Guta

Guta este o formă de artrită asociată cu formarea și acumularea de cristale de urat de sodiu în articulații.

Durerea bruscă și severă a articulațiilor, umflarea și roșeața sunt simptomele caracteristice ale gutei. Cea mai frecvent afectată articulație este degetul mare, dar pot fi afectate și alte articulații.

Simptomele se dezvoltă rapid, atingând punctul culminant în decurs de 6-24 de ore și persistând, de obicei, timp de 3-10 zile (fenomen cunoscut sub numele de atac de gută). După această perioadă, articulația capătă un aspect normal, iar durerea sau disconfortul dispare complet. Majoritatea persoanelor experimentează ulterior atacuri repetate de gută. Citiți mai multe despre alte tipuri de artrită.

Guta este cauzată de o creștere a concentrației de acid uric în sânge. Acidul uric este un produs secundar al vieții. Acesta se formează atunci când organismul descompune substanța chimică purină din organism.

Acidul uric este produs zilnic de organism și excretat în principal prin rinichi. Producția excesivă sau excreția insuficientă cu urina duce la o acumulare de acid uric în organism și la depunerea acestuia sub formă de cristale mici în articulații și în jurul acestora.

Cristalele de acid uric rigide, asemănătoare unor ace, cresc încet în organism pe o perioadă de ani, fără a provoca nicio senzație până la un anumit moment dat. Cristale de urat:

• Pătrund în membrana interioară (sinovială) a articulațiilor, provocând durere și inflamație;
• se acumulează, formând încet umflături dure (tofi de gută) care pot afecta ireversibil, în timp, funcția unei articulații sau a unui os din apropiere, provocând durere și rigiditate în timpul mișcării.

Femeile suferă de gută mai rar decât bărbații. Motivul este estrogenul, un hormon produs în timpul ciclului reproductiv feminin. Estrogenul stimulează rinichii să excrete acidul uric, reducând astfel concentrația acestuia în sânge. După menopauză, nivelul de acid uric la femei crește, iar acestea riscă să dezvolte gută.

Guta afectează 0,1% din populația Rusiei, ceea ce reprezintă aproximativ 140.000 de persoane. Cu toate acestea, deoarece riscul de a dezvolta gută crește odată cu vârsta, boala afectează 1 din 14 bărbați în vârstă și 1 din 35 de femei în vârstă. Simptomele gutei apar, de obicei, după 40-50 de ani la bărbați și după 60 de ani la femei.

Mergeți la medic dacă bănuiți că aveți gută, mai ales dacă boala nu a fost diagnosticată până acum. Este important să confirmați diagnosticul, deoarece simptome similare pot apărea în cazul unor afecțiuni mai grave, cum ar fi afectarea infecțioasă a articulațiilor. Numai medicul  va putea să vă sfătuiască în privința tratamentului. În timpul perioadelor de durere intensă, este mai bine să apelați un medic la domiciliu.

Simptomele gutei

Cel mai frecvent simptom al gutei este durerea bruscă și severă la una sau mai multe articulații, de obicei articulația de la degetul mare. Guta este o boală extrem de dureroasă, unele persoane comparând durerea gutei cu cea a nașterii.

Simptomele apar adesea noaptea, deși pot apărea în orice moment. Pe lângă durere, guta se caracterizează prin:

• inflamație și umflături în zona articulației afectate;
• pielea de deasupra articulației afectate devine roșie și strălucitoare;
• Mâncărime și descuamare a pielii de deasupra articulației afectate atunci când inflamația dispare.

Durerea în gută este atât de intensă încât îngreunează mersul pe jos. Chiar și presiunea unei cuverturi ușoare de pat sau a unei pături provoacă durere.

70% dintre persoanele cu gută suferă un prim atac la nivelul degetului mare, iar majoritatea au atacuri repetate localizate la aceeași articulație. În plus față de degetul mare, guta poate afecta și alte articulații periferice ale extremităților, de la două sau mai multe articulații în același timp.

Articulațiile care pot fi afectate sunt:

• mijlocul piciorului;
• glezna;
• genunchiul;
• degetele;
• încheietura mâinii;
• coate.

Fără tratament, guta progresează, extinzându-se la mai multe articulații.

