Nevralgia postherpetică este durerea la nivelul nervilor care apare la locul erupțiilor herpetice după zona zoster.
Nevralgia zona zoster este un termen medical pentru durerea nervilor. Acest articol discută despre nevralgia postherpetică, cel mai frecvent tip de nevralgie care apare după o boală herpes zoster. Nevralgia de trigemen este o tulburare mai rară care apare la aproximativ una din 20.000 de persoane. Citiți mai multe despre nevralgia trigemenului.
Nevralgia postherpetică persistă 3-6 luni după tratamentul herpesului zoster. Zona zoster este o boală cauzată de virusul varicelei zoster, care rămâne latent (latent) în nervi după o infecție cu varicela. Uneori, virusul se poate activa în 2-3 rădăcini nervoase și poate provoca o boală asemănătoare răcelii. Cel mai adesea, cu zona zoster, erupția cutanată și simptomele durerii persistă timp de 2 până la 4 săptămâni.
Nevralgia postherpetică apare la aproximativ 10-20% dintre pacienții cu herpes zoster. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu vârsta. Este mai frecventă la persoanele de peste 60 de ani și apare la o treime dintre persoanele de peste 80 de ani.
În multe cazuri, nevralgia postherpetică se rezolvă complet în decurs de un an. Dar uneori nervii nu își revin complet, iar simptomele persistă câțiva ani sau rămân pentru totdeauna. În aproximativ 40-50% din cazuri, nevralgia postherpetică nu răspunde în niciun fel la tratament. Pentru persoanele peste 60 de ani, un vaccin este disponibil pentru a stimula imunitatea și a evita reactivarea virusului. Rezultatele cercetării arată că acest lucru ajută la reducerea semnificativă a incidenței herpesului zoster timp de cel puțin cinci ani. Poate fi necesar să fie reînnoit pentru a oferi imunitate permanentă.
Să trăiești cu nevralgie postherpetică poate fi foarte dificil. Poate interfera cu unele dintre activitățile tale zilnice, cum ar fi să te îmbraci sau să faci o baie. De asemenea, poate duce la tulburări de somn și oboseală (psihică sau fizică), care provoacă stres și anxietate. A trăi cu durere, mai ales dacă îți afectează negativ calitatea vieții, poate duce și la depresie (un sentiment de tristețe profundă sau de disperare care poate dura mult timp).
Simptome de nevralgie postherpetică
Zona zoster pe piele Principalul simptom al nevralgiei postherpetice este durerea constantă a nervilor în locul unde în urmă cu ceva timp au existat manifestări ale pielii zoster. Durerea poate fi descrisă ca arsură, înjunghiere, împușcătură, durere sau pulsație. Mâncărimea poate apărea și în zona afectată, uneori denumită prurit postherpetic. Alte simptome sunt descrise mai jos.
Sensibilitatea în zona în care a existat anterior zona zoster poate fi crescută (hiperestezie) sau redusă. Dacă senzația este redusă, este posibil să simțiți o amorțeală inconfortabilă (aceasta se numește dizestezie).
Alodinia este senzația de durere de la ceva care în mod normal nu ar provoca durere, cum ar fi:
- pieptănarea;
- pansament;
- cald;
- proiect;
- atingere usoara.
Nevralgia postherpetică este ușor de diagnosticat, deoarece apare doar ca o complicație a herpesului zoster, iar durerea se va limita la zona în care nervii sunt afectați. Dacă dezvoltați nevralgie postherpetică, medicul dumneavoastră va putea pune un diagnostic pe baza simptomelor dumneavoastră și a duratei acestora. Ar trebui să vă consultați din nou medicul dacă aveți durere timp de două sau mai multe luni după zona zoster. Cu cât se pune mai devreme diagnosticul de nevralgie postherpetică, cu atât sunt mai mari șansele ca durerea să fie posibilă.
Cauzele nevralgiei postherpetice
Nevralgia postherpetică este cea mai frecventă complicație a herpesului zoster. Nu se știe de ce zona zoster provoacă uneori nevralgie postherpetică, dar o erupție cutanată greu de tratat poate fi un factor de risc.
