu există niciun motiv pentru care ar trebui să apară în timpul sexului.

Persoana în cauză trebuie să fie conștientă de faptul că unele medicamente pot reduce apetitul sexual (libidoul), așa că este important ca medicul să fie informat despre această problemă și să încerce să prescrie alte medicamente

Controlul vezicii urinare și intestinului

Uneori, un accident vascular cerebral afectează zona creierului care controlează funcția vezicii urinare și a intestinului. Acest lucru poate duce la  icontenență urinară și dificultăți de control al funcției intestinale. Majoritatea supraviețuitorilor accidentului vascular cerebral își recapătă controlul în aproximativ o săptămână. Dar astfel de probleme pot persista și necesită măsuri suplimentare de îngrijire.

Conducere

Dacă persoana a avut un accident vascular cerebral, nu poate conduce o mașină timp de o lună. Dacă se poate întoarce la conducere, depinde de cât durează incapacitatea sa și de tipul de vehicul pe care îl conduce. Medicul său îi poate oferi o părere dacă poate conduce din nou la o lună după accident vascular cerebral sau dacă are nevoie de o examinare mai detaliată

Îngrijirea accidentului vascular cerebral

Există multe modalități prin care se poate sprijini un prieten sau o rudă care a suferit un accident vascular cerebral pentru a accelera procesul de recuperare. Acestea includ:

• asistenta in efectuarea exercitiilor de recuperare intre sedinte cu un specialist;
• oferind sprijin emoțional și insuflând încrederea că starea lui se va îmbunătăți în timp;
• menținerea motivației unei persoane de a atinge obiectivele pe termen lung ale reabilitării sale;
• adaptarea la orice nevoi pe care le prezintă, cum ar fi vorbirea încet dacă are dificultăți în înțelegerea vorbirii.

Îngrijirea unui supraviețuitor de accident vascular cerebral poate fi o experiență frustrantă și uneori împărtășită. Sfaturile de mai jos vă pot ajuta.

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral poate arăta adesea ca și cum ar fi suferit schimbări de personalitate și, din când în când, se manifestă în acțiuni iraționale. Acest lucru se datorează impactului psihologic și cognitiv al unui accident vascular cerebral. S-ar putea să fie supărat. Însă aceste supărări nu trebuie de pus la inimă. Este important că persoană se va întoarce la starea anterioară pe măsură ce primește rezultate din reabilitare.

Recuperarea poate fi un proces lent și frustrant, dar în anumite momente se vor face puține progrese Încurajarea și lauda pentru orice progres, oricât de mic ar părea, îl vor ajuta pe supraviețuitorul accidentului vascular cerebral să-și atingă obiectivele pe termen lung.

Dacă o persoană are grijă de un supraviețuitor de accident vascular cerebral, este important să nu neglijeze propria bunăstare fizică și psihologică. Întâlnirea cu prietenii sau alocarea timpului pentru hobby-ul său îl va ajuta să facă față mai bine situației.

Există servicii de asistență și resurse disponibile pentru persoanele care se recuperează după accident vascular cerebral, familiile lor și îngrijitorii. Acestea variază de la dispozitive care pot ajuta la îmbunătățirea mobilității până la sprijin psihologic pentru familii și îngrijitori. Furnizorii de servicii medicale implicați în procesul de reabilitare pot oferi sfaturi și informații de contact.

Persoana va putea duce din nou o viață normală după un accident vascular cerebral?

O treime dintre oameni vor ajunge la o recuperare fizică aproape completă și ar trebui să ducă o viață normală. O treime dintre oameni vor continua să aibă un grad semnificativ de handicap. Acesta variază de la dizabilitate severă, cum ar fi atunci când o persoană are nevoie de ajutor pentru a intra și ieși din pat, până la dizabilitate ușoară, cum ar fi atunci când o persoană are nevoie de ajutor pentru scăldat.