Este dificil de prezis când va apărea un atac de gută. Simptomele se pot dezvolta rapid, în câteva ore, și de obicei durează 3-10 zile. După această perioadă, funcția articulară este restabilită, iar durerea sau disconfortul ar trebui să dispară complet.

Puțin peste jumătate dintre toți pacienții cu gută (62%) suferă atacuri repetate în decurs de un an. Este posibil să aveți simptome de gută la intervale de săptămâni, luni sau ani, dar nu puteți prezice în avans apariția unui atac. Uneori, atacurile apar doar de câteva ori într-o viață.

Cauzele gutei

Guta este cauzată de creșterea nivelului de acid uric din sânge. Acidul uric este un produs secundar care se formează în organism în timpul descompunerii substanțelor chimice cunoscute sub numele de purine. Cea mai mare parte a acidului uric este excretată prin rinichi. O cantitate mică este excretată prin sistemul digestiv.

Dacă organismul produce acid uric în exces sau nu îl excretă suficient la urinare, acidul uric se acumulează și poate forma cristale microscopice, de obicei în articulații sau în țesuturile din jur. Pe măsură ce cristalele se acumulează în spațiul interarticular, ele irită membrana interioară (sinovială), ceea ce duce la dureri și inflamații severe.

Unii factori pot crește concentrația de acid uric în sânge, ceea ce sporește tendința de a dezvolta gută. Acești factori se împart în două categorii:

• Boli care contribuie la acumularea de acid uric, cum ar fi: obezitatea, tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială), nivelul excesiv de colesterol și insuficiența renală cronică;
• factori legați de stilul de viață, cum ar fi: dieta sau administrarea anumitor medicamente.

Factorii de risc sunt descriși în detaliu mai jos.

Unele tipuri de medicamente pot crește nivelul de acid uric și pot crește riscul de apariție a gutei. Printre acestea se numără:

• Diureticele (diuretice) utilizate pentru a trata tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială) sau acumularea excesivă de lichide în organism;
• Niacina, utilizată pentru a reduce nivelul colesterolului.

Bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea gutei decât femeile, deoarece nivelul acidului uric crește de la pubertate. În timpul menopauzei, femeile au, de asemenea, niveluri mai ridicate de acid uric, deși mai puțin decât bărbații. Prin urmare, simptomele gutei apar mai târziu la femei decât la bărbați.

Alimentele bogate în purine:

• carne de vită;
• carne de porc;
• slănină;
• miel;
• fructe de mare;
• ficat;
• rinichi.

Băuturile alcoolice cresc concentrația de acid uric în sânge prin creșterea producției sale în ficat și scăderea excreției sale în urină. Berea conține, de asemenea, purine. Cea mai puțin periculoasă băutură alcoolică pentru gută este vinul. Consumul moderat de vin, unul sau două pahare pe zi, nu ar trebui să crească semnificativ riscul de apariție a gutei.

Studiile au arătat o posibilă legătură între consumul de băuturi zaharoase și apariția gutei. În special, oamenii de știință au confirmat faptul că bărbații care consumau în mod regulat băuturi răcoritoare zaharoase și băuturi cu conținut ridicat de fructoză (un zahăr natural care se găsește în multe fructe) aveau un risc crescut de a dezvolta gută. Băuturile răcoritoare dietetice nu au crescut riscul de gută.

Observațiile au arătat că guta este adesea ereditară. Aproximativ una din cinci persoane care suferă de gută are un membru apropiat al familiei care suferă și el de această boală.

Boli care pot crește riscul de apariție a gutei

• Tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială);
• Diabet zaharat de tip 1 sau 2;
• boli de rinichi;
• Niveluri ridicate de colesterol în sânge.

Guta afectează mai des articulațiile picioarelor și ale mâinilor. Motivul poate fi acela că temperatura din aceste articulații este mai scăzută decât în alte părți ale corpului, ceea ce crește probabilitatea formării cristalelor.

Este încă neclar de ce unele persoane sunt mai susceptibile la formarea cristalelor de urat decât altele, pentru niveluri similare de acid uric în sânge. Multe persoane cu niveluri ridicate de acid uric în sânge și în țesuturi nu suferă de gută. Potrivit unei teorii, înclinația de a dezvolta gută este încorporată în gene care reduc capacitatea rinichilor sănătoși de a elimina acidul uric din organism. Mai multe astfel de gene au fost identificate recent.

