Colelitiaza

Prezentare generală

Ficat și vezica biliară Calculii biliari (colelitiază, colelitiază, colelitiază, colelitiază) este o boală caracterizată prin formarea de calculi în vezica biliară, constând de obicei din colesterol. În cele mai multe cazuri, acestea nu provoacă niciun simptom și nu necesită tratament.

Cu toate acestea, dacă piatra devine blocată în canalul (deschiderea) vezicii biliare, poate provoca dureri abdominale brusce, severe, care durează de obicei între una și cinci ore. Această durere în abdomen se numește colică biliară.

Pietrele din vezica biliară pot provoca, de asemenea, inflamație (colecistita). Colecistita poate fi însoțită de durere prelungită, îngălbenire a pielii și febră peste 38°C.

În unele cazuri, piatra, care coboară din vezică, poate înfunda canalul prin care sucul digestiv din pancreas curge în intestin (vezi imaginea din dreapta). Acest lucru provoacă iritația și inflamația acestuia – pancreatită acută. Această afecțiune provoacă durere în abdomen, care este în continuă creștere.

           Vezica biliară

     Vezica biliară este un mic organ asemănător unui sac situat sub ficat. Puteți vedea structura vezicii biliare și a canalelor sale în imaginea din dreapta.

     Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bila.

     Bila este un lichid produs de ficat care ajută la descompunerea grăsimilor. Trece din ficat prin canalele – canalele hepatice și intră în vezica biliară.

     Bila se acumulează în vezica biliară, unde devine mai concentrată, ceea ce contribuie la o mai bună descompunere a grăsimilor. După cum este necesar, bila este secretată din vezica biliară în canalul biliar comun (vezi imaginea) și apoi în lumenul intestinal, unde participă la digestie.

Se crede că pietrele se formează din cauza unei încălcări a compoziției chimice a bilei în vezica biliară. În cele mai multe cazuri, nivelul de colesterol este mult crescut, iar excesul de colesterol se transformă în pietre. Pietrele la vezica biliară sunt foarte frecvente.

De obicei, tratamentul este necesar numai atunci când pietrele sunt deranjante, cum ar fi durerile abdominale. Apoi, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru îndepărtarea vezicii biliare. Această procedură, numită colecistectomie laparoscopică, este destul de simplă și are rareori complicații.

O persoană se poate descurca fără vezica biliară. Acest organ este util, dar nu vital. După o colecistectomie, ficatul mai produce bilă, care, în loc să fie depozitată în vezică, se scurge în intestinul subțire. Cu toate acestea, unii dintre pacienții operați dezvoltă sindrom postcolecistectomie.

Astfel, în majoritatea cazurilor, litiaza biliară (GSD) este ușor de tratat chirurgical. Cazurile foarte severe pot pune viața în pericol, în special la persoanele cu sănătate precară, dar decesul este rar.

Simptome de calculi biliari

Mulți oameni cu boală de litiază biliară (GSD) nu prezintă niciun simptom și nu sunt conștienți de boală, cu excepția cazului în care pietrele sunt găsite accidental în vezica biliară în timpul unei examinări efectuate dintr-un alt motiv.

Cu toate acestea, dacă piatra blochează canalul biliar, prin care bila curge din vezica biliară către intestine, apar simptome severe.

Principala este durerea abdominală. Cu toate acestea, cu o anumită localizare a pietrelor, pot apărea și alte simptome pe fondul durerii în vezica biliară.

Durere abdominală

Cel mai frecvent simptom al calculilor biliari este durerea abdominală bruscă, severă, care durează de obicei una până la cinci ore (dar uneori poate dispărea în câteva minute). Aceasta se numește colică biliară.

Durerea cu colici biliare poate fi simțită:

• în centrul abdomenului, între stern și buric;
• în hipocondrul din dreapta, de unde poate da în partea dreaptă sau omoplat.

În timpul unui atac de colică, vezica biliară doare constant. Mișcările intestinale sau vărsăturile nu ameliorează starea. Uneori, durerea de calculi biliari este declanșată de consumul de alimente grase, dar poate începe în orice moment al zilei sau te poate trezi noaptea.

