Cancer pulmonar

Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai frecvente și mai grave tipuri de malignitate. De obicei, este asimptomatic în stadiile sale incipiente.

Cancerul pulmonar este mai frecvent la persoanele cu vârsta de peste 70-74 de ani. Tinerii se îmbolnăvesc foarte rar, dar după vârsta de 40 de ani incidența crește. Principala cauză a cancerului pulmonar este fumatul. Tumorile pulmonare sunt rare la nefumători. Fumatul, pe lângă efectul său direct asupra plămânilor, multiplică probabilitatea de apariție a cancerului atunci când este expus la alți factori de risc, cum ar fi riscurile profesionale: inhalarea de praf, fum, substanțe toxice etc.

Plămânii au două funcții principale:

Ei îmbogățesc sângele cu oxigen atunci când inspirați;

curăță sângele de dioxid de carbon atunci când expirați.

Plămânii sunt acoperiți de o membrană subțire, pleura, și sunt compuși din mai multe părți numite lobi. Plămânul stâng este format din doi lobi. Plămânul drept este mai mare și are trei lobi. Cancerul pulmonar se dezvoltă adesea în lobii superiori ai plămânilor, unde se acumulează mai multe substanțe nocive din aer.

De obicei, cancerul pulmonar nu prezintă niciun semn până când nu a ajuns la o dimensiune semnificativă, distrugând cea mai mare parte a plămânului, sau s-a răspândit la organele și țesuturile învecinate. Odată cu fluxul de lichid interstițial – limfa – celulele canceroase sunt transportate în ganglionii limfatici din apropierea bronhiilor, traheei, esofagului și inimii. Dacă celulele maligne pătrund în fluxul sanguin, cancerul pulmonar poate face metastaze în creier, glandele suprarenale și rinichi, ficat și alte organe. Uneori, metastazele cancerului pulmonar se răspândesc prin pleură la un plămân vecin sau la peretele toracic.

Prognosticul pentru cancerul pulmonar este mai rău decât pentru unele alte tipuri de cancer. Statisticile arată că aproximativ una din trei persoane cu cancer pulmonar moare în decurs de un an de la diagnosticare, iar mai puțin de 10% dintre persoanele cu această boală trăiesc mai mult de 5 ani. Cu toate acestea, șansele de recuperare și longevitatea variază foarte mult în funcție de stadiul în care este depistat cancerul. Solicitarea din timp a unui ajutor medical adecvat poate face o mare diferență în ceea ce privește eficiența tratamentului și poate îmbunătăți considerabil șansele de recuperare.

Simptomele care ar trebui să fie un motiv de îngrijorare sunt scurtarea respirației și tusea fără motiv, mai ales cu sânge. Dacă acesta este cazul, ar trebui să vă consultați medicul. Metodele moderne de control al cancerului sunt mult mai eficiente decât în trecut, datorită utilizării tehnologiei de înaltă precizie, a noilor abordări ale tratamentului medicamentos și a tehnicilor chirurgicale îmbunătățite. Principalele domenii de tratament pentru cancerul pulmonar sunt chirurgia, radioterapia, chimioterapia, terapia biologică și unele altele.

Cancerul pulmonar: simptome

Este posibil ca primele simptome ale cancerului pulmonar să nu fie vizibile. În funcție de localizarea tumorii, semnele din ultimele stadii ale bolii pot fi diferite. Principalele simptome ale cancerului pulmonar sunt descrise mai jos:

• tuse care apare fără un motiv aparent și nu dispare mai mult de 2-3 săptămâni;
• intensificare a unei tuse cronice, de exemplu “tusea fumătorului”, care a fost prezentă timp de mulți ani, dar care acum este mai severă și mai frecventă;
• infecții persistente ale tractului respirator;
• tuse cu sânge (hemoptizie);
• durere la respirație sau la tuse;
• dificultăți persistente de respirație; dificultăți de respirație;
• Slăbiciune nejustificată și pierdere de energie;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea inexplicabilă în greutate.