Diagnosticarea gutei

Cel mai precis mod de a diagnostica guta este de a testa articulațiile pentru a detecta prezența cristalelor. Cu toate acestea, acest tip de test este rareori efectuat într-o clinică ambulatorie.

În schimb, medicul  se va baza pe simptomele și istoricul medical pentru a pune diagnosticul corect. Guta este doar una dintre cele 200 de forme de artrită care provoacă durere, inflamație și umflături ale articulațiilor. Prin urmare, trebuie să vă supuneți unor teste suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Acestea fie vor confirma guta, fie vor exclude prezența altor afecțiuni.

Un test de acid uric seric se efectuează de obicei la 4 până la 6 săptămâni după un atac de gută, deoarece nivelurile de acid uric seric sunt rareori ridicate în timpul unui atac. În timpul testului, se măsoară concentrația de acid uric într-o probă de sânge prelevată dintr-o venă.

Nivelurile ridicate de acid uric indică adesea prezența gutei. Cu toate acestea, acest test nu este determinant în stabilirea unui diagnostic definitiv. Unele persoane sănătoase fără gută au niveluri ridicate de acid uric în sânge, în timp ce altele au atacuri pe fondul unor niveluri normale de acid uric.

Analiza lichidului sinovial. Lichidul sinovial este un lubrifiant și reduce frecarea suprafețelor articulare una față de cealaltă. Dacă există îndoieli cu privire la cauza durerilor articulare, puteți face o prelevare de lichid sinovial de la articulația afectată.

Lichidul se prelevează cu un ac și o seringă. Proba este apoi examinată la microscop. Detectarea cristalelor de urat de sodiu în probă confirmă diagnosticul de gută. Analiza lichidului sinovial poate dezvălui prezența altor cristale (pirofosfat de calciu) care provoacă atacuri asemănătoare gutei, precum și infecții intraarticulare, cum ar fi artrita septică (infecție bacteriană a articulației).

Examenul radiologic este rareori utilizat pentru a diagnostica guta, deoarece guta în stadiile sale incipiente nu determină modificări specifice pe imagine. Cu toate acestea, examinarea radiologică este uneori utilizată pentru a exclude alte boli care afectează articulațiile, cum ar fi condrocalcinoza (formarea de cristale de calciu în cartilajul articular).

Deoarece nu este întotdeauna posibil să se verifice articulațiile pentru prezența cristalelor, există o listă de criterii pentru a confirma diagnosticul de gută. Această listă include următoarele simptome:

• Ați avut mai mult de un atac însoțit de durere, umflături și inflamație la nivelul articulației.
• Simptomele ating punctul maxim în decurs de 1 zi.
• Doar o singură articulație este afectată în timpul atacului.
• Au fost afectate articulațiile picioarelor, în special articulația degetului mare.
• Testele arată niveluri serice ridicate de acid uric.
• Semne de gută pe radiografia articulației afectate.
• Nu există semne de afectare bacteriană a articulației.

Diagnosticul de gută va fi confirmat dacă sunt prezente cel puțin șase elemente din această listă.

La patru până la șase săptămâni după un atac de gută, medicul  vă poate cere să veniți la o consultație de control pentru a vă verifica nivelul acidului uric seric. Medicul  vă poate recomanda în avans un anumit analgezic pentru a vă putea gestiona rapid un atac de gută.

Tratamentul gutei

Dacă ați fost diagnosticat cu gută, planul  de tratament va consta în două etape: ameliorarea unui atac de gută și prevenirea atacurilor ulterioare.

Tratarea unui atac de gută

În timpul unui atac de gută, trebuie să vă odihniți, să ridicați membrul bolnav și să evitați traumatismele accidentale ale articulației afectate. Scoateți-vă hainele și aplicați frig pe articulație, de exemplu o pungă de gheață. Acest lucru ar trebui să aducă ușurare. Țineți compresa de gheață timp de cel mult 20 de minute, învelind-o în prealabil într-un prosop pentru a preveni deteriorarea pielii.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reduc inflamația și durerea. Cele prescrise în mod obișnuit pentru a ameliora un atac de gută sunt:

• diclofenac;
• indometacin;
• naproxen.

