Sindromul premenstrual (PMS) este un complex de simptome fizice, psihologice și comportamentale care pot apărea la femei cu două săptămâni înainte de începerea menstruației. O altă denumire este sindromul de tensiune premenstruală.
Există multe simptome diferite ale sindromului premenstrual, dar cele mai frecvente sunt umflăturile, durerile mamare, schimbările de dispoziție, iritabilitatea și scăderea libidoului (libidoul). De obicei, simptomele sunt ameliorate la începutul menstruației și dispar complet câteva zile mai târziu.
În general, toate femeile aflate la vârsta fertilă se confruntă cu simptomele sindromului premenstrual într-o anumită măsură, dar femeile de 30 și 40 de ani sunt cele mai afectate.
Aproximativ una din 20 de femei se confruntă cu simptome atât de severe încât o împiedică să ducă o viață normală. Acest lucru se datorează adesea unui tip mai sever de sindrom premenstrual numit tulburare disforică premenstruală.
Cauza exactă a sindromului premenstrual nu este pe deplin înțeleasă, dar a fost legată de modificările nivelurilor hormonale din timpul ciclului menstrual al femeii. Această teorie este susținută de faptul că simptomele sindromului premenstrual dispar în timpul sarcinii și după menopauză, când nivelurile hormonale la femei se stabilizează. Anumiți factori legați de stilul de viață, cum ar fi lipsa de exerciții fizice, stresul și o dietă deficitară, pot exacerba simptomele sindromului premenstrual.
Nu există un tratament specific pentru sindromul premenstrual, dar dacă simptomele sunt ușoare, acestea pot fi gestionate fără medicamente. Acest lucru necesită:
- dietă sănătoasă;
- Exerciții fizice regulate pentru a vă îmbunătăți sănătatea și condiția fizică;
- Tehnici de gestionare a stresului;
- somn odihnitor.
- În cazurile mai severe, se recomandă fizioterapie sau medicație hormonală. Dacă vă este greu să faceți față simptomelor sindromului premenstrual, găsiți un bun ginecolog.
Simptomele sindromului premenstrual (PMS)
Există multe simptome ale sindromului premenstrual (PMS), care pot varia de la femeie la femeie și pot varia ușor în fiecare lună.
Sindromul premenstrual poate să apară în fiecare lună înainte de următoarea perioadă menstruală. Semnele sindromului premenstrual pot apărea la unele femei cu câteva zile, iar la altele cu 2 săptămâni înainte de menstruație. De obicei, simptomele sindromului premenstrual dispar odată cu debutul sângerărilor menstruale. Există mai mult de o sută de simptome diferite ale sindromului premenstrual. Cele mai frecvente sunt descrise mai jos.
Simptome fizice:
- Edeme ;
- Durere și disconfort în zona abdominală;
- dureri de cap;
- dureri de spate;
- dureri musculare și articulare;
- durere la nivelul glandelor mamare;
- tulburări de somn (insomnie);
- greață;
- creștere în greutate (până la 1 kg).
Este posibilă o exacerbare a oricărei boli cronice, cum ar fi astmul sau migrena.
Simptomele sistemului nervos:
- schimbări de dispoziție;
- Sentimente de frustrare sau emotivitate crescută;
- iritabilitate sau furie;
- plâns fără motiv;
- anxietate;
- distragere a atenției;
- confuzie și uitare;
- stângăcie;
- agitație;
- oboseală;
- stimă de sine scăzută;
- scăderea libidoului (apetit sexual);
- modificări ale poftei de mâncare sau pofte pentru anumite alimente.
Tulburare disforică premenstruală (PMDD)
Majoritatea femeilor resimt un disconfort ușor cu simptomele sindromului premenstrual, dar unele au simptome atât de severe încât le împiedică să ducă o viață normală. Acest lucru este adesea cauzat de un tip mai sever de sindrom premenstrual numit tulburare disforică premenstruală (PMDD).
