Menopauza

Menopauza este perioada din viața unei femei asociată cu sfârșitul menstruației. Aceasta înseamnă că ovarele unei femei nu mai produc ovule la fiecare patru săptămâni. Femeii se opreste menstruatia si nu mai poate ramane insarcinata.

Menopauza apare în medie la 50 de ani. Unele femei trec prin menopauză înainte de vârsta de 45 de ani, ceea ce se numește menopauză precoce.

Menstruația (menstruația) la debutul menopauzei se poate opri brusc. Totuși, mai des, perioadele devin mai rare, intervalele dintre ele devin mai lungi de fiecare dată și abia atunci se opresc cu totul.

Consultați-vă medicul dacă simptomele menopauzei vă deranjează. Nu există un test exact pentru debutul menopauzei, dar în unele cazuri poate fi recomandat un test de sânge pentru a determina conținutul de hormon foliculostimulant.

Majoritatea femeilor nu au nevoie de tratament pentru menopauză. Cu toate acestea, asistența medicală poate fi necesară în cazurile în care simptomele sunt acute și interferează cu viața normală. Principalul tratament pentru menopauză este terapia de substituție hormonală (HRT). Ajută la ameliorarea simptomelor menopauzei compensând lipsa de estrogen.

Stilul de viață și schimbările dietetice ajută multe femei să-și amelioreze simptomele menopauzei. Exercițiile fizice regulate, gestionarea stresului și eliminarea anumitor alimente pot ajuta la reducerea bufeurilor, transpirațiile nocturne și schimbările de dispoziție.

Mituri despre menopauză

• Nu poți rămâne însărcinată după menopauză. GREȘIT. A ramane insarcinata este inca posibila si uneori se intampla. Prin urmare, continuați să utilizați contraceptive timp de doi ani după ultima menstruație dacă aveți sub 50 de ani și timp de un an dacă aveți peste 50 de ani.
• Te vei ingrasa. GREȘIT. Plenitudinea legată de vârstă este adesea asociată cu modificări hormonale la această vârstă, dar nu există dovezi în acest sens. Poate că centimetrii în plus sunt cauzați doar de faptul că îmbătrânești și te miști mai puțin.
• Îți va fi greu să treci prin menopauză pentru că mama ta a făcut-o. GREȘIT. Nu există dovezi în acest sens, dar este posibil să începi să ai simptome de menopauză la aceeași vârstă cu mama ta, deoarece vârsta menopauzei este adesea aceeași pentru mame și fiice.

Simptomele menopauzei

Menopauza poate aduce o varietate de simptome fizice și psihologice. Primul simptom este de obicei o modificare a ciclului menstrual.

Prima perioadă a menopauzei se numește premenopauză. În această perioadă, este posibil să aveți menstruații puține sau grele. Frecvența menstruației se poate modifica și ea. Pot veni la fiecare două-trei săptămâni sau la fiecare patru luni.

Alte simptome ale menopauzei:

• bufeuri și transpirații nocturne;
• scăderea libidoului (apetitul sexual);
• uscăciune și durere în vagin, mâncărime sau disconfort în timpul actului sexual;
• palpitații (bătăi anormale ale inimii crescute);
• durere de cap;
• modificări ale dispoziției, cum ar fi depresia, anxietatea sau oboseala;
• probleme de somn, apariția insomniei în timpul menopauzei.
• infecții ale tractului urinar.

Dacă menopauza apare brusc și nu treptat, simptomele pot fi mai severe. Manifestările sale sunt de obicei observate în decurs de 2-5 ani și apoi dispar, deși în unele cazuri pot dura mai mult. Simptomele care apar în vagin, cum ar fi uscăciunea, durează uneori mai mult și devin mai pronunțate odată cu vârsta.

Osteoporoza

Pierderea osoasă și osteoporoza sunt naturale odată cu îmbătrânirea, dar scăderea nivelului de estrogen accelerează procesul la majoritatea femeilor după menopauză. Puteți reduce riscul de a dezvolta osteoporoză în următoarele moduri:

• efectuarea frecventă a unor serii mici de exerciții de forță;
• consumul de alimente bogate în calciu;
• renunțați la fumat (dacă fumați);
• reduce consumul de alcool.