Dacă v-au fost prescrise AINS pentru gută, păstrați-le întotdeauna în apropiere pentru a le folosi la primul semn de atac. Continuați să luați medicamentul pe toată durata atacului și timp de 48 de ore după ce acesta s-a încheiat. AINS trebuie utilizate împreună cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP), care reduc riscul de dispepsie, ulcer peptic și hemoragie gastrică asociate cu AINS. Persoanele cu insuficiență renală, ulcer peptic sau hemoragie gastrică trebuie să evite utilizarea AINS.

Colchicina este prescrisă în cazul în care nu puteți sau nu doriți să luați AINS sau dacă AINS nu au niciun efect. Colchicina este derivată din planta crocus. Acest medicament nu este un analgezic; mecanismul său de acțiune este de a reduce capacitatea cristalelor de acid uric de a provoca inflamarea tecii articulare (membrana sinovială), ceea ce reduce durerea.

Colchicina este un tratament eficient pentru gută. Cu toate acestea, trebuie administrată în doze mici, deoarece provoacă următoarele efecte secundare

• greață;
• dureri abdominale;
• diaree.

În doze mari, colchicina poate provoca tulburări intestinale grave. Este important să respectați dozele recomandate. Pentru majoritatea persoanelor, doza recomandată nu trebuie să depășească 2-4 comprimate pe zi. Trebuie să luați medicamentul numai conform prescripției medicului dumneavoastră.

Corticosteroizii sunt un tip de medicament hormonal utilizat pentru tratarea gutei severe atunci când alte medicamente nu funcționează bine (vezi mai sus). Corticosteroizii sunt administrați în cure scurte pentru a trata guta, deoarece utilizarea pe termen lung are efecte secundare, cum ar fi

• creșterea în greutate;
• subțierea oaselor (osteoporoză);
• vânătăi (sângerări sub piele, echimoze);
• slăbiciune musculară;
• subțierea pielii;
• imunitate redusă.

Corticosteroizii pot agrava, de asemenea, evoluția diabetului zaharat și a glaucomului (o boală a ochiului care, dacă nu este tratată, duce la orbire). Nu trebuie să luați corticosteroizi dacă aveți:

• boli ale măduvei osoase;
• insuficiență renală;
• disfuncție hepatică;
• insuficiență cardiacă.

Corticosteroizii pot fi administrați sub formă de injecții intramusculare sau injectați direct în articulația afectată, ceea ce asigură o ameliorare rapidă a durerii. Tratamentul trebuie coordonat cu medicul dumneavoastră.

Vitamina C

Există dovezi că aportul regulat de vitamina C (500 mg pe zi) reduce riscul de apariție a gutei. Acest lucru se poate datora capacității vitaminei C de a crește excreția de acid uric de către rinichi.

Vitamina C nu reduce suficient de mult nivelul acidului uric pentru a fi utilizată ca tratament. Cu toate acestea, dacă aveți un risc ridicat de a dezvolta gută (a se vedea cauzele gutei pentru mai multe informații despre factorii de risc), puteți lua zilnic vitamina C ca măsură preventivă. Posibilitatea de a lua vitamina C trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Prevenirea atacurilor de gută

Utilizarea medicamentelor pentru a reduce nivelul de acid uric și schimbările în stilul de viață pot ajuta la prevenirea atacurilor de gută recurente.

Utilizarea prelungită a medicamentelor este de obicei recomandată pentru:

• Atacurile frecvente de gută și prezența tofi (mici umflături albe care pot fi palpate sub piele);
• leziuni articulare confirmate prin radiografii sau criterii de diagnostic (lista de simptome).

Alegerea medicației trebuie să țină cont de prezența sau absența urolitiazei.

Baza tratamentului gutei este terapia de reducere a nivelului de urați din sânge (terapie antihiperuricemică). Scopul tratamentului este de a reduce concentrația de acid uric sub nivelul la care se formează cristale (sub punctul de saturație). Terapia antihiperurică dizolvă cristalele existente, ceea ce crește eficiența tratamentului. Cu toate acestea, tratamentul trebuie luat zilnic pentru a se vedea rezultatele.