De regulă, colica biliară apare neregulat. Pot exista săptămâni sau luni între atacuri de durere. Alte simptome ale colicii biliare pot include episoade de transpirație abundentă, greață sau vărsături.

Medicii numesc acest curs al bolii boală biliară necomplicată (GSD).

Alte simptome ale calculilor biliari

Rareori, pietrele pot provoca simptome mai severe dacă blochează fluxul de bilă din vezică pentru o perioadă mai lungă de timp sau se deplasează în alte părți ale căii biliare (de exemplu, blocând fluxul de la pancreas la intestinul subțire).

În astfel de cazuri, este posibil să aveți următoarele simptome:

• temperatura 38°C sau mai mare;
• durere mai lungă în abdomen (vezica biliară);
• cardiopalmus;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter);
• mâncărimi ale pielii;
• diaree;
• frisoane sau atacuri de frisoane;
• dezorientare în spațiu și timp;
• lipsa poftei de mâncare.

Medicii numesc această afecțiune mai gravă boală complicată de calculi biliari (GSD).

Dacă aveți dureri de vezica biliară, faceți o programare la un medic generalist sau la un gastroenterolog, specialist în boli ale sistemului digestiv.

Sunați imediat o ambulanță 112 în următoarele cazuri:

• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• dureri abdominale care nu dispar mai mult de opt ore;
• febră mare și frisoane;
• dureri atât de severe în abdomen încât nu poți găsi o poziție confortabilă.

Cauzele calculilor biliari

Se crede că pietrele se formează din cauza unui dezechilibru în compoziția chimică a bilei din vezica biliară. Bila este un lichid digestiv care este produs de ficat.

Încă nu este clar ce cauzează acest dezechilibru, dar se știe că litiaza biliară se poate forma în următoarele cazuri:

• niveluri neobișnuit de ridicate de colesterol în vezica biliară – aproximativ patru din cinci calculi biliari sunt formați din colesterol
• niveluri neobișnuit de ridicate de bilirubină (un produs de degradare a celulelor roșii din sânge) în vezica biliară – aproximativ unul din cinci calculi biliari este format din bilirubină.

Un dezechilibru chimic poate duce la formarea de cristale minuscule în bilă, care se transformă treptat (deseori pe parcursul multor ani) în pietre dure. Calculii biliari pot fi la fel de mici ca un grăunte de nisip sau la fel de mari ca o pietricică. Pietrele sunt simple și multiple.

Cine poate face calculi biliari?

Pietrele la vezica biliară sunt mai frecvente la următoarele grupuri de persoane:

• femeile, în special cele care au născut;
• persoanele supraponderale sau obeze – dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 25 sau mai mare;
• persoanele de peste 40 de ani (cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de pietre);
• persoanele cu ciroză (boală hepatică);
• persoanele cu boli ale sistemului digestiv (boala Crohn, sindromul colonului iritabil);
• persoanele care au rude cu calculi biliari (aproximativ o treime dintre persoanele cu litiază biliară au o rudă apropiată cu aceeași boală);
• persoanele care au slabit recent, fie ca urmare a dietei, fie ca urmare a unei interventii chirurgicale, cum ar fi banda gastrica;
• persoanele care iau un medicament numit ceftriaxonă, un antibiotic utilizat pentru a trata o serie de boli infecțioase, inclusiv pneumonia, meningita și gonoreea.

Există, de asemenea, un risc crescut de formare a calculilor biliari la femeile care iau contraceptive orale combinate sau care urmează un tratament cu doze mari de estrogen (de exemplu, în tratamentul osteoporozei, cancerului de sân, manifestărilor de menopauză).

Diagnosticul pietrelor în vezica biliară

Pentru mulți oameni, calculii biliari nu provoacă niciun simptom, așa că deseori sunt depistați întâmplător în timpul unei examinări pentru o altă boală.

Dacă aveți dureri la vezica biliară sau alte simptome ale bolii litiază biliară (GSD), contactați medicul generalist sau gastroenterologul, astfel încât medicul să poată efectua examinările necesare.