Simptomele PMDD sunt similare cu cele ale sindromului premenstrual, dar mai severe. Suferința mentală prevalează asupra celei fizice:
- Sentimente de lipsă de speranță;
- tristețe sau o depresie constantă;
- furie sau anxietate;
- un interes diminuat pentru activitățile normale;
- ritmuri de somn mult mai lungi sau mai scurte;
- stimă de sine foarte scăzută;
- tensiune și iritabilitate extreme.
Depresia este un simptom comun al tulburării disforice, astfel încât femeile cu PMDD pot avea gânduri suicidare. Tulburarea disforică este dificil de gestionat, deoarece poate avea un impact negativ asupra vieții normale și a relațiilor.
Este normal să aveți simptome ușoare de sindrom premenstrual timp de două săptămâni înainte de menstruație. Cu toate acestea, ar trebui să vă consultați ginecologul dacă simptomele vă îngreunează viața normală. Este posibil ca medicul să vă ceară să țineți un jurnal pentru a înregistra cum vă simțiți în fiecare zi cu puțin timp înainte de începerea menstruației. Este posibil să trebuiască să țineți un jurnal timp de 2-3 luni, astfel încât medicul să poată identifica un tipar al simptomelor dumneavoastră.
PMDD este diagnosticat în cazul în care simptomele de sănătate mintală vă afectează grav relațiile și vă împiedică să lucrați sau să studiați în mod corespunzător. Dacă se suspectează PMDD, puteți fi trimisă la un psihoterapeut sau la un psihiatru pentru evaluare și tratament. Secțiunea “Cine o vindecă” vă va ajuta să înțelegeți diferențele dintre aceste specialități.
Cauzele sindromului premenstrual (PMS)
Cauza exactă a sindromului premenstrual (PMS) nu a fost identificată, dar există o serie de factori care pot contribui la simptomele dumneavoastră.
În timpul ciclului menstrual, nivelurile de hormoni, cum ar fi estrogenul și progesteronul, se modifică. Modificările hormonale sunt considerate a fi principalul factor care provoacă simptomele sindromului premenstrual. Acest lucru este confirmat de faptul că simptomele sindromului premenstrual dispar în timpul sarcinii și după instalarea menopauzei, când nivelurile hormonale se stabilizează.
S-a sugerat, de asemenea, că modificările nivelurilor hormonale din timpul ciclului menstrual pot afecta nivelurile anumitor substanțe chimice din creier, în special serotonina. Serotonina acționează asupra stării de spirit și vă face mai fericiți, astfel încât o scădere a nivelului de serotonină din cauza unei schimbări de fond hormonal ar putea explica schimbările de dispoziție din timpul sindromului premenstrual. De asemenea, ar putea explica de ce un tip de antidepresive care stimulează serotonina (numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) ajută unele femei cu sindromul premenstrual.
Există o serie de factori din stilul de viață care vă cresc riscul de sindrom premenstrual. Studiile au arătat că riscul de sindrom premenstrual crește odată cu obezitatea (cu un IMC de peste 30) și cu un stil de viață sedentar. Citiți mai multe despre cum să vă aflați indicele de masă corporală (IMC).
Simptomele sindromului premenstrual se pot agrava atunci când sunteți stresată. Acesta nu este o cauză directă a sindromului premenstrual, dar poate înrăutăți simptomele acestuia.
Mâncatul prea mult din anumite alimente sau insuficient din altele poate agrava simptomele sindromului premenstrual. De exemplu, prea multă sare în alimentația dumneavoastră poate provoca umflături. Alcoolul și băuturile cu cofeină pot afecta starea de spirit și energia. Nivelurile scăzute de vitamine și minerale pot, de asemenea, să agraveze simptomele sindromului premenstrual. Citiți mai multe despre o dietă echilibrată.