Dacă nu puteți obține suficient calciu din alimente, poate fi necesar să luați un supliment de calciu. Înainte de a începe să le utilizați, consultați-vă cu terapeutul. Citiți mai multe despre osteoporoză.

Bufeuri și transpirații nocturne. Un bufe este o senzație bruscă de căldură în partea superioară a corpului, care poate începe pe față, gât sau piept și se poate răspândi în sus și în jos. Pielea de pe față, gât și piept poate deveni roșie sau pete și este posibil să începeți să transpirați. De asemenea, puteți simți o schimbare în bătăile inimii. Poate deveni foarte frecventă, neregulată sau mai severă decât de obicei (aceasta se numește palpitație).

Bufeurile de noapte se numesc transpirații nocturne. În majoritatea cazurilor, bufeurile durează câteva minute și sunt cele mai frecvente în primul an după încetarea menstruației.

Probleme de somn. Multe femei aflate în postmenopauză au probleme cu somnul din cauza transpirațiilor nocturne, dar tulburările de somn pot fi cauzate și de anxietate. Lipsa somnului vă poate face iritabil și vă poate afecta memoria pe termen scurt și capacitatea de concentrare.

Simptome în zona vaginală. În perioada care duce la menopauză, este posibil să aveți uscăciune, mâncărime sau disconfort în vagin. Acest lucru poate îngreuna actul sexual sau poate provoca durere în timpul actului sexual (dispareunie). Împreună, aceste simptome sunt cunoscute sub numele de atrofie vaginală.

Aproximativ o treime dintre femei experimentează simptome de atrofie vaginală la scurt timp după menopauză, puțin mai multe femei care se confruntă cu aceste simptome mai târziu. În unele cazuri, manifestările de atrofie vaginală pot dura mai mult de zece ani după încetarea menstruației.

Dacă aveți simptome în zona vaginală, este probabil ca acestea să nu dispară fără tratament sau să se agraveze în timp.

Tulburări urinare. În timpul menopauzei, sunteți mai susceptibil la infecții recurente ale tractului urinar inferior, cum ar fi cistita. De asemenea, este posibil să aveți nevoie frecventă sau bruscă de a urina.

Cauzele menopauzei

Menopauza este o parte naturală a procesului de îmbătrânire și apare din cauza modificărilor raportului hormonilor sexuali din organism.

Înainte de menopauză, nivelurile de estrogen scad, ceea ce face ca ovarele să nu mai producă un ovul o dată pe lună (ovulație). Estrogenul este hormonul sexual feminin care reglează menstruația.

Majoritatea femeilor trec prin menopauză între 45 și 55 de ani. Vârsta medie a menopauzei este de 50 de ani.

Menopauza precoce

În cazuri rare, menopauza poate apărea atunci când o femeie are sub 45 de ani. Acesta se numește sindrom de insuficiență ovariană. Poate apărea la orice vârstă, cauzele acestui sindrom nu sunt întotdeauna posibil de aflat. Cu toate acestea, nu toate femeile cu menopauză precoce își opresc complet menstruația. Un număr mic de femei au funcție ovariană intermitentă, ceea ce înseamnă că ovarele lor produc uneori ovule și aceste femei pot rămâne însărcinate.

Sindromul de pierdere ovariană poate fi cauzat de următoarele motive:

• îndepărtarea chirurgicală a ovarelor sau a uterului (histerectomie);
• unele tipuri de radioterapie sau chimioterapie;
• în cazuri rare, anumite boli infecțioase precum tuberculoza, oreionul, malaria, varicela (virusul care provoacă varicela și zona zoster) și shigella (un tip de bacterie care provoacă dizenterie);
• anumite boli, cum ar fi deficitul de enzime, sindromul Down, sindromul Turner, boala Addison și hipotiroidismul (scăderea funcției tiroidiene).

