Cataracta

Cataracta este o tulburare a cristalinului care face ca vederea devine neclara sau tulbure. Aceasta este o boală oculară foarte frecventă.

Lentila este lentila situată în partea din față a ochiului. De obicei transparent pentru a permite luminii să treacă în partea din spate a ochiului. Cu toate acestea, dacă o parte a lentilei devine tulbure, lumina nu poate trece prin aceste zone.

În timp, aceste zone cresc și apar altele noi. Deoarece trece mai puțină lumină prin lentilă, este mai probabil ca vederea să devină neclară sau tulbure. Cu cât lentila devine mai tulbure, cu atât vederea se deteriorează mai mult. Cataracta poate apărea la unul sau ambii ochi, iar un ochi poate fi mai afectat decât celălalt.

Dacă aveți probleme cu vederea, mergeți la un optometrist. Optometristul vă va examina ochii și vă va verifica vederea. Este recomandat să vă verificați ochii la fiecare 2 ani, deoarece cataracta se găsește uneori în timpul examenelor oculare regulate, chiar dacă nu au fost prezente simptome.

Cataracta este cauza principală a deficienței vizuale la oamenii din întreaga lume, în special în țările în curs de dezvoltare. Cataracta apare în mod egal la bărbați și femei. Este mai frecventă la persoanele în vârstă. O astfel de cataractă se numește legată de vârstă sau senilă. Cataracta senilă reprezintă mai mult de 90% din toate cazurile (52-62 de ani – 5% dintre oameni, 75-85 de ani – 46% au o scădere a acuității vizuale de 0,6 sau mai puțin). Rareori, copiii se nasc cu cataractă sau o dezvoltă în primii ani.

Dacă cataracta nu este foarte gravă, o persoană poate trăi cu această afecțiune folosind ochelari mai puternici și lumini de lectură mai strălucitoare. Dacă o cataractă împiedică o persoană să desfășoare activități zilnice normale, cum ar fi gătitul sau îmbrăcămintea, se recomandă de obicei intervenția chirurgicală. Potrivit statisticilor, în lume se efectuează anual 10 milioane de operații de cataractă.

Operațiile de cataractă au de obicei succes și au un risc scăzut de complicații grave. Cel mai frecvent risc este o boală numită opacificarea capsulei posterioare a cristalinului (cataractă secundară), care face ca vederea să devină din nou încețoșată. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de corectarea vederii cu laser.

Simptome

Cataracta se poate dezvolta pe parcursul multor ani, iar simptomele apar de obicei la persoanele in varsta. În timp, lentila devine treptat tulbure. Dacă cataracta nu este foarte severă, este posibil să nu observați deloc modificări.

Dacă aveți cataractă la ambii ochi, un ochi poate fi mai afectat decât celălalt. Viziunea ta poate deveni:

• în ceață;
• ceață sau tulbure;
• pot apărea puncte mici (zone în care nu puteți vedea la fel de bine).

Ochii pot reacționa diferit la lumină. De exemplu, vă poate fi greu să vedeți dacă:

• lumina este slabă;
• lumina este foarte puternică, cum ar fi într-o zi însorită sau sub lumină artificială puternică.

Cataracta provoacă, de asemenea, următoarele plângeri:

• Lumina puternică vă poate orbi sau vă poate face să vă simțiți inconfortabil privindu-l.
• Culorile par estompate sau neclare.
• Puteți vedea totul în culoarea gălbuie.
• Cititul, privitul la televizor și efectuarea altor activități normale pot fi mai dificile decât înainte.
• Este posibil să aveți vedere dublă (când vedeți două lucruri în loc de unul).
• Este posibil să vedeți cercuri curcubeu în jurul surselor de lumină puternică, cum ar fi farurile mașinii sau luminile stradale.
• Dacă purtați ochelari, este posibil să observați că vederea dumneavoastră se înrăutățește.