Consultație cu un medic

În primul rând, medicul te va întreba despre simptomele tale și apoi îți va cere să te întinzi pe canapea și să-ți examinezi abdomenul. Există un semn de diagnostic important – semnul lui Murphy, pe care medicul îl verifică de obicei în timpul examinării.

Pentru a face acest lucru, trebuie să inhalați, iar medicul va atinge ușor peretele abdominal din zona vezicii biliare. Dacă în timpul acestei aporturi apar dureri abdominale, simptomul Murphy este considerat pozitiv, ceea ce indică inflamație la nivelul vezicii biliare (în acest caz, este necesar un tratament urgent).

Medicul poate comanda, de asemenea, o hemoragie completă pentru a verifica semnele de infecție sau un test de chimie a sângelui pentru a determina modul în care funcționează ficatul. Dacă pietrele s-au mutat din vezica biliară în canalul biliar, ficatul va fi perturbat.

Dacă simptomele sau rezultatele testelor indică calculi biliari, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Dacă aveți semne ale unei forme complicate de boală biliară (GSD), este posibil să fiți internat la spital pentru examinare în aceeași zi.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare (ultrasunete)

De obicei, puteți confirma prezența calculilor biliari cu o ultrasunete, care utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea o imagine a organelor interne.

La diagnosticarea calculilor biliari, se folosește același tip de ultrasunete ca și în timpul sarcinii, când un mic senzor este condus de-a lungul abdomenului superior, care este și o sursă de vibrații ultrasonice.

Trimite unde sonore prin piele în corp. Aceste unde sunt reflectate de țesuturile corpului, formând o imagine pe monitor. O ecografie a vezicii biliare este o procedură nedureroasă care durează aproximativ 10-15 minute. Folosiți serviciul nostru pentru a găsi o clinică unde se efectuează ecografii ale vezicii biliare.

Ecografia vezicii biliare nu detectează toate tipurile de pietre. Uneori nu sunt vizibile pe imaginea cu ultrasunete. Este deosebit de periculos să „dorești” o piatră care a blocat canalul biliar. Prin urmare, dacă prin semne indirecte: rezultatele testelor, o vedere mărită a căii biliare pe ultrasunete sau altele, medicul suspectează prezența bolii biliare, veți avea nevoie de câteva studii suplimentare. În cele mai multe cazuri, acesta va fi un RMN sau colangiografie (vezi mai jos).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi făcută pentru a căuta pietre în căile biliare. Acest tip de scanare folosește câmpuri magnetice puternice și unde radio pentru a crea o imagine detaliată a structurii interne a corpului. Aflați unde se face RMN în orașul dvs.

Examinarea cu raze X a vezicii biliare

Există mai multe tipuri de examinare cu raze X a vezicii biliare și a căilor biliare. Toate acestea sunt efectuate folosind un colorant special – o substanță radioopace, care este clar vizibilă pe o radiografie.

Colecistografie – înainte de studiu, ei cer să bea un colorant special, după 15 minute fac o poză a vezicii biliare, iar apoi încă una după masă. Metoda vă permite să evaluați structura vezicii biliare, să vedeți pietrele, dimensiunea și locația lor și, de asemenea, să studiați activitatea vezicii biliare (cât de bine se contractă după masă). Când canalul cistic este blocat de o piatră, vezica biliară nu este vizibilă în imagine, deoarece colorantul nu intră în ea. Apoi numiți alte tipuri de cercetare.

Colegrafia este o examinare cu raze X a vezicii biliare, similară colecistografiei. Dar colorantul este injectat într-o venă.

Colangiografia este o examinare cu raze X a vezicii biliare atunci când colorantul este injectat în căile biliare, fie prin piele (folosind un ac lung), fie în timpul intervenției chirurgicale.

Colangiopancreatografia retrogradă (RCPG) este o metodă de examinare cu raze X a vezicii biliare și a căilor biliare, folosind tehnici endoscopice. CPRE poate fi doar o procedură de diagnosticare sau, dacă este necesar, se poate extinde la una terapeutică (atunci când pietrele sunt îndepărtate din canale prin tehnica endoscopică) – vezi secțiunea „Tratamentul calculilor biliari”.