O treime dintre oameni vor fi grav afectați de un accident vascular cerebral și vor muri în decurs de un an. Majoritatea acestor persoane vor muri în spital în primele săptămâni după accident vascular cerebral.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Cea mai bună modalitate de a preveni un accident vascular cerebral este o alimentație sănătoasă, practicarea sportului în mod regulat, renunțarea la fumat și evitarea consumului de alcool.

Alimentația deficitară este un factor de risc semnificativ pentru accident vascular cerebral. Consumul de alimente bogate în grăsimi poate duce la apariția plăcilor aterosclerotice în artere, iar excesul de greutate poate duce la hipertensiune arterială.

Este recomandată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și bogată în fibre, inclusiv multe fructe și legume proaspete (cinci porții pe zi) și cereale integrale. Nu trebuie să se consume mai mult de 6 grame de sare pe zi, deoarece excesul de sare din alimente duce la hipertensiune arterială. Șase grame de sare înseamnă aproximativ o linguriță.

Există două tipuri de grăsimi – saturate și nesaturate. Ar trebui să se evite alimentele care conțin grăsimi saturate, deoarece cresc nivelul de colesterol. Alimentele bogate în grăsimi saturate includ:

• plăcinte cu carne;
• cârnați și carne grasă;
• unt;
• unt topit;
• salon;
• cremă;
• brânzeturi tari;
• prăjituri și prăjituri;
• alimente care conțin ulei de nucă de cocos sau de palmier.

Cu toate acestea, o dietă echilibrată ar trebui să includă o cantitate mică de grăsimi nesaturate, care vor ajuta la scăderea nivelului de colesterol.

Alimentele bogate în grăsimi polinesaturate includ:

• peste gras;
• avocado;
• nuci si seminte;
• uleiuri de floarea soarelui, rapiță, măsline și vegetale.

Combinarea unei diete sănătoase cu exerciții fizice regulate este cea mai bună modalitate de a menține o greutate sănătoasă. La o greutate normală, șansele de a dezvolta hipertensiune arterială sunt reduse. Exercițiile fizice regulate vor îmbunătăți funcționarea inimii și a sistemului circulator.

De asemenea, vor scădea nivelul colesterolului și vor menține tensiunea arterială la un nivel sănătos. Nivelul de colesterol recomandat este de 5 mmol/L (5 mmol per litru de sânge).

La măsurarea tensiunii arteriale, se folosesc doi indicatori. Primul număr indică tensiunea arterială în momentul în care inima se contractă și împinge sângele în artere. Este cunoscută sub numele de presiune sistolică. Al doilea indicator indică tensiunea arterială în momentul relaxării mușchiului inimii între două contracții. Este cunoscută sub denumirea de presiune diastolică.

Pentru majoritatea oamenilor, tensiunea arterială optimă este: sistolică – 90-120 milimetri de mercur (mmHg) și diastolică – 60-80 mmHg. Artă. Sau același lucru se scrie de obicei așa, printr-o liniuță: 90/60 mm Hg. Artă. sau 120/80 mmHg Artă. Pentru majoritatea oamenilor, se recomandă cel puțin 150 de minute (2 ore și 30 de minute) de activitate aerobă moderată (cum ar fi mersul cu bicicleta sau mersul rapid) pe săptămână.

Dacă persoana se recuperează după un accident vascular cerebral, ar trebui să discute cu echipa de reabilitare un posibil program de exerciții. Este posibil ca persoana să nu poată face mișcare în mod regulat în primele săptămâni sau luni după accidentul vascular cerebral, dar ar trebui să înceapă să facă exerciții de îndată ce se înregistrează progrese în procesul de reabilitare.

Fumatul dublează riscul de a suferi un accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că fumatul determină îngustarea arterelor și contribuie la procesul de formare a cheagurilor de sânge. Dacă persoana renunță la fumat, poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu 50%. Renunțarea la fumat va îmbunătăți, de asemenea, sănătatea generală și va reduce riscul de a dezvolta alte boli grave, cum ar fi cancerul pulmonar și bolile de inimă.