Simptomele cataractei pot fi similare cu alte boli oculare. Este important să fiți examinat de optometristul dumneavoastră dacă observați orice modificare a vederii.

Cauze

Deși cauzele exacte ale cataractei legate de vârstă nu sunt cunoscute, cercetările sugerează că mai mulți factori cresc riscul de a dezvolta cataracte.

Odată cu vârsta, pot apărea modificări ale proteinei care formează cristalinul. Unii experți cred că are legătură cu modul în care lichidele și nutrienții ajung la ochi. Aceste modificări ale proteinei cristalinului pot face ca acesta să devină tulbure. Nu se știe cum și de ce îmbătrânirea provoacă aceste schimbări.

Potrivit cercetărilor, mai mulți factori pot crește riscul apariției cataractei legate de vârstă. Acestea includ:

• antecedente familiale de cataractă;
• fumat;
• stilul de viață, cum ar fi dieta nesănătoasă;
• expunerea excesivă la lumina soarelui asupra ochilor;
• utilizarea pe termen lung a steroizilor (medicamente care conțin substanțe chimice puternice numite hormoni).

La persoanele mai tinere, alți factori, mai puțin obișnuiți, pot provoca cataractă. De exemplu:

• diabet (o boală cronică cauzată de un nivel ridicat al glucozei din sânge, care poate provoca apariția cataractei la o vârstă fragedă);
• leziuni oculare;
• alte boli ale ochiului, de exemplu, uveita (inflamația coroidei ochiului).

Diagnosticare

Dacă aveți probleme cu vederea, mergeți la un optometrist. Optometristul vă va examina ochii și vă va verifica vederea. El este instruit să recunoască defectele vizuale și bolile oculare.

Un optometrist vă poate examina ochii cu un instrument numit oftalmoscop. Un oftalmoscop are la un capăt o sursă de lumină care poate fi folosită pentru a obține o vedere mărită a ochiului. Prin strălucirea unei lumini puternice în ochi, optometristul folosește un oftalmoscop pentru a se uita la interiorul ochiului.

Dacă aveți o cataractă, optometristul o va putea vedea. De asemenea, el va putea determina cât de mult este acoperit cristalinul de cataractă.

Ca regulă generală, ochii trebuie verificați la fiecare 2 ani.

Tratament

Tratamentul cataractei legat de vârstă poate să nu fie necesar dacă nu aveți simptome sau dacă vederea dumneavoastră s-a deteriorat doar ușor. Chirurgia este singura modalitate de a trata cazurile severe de cataractă. În stadiile incipiente ale cataractei, vederea poate fi îmbunătățită, de exemplu, prin ochelari mai puternici sau lumini de lectură mai strălucitoare. Cu toate acestea, această îmbunătățire poate să nu dureze mult.

Oftalmologul dumneavoastră vă va prescrie probabil tratament dacă vederea slabă vă îngreunează desfășurarea activităților zilnice normale. De exemplu, tratamentul este indicat dacă cataracta interferează cu următoarele sarcini:

• ai grija de tine sau de o alta persoana;
• conduci o mașină;
• mers pe jos;
• vezi fețele oamenilor
• muncă;
• citit;
• privire la TV.

Cataracta vă poate afecta capacitatea de a conduce.

Chirurgie pentru cataractă

Cataracta este tratată cu o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cristalinul tulbure din ochi. Cel mai adesea este înlocuit cu o lentilă artificială transparentă din plastic. Se numește implant intraocular sau lentilă intraoculară (IOL). Majoritatea operațiilor se efectuează sub anestezie locală cu intervenție chirurgicală minimă (incizia se face foarte mică). Cel mai probabil, vei primi tratament într-un spital de zi, ceea ce înseamnă că nu va trebui să stai în spital peste noapte.

Cel mai frecvent tip de operație de cataractă se numește facoemulsificare. Cataracta nu se tratează cu chirurgie cu laser (folosind fluxuri de energie).