În timpul colangiopancreatografia retrogradă, colorantul este injectat folosind un endoscop (un tub flexibil subțire cu o lumină și o cameră la capăt), care este trecut prin gură în esofag, stomac și apoi duoden – în locul în care bila bila. conducta se deschide.

După injectarea colorantului, se iau raze X. Ele vor prezenta orice anomalii la nivelul vezicii biliare sau pancreasului. Dacă totul este în ordine, atunci contrastul va intra liber în vezica biliară, căile biliare, ficat și intestine.

Dacă se găsește o obstrucție în timpul procedurii, medicul va încerca să o îndepărteze cu un endoscop.

Tomografie computerizată (CT)

Dacă bănuiți o complicație a bolii litiază biliară (GSD), cum ar fi pancreatita acută, este posibil să aveți o tomografie computerizată (CT). Acest tip de scanare constă dintr-o serie de raze X luate din diferite unghiuri.

CT se face adesea în caz de urgență pentru a diagnostica durerea abdominală severă. Echipamentul pentru tomografia computerizată a abdomenului este de obicei echipat cu secții de radiologie. Vedeți de unde puteți obține un CT în orașul dvs.

Tratamentul calculilor biliari

Tratamentul bolii biliare (GSD) va depinde de modul în care simptomele acesteia vă afectează viața. Dacă nu există simptome, de obicei se recomandă supravegherea activă. Aceasta înseamnă că nu veți primi niciun tratament imediat, dar va trebui să vedeți un medic dacă observați orice simptom. În general, cu cât nu simțiți mai mult timp niciun simptom, cu atât este mai mică șansa ca boala să se agraveze vreodată.

Este posibil să aveți nevoie de tratament dacă aveți afecțiuni care vă cresc riscul de a dezvolta complicații ale calculilor biliari, cum ar fi următoarele:

• cicatrizare a ficatului (ciroză);
• hipertensiune arterială în interiorul ficatului – aceasta se numește hipertensiune portală și se dezvoltă adesea ca o complicație a bolii hepatice cauzate de abuzul de alcool;
• diabet.

De asemenea, puteți fi tratat pentru tratament dacă examenul arată un nivel ridicat de calciu în vezica biliară, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea cancerului de vezică biliară la bătrânețe.

Dacă aveți accese de dureri abdominale (colici biliare), tratamentul va depinde de modul în care acestea interferează cu viața dumneavoastră normală. Dacă atacurile sunt ușoare și rare, medicul va prescrie medicamente pentru durere pe care să le luați în timpul atacului și va sfătui cu privire la dieta de urmat pentru calculii biliari.

Dacă simptomele sunt mai severe și apar frecvent, se recomandă o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare.

Colecistectomie laparoscopica

În cele mai multe cazuri, este posibilă îndepărtarea vezicii biliare folosind o intervenție minim invazivă. Aceasta se numește colecistectomie laparoscopică. În timpul unei colecistectomie laparoscopică, se fac trei sau patru incizii mici (fiecare de aproximativ 1 cm lungime) în peretele abdominal. O incizie va fi aproape de buric, iar restul – pe peretele abdominal din dreapta.

Cavitatea abdominală este temporar umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru este sigur și permite chirurgului să vă vadă organele mai bine. Apoi, printr-una dintre incizii, se introduce un laparoscop (un dispozitiv optic subțire, lung, cu o sursă de lumină și o cameră video la capăt). Astfel, chirurgul va putea observa operația pe un monitor video. Chirurgul va îndepărta apoi vezica biliară folosind instrumente chirurgicale speciale.

Pentru a exclude blocarea pietrelor căilor biliare, în timpul operației se efectuează o examinare cu raze X a căilor biliare. Pietrele detectate pot fi de obicei îndepărtate imediat, în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice. Dacă dintr-un motiv oarecare nu este posibilă efectuarea unei operații de îndepărtare a vezicii biliare sau a pietrelor folosind o tehnică minim invazivă (de exemplu, se dezvoltă complicații), se procedează la o operație deschisă (vezi mai jos).