Virusul varicelei zoster (agentul cauzator al varicelei și al zosterului) provoacă leziuni ale nervilor și un dezechilibru al fibrelor mari și mici în nervii afectați. Din această cauză, compoziția chimică a substanțelor secretate în măduva spinării și în compuși de ordin superior – cu creierul – se modifică. Ca răspuns, creierul poate schimba modul în care procesează semnalele pe care le primește, pe care apoi le trimite nervilor deteriorați. Acest lucru poate provoca dureri prelungite.
Se știe că următorii factori de risc cresc probabilitatea de nevralgie postherpetică:
- vârsta – boala este mai frecventă la persoanele peste 60 de ani;
- imunitatea slăbită (sistemul de protecție al organismului);
- erupție cutanată severă cu zona zoster;
- durere în zona pielii înainte de apariția erupției cutanate.
De asemenea, este posibil să aveți un risc crescut de nevralgie post-herpetică dacă ați avut zona zoster pe piept sau nervi pe față în timpul unei boli anterioare.
Tratamentul nevralgiei postherpetice
Există mai multe tipuri de medicamente utilizate pentru a trata simptomele nevralgiei postherpetice. Poate fi necesar să încercați diferite remedii pentru a găsi combinația de medicamente care funcționează pentru dvs.
Mai jos sunt câteva sfaturi pentru a ajuta la ameliorarea durerii.
Purtați îmbrăcăminte confortabilă – hainele prea strâmte și aspre și țesăturile sintetice pot irita pielea și exacerba simptomele. Îmbrăcămintea din bumbac provoacă de obicei mai puțină iritare.
Acoperiți zonele sensibile – unele zone ale corpului pot fi mai predispuse la nevralgie postherpetică decât altele. Dacă hainele tale se freacă în anumite zone, încercați să le acoperiți cu un pansament sau folie alimentară.
Foloseste comprese reci – daca raceala nu agraveaza nevralgia postherpetica, poti incerca comprese cu gel rece pentru a amorti durerea. Pur și simplu puneți compresa în congelator pentru a se răci, apoi aplicați-o pe piele.
Durerea neuropatică nu răspunde bine la analgezicele comune, cum ar fi aspirina, paracetamolul și ibuprofenul. Vi se poate prescrie un analgezic mai puternic, cum ar fi codeina sau tramadolul. Alte medicamente, cum ar fi triciclice, medicamente pentru epilepsie, cum ar fi gabapentina, și analgezice opioide, cum ar fi morfina, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ameliora și ameliora durerea.
Când încercați diferite medicamente, trebuie să luați în considerare o serie de factori, cum ar fi:
- de ce este recomandat acest remediu;
- beneficiile sale;
- efectele sale secundare potențiale, cum ar fi somnolență, atenție afectată și pierderea echilibrului;
- modul în care medicamentul vă poate afecta viața de zi cu zi;
- ce medicamente sunt luate în mod obișnuit pentru durerea neuropatică;
- dacă luați alte medicamente;
- indiferent dacă aveți probleme de sănătate fizică sau psihică.
Tratamentul inițial pentru nevralgia postherpetică
Pentru tratamentul durerii neuropatice, care include nevralgia postherpetică, sunt recomandate două tipuri principale de medicamente. Medicamente pentru tratarea nevralgiei postherpetice:
- amitriptilină;
- pregabalin.
Dacă luați deja vreun medicament pentru durerea neuropatică, probabil că veți putea continua să îl luați împreună cu noul medicament. Amitriptilina și pregabalinul pot ameliora foarte mult durerea, dar nu o ameliorează întotdeauna complet.
Amitriptilina este un antidepresiv triciclic care s-a dovedit a fi eficient în ameliorarea durerii neuropatice pe lângă depresie. Acționează asupra substanțelor chimice din creier și măduva spinării care răspund la durere și le desensibilizează. Amitriptilina se începe cu o doză mică și se crește treptat în funcție de eficacitate și efecte secundare. Efectul complet poate fi atins în 2-3 săptămâni, când este selectată doza dorită.