Tratamentul simptomelor menopauzei

Multe femei nu necesită tratament pentru menopauză, aproximativ una din zece femei care caută ajutor medical. Dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, este posibil să le puteți ameliora singur, fără medicamente. Dacă simptomele sunt mai severe și interferează cu viața normală, vi se pot prescrie medicamente.

Există următoarele tratamente:

• terapia de substituție hormonală (HRT);
• tibolonă (similar cu HRT);
• clonidină;
• lubrifianți vaginali;
• antidepresive.

Metoda de tratament potrivită pentru dumneavoastră va depinde de simptomele dumneavoastră, istoricul medical și preferințele dumneavoastră personale. HRT și tibolona nu funcționează ca contraceptive și, deși șansele tale de concepție scad odată cu menopauză, poți rămâne însărcinată. Prin urmare, ar trebui să continuați să utilizați contraceptive:

• în termen de un an de la ultima menstruație dacă aveți peste 50 de ani;
• în termen de doi ani de la ultima menstruație dacă aveți sub 50 de ani.

Diferitele tratamente pentru menopauză sunt descrise mai jos.

Tratamentul complementar pentru menopauză

Există multe tratamente complementare pentru simptomele menopauzei, dar puține dovezi științifice care să susțină eficacitatea acestora. Ierburi precum uleiul de primulă, cohosh negru, angelica și ginseng nu sunt recomandate, deoarece pot interacționa cu alte medicamente și pot provoca reacții adverse.

Unele femei raportează că terapiile de relaxare precum yoga, aromaterapia și reflexologia le ajută să-și amelioreze simptomele menopauzei, dar nu există dovezi științifice care să le susțină eficacitatea. Consultați-vă medicul dacă doriți să recurgeți la un tratament suplimentar.

Terapie de înlocuire a hormonilor

Terapia de substituție hormonală (HRT) tratează eficient cele mai comune simptome ale menopauzei, inclusiv bufeurile și transpirațiile nocturne, simptomele vaginale și ajută la prevenirea infecțiilor tractului urinar, cum ar fi cistita.

Pe termen lung, HRT poate reduce, de asemenea, riscul de osteoporoză (oase slabe și fragile), iar HRT combinată (vezi mai jos) poate reduce riscul de cancer intestinal.

Acțiunea HRT este de a înlocui hormonul sexual feminin estrogen, al cărui nivel începe în mod natural să scadă pe măsură ce se apropie menopauza. Există trei tipuri principale de HRT:

• monoterapia cu estrogeni – recomandată femeilor cărora li s-au îndepărtat ovarele și uterul; la alte femei, administrarea de estrogen singur poate duce la creșterea țesuturilor în mucoasa uterului, crescând riscul de a dezvolta cancer;
• TSH combinat pentru femeile cu simptome de menopauză care încă au menstruație (luați atât estrogen, cât și un progestativ)
• HRT pe termen lung – pentru femeile aflate în postmenopauză.
• HRT poate fi sub formă de cremă sau gel, tablete, plasture pentru piele sau implant.
• HRT are o serie de efecte secundare, inclusiv creșterea în greutate, dureri în piept, greață, dureri de cap și modificări ale dispoziției. Puteți reduce efectele secundare schimbând tipul de HRT sau schimbând doza. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre riscurile și beneficiile HRT.

Tibolona este un hormon sintetic (fabricat de om) care funcționează în același mod ca HRT. Este recomandată ca alternativă la TSH combinată pentru femeile aflate în postmenopauză care doresc să se oprească menstruația.

La fel ca HRT, tibolonul tratează eficient simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne și poate ajuta la prevenirea osteoporozei (subțierea oaselor). Elimină problemele sexuale precum scăderea libidoului. Tibolona este asociată cu un risc mic crescut de cancer de sân, cancer uterin și accident vascular cerebral. Nu este potrivit pentru femeile peste 60 de ani.