Dacă colecistectomia laparoscopică are succes, gazul este îndepărtat din cavitatea abdominală prin laparoscop, iar inciziile sunt suturate cu suturi chirurgicale solubile și acoperite cu pansamente.

De obicei, colecistectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că vei fi adormit și nu te doare în timpul operației. Operația durează o oră și jumătate. Recuperarea după îndepărtarea vezicii biliare folosind o tehnică minim invazivă este foarte rapidă, de obicei o persoană rămâne în spital timp de 1-4 zile, apoi este externată acasă pentru recuperare ulterioară. Puteți începe să lucrați, de regulă, la 10-14 zile după operație.

Îndepărtarea vezicii biliare cu o singură puncție (colecistectomie sils) este un tip mai nou de intervenție chirurgicală. In timpul acesteia se face o singura intepatura mica in zona buricului, ceea ce inseamna ca vei avea doar o cicatrice ascunsa in pliul buricului. Cu toate acestea, colecistectomia laparoscopică cu o singură incizie nu este încă la fel de matură ca colecistectomia laparoscopică convențională și încă nu există un consens în legătură cu aceasta. O astfel de operație nu poate fi efectuată în fiecare spital, deoarece aceasta necesită un chirurg cu experiență, care a urmat o pregătire specială.

Îndepărtarea vezicii biliare printr-o incizie largă

În unele cazuri, colecistectomia laparoscopică nu este recomandată. Acest lucru se poate datora unor motive tehnice, motive de siguranță sau pentru că aveți o piatră blocată în canalul biliar, care nu poate fi îndepărtată în timpul unei intervenții chirurgicale minim invazive.

Colecistectomia laparoscopică nu este recomandată în următoarele cazuri:

• al treilea trimestru (ultimele trei luni) de sarcină;
• obezitate – dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 30 sau mai mare;
• o structură neobișnuită a vezicii biliare sau a căii biliare, motiv pentru care operația minim invazivă este potențial periculoasă.

În aceste cazuri, se recomandă colecistectomia deschisă (laparotomie, cavitate). În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie lungă de 10-15 cm în hipocondrul drept din peretele abdominal pentru îndepărtarea vezicii biliare. O colecistectomie deschisă se efectuează sub anestezie generală, astfel încât veți fi adormit și nu vă doare în timpul operației.

Îndepărtarea vezicii biliare prin laparotomie (incizie largă) este la fel de eficientă ca și intervenția chirurgicală laparoscopică, dar se recuperează mai mult și lasă o cicatrice mai vizibilă. De obicei, trebuie să stați în spital timp de 5 zile după operație.

Chirurgia pentru boala litiază biliară (GSD) poate rezolva multe probleme, dar pentru unele persoane, după îndepărtarea vezicii biliare, apar noi probleme. Citiți mai multe despre sindromul postcolecistectomie.

Colangiopancreatografia retrogradă terapeutică (ERCP)

În timpul colangiopancreatografia retrogradă terapeutică (ERCP), pietrele sunt îndepărtate din căile biliare, iar vezica în sine, împreună cu pietrele din ea, rămân pe loc, cu excepția cazului în care sunt utilizate metodele descrise mai sus.

ERCP este similar cu colangiografia de diagnostic (citiți mai multe despre aceasta în secțiunea Diagnosticul calculilor biliari), atunci când un endoscop (un tub subțire, flexibil, cu o lumină și o cameră la capăt) este trecut prin gură până în locul în care canalul biliar. se deschide în intestinul subțire.

Cu toate acestea, în timpul ERCP, orificiul căii biliare este lărgit cu o incizie sau cu un fir încălzit electric. Pietrele sunt apoi îndepărtate în intestine, astfel încât să poată fi eliminate în mod natural din organism.

Uneori, un mic tub de expansiune numit stent este plasat permanent în canalul biliar pentru a ajuta la curgerea liberă a bilei și a pietrelor din vezică în intestine.

De obicei, sedativele și medicamentele pentru durere sunt administrate înaintea ERCP, ceea ce înseamnă că vei fi conștient, dar nu vei simți durere. Procedura durează de la 15 minute sau mai mult, de obicei aproximativ o jumătate de oră. După procedură, puteți fi lăsat peste noapte în spital pentru a vă monitoriza starea.