Semnele mai puțin frecvente ale cancerului pulmonar sunt:

• Deformări ale degetelor asemănătoare unui băț de tobă – falangele unghiilor sunt rotunjite și ușor mărite;
• creșterea temperaturii corpului;
• Dificultate la înghițire sau durere care nu se datorează unei răceli;
• Respirație grea cu respirație șuierătoare sau șuierături;
• Răgușeală a vocii;
• Umflarea (edem) feței sau a gâtului;
• durere persistentă în piept sau umăr.

Cauzele cancerului pulmonar

Factorii de mediu, condițiile de muncă și stilul de viață influențează dezvoltarea cancerului pulmonar. Predispoziția la cancerul pulmonar poate apărea la persoanele ale căror rude apropiate au suferit de cancer. Cu toate acestea, una dintre cele mai importante cauze care pot provoca creșterea tumorilor la nivelul plămânilor este fumatul. De asemenea, fumatul crește foarte mult efectul cancerigen al altor factori.

Fumatul provoacă cancer pulmonar în aproximativ 90% din toate cazurile; tumorile pulmonare la nefumători sunt foarte rare. Tutunul conține mai mult de 60 de substanțe toxice care pot provoca cancer pulmonar. Aceste substanțe se numesc substanțe cancerigene. Dacă fumați mai mult de 25 de țigări pe zi, riscul de a dezvolta cancer pulmonar crește de 25 de ori față de cel al unui nefumător.

Deși principalul factor de risc este fumatul de țigări, utilizarea altor produse din tutun crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer la plămâni și la alte organe, cum ar fi cancerul esofagian și cel oral. Printre aceste produse se numără:

• trabucurile;
• tutun pentru pipă;
• tutun de prizat;
• tutun de mestecat.

Fumatul de canabis crește, de asemenea, riscul de cancer pulmonar. Majoritatea fumătorilor de canabis îl amestecă cu tutunul. Și, deși fumează mai rar decât cei care fumează țigări, aceștia inhalează de obicei mai adânc și rețin fumul în plămâni mai mult timp. Conform unor estimări, fumatul a 4 țigări de canabis făcute în casă este comparabil cu fumatul a 20 de țigări obișnuite în ceea ce privește daunele pe care le provoacă plămânilor. Chiar și fumatul canabisului pur este potențial periculos, deoarece și acesta conține substanțe cancerigene.

De asemenea, fumatul pasiv crește riscul de cancer. De exemplu, un studiu a constatat că femeile nefumătoare care locuiesc cu un fumător au un risc cu 25% mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decât femeile nefumătoare ai căror soți nu au fost asociați cu acest obicei dăunător.

Poluarea aerului și pericolele profesionale pot afecta sănătatea respiratorie. Expunerea la anumite substanțe, cum ar fi arsenicul, azbestul, beriliul, cadmiul, fumul de cărbune (cocs) și praful de cărbune, siliciul și nichelul cresc riscul de a dezvolta cancer pulmonar.

Cercetările sugerează că expunerea la cantități mari de gaze de eșapament timp de mai mulți ani crește riscul de a dezvolta cancer pulmonar cu 50%. O observație a arătat că riscul de cancer pulmonar crește cu 30% dacă locuiți într-o zonă cu concentrații ridicate de oxizi de azot, produși în principal de mașini și alte vehicule.

Radonul este un gaz radioactiv natural format prin descompunerea particulelor mici de uraniu radioactiv care se găsesc în roci și în sol. Acest gaz este utilizat în scopuri medicinale, dar în concentrații mari este periculos, deoarece poate afecta plămânii. Radonul se acumulează uneori în clădiri. Potrivit unor rapoarte, aproximativ 3% din decesele cauzate de cancerul pulmonar în Anglia sunt atribuite expunerii la radon.