Consumul prea mult de alcool poate duce la hipertensiune arterială și ritm cardiac anormal (fibrilație atrială). Ambele boli sunt factori de risc semnificativi pentru accident vascular cerebral. Deoarece băuturile alcoolice sunt bogate în calorii , ele contribuie și la creșterea în greutate. Abuzul sever de alcool crește riscul de accident vascular cerebral de peste trei ori.

Complicațiile unui accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral poate duce la o serie de complicații, dintre care multe pot pune viața în pericol.

Disfagie

Daunele cauzate de un accident vascular cerebral pot interfera cu capacitatea de a înghiți în mod normal, lăsând mici particule de mâncare în căile respiratorii (trahee). Astfel de probleme la înghițire se numesc disfagie. Disfagia poate duce la deteriorarea plămânilor, ceea ce poate fi un declanșator pentru dezvoltarea unei boli pulmonare infecțioase -pneumonie .

Pentru a preveni orice complicații cauzate de disfagie, poate fi necesar utilizarea unui tub special de alimentare. Un tub este de obicei introdus în nas și trecut în stomac, dar poate fi, de asemenea, conectat direct la stomac în timpul intervenției chirurgicale. Cât timp va fi nevoie de hrănire cu tub poate varia de la câteva săptămâni la câteva luni, dar tuburile sunt rareori folosite pentru mai mult de șase luni.

Hidrocefalie

Hidrocefalia (hidrocefalia) este o boală în care există o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în cavitățile (ventriculii) creierului. Hidrocefalia se dezvoltă la aproximativ 10% dintre persoanele care au avut un accident vascular cerebral hemoragic.

Lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) este produs în creier pentru a-l proteja pe acesta și măduva spinării și pentru a elimina deșeurile din celulele creierului. Lichidul cefalorahidian curge continuu prin ventriculi și pe suprafața creierului și a măduvei spinării. Orice exces de LCR se scurge de obicei din creier și este absorbit de organism. Daunele cauzate de un accident vascular cerebral hemoragic pot face dificilă scurgerea lichidului cefalorahidian, iar excesul începe să se acumuleze. Simptomele acestui proces includ:

• durere de cap;
• greață și vărsături;
• pierderea coordonării.

Cu toate acestea, boala poate fi vindecată, în special, prin plasarea unui tub (șunt) în cavitatea creierului pentru a asigura o scurgere normală de lichid.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Aproximativ 5% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral au probleme cu cheaguri de sânge în picioare. Aceasta se numește tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare. Această boală apare de obicei la persoanele care și-au pierdut parțial sau complet mobilitatea picioarelor, deoarece imobilitatea duce la scăderea fluxului sanguin în vene, creșterea tensiunii arteriale și cazuri de cheaguri de sânge.

Simptomele trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare includ:

• edem;
• durere
• creșterea temperaturii pielii
• durere la atingere
• roșeață, în special pe spatele piciorului, sub genunchi

Dacă persoana are o tromboză venoasă profundă la extremitățile inferioare, trebuie să fie tratată imediat, deoarece există șansa ca cheagul să ajungă la plămâni, ducând la o embolie pulmonară (embolie pulmonară), care poate fi fatală. Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare poate fi tratată cu medicamente care previn coagularea sângelui.

Dacă simnte că este în pericol pentru această afecțiune, medicii îi pot recomanda să poarte ciorapi compresivi. Aceștia sunt ciorapi special conceputi care pot scădea nivelul tensiunii arteriale în picioare.

Ce medic ar trebui să se contacteze după un accident vascular cerebral?

Neurologul se ocupă de tratamentul accidentului vascular cerebral și de consecințele acestuia. Dacă este nevoie de spitalizare planificată, se poate alege o clinică neurologică bună citind recenziile pacienților despre aceasta.