Clonidina este un medicament dezvoltat inițial pentru a trata hipertensiunea arterială, dar s-a descoperit și că uneori reduce bufeurile și transpirațiile nocturne în timpul menopauzei.

Clonidina poate provoca reacții adverse neplăcute, cum ar fi gura uscată, somnolență, depresie, constipație și retenție de lichide. Pentru a-i testa eficacitatea, va trebui să luați clonidină timp de 2 până la 4 săptămâni. Dacă simptomele nu se ameliorează în această perioadă sau dacă aveți reacții adverse, ar trebui să încetați să luați medicamentul și să vă adresați din nou medicului dumneavoastră.

Lubrifianti vaginali. Dacă aveți uscăciune vaginală, terapeutul vă poate prescrie un lubrifiant vaginal sau o cremă hidratantă pe care o puteți utiliza atât timp cât doriți.

Antidepresivele nu sunt tratamente certificate pentru bufeurile, totuși unele antidepresive pot ajuta, inclusiv următoarele:

• venlafaxină;
• fluoxetină;
• citalopram;
• paroxetină.

Efectele secundare potențiale ale acestor antidepresive includ greață, amețeli, gură uscată, anxietate și tulburări de somn.

Reinspectare

Dacă luați HRT, trebuie să vizitați medicul dumneavoastră pentru o examinare de urmărire la trei luni după începerea tratamentului și apoi să reveniți o dată pe an. În timpul examinării la trei luni de la începerea tratamentului, medicul va face următoarele:

• asigurați-vă că simptomele sunt sub control;
• să te întrebe despre efectele secundare pe care le ai și despre ciclul tău menstrual;
• verificați-vă tensiunea arterială și greutatea.

La controlul dumneavoastră anual, medicul dumneavoastră va face următoarele:

• va corecta modul și tipul de HRT, dacă este necesar;
• îți examinează sânii și îți arată cum să o faci singur;
• să vă reamintească riscurile și beneficiile HRT.

Dacă nu luați HRT, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru un control cel puțin o dată pe an. Dacă simptomele dumneavoastră încetează după 1 până la 2 ani de tratament, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să opriți tratamentul.

Simptomele dumneavoastră pot reveni pentru o perioadă, dar dacă acest lucru nu continuă prea mult timp, este posibil să doriți să opriți definitiv tratamentul.

Tratament pentru menopauza precoce

Menopauza precoce este definită ca debutul menopauzei la o femeie mai mică de 45 de ani. Daca ai sub 40 de ani si treci prin menopauza, trebuie sa te consulti si sa primesti tratament de la un ginecolog care va decide fertilitatea ta (capacitatea de a ramane insarcinata).

Veți avea nevoie de tratament pentru a ameliora simptomele și pentru a preveni osteoporoza (oasele fragile), care este mai probabil să se dezvolte pe măsură ce nivelul de estrogen din organism scade. HRT și contraceptivul oral combinat sunt tratamentele recomandate deoarece ambele conțin estrogen și un progestativ.

Cum să ameliorați singur simptomele menopauzei

Dacă nu aveți simptome severe după menopauză, tratamentul medicamentos nu este necesar.

Stilul de viață și schimbările dietetice ajută multe femei să-și amelioreze simptomele menopauzei. Mai jos sunt câteva sfaturi despre cum puteți ajuta la ameliorarea bufeurilor și transpirațiile nocturne, precum și la gestionarea tulburărilor de somn și a schimbărilor de dispoziție.

Cum să eliminați bufeurile și transpirațiile nocturne:

• faceți sport regulat;
• purtați îmbrăcăminte ușoară;
• mențineți temperatura în dormitor rece noaptea;
• încercați să vă reduceți nivelul de stres;
• evitați declanșatorii potențiali, cum ar fi alimentele picante, cofeina, fumatul și alcoolul.

Pentru a îmbunătăți somnul:

• nu faceți sport după-amiaza;
• mergeți la culcare la aceeași oră în fiecare zi;
• odihniți-vă mult;
• faceți sport regulat;
• încercați terapii de relaxare precum yoga sau tai chi.