Diagnosticarea cancerului pulmonar

Vorbiți cu medicul  de familie dacă sunteți îngrijorat de dificultăți frecvente de respirație sau de o tuse persistentă. Aceste plângeri pot indica diverse boli, dar în cazuri rare sunt primele simptome ale cancerului pulmonar. Un medic de familie este un medic generalist. Acesta va efectua o examinare inițială: un examen general și măsurarea celor mai importanți indicatori de sănătate (tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului), vă va asculta plămânii și inima, vă va întreba în detaliu despre plângeri și starea  de bine și despre orice factori care ar fi putut cauza boala. De asemenea, vă va prescrie teste și examinări generale.

Este posibil să fiți îndrumat pentru un test de capacitate pulmonară – spirometrie. Acesta este un test simplu și nedureros care vă spune cum funcționează sistemul  respirator. Probabil că va trebui să faceți un test general de sânge și, eventual, un test de spută pentru a exclude bolile inflamatorii sau infecțioase. Unul dintre principalele teste pentru suspiciunea de cancer pulmonar va fi o radiografie toracică.

Radiografiile toracice oferă o imagine a structurii plămânilor cu ajutorul razelor X. La o persoană sănătoasă, radiografia nu ar trebui să arate pete întunecate, adică zone de țesut îngroșat. În cazul în care se constată acest lucru, va fi necesar un diagnostic mai amănunțit, deoarece radiografia nu poate face diferența între cancer și alte afecțiuni pulmonare: tuberculoză, abcese, pneumonie, tumori benigne etc. De obicei, atunci când se detectează o umbră în plămâni la o radiografie, medicul de familie vă va trimite la un consult cu un ftiziolog, un oncolog și un pneumolog și vă va prescrie o tomografie computerizată pentru a afla cauza nodulului din țesutul pulmonar.

O tomografie computerizată (CT) este de obicei prescrisă după o radiografie toracică. O tomografie computerizată creează imagini detaliate ale structurii interne a plămânilor și a altor organe toracice folosind modelarea computerizată a razelor X. Înainte de procedură, vi se va injecta un agent de contrast. Acesta este un lichid care conține un pigment care face ca plămânii să fie mai clar vizibili în imagine. Procedura este nedureroasă și durează 10-30 de minute.

Tomografia cu emisie de pozitroni (tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT) se face dacă o tomografie computerizată a detectat un cancer în stadiu incipient. O PET-CT ajută la determinarea localizării celulelor canceroase active. Acest lucru este necesar pentru diagnostic și tratament. Înainte de examinare, pacientul este injectat cu o substanță slab radioactivă și este așezat pe o masă care este condusă în aparatul de scanare. Această examinare este nedureroasă și durează 30-60 de minute.

Bronhoscopia cu biopsie este indicată atunci când o tomografie computerizată arată o probabilitate mare de cancer pulmonar central. Bronhoscopia se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv numit bronhoscop – acesta este un tub flexibil și subțire care se introduce prin gură sau nas în gât și apoi se avansează în căile respiratorii. Medicul folosește bronhoscopul pentru a examina traheea și bronhiile și poate, de asemenea, să preleveze mici bucăți de țesut suspect pentru analiză. Acest lucru se numește biopsie.

Examinarea poate fi neplăcută, așa că se folosesc medicamente pentru a ameliora anxietatea și durerea. O bronhoscopie cu biopsie este, de obicei, foarte rapidă și durează doar câteva minute.

Materialul obținut în timpul biopsiei este trimis la un laborator de citologie, unde se verifică prezența celulelor canceroase. Cu ajutorul acestui test, se poate face un diagnostic precis de cancer și se poate determina tipul de cancer. Există și alte tipuri de biopsie care sunt utilizate atunci când se suspectează cancerul pulmonar.

Se efectuează o biopsie prin aspirație percutanată cu ajutorul unui ac lung, după administrarea unui anestezic local. Medicul introduce acul prin piele în partea plămânului în care se găsește nodulul. Se folosește un scaner CT pentru ca acul să ajungă cu precizie în tumoare. Prin gaura din ac, medicul obține un număr mic de celule pentru analiză. Biopsia prin aspirație percutanată este utilizată atunci când bronhoscopia este contraindicată sau nu permite accesul la zona suspectă, de exemplu, dacă nodulul este situat la suprafața (periferia) plămânului.