Mulți oameni încep tratamentul antihiperuricemic imediat ce sunt diagnosticați cu gută pentru a reduce frecvența exacerbărilor și pentru a preveni afectarea articulațiilor. Atunci când se ia această decizie, trebuie luată în considerare posibilitatea apariției efectelor secundare ale medicamentelor antihiperuricemice, deși acestea sunt destul de rare.

Discutați potențialele avantaje și dezavantaje ale acestei terapii cu medicul dumneavoastră. Allopurinolul este, de obicei, punctul de plecare al tratamentului.

Allopurinolul blochează o enzimă (xantină-oxidază) care transformă purinele în acid uric, reducând astfel formarea de urat. Cu toate acestea, alopurinolul nu este un analgezic și nu ajută în timpul unui atac de gută.

Allopurinolul se începe, de obicei, cu un comprimat pe zi. Este nevoie de 1-2 ani pentru a dizolva toate cristalele de acid uric și pentru a reduce riscul de atacuri repetate. Ulterior, medicația este de obicei prescrisă pe viață pentru a menține niveluri normale de acid uric în sânge. Găsirea dozei optime de alopurinol poate dura ceva timp. Este posibil să fie necesare mai multe teste de sânge pentru a determina doza potrivită.

Prima doză de alopurinol poate declanșa uneori un atac de gută. Acest lucru se datorează faptului că scăderea rapidă a concentrației de acid uric sub punctul de saturație determină dizolvarea parțială și reducerea dimensiunii cristalelor deja formate. Cristalele mai mici sunt mai mobile și pătrund cu ușurință din cartilaj în cavitatea articulară, provocând o inflamație a membranei interne (sinoviale).

Riscul de apariție a unei crize este redus prin creșterea lentă a dozei de alopurinol de la o doză inițială mică (de exemplu, 100 mg pe zi) până la doza recomandată permanent.

Este posibil să fiți expus la crize de gută repetate până când toate cristalele se dizolvă, ceea ce este normal. Prin urmare, nu vă pierdeți încrederea în eficacitatea terapiei. Este nevoie de perseverență pentru a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului. Dacă aveți atacuri de gută în timp ce luați alopurinol, medicul  vă va prescrie o terapie suplimentară pentru a trata atacurile.

Deși alopurinolul nu provoacă efecte secundare la majoritatea pacienților, aproximativ 10% dintre persoane au complicații în urma administrării acestuia. Cel mai frecvent efect secundar este o erupție cutanată. În majoritatea cazurilor, aceasta este ușoară și dispare rapid.

Cu toate acestea, în cazuri rare, prezența unei erupții cutanate poate fi un semn al unei reacții alergice. Dacă observați o erupție cutanată în timpul tratamentului cu alopurinol, întrerupeți tratamentul și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Este posibil să fie nevoie să treceți la un medicament alternativ

Alte reacții adverse ale alopurinolului

• tulburări de stomac;
• dureri de cap;
• diaree.

Dacă luați imunosupresoare (utilizate adesea pentru a preveni respingerea organelor donatorului) sau ciclofosfamidă (utilizată pentru tratarea unor forme de cancer), probabil că nu puteți lua alopurinol din motive de siguranță.

Allopurinolul este contraindicat la pacienții cu afecțiuni renale grave. Persoanele cu afecțiuni renale pot începe administrarea de alopurinol la o doză mai mică (50 mg pe zi) și o pot crește cu 50 mg în fiecare lună.

Allopurinolul este contraindicat la pacienții cu afecțiuni renale grave, dar este posibilă terapia cu alternative precum febuxostat (fără înregistrare actuală în Federația Rusă în februarie 2014).

Febuxostat nu are o înregistrare activă în Federația Rusă din februarie 2014, dar este un medicament promițător și este utilizat în Europa pentru tratamentul gutei. Acesta acționează în același mod ca și alopurinolul. Ambele medicamente reduc producția de acid uric prin inhibarea enzimei (xantină-oxidază).