Înainte de operația de cataractă, optometristul vă va trimite la un chirurg oftalmolog. El vă va examina ochii și vă va evalua starea generală de sănătate. Aceasta se numește evaluare preoperatorie. În timpul evaluării preoperatorii, vă vor fi măsurați ochii. După aceea, puteți pregăti o lentilă artificială pentru a le înlocui pe a dvs. Cel mai probabil, operația nu va fi efectuată în aceeași zi cu examinarea.

Există diferite tipuri de lentile artificiale. Printre acestea se numără următoarele:

• lentilă monofocală care oferă o vedere bună la o anumită distanță, de obicei vedere la distanță;
• o lentilă multifocală care oferă o vedere bună la două sau mai multe distanțe, de exemplu, aproape și departe;
• o lentilă adaptabilă care permite ochiului să se concentreze atât pe obiecte apropiate, cât și pe cele îndepărtate, ca un ochi uman adevărat.

Optometristul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră ce tip de lentilă artificială este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Din păcate, nu toate tipurile de lentile artificiale sunt furnizate pacienților din Rusia gratuit, ca parte a programului CHI.

Întrebați medicul oftalmolog ce tip de intervenție chirurgicală vă poate fi asigurată în detrimentul statului și ce alte opțiuni de tratament vă poate oferi. În unele cazuri, clinicile oferă pacienților să plătească singuri costul consumabilelor moderne și al unei lentile artificiale, care nu sunt incluse în programul de garanție de stat, ceea ce poate îmbunătăți calitatea operației.

Imediat înainte de operație, picături vor fi plasate în ochi pentru a dilata pupila. De asemenea, vi se va administra un anestezic local pentru a nu simți nicio durere în timpul operației. Poate fi sub formă de picături, deși uneori se face o injecție în țesuturile adiacente ochiului. Odată ce analgezicul își face efectul, nu vei simți nimic. În timpul operației, veți vedea doar lumină puternică. Nu vei putea vedea ce se întâmplă.implantarea de lentile artificiale.jpg

Chirurgul oftalmolog va face o incizie foarte mică pe suprafața din față a ochiului (corneea). El va introduce apoi o sondă minusculă prin această incizie. Această sondă folosește ultrasunete (unde sonore de înaltă frecvență) pentru a sparge lentila tulbure în multe bucăți microscopice. Aceste părți vor fi apoi îndepărtate din ochi prin aspirare.

După aceea, chirurgul va introduce o lentilă artificială de plastic prin incizie. Lentila va fi plasată într-un mic „buzunar”, așa-numita capsulă a lentilei, care o va ține pe loc. Pe măsură ce tastați, lentila se va rostogoli și, când se fixează în poziție, se va desfășura.

Operația durează de obicei 15-30 de minute, deși uneori poate dura puțin mai mult.

Alte două tipuri de intervenții chirurgicale pot fi efectuate pentru îndepărtarea cataractei legate de vârstă, deși sunt mai puțin frecvente. Și anume extracția manuală a cataractei extracapsulare și extracția cataractei intracapsulare.

Într-o extracție manuală extracapsulară, chirurgul va face o incizie puțin mai mare în ochi. Lentila nu este spartă de ultrasunete, ci este îndepărtată în întregime.

În extracția intracaspulară, cristalinul este îndepărtat împreună cu capsula cristalinului. Apoi, o lentilă artificială din plastic este cusută în ochi. În unele cazuri, în loc de intervenție chirurgicală, este indicată purtarea de ochelari sau lentile de contact speciali (afakici).

În majoritatea cazurilor, vederea se îmbunătățește aproape imediat după operația de cataractă. Cu toate acestea, poate dura ceva timp pentru ca toate senzațiile din ochi să treacă. Incizia de la suprafața ochiului este atât de mică încât de obicei se vindecă singură, deși uneori este nevoie de o cusătură mică.