Dizolvarea calculilor biliari

Dacă calculii biliari sunt mici și nu conțin calciu, este posibil să îi puteți dizolva luând medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic.

Mijloacele de dizolvare a calculilor biliari nu sunt adesea folosite. Nu au un efect extrem de puternic. Pentru a obține rezultatul, acestea trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani). După oprirea utilizării acidului ursodeoxicolic, se pot forma din nou pietre.

Efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic sunt rare și de obicei ușoare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt greața, vărsăturile și pruritul.

Acidul ursodeoxicolic nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează. Femeile active din punct de vedere sexual care iau soluții de dizolvare a calculilor biliari ar trebui să utilizeze metode contraceptive de barieră, cum ar fi prezervative sau contraceptive orale cu conținut scăzut de estrogen, deoarece alte medicamente contraceptive pot reduce eficacitatea tratamentului cu acid ursodeoxicolic.

Medicamentele cu acid ursodeoxicolic sunt, de asemenea, prescrise uneori pentru a preveni calculii biliari dacă sunteți în pericol. De exemplu, s-ar putea să vi se administreze acid ursodeoxicolic dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală de slăbire, deoarece pierderea rapidă în greutate poate provoca formarea de calculi biliari.

Dieta pentru boala litiază biliară (GSD)

În trecut, persoanele care nu puteau fi operate erau uneori sfătuite să reducă aportul de grăsimi la minimum pentru a opri creșterea pietrelor.

Cu toate acestea, studii recente au arătat că acest lucru nu ajută, deoarece pierderea bruscă în greutate ca urmare a reducerii grăsimilor din dietă, dimpotrivă, poate provoca creșterea calculilor biliari.

Prin urmare, dacă intervenția chirurgicală nu vă este recomandată sau doriți să o evitați, ar trebui să aveți o dietă sănătoasă și echilibrată. Aceasta include consumul unei varietăți de alimente, inclusiv cantități moderate de grăsimi și consumul regulat.

O dietă sănătoasă nu va vindeca boala litiază biliară (GSD) sau nu va elimina simptomele, dar vă va ajuta la îmbunătățirea sănătății generale și la reducerea atacurilor de colici biliare. Citiți mai multe despre alimentația sănătoasă.

Complicațiile bolii litiază biliară (GSD)

Complicațiile bolii biliare sunt rare. De regulă, acestea sunt asociate cu blocarea canalului vezicii biliare sau deplasarea pietrelor în alte părți ale tractului digestiv.

Colecistita acută (inflamația vezicii biliare)

În unele cazuri, un calcul biliar înfundă ferm canalul biliar și interferează cu scurgerea bilei. Stagnarea bilei în vezica urinară și atașarea infecției duce la dezvoltarea inflamației – colecistită acută calculoasă.

Simptomele colecistitei acute calculoase:

• durere constantă în abdomenul superior, care iradiază către omoplat (spre deosebire de colica biliară, durerea nu durează de obicei mai mult de cinci ore);
• temperatura corpului 38°C sau mai mare;
• cardiopalmus.

În plus, aproximativ unul din șapte oameni dezvoltă icter (vezi mai jos). Dacă se suspectează colecistită acută, consultați un chirurg cât mai curând posibil. Cu ajutorul serviciului nostru, puteți găsi un chirurg bun fără a părăsi casa dumneavoastră.

Pentru a trata colecistita calculoasă, antibioticele sunt de obicei administrate mai întâi pentru a elimina infecția din vezica biliară. Și după un curs de terapie cu antibiotice, se efectuează o colecistectomie laparoscopică (îndepărtarea vezicii biliare).

În cazurile severe de colecistită acută, uneori intervenția chirurgicală trebuie făcută de urgență, ceea ce crește probabilitatea complicațiilor. În plus, din cauza riscului posibil, recurg adesea la colecistectomie abdominală (îndepărtarea vezicii biliare folosind o incizie largă).