Tratamentul sindromului premenstrual (PMS)
Nu există un leac specific pentru sindromul premenstrual, dar există tratamente care să vă ajute să vă gestionați simptomele astfel încât acestea să nu interfereze cu viața normală. Dacă simptomele sindromului premenstrual sunt ușoare sau moderate, este posibil să le puteți gestiona fără medicamente. Acest lucru presupune să vă schimbați dieta și stilul de viață, ceea ce ar fi de mare folos pentru sănătatea dumneavoastră. În același timp, multe medicamente au efecte secundare care pot fi mai grave decât simptomele sindromului premenstrual.
Pentru a menține o dietă sănătoasă care vă poate ajuta să vă gestionați simptomele sindromului premenstrual, respectați următoarele reguli:
- Mâncați mai des, dar în porții mici, pentru a evita balonarea și flatulența;
- Limitați consumul de alimente sărate pentru a reduce umflarea;
- beți suficiente lichide pentru a evita deshidratarea – deshidratarea poate agrava durerile de cap și oboseala;
- consumați suficienți carbohidrați complecși din fructe, legume și produse din făină integrală;
- Consumați mai multe alimente bogate în calciu, cum ar fi brânza și laptele, pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor fizice și psihologice ale sindromului premenstrual – dacă nu puteți consuma produse lactate, încercați să le înlocuiți cu produse din soia bogate în calciu;
- Consumați suficiente fructe și legume, deoarece acestea sunt bogate în vitamine și minerale și pot ajuta la ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual – încercați să mâncați cel puțin cinci porții pe zi;
- Evitați cofeina și alcoolul, care vă pot afecta starea de spirit și nivelul de energie.
Încercați să faceți cel puțin 150 de minute (2 ore și 30 de minute) de exerciții aerobice de intensitate moderată pe săptămână. Acesta poate fi mersul pe jos, înotul sau mersul cu bicicleta. Activitatea fizică vă îmbunătățește starea generală de sănătate și ajută la ameliorarea depresiei și a oboselii. Exercițiile de întindere și de respirație, cum ar fi yoga și pilates, pot contribui la îmbunătățirea calității somnului și la reducerea stresului.
Există multe terapii alternative și suplimente fără prescripție medicală care pot ajuta uneori la ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual. De exemplu, suplimentele cu calciu, vitamina D, magneziu și crenguță comună (piperul călugărului, arborele lui Abraham) pot ajuta cu unele simptome ale SPM.
Este demn de remarcat faptul că multe tratamente alternative și suplimente fie nu au fost testate, fie s-au dovedit a fi ineficiente. Asigurați-vă că vă consultați ginecologul înainte de a lua orice suplimente, deoarece combinarea acestora cu anumite medicamente sau abuzul de ele poate fi dăunător pentru sănătate.
Dacă vă decideți să apelați la tratamente complementare, încercați noile metode una câte una, astfel încât să știți ce funcționează pentru dumneavoastră. Dacă simptomele persistă după trei luni, mergeți din nou la medic, care vă poate recomanda o altă metodă de tratament.
Dacă aveți simptome psihologice, cum ar fi depresia sau emotivitatea crescută, poate doriți să vorbiți cu un specialist. Psihoterapia cognitiv-comportamentală este denumirea generică a tratamentelor pentru probleme precum anxietatea și depresia. Un psihoterapeut cognitiv-comportamental vă poate învăța cum să vă gestionați unele dintre simptome.
Medicamente pentru sindromul premenstrual
Dacă simptomele sindromului premenstrual sunt foarte severe sau dacă aveți PMDD, este posibil ca medicul să vă prescrie medicamente. Cu toate acestea, nu există un tratament unic pentru sindromul premenstrual. Este posibil să trebuiască să încercați mai multe remedii înainte de a găsi unul care să funcționeze pentru dumneavoastră. Tratamentul va fi ales în funcție de simptomele și de gravitatea lor, precum și de posibilele efecte secundare ale medicamentelor.
Dacă vi se prescrie un tratament pentru sindromul premenstrual, este posibil să vi se ceară să notați orice schimbare a simptomelor pentru a vedea care tratament este eficient. În cazul în care tratamentul nu ajută la ameliorarea simptomelor dumneavoastră, acesta poate fi înlocuit.