Toracoscopia permite medicului să examineze o anumită zonă a toracelui și să preleveze probe de țesut și lichid. O toracoscopie se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală. Se fac două-trei mici tăieturi de puncție în torace, prin care se introduce în piept un tub similar unui bronhoscop. Medicul va folosi acest tub pentru a examina zona toracică și pentru a lua o biopsie. După o toracoscopie, este de obicei necesar să rămâneți peste noapte în spital, mai ales dacă examinarea a fost efectuată sub anestezie.

Mediastinoscopia este necesară pentru a examina mediastinul, partea interioară a toracelui în care se află bronhiile principale, inima și cei mai importanți ganglioni limfatici și unde se drenează lichidul interstițial din plămâni. Mediastinul este important de examinat deoarece celulele canceroase pot fi pătruns în el, ceea ce va duce apoi la dezvoltarea de metastaze – tumori fiice în tot corpul.

Medicul va face o mică incizie la baza gâtului, prin care va fi introdus un tub subțire în piept. La capătul tubului este plasată o cameră de luat vederi, astfel încât medicul să poată vedea ce se întâmplă în interior și să preleveze mostre de celule pentru analiză. Mediastinoscopia se efectuează sub anestezie și va trebui să rămâneți în spital câteva zile după aceea.

Stadiile și tipurile de cancer pulmonar

Există multe tumori pulmonare maligne care diferă în ceea ce privește structura, localizarea, viteza de creștere și probabilitatea de metastazare, precum și sensibilitatea la tratament. Toate tumorile sunt împărțite în stadii și tipuri, astfel încât să se poată alege cel mai eficient tratament și cel mai bun prognostic pentru cancerul pulmonar.

Cancerul pulmonar cu celule non-mici

Cancerul pulmonar cu celule non-mici este cel mai frecvent tip, reprezentând 80% din tumorile maligne pulmonare. Acest tip include cancerul cu celule scuamoase, adenocarcinomul și cancerul cu celule mari. Cancerul cu celule non-mici crește și se răspândește mai lent decât alte tipuri de cancer. Etapele cancerului pulmonar cu celule non-mici sunt descrise mai jos.

Cancerul pulmonar în stadiul 1 – tumora este localizată în interiorul plămânului și nu se răspândește la ganglionii limfatici din apropiere:

• stadiul 1A – tumora are o lungime mai mică de 3 centimetri;
• stadiul 1B – tumora are 3-5 centimetri.

Cancer pulmonar în stadiul 2 – împărțit în două subcategorii 2A și 2B.

Caracteristicile stadiului 2A:

• tumoare de 5-7 cm;
• tumoare mai mică de 5 cm și celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.

Caracteristicile stadiului 2B:

• tumora are o dimensiune mai mare de 7 cm;
• tumoare de 5-7 cm și celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici din apropiere;
• celulele canceroase nu s-au răspândit la ganglionii limfatici, dar au invadat mușchii și țesuturile din jur;
• cancerul s-a răspândit la una dintre bronhii;
• cancerul a provocat colapsul (micșorarea) plămânului;
• în plămân sunt prezente mai multe tumori mici.

Cancerul pulmonar în stadiul 3 – se împarte în două subcategorii 3A și 3B.

În stadiul 3A, cancerul pulmonar s-a răspândit fie la ganglionii limfatici mediastinali, fie la țesutul înconjurător, respectiv

• mucoasa plămânului (pleura);
• peretele toracic;
• centrul sternului;
• alți ganglioni limfatici din apropierea plămânului afectat.

Cancerul pulmonar în stadiul 3B s-a răspândit la oricare dintre următoarele organe sau țesuturi

• ganglionii limfatici de o parte și de alta a toracelui, deasupra claviculelor;
• orice organ important, cum ar fi esofagul, traheea, inima
• sau un vas de sânge important.