Medicul oftalmolog vă va recomanda probabil să rămâneți calm și să vă dea următoarele sfaturi:

• nu practicați sport și alte activități active;
• nu vă frecați ochii;
• evitați să vă introduceți apă cu săpun în ochi, de exemplu, atunci când faceți un duș;
• purtați un plasture pentru ochi pentru a-l proteja;
• nu utilizați machiaj pentru ochi până la recuperarea completă.

De asemenea, vi se pot prescrie picături pentru ochi pentru a evita infecția și inflamația în timp ce vă recuperați. Trebuie să luați aceste picături atât timp cât vă recomandă medicul oftalmolog.

După operație, lentila de plastic va oferi o vedere bună la o anumită distanță. Poate fi necesar să purtați ochelari de vedere pentru:

• departe (de miopie);
• aproape (din hipermetropie).

Dacă ați mai purtat ochelari, probabil că prescripția pentru ochelari se va schimba. După operație, este nevoie de câteva săptămâni pentru ca vederea ta să revină în sfârșit la normal, după care optometristul îți va scrie o rețetă pentru ochelari noi.

Complicații

În timp ce operația de cataractă este de obicei foarte reușită, unii oameni pot dezvolta complicații care necesită tratament suplimentar. După operație, poate fi necesar să purtați ochelari.

Vedere neclara

Cel mai frecvent risc în timpul operației de cataractă este o afecțiune numită opacitate capsulară posterioară (PCA) a cristalinului (cataractă secundară). În acest caz, o parte a capsulei cristalinului („buzunarul” în care se află lentila) se îngroașă și provoacă vedere încețoșată. Aceasta nu este o boală recurentă a cataractei. Vederea încețoșată este cauzată de creșterea celulelor din spatele cristalinului artificial.

În trecut, POC era foarte comun, dar în zilele noastre riscul a fost mult redus din cauza modificărilor în designul lentilelor artificiale moderne. PKD se dezvoltă de obicei între 6 luni și 5 ani după operație.

Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de o a doua operație. Corectarea vederii se va face prin operație cu laser a ochiului (unde se folosesc fascicule de energie pentru a face o incizie în ochi). În timpul corecției cu laser, partea tulbure a capsulei lentilei va fi îndepărtată, iar restul va ține lentila artificială.

Procedura durează aproximativ 15 minute și vederea dumneavoastră ar trebui să se îmbunătățească imediat sau în câteva zile. Nu există incizii sau cusături în această operație, așa că, cel mai probabil, sunteți liber să vă ocupați de afaceri după operație. După această operație, este posibil să vedeți „muște” (opacități plutitoare).

Alte complicatii

Alte complicații ale operației de cataractă sunt mult mai puțin frecvente și includ:

• infectie oculara;
• hemoragie oculară (sângerare);
• inflamație (umflare și roșeață) a ochiului;
• ruperea capsulei cristalinului;
• lovirea unui fragment de cataractă în partea din spate a ochiului;
• afectarea altor părți ale ochiului, cum ar fi corneea (membrana frontală transparentă a ochiului).

În cele mai multe cazuri, riscul de complicații în timpul operației de cataractă este mai mic de 1%. Cea mai frecventă complicație este ruptura capsulei cristalinului, care poate apărea mai frecvent.

Cel mai adesea, tratamentul cu succes al oricăror complicații ale operației de cataractă este posibil. Uneori vederea dumneavoastră poate deveni mai proastă decât era înainte de operație sau ochiul dumneavoastră poate suferi leziuni permanente, ducând la pierderea vederii. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt foarte rare.

Edem macular chistic

Edemul macular chistic este o posibilă complicație care poate duce la pierderea vederii. Odată cu această umflare, fluidul se acumulează între straturile retinei (unde se află neuronii care căptușesc fundul de ochi și captează lumina). Există două tipuri diferite de edem macular chistic:

edem macular chistic ischemic;

edem macular chistic clinic.