Tratamente medicamentoase pentru sindromul premenstrual:
- analgezice (analgezice);
- contraceptive orale combinate (CO);
- Plasturi și implanturi de estrogen;
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei;
- analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei.
Acestea sunt descrise în detaliu mai jos.
Analgezicele, inclusiv paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), pot ameliora unele dintre simptomele dureroase ale sindromului premenstrual, cum ar fi durerile abdominale, durerile de cap, durerile musculare și articulare. Aceste medicamente pot fi cumpărate dintr-o farmacie fără prescripție medicală, dar trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile producătorului pentru a vă asigura că medicamentul este potrivit pentru dumneavoastră. De exemplu, copiii sub 16 ani nu pot lua aspirină, iar persoanele cu astm nu pot lua ibuprofen.
Contraceptivele orale (CO) pot ajuta unele femei să gestioneze simptomele sindromului premenstrual prin prevenirea ovulației (eliberarea unui ovul din ovar). Cu toate acestea, în unele cazuri, contraceptivele orale nu sunt eficiente pentru sindromul premenstrual și pot chiar provoca simptome similare cu simptomele premenstruale, cum ar fi durerile mamare sau starea de spirit depresivă.
Plasturii cu estrogen și implanturile cu estrogen, la fel ca și contraceptivele orale, pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele sindromului premenstrual prin prevenirea ovulației, dar, de obicei, acestea sunt utilizate pentru tratarea sindromului premenstrual numai sub supravegherea unui ginecolog. Progesteronul în doze mici este recomandat în combinație cu plasturii și implanturile care conțin estrogen pentru a reduce riscul de hiperplazie endometrială (creșterea excesivă a mucoasei uterine). Progesteronul poate fi administrat sub formă de pilulă sau poate fi montat cu un dispozitiv intrauterin (DIU). Femeile care au suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului) reprezintă o excepție.
Efectele secundare ale plasturelui cu estrogen includ iritarea pielii, mâncărimi și sensibilitate dureroasă, iar o doză suplimentară de progesteron poate provoca simptome similare cu cele ale sindromului premenstrual.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt cei mai eficienți în tratarea sindromului premenstrual sever și a simptomelor disforice. SSRI, cum ar fi fluoxetina și sertralina, sunt antidepresive care sunt prescrise pentru a ameliora oboseala, pentru a depăși poftele și tulburările de somn și pentru a combate depresia.
Cu toate acestea, SSRI-urile au și efecte secundare care pot depăși beneficiile acestor medicamente, cum ar fi greața, insomnia, durerile de cap și pierderea libidoului (libidoul). Medicamentele din această grupă se vând doar cu prescripție medicală de la un psihiatru.
Analogii hormonului de eliberare a gonadotropinei sunt hormoni sintetici care blochează producția de estrogen și progesteron, oprind astfel temporar menstruația (menopauză artificială). Aceștia sunt utilizați sub formă de injecții. Analogii hormonului eliberator de gonadotropină trebuie utilizați numai în cazuri foarte severe de sindrom premenstrual, dacă alte tratamente au eșuat. Aceștia au adesea efecte secundare, cum ar fi bufeurile, uscăciunea vaginală, reducerea libidoului și osteoporoza (subțierea oaselor).
Acestea se iau strict pe bază de prescripție medicală și sub supravegherea unui medic, separat de alte medicamente, și pentru cel mult șase luni. Dacă sunt luate mai mult timp, este recomandabil să fie combinate cu terapia de substituție hormonală pentru a atenua complicațiile menopauzei, cum ar fi osteoporoza.
La ce medic ar trebui să merg dacă am sindrom premenstrual?
Cu ajutorul serviciului nostru puteți găsi cu ușurință un bun ginecolog și, dacă este necesar, puteți alege un psiholog, un psihoterapeut sau un psihiatru, citind recenziile acestor specialiști.