Cancer pulmonar în stadiul 4 – cancerul a afectat fie ambii plămâni, fie un alt organ sau țesut (os, ficat sau creier), sau a provocat acumularea de lichid în jurul inimii sau al plămânilor.

Cancer pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici este mai puțin frecvent decât cancerul pulmonar fără celule mici. Celulele canceroase care provoacă boala sunt mai mici și se divid mult mai repede, astfel încât tumora se răspândește mai activ. Există doar două stadii ale cancerului pulmonar cu celule mici:

• confinat – cancer în interiorul plămânului;
• avansat – cancerul s-a răspândit dincolo de plămân.

Tratamentul cancerului pulmonar

Tratamentul pentru cancerul pulmonar depinde de tipul, mărimea și localizarea acestuia, de stadiul tumorii și de starea generală de sănătate. Principalele tratamente includ chirurgia, radioterapia și chimioterapia. Uneori se prescrie o combinație a acestor metode.

Tratamentul pentru cancerul pulmonar fără celule mici începe, de obicei, cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Această intervenție radicală se efectuează în stadiile incipiente ale cancerului, când tumora se află încă într-un singur plămân și când starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare. Se poate administra apoi chimioterapie pentru a distruge orice celule canceroase rămase.

În cazul în care tumora s-a extins deja dincolo de plămâni și nu poate fi îndepărtată complet sau dacă există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală majoră (cum ar fi starea de sănătate precară), celulele canceroase pot fi distruse prin radioterapie. Aceasta poate fi, de asemenea, combinată cu chimioterapia.

În cele din urmă, în cazul în care cancerul s-a răspândit prea mult și chirurgia și radioterapia nu pot ajuta, se prescrie chimioterapia. Dacă după primul tratament de chimioterapie tumora începe să crească din nou, tratamentul se repetă. Uneori se prescrie o terapie biologică (țintită) în locul sau după chimioterapie. Aceasta constă în administrarea de medicamente care controlează sau opresc creșterea celulelor canceroase.

Tratamentul pentru cancerul pulmonar cu celule mici începe, de obicei, cu chimioterapie sau cu o combinație de radiații și chimioterapie. Aceasta poate contribui la prelungirea vieții și la ameliorarea simptomelor. De obicei, intervenția chirurgicală nu este utilizată pentru a trata acest tip de cancer, deoarece tumora crește foarte repede și s-a răspândit deja la alte organe și țesuturi în momentul în care este diagnosticată. Tratamentul chirurgical este posibil doar în stadiile foarte incipiente ale cancerului cu celule mici. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală este completată cu radioterapie și chimioterapie pentru a reduce riscul ca tumora să crească din nou.

Intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar

Pentru a trata cancerul, medicii trebuie să îndepărteze o parte sau întregul plămân. Bineînțeles, mulți oameni își fac griji cu privire la modul în care vor respira după operație. Cu toate acestea, capacitatea de compensare a corpului uman este extrem de mare, iar un al doilea plămân va prelua în totalitate funcția celui pierdut. Bineînțeles, poate dura ceva timp până la adaptarea la noile condiții, așa că respirația îngreunată poate fi o preocupare pentru o perioadă de timp după îndepărtarea întregului plămân. De asemenea, dacă ați avut probleme de respirație înainte de operație, cum ar fi dificultăți de respirație, este posibil ca acestea să continue și după. Există trei tipuri de operație pentru cancerul pulmonar:

• rezecție în cunei sau segmentectomie este cea mai blândă operație, în care se îndepărtează doar o mică parte din plămân. Acest tip de operație este potrivit pentru un procent foarte mic de pacienți cu cancer în stadiu incipient.
• Lobectomie – îndepărtarea uneia sau mai multor părți mari ale plămânului – lobii.
• Pneumonectomie (pulmonectomie) – îndepărtarea întregului plămân. Aceasta se face dacă tumora se află în mijlocul plămânului sau dacă celulele canceroase s-au răspândit în tot plămânul.

Înainte de operație trebuie efectuate o serie de teste, inclusiv spirometrie și electrocardiografie (ECG) pentru a vă verifica starea generală de sănătate și funcția pulmonară.