Colecistita acută este periculoasă pentru complicațiile sale. De exemplu, supurația vezicii biliare – empiem. În acest caz, tratamentul cu antibiotice este adesea insuficient și este nevoie de pomparea de urgență a puroiului și îndepărtarea ulterioară a vezicii biliare.

O altă complicație a colecistitei acute este perforația vezicii biliare. O vezică biliară grav inflamată poate izbucni, ducând la peritonită (inflamația mucoasei subțiri a abdomenului sau a peritoneului). În acest caz, este posibil să aveți nevoie de antibiotice intravenoase, precum și de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a peritoneului dacă acesta a fost grav deteriorat.

Citiți mai multe despre colecistită.

Icter

Blocarea căilor biliare duce adesea la icter, care se manifestă:

• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• aspectul urinei maro închis (urină de culoarea berii)
• fecale ușoare (albe sau aproape albe);
• mâncărimi ale pielii.

Uneori, piatra iese singură din canalul biliar. Dacă nu, trebuie îndepărtat. Citiți mai multe despre icter.

Inflamația căilor biliare (colangită)

Când pietrele blochează căile biliare, în ele se dezvoltă cu ușurință o infecție bacteriană și se dezvoltă colangită acută – inflamație a căilor biliare.

Simptomele colangitei acute:

• durere în abdomenul superior, care iradiază către omoplat;
• temperatură ridicată (febră);
• icter;
• frisoane;
• dezorientare în spațiu și timp;
• mâncărimi ale pielii;
• stare generală de rău.

Antibioticele pot ajuta la combaterea infecției, dar este, de asemenea, necesară drenarea bilei din ficat folosind colangiopancreatografia retrogradă (ERCP).

Pancreatita acuta

Pancreatita acută se poate dezvolta atunci când o piatră iese din vezica biliară și blochează canalul pancreatic, provocând inflamarea acestuia. Cel mai frecvent simptom al pancreatitei acute este durerea bruscă, severă, surdă în abdomenul superior.

Durerea în pancreatita acută crește treptat până când se dezvoltă într-o durere constantă. Poate radia spre spate și se poate agrava după masă. Încercați să vă aplecați înainte sau să vă încovoiați pentru a calma durerea.

Alte simptome ale pancreatitei acute:

• greaţă;
• vărsături;
• diaree;
• lipsa poftei de mâncare;
• temperatura corpului 38°C sau mai mare;
• sensibilitate dureroasă în abdomen;
• mai rar – icter.

Dacă există semne de pancreatită acută, trebuie să consultați imediat un medic. De regulă, boala necesită spitalizare în spital, unde medicii pot reduce durerea și pot ajuta organismul să facă față inflamației. Tratamentul va consta în introducerea de medicamente intravenoase (sub formă de picături), furnizarea de oxigen prin catetere nazale (tuburi aduse la nas).

Cu tratament, majoritatea persoanelor cu pancreatită acută se îmbunătățesc în decurs de o săptămână și pot părăsi spitalul în 5 până la 10 zile.

Citiți mai multe despre pancreatita acută.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare reprezintă 2 până la 8% din toate neoplasmele maligne din lume. Aceasta este o complicație rară, dar gravă a bolii litiaza biliară. Dacă ați avut calculi biliari, aveți un risc crescut de cancer la vezica biliară. Aproximativ patru din cinci persoane cu cancer la vezica biliară au avut calculi biliari în trecut. Cu toate acestea, mai puțin de o persoană din 10.000 cu calculi biliari dezvoltă cancer la vezica biliară.

Dacă aveți factori de risc suplimentari, cum ar fi antecedente familiale (antecedente familiale de cancer al vezicii biliare) sau niveluri ridicate de calciu în vezica biliară, vi se poate sfătui să-l eliminați pentru a preveni cancerul, chiar dacă pietrele nu vă provoacă. simptome.

Simptomele cancerului vezicii biliare sunt similare cu cele ale bolii severe de calculi biliari:

• durere în abdomen;
• temperatura corpului 38°C sau mai mare;
• icter.