Edemul macular chistic ischemic este foarte frecvent, dar nu afectează vederea. Edemul macular chistic clinic poate duce la pierderea vederii și se crede că cauzează 0,1-12% din toate pierderile vizuale. Edemul macular chistic este uneori tratat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu toate acestea, cercetările în acest domeniu sunt încă în desfășurare.

Utilizarea ochelarilor

Lentila naturală din ochiul tău își poate schimba forma. Acest lucru permite ochilor tăi să se concentreze asupra obiectelor apropiate și îndepărtate. Lentilele de plastic cu focalizare unică (monofocale) și multifocale nu pot face acest lucru. Prin urmare, după operația de cataractă, este posibil să aveți nevoie de ochelari de citit sau de distanță.

Potrivit unor studii, 95% dintre persoanele cu lentile monofocale și 68% dintre persoanele cu lentile multifocale poartă ochelari după operația de cataractă. Un alt tip de lentilă artificială, numită lentilă de acomodare, permite ochiului să se concentreze atât asupra obiectelor apropiate, cât și asupra celor îndepărtate.

Potrivit National Institute for Health and Care Excellence (Marea Britanie), există dovezi că acest tip de lentilă îmbunătățește claritatea vizuală. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe dovezi pentru a confirma că această lentilă îmbunătățește acomodarea (modul în care se ajustează la o anumită distanță de la obiectul fixat). National Institutes of Health and Care Excellence notează, de asemenea, că domeniul se dezvoltă rapid, dar nu există încă o înțelegere completă a modului în care funcționează aceste lentile.

Prevenirea

Este imposibil să previi apariția cataractei. Cu toate acestea, puteți reduce probabilitatea apariției sale.

În plus față de vârstă, următorii factori vă pot crește riscul de cataractă:

• antecedente familiale de cataractă;
• fumat;
• stilul de viață, cum ar fi dieta nesănătoasă;
• expunerea excesivă la lumina soarelui asupra ochilor;
• utilizarea pe termen lung a steroizilor (medicamente care conțin substanțe chimice puternice numite hormoni);
• anumite boli, cum ar fi diabetul.

De asemenea, puteți reduce riscul de a vă îmbolnăvi purtând ochelari de soare și vizor sau pălării cu boruri largi pentru a vă proteja ochii de soare. Utilizați ochelari de soare cu marcaj CE, UV400 sau ochelari de protecție care oferă protecție UV 100%.

Nutriție pentru prevenirea cataractei

O alimentație echilibrată în mod corespunzător este importantă pentru sănătatea ta generală, inclusiv pentru sănătatea ochilor tăi. Nutriția adecvată nu poate preveni cataracta, dar unii experți consideră că:

• dieta necorespunzătoare poate crește riscul de cataracte legate de vârstă;
• o dietă sănătoasă poate încetini dezvoltarea cataractei legate de vârstă.
• pentru a mânca mai corect, trebuie să mănânci 5 porții de legume și fructe pe zi.

Verificarea vederii

Ar trebui să vă verificați în mod regulat vederea de către un optometrist (un specialist care vă verifică ochii și vederea), chiar dacă nu purtați ochelari.

Ca regulă generală, ochii trebuie verificați la fiecare 2 ani. În acest fel, cataracta poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient, la fel ca și alte boli ale ochilor, precum degenerescența maculară (o boală oculară în care nu există durere, dar treptat începi să vezi lucruri care se află direct în fața ta și mai rău). ).

Diabet și cataractă

Persoanele cu diabet (o boală cronică cauzată de glicemia crescută) dezvoltă cataractă mai devreme decât altele. Acest lucru se datorează faptului că nivelurile crescute de glucoză din sânge pot deteriora vasele de sânge, nervii și organele, ducând la o varietate de complicații.

Dacă aveți diabet, urmați toate recomandările terapeutului dumneavoastră. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de cataractă, precum și a altor afecțiuni ale ochilor, cum ar fi retinopatia diabetică (o boală care lezează vasele mici de sânge care alimentează retina din partea din spate a ochiului).