În timpul operației, se face o incizie în piept sau în lateral, prin care se îndepărtează plămânul afectat sau o parte din el. Ganglionii limfatici din apropiere pot fi, de asemenea, extirpați dacă există posibilitatea ca cancerul să se fi răspândit la aceștia.

Operația poate fi deschisă (cu o incizie largă) sau endoscopică. În acest din urmă caz, se folosește o tehnică toracoscopică. Toracoscopia este un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă în care se fac mai multe incizii mici de puncție în sân. O mică cameră video este introdusă într-una dintre incizii, permițându-i chirurgului să vadă pe un monitor ce se întâmplă în interiorul pieptului, iar toate manipulările sunt efectuate cu instrumente chirurgicale în miniatură.

În funcție de amploarea intervenției, timpul petrecut în spital poate varia între 5 și 10 zile, uneori mai mult. Recuperarea completă durează câteva săptămâni. După operație, este recomandabil să începeți să vă mișcați cât mai repede posibil. Chiar dacă trebuie să rămâneți în continuare în pat, faceți mișcări simple ale picioarelor pentru a stimula circulația și a evita formarea de cheaguri de sânge. Kinetoterapeutul sau fizioterapeutul vă va arăta exerciții de respirație și alte exerciții de reabilitare pentru a ajuta la prevenirea complicațiilor. Când vă întoarceți acasă, efectuați în mod regulat exercițiile prescrise. O modalitate bună pentru majoritatea persoanelor după un cancer pulmonar de a-și recăpăta forța și condiția fizică este să facă plimbări rapide sau să înoate.

Ca în cazul oricărei operații, extirparea unei părți sau a întregului plămân implică riscul de complicații. Statistic, rezultatele adverse apar în aproximativ 20% din cazuri. Aceste complicații sunt de obicei tratate cu medicamente. Uneori este necesară o a doua intervenție, care poate prelungi spitalizarea. Complicații probabile ale intervenției chirurgicale pentru cancerul pulmonar

• inflamație a plămânilor (pneumonie);
• hemoragie;
• formarea de trombi în venele picioarelor, părți din aceștia putând pătrunde în plămâni odată cu fluxul sanguin (embolie pulmonară).

Radioterapia pentru cancerul pulmonar

Radioterapia este o metodă de tratament care utilizează radiații radioactive pentru a distruge celulele canceroase. Există mai multe moduri de a utiliza energia radiațiilor pentru a trata cancerul pulmonar.

Radioterapia radicală este un tratament intensiv pentru a distruge toate celulele canceroase. Se administrează în cazul în care intervenția chirurgicală este contraindicată din motive de sănătate sau dacă o persoană o refuză. Radioterapia radicală se efectuează, de obicei, 5 zile pe săptămână, cu o pauză în weekend. Fiecare ședință durează 10-15 minute, iar durata este de obicei de 4-7 săptămâni.

Radioterapia la distanță este folosită mai des, adică sursa radioactivă este localizată în afara corpului, iar radiația este direcționată către tumoare cu ajutorul unui aparat special. În plus față de radioterapia tradițională, se utilizează din ce în ce mai mult radioterapia stereotactică. Acesta este un tip de tratament în care mai multe surse puternice de radiații furnizează o doză mai mare de radiații la nivelul tumorii, provocând mai puține daune țesutului sănătos din jur. Radioterapia stereotactică necesită mai puține ședințe decât radioterapia convențională.

Radioterapie adjuvantă – utilizată ca adjuvant la intervenția chirurgicală sau la chimioterapie pentru a distruge orice celule canceroase rămase.

Radioterapie paliativă – prescrisă în cazul în care cancerul nu poate fi tratat complet, adică pentru a ameliora simptomele și a încetini creșterea tumorii. Radioterapia paliativă necesită, de obicei, între una și cinci ședințe pentru ameliorarea simptomelor. Radioterapia fracționată prelungită cu urmări rapide (PFULT) este uneori utilizată pentru tratamentul paliativ al cancerului pulmonar inoperabil cu celule non-mici. PFULT se administrează de trei ori pe zi, astfel încât durata tratamentului este mult mai scurtă.