Cu toate acestea, spre deosebire de alopurinol, febuxostatul este descompus în ficat și nu în rinichi, astfel încât poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu afecțiuni renale fără riscul de efecte secundare. De asemenea, spre deosebire de alopurinol, febuxostatul este prescris doar în două doze (80 mg sau 120 mg pe zi). Acest lucru se datorează faptului că și 80 mg pe zi pot scădea drastic nivelul acidului uric sub punctul de cristalizare și pot provoca un atac acut de gută.

Pentru a încerca să reduceți frecvența și severitatea acestui efect secundar, medicul  vă poate prescrie să luați zilnic AINS sau colchicină (unul sau două comprimate pe zi) timp de șase luni după începerea tratamentului cu febuxostat.

Reacțiile adverse ale febuxostatului includ:

• creșterea frecvenței atacurilor acute de gută ;
• diaree;
• dureri de cap;
• înrăutățirea stării de bine;
• erupții cutanate.

Dacă prezentați complicații mai grave, cum ar fi dificultăți de respirație sau edem facial, întrerupeți tratamentul cu febuxostat și adresați-vă medicului dumneavoastră.

Febuxostat nu este prescris în prezent pacienților cu afecțiuni cardiace (în special cu insuficiență cardiacă) sau cu afecțiuni renale severe. Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic.

În unele cazuri, acidul uric este utilizat pentru a reduce nivelul de sânge:

• benzbromaron;
• sulfinpirazonă
• probenecid;

Acestea ajută rinichii să elimine acidul uric din organism. Sulfinpirazona și probenecidul sunt rareori utilizate, deoarece nu sunt la fel de eficiente ca alte tipuri de medicamente și nu sunt destinate pacienților cu afecțiuni renale. Benzbromaronul este un medicament mai eficient pentru eliminarea acidului uric și poate fi utilizat de pacienții cu afecțiuni renale.

Aceste tipuri de medicamente pot fi utilizate de obicei numai dacă persoanele nu pot lua alopurinol sau febuxostat. Medicamentul trebuie luat sub supravegherea unui specialist.

Dieta și stilul de viață în gută

Unele alimente sunt bogate în purine. Reducerea acestora în dietă poate reduce riscul de crize de gută:

• Carne, în special rinichi, ficat, vițel, curcan și vânat;
• fructe de mare, în special anșoa, hering, macrou, sardine, caviar, midii și scoici
• anumite tipuri de legume, cum ar fi sparanghelul, fasolea, lintea și spanacul;
• alimente sau suplimente care conțin extract de drojdie.

Excesul de greutate este adesea cauza unor niveluri ridicate de acid uric în sânge. Reducerea greutății corporale reduce semnificativ nivelul acestuia. Dacă doriți să slăbiți, este important să mențineți o dietă echilibrată și să controlați conținutul caloric al alimentelor. Nu vă întrerupeți dieta. Evitați dietele care sugerează reducerea carbohidraților în schimbul consumului de alimente bogate în proteine. Alimentele bogate în proteine sunt adesea bogate în purine.

Încercați să faceți exerciții fizice în mod regulat. Un stil de viață activ nu numai că vă va reduce nivelul de urați din sânge și riscul de gută, dar vă va ajuta să vă simțiți energic și sănătos.

În timpul unui atac de gută, asigurați-vă că articulația afectată este odihnită și ridicată. Evitați exercițiile care pun presiune pe articulația afectată. Înotul este bun pentru a vă menține în formă și nu pune presiune asupra articulațiilor, deoarece apa compensează greutatea corpului dumneavoastră.

Este important să beți suficiente lichide. Încercați să beți cel puțin 1,2 litri (șase până la opt pahare) pe zi, mărind cantitatea de lichide în timpul efortului fizic intens sau pe timp de caniculă. Un echilibru adecvat al apei reduce riscul formării de cristale în articulații.

Anumite tipuri de băuturi alcoolice cresc riscul de gută. Berea, în special varietățile mai închise la culoare, conține cantități semnificative de purine și crește riscul de gută chiar mai mult decât băuturile alcoolice puternice, cum ar fi vodca și whisky-ul.