Un oncolog se ocupă cu tratamentul cancerului vezicii biliare. Cu ajutorul serviciului nostru poți găsi un oncolog bun în orașul tău. Oncologii folosesc o combinație de chirurgie, chimioterapie și radiații pentru a trata cancerul.

Obstrucția biliară a intestinului

O altă complicație rară, dar gravă a calculilor biliari este ileusul biliarii. Aceasta este o boală în care un calcul biliar înfundă intestinele. Conform statisticilor, obstrucția intestinală ca urmare a blocării de către un calcul biliar se dezvoltă la 0,3-0,5% dintre persoanele cu calculi biliari.

Cu o ședere lungă a unei pietre mari în vezica biliară, acolo se poate forma o escare și apoi o fistulă – o comunicare atipică cu intestinul subțire. Dacă piatra trece prin fistulă, poate bloca intestinele.

Simptome de obstrucție a calculilor biliari a intestinului:

• durere în abdomen;
• vărsături;
• balonare;
• constipație.

Obstrucția intestinală necesită asistență medicală de urgență. Dacă obstrucția nu este corectată în timp util, există riscul ca intestinele să se spargă (ruperea intestinului). Acest lucru poate duce la sângerare internă și răspândirea infecției în abdomen.

Dacă bănuiți că aveți o obstrucție intestinală, contactați imediat chirurgul. Dacă acest lucru nu este posibil, sunați la numărul ambulanței 112.

Operația este de obicei necesară pentru a îndepărta piatra și pentru a elimina obstrucția. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de ce parte a intestinului este blocată.

Prevenirea calculilor biliari

Unele studii au arătat că schimbarea dietei și pierderea în greutate (dacă sunteți supraponderal) pot ajuta la prevenirea calculilor biliari.

Dieta pentru prevenirea bolii litiază biliară (GSD)

Deoarece nivelurile ridicate de colesterol din sânge sunt responsabile pentru formarea majorității pietrelor, se recomandă să se abțină de la alimente bogate în grăsimi și colesterol în dietă pentru a preveni bolile biliare.

Alimente bogate în colesterol:

• plăcinte cu carne;
• cârnați și carne grasă;
• unt și untură;
• produse de patiserie și prăjituri.

Se recomandă o dietă sănătoasă echilibrată. Includeți o mulțime de fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi) și cereale integrale în dieta dumneavoastră.

Există, de asemenea, dovezi că consumul regulat de nuci, cum ar fi arahide sau caju, poate reduce riscul de calculi biliari.

Consumul unei cantități mici de alcool poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de formare a pietrelor, dar nu depășiți doza zilnică de alcool, deoarece acest lucru poate duce la probleme hepatice și alte boli.

Citiți mai multe despre alimentația sănătoasă.

Pierderea corectă în greutate

Excesul de greutate, și mai ales obezitatea, crește nivelul de colesterol din bilă, care la rândul său crește riscul de calculi biliari. Prin urmare, ar trebui să vă controlați greutatea mâncând corect și făcând exerciții fizice regulate.

Cu toate acestea, nu recurge la diete cu conținut scăzut de calorii pentru a pierde rapid în greutate. Există dovezi că dietele rigide perturbă compoziția bilei, ceea ce contribuie la formarea pietrelor. Este recomandat să slăbești treptat, să slăbești corect.

Pentru a alege dieta potrivită pentru prevenirea sau tratamentul bolii biliare, precum și pentru a normaliza greutatea, consultați un dietetician. Cu ajutorul serviciului nostru poți găsi un nutriționist bun în orașul tău.

Citiți mai multe despre cum să slăbiți și să începeți să faceți sport.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru boala litiază biliară?

Tratamentul bolii biliare se află la interfața dintre chirurgie și terapie, așa că poate fi necesar să vă consultați cu medici de ambele profiluri pentru a avea o înțelegere cuprinzătoare a stării vezicii biliare și a posibilelor opțiuni pentru dezvoltarea bolii. Acest lucru este necesar pentru a alege tactica corectă de tratament.

Dacă aveți nevoie de spitalizare planificată, puteți apela la serviciul nostru pentru a găsi o clinică decentă pentru gastroenterologie sau chirurgie abdominală (dacă vorbim de operație).