Efectele secundare tipice la administrarea amitriptilinei includ:
- gură uscată;
- transpiraţie;
- dificultate la urinare;
- ușoară încețoșare a vederii;
- somnolenţă.
Deoarece amitriptilina provoacă somnolență, nu trebuie să conduceți până când nu găsiți doza corectă care să nu provoace somnolență și atenție afectată. Dacă vi s-a prescris amitriptilină și vă ameliorează simptomele durerii, dar nu puteți tolera efectele secundare ale acesteia, este posibil să vi se administreze un alt antidepresiv, cum ar fi:
- imipramină;
- nortriptilina.
Pregabalina este un medicament antiepileptic (anticonvulsivant) utilizat pentru tratarea epilepsiei. La fel ca amitriptilina, este, de asemenea, eficientă în ameliorarea durerii neuropatice prin „supând” impulsurile nervoase. Atât amitriptilina, cât și pregabalina pot fi luate sub formă de tablete și sirop. Veți începe cu o doză mică, care va crește apoi. Rezultatul poate fi observat numai după câteva săptămâni.
Cele mai frecvente reacții adverse ale pregabalinei sunt amețelile și somnolența, așa că nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje grele dacă aveți aceste reacții adverse. Alte efecte secundare ale pregabalinei includ:
- lipsa de coordonare;
- creștere în greutate;
- retenție de fluide;
- pierderea temporară a memoriei.
Tratamente alternative pentru nevralgia postherpetică
Dacă medicamentele pe care le luați nu ajută la ameliorarea durerii neuropatice, este posibil să vi se administreze un tratament alternativ și să vi se adreseze un neurolog. În timp ce așteptați să vedeți un neurolog, vi se poate administra:
- tramadol;
- plasture de lidocaină.
Tramadolul aparține unui grup de medicamente numite opioide. Este un analgezic eficient care ajută la ameliorarea durerii neuropatice. Reacții adverse tipice când luați tramadol:
- greaţă;
- ameţeală;
- constipație;
- transpiraţie;
- gură uscată;
- dezorientare în spațiu și timp;
- durere de cap;
- vărsături.
La fel ca toate opioidele, tramadolul poate deveni dependent în timp, așa că este prescris pentru o perioadă cât mai scurtă. Dacă nu puteți lua tablete sau sirop din motive medicale, medicul dumneavoastră vă poate sugera să încercați un plasture cu lidocaină. Poate ameliora durerea fără a provoca numeroase efecte secundare. Poate fi folosit și în combinație cu alți agenți.
Plasturele cu lidocaină conține un anestezic local care ajută la ameliorarea durerii în zona în care este aplicat. Când faceți acest lucru, asigurați-vă că urmați instrucțiunile producătorului.
Alte tipuri de medicamente opioide, cum ar fi morfina, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata durerea neuropatică, deși în unele cazuri poate fi necesar să fiți evaluat mai întâi de un neurolog.
Pentru unii oameni, tratamentele alternative combinate cu tratamentele convenționale pot ajuta la ameliorarea durerii, stresului și anxietății. Metode de tratament auxiliare:
- meditație și alte tehnici de relaxare;
- masaj;
- acupunctura (acupunctura);
- terapie cu vitamine.
Cu toate acestea, eficacitatea acestor metode nu a fost încă dovedită clinic. De asemenea, puteți încerca și alte modalități de relaxare, cum ar fi ascultarea muzicii liniștitoare și băi calde. Citiți în continuare pentru mai multe informații și sfaturi despre cum să scapi de stres.
Pentru a urmări efectul tratamentului, va trebui să vă vizitați regulat medicul. În timpul inspecțiilor vor fi evaluați și luați în considerare următorii factori:
- cât de ameliorată durerea neuropatică;
- există efecte secundare negative ale medicamentelor.
În funcție de rezultatele examinărilor, vi se poate prescrie un alt remediu sau puteți schimba doza.