Studiul a arătat că consumul zilnic al unui pahar mic de vin nu crește riscul de apariție a gutei. Cu toate acestea, abuzul de orice fel de alcool poate declanșa un atac la persoanele care suferă de gută. Bărbații nu ar trebui să bea mai mult de trei-patru porții (75-100g în termeni de vodcă) de alcool pe zi, iar femeile, nu mai mult de două-trei porții (50-75g în termeni de vodcă) pe zi.

Complicațiile gutei

În timp, guta se poate complica prin afectarea articulațiilor, a rinichilor și poate reduce semnificativ calitatea vieții.

Tofus în gută

Uneori, cristalele de acid uric formează mici umflături sub piele, cunoscute sub numele de tofi, care sunt de culoare albă sau galbenă.

Tofus laTofusurile sunt de obicei nedureroase, dar sunt incomode pe vârfurile degetelor, de exemplu. De obicei, este nevoie de câțiva ani după primul atac de gută pentru ca tofi să se formeze, dar la unele persoane tofi sunt prima manifestare a bolii.

Aceștia se formează de obicei pe degete de la mâini și picioare, călcâie, genunchi, antebrațe și coate, dar se pot forma oriunde în corp, chiar și în canalul spinal sau în corzile vocale, deși acest lucru este rar. Prezența toficilor sub piele indică faptul că aceștia sunt prezenți și în cartilajul și oasele din zona articulațiilor.

Tofii sunt, de obicei, un semn de gută severă și reprezintă o indicație pentru inițierea unei terapii de reducere a nivelului de acid uric din sânge (terapie antihiperurică), cum ar fi alopurinolul. Reducerea cu succes a acidului uric din sânge până sub punctul de saturație va împiedica creșterea tofilor și va reduce treptat dimensiunea acestora până la dizolvarea lor completă.

Uneori, tofii se pot inflama și se pot deschide singuri, eliberând o substanță cu o consistență similară cu cea a puroiului sau a pastei de dinți albe. Tufii mari pot interfera cu activitățile zilnice, cum ar fi gătitul sau îmbrăcatul.

Discutați cu medicul  dacă aveți tofus care vă provoacă disconfort. Medicul  vă poate ajuta să rezolvați problema. Dacă aveți tufișuri foarte mari sau dureroase, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta.

Afectarea articulațiilor din cauza gutei

Depunerea de cristale de urat, în special formarea de tofi și daunele pe care le provoacă pot provoca în cele din urmă leziuni permanente ale articulațiilor. Dacă nu luați medicamente pentru a reduce nivelul de acid uric, atacurile viitoare pot deveni mai frecvente și mai prelungite și pot accelera deteriorarea ireversibilă a articulațiilor.

În cele mai grave cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a înlocui parțial sau complet articulația afectată.

Pietre la rinichi

Uneori, în cazul gutei, se formează cristale de acid uric în tractul urinar, ceea ce duce la formarea de pietre la rinichi. Între 10% și 25% dintre persoanele cu gută au pietre la rinichi. Uneori, pietrele se blochează în ureter, ceea ce provoacă durere la golirea vezicii urinare și poate duce la nevoia frecventă de a urina. Pietrele la rinichi pot provoca, de asemenea, infecții ale tractului urinar.

Majoritatea pietrelor la rinichi sunt mici și pot trece în mod natural, de obicei în 1-2 zile. Beți mai multă apă, acest lucru va accelera eliminarea pietrelor. Este posibil să vi se prescrie medicamente pentru a scădea aciditatea urinei, ceea ce poate ajuta la dizolvarea pietrelor.

Efecte psihologice

Pe lângă efectele fizice, guta vă poate afecta și starea de spirit, munca și viața de familie. Durerea severă, care este uneori destul de dificil de suportat, poate duce la depresie sau anxietate. Medicul  vă poate sfătui cum să vă îmbunătățiți calitatea vieții de zi cu zi în timpul unui atac de gută. El vă va ajuta, de asemenea, să faceți față depresiei.

La ce medic ar trebui să merg dacă am gută?

Un medic generalist este, de obicei, un medic de familie pentru diagnosticarea și tratamentul gutei, pe care îl puteți găsi urmând acest link și citind recenziile. În unele cazuri, medicul generalist vă poate îndruma către un specialist în tulburări de compoziție – un reumatolog.