Pentru tratamentul paliativ al cancerului pulmonar, în cazul în care tumora blochează parțial sau complet căile respiratorii, pe lângă terapia la distanță, se poate utiliza și brahiterapia, pentru radioterapia de contact. Se introduce un cateter (tub subțire) în plămân. O cantitate mică de material radioactiv este plasată în cateter, iar apoi este plasată pe tumoră timp de câteva minute.

Iradierea profilactică a creierului – poate fi utilizată pentru a preveni metastazarea tumorii în cazul cancerului pulmonar cu celule mici. În acest caz, întregul creier este iradiat cu o doză mică de radiații.

Posibile efecte secundare ale radioterapiei pentru cancerul pulmonar:

• dureri în piept;
• oboseală;
• tuse persistentă, eventual spută cu sânge;
• dificultăți de înghițire (disfagie);
• roșeață și iritație a pielii – asemănătoare ca aspect și senzație cu arsurile solare;
• pierderea părului de pe piept.

Efectele secundare ar trebui să dispară după terminarea tratamentului.

Chimioterapia în tratamentul cancerului pulmonar

Chimioterapia constă în administrarea de medicamente puternice pentru a distruge celulele canceroase. Chimioterapia este prescrisă

• înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora, ceea ce sporește șansele de reușită (de obicei, acest lucru este utilizat doar în cadrul studiilor clinice);
• după operație, pentru a împiedica cancerul să crească din nou;
• pentru a ameliora simptomele și a încetini creșterea tumorii, dacă nu este posibilă distrugerea completă a tumorii;
• în combinație cu radioterapia.

Chimioterapia constă în mai multe zile de tratament, urmate de o pauză de câteva săptămâni pentru a permite organismului să se recupereze. Numărul de cure de chimioterapie va depinde de tipul și de viteza de diviziune a celulelor canceroase. Majoritatea persoanelor au nevoie de 4 până la 6 cure de tratament pe parcursul a 3-6 luni.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar implică o combinație de medicamente. De obicei, acestea sunt administrate sub formă de perfuzie intravenoasă sau prin intermediul unui cateter – un tub conectat la unul dintre vasele de sânge din pieptul dumneavoastră.

Efecte secundare ale chimioterapiei:

• oboseală;
• greață;
• vărsături;
• ulcerații ale gurii;
• căderea părului.

Aceste reacții adverse ar trebui să dispară treptat când ați terminat tratamentul. Medicul  vă va recomanda medicamente pentru a vă face să vă simțiți mai bine. Un alt efect advers al chimioterapiei este reducerea imunității la infecții. Contactați medicul  cât mai curând posibil dacă prezentați simptome ale unei boli infecțioase, cum ar fi o febră de 38°C sau mai mare.

Terapia biologică pentru cancerul pulmonar

Terapia biologică este o nouă opțiune de tratament, uneori recomandată ca alternativă la chimioterapie pentru cancerul inoperabil cu celule non-mici. Terapia biologică utilizează inhibitori ai factorilor de creștere, cum ar fi erlotinibul. Aceste medicamente inhibă creșterea celulelor canceroase.

Terapia biologică poate fi de ajutor doar dacă celulele canceroase conțin o anumită proteină. Pentru a afla acest lucru, medicul  poate trimite o mostră de celule de la o biopsie tumorală pentru o analiză specială.

Ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență este o metodă modernă de tratare a cancerului pulmonar cu celule non-mici, diagnosticat într-un stadiu incipient. Sub controlul unui scaner CT, se introduce un ac în tumoare, prin care se administrează unde radio de o anumită frecvență. Aceste unde produc căldură care ucide celulele canceroase.

Cea mai frecventă complicație a ablației prin radiofrecvență este o acumulare de gaz în cavitatea în care se află plămânii (pneumotorax). Pentru a elimina acest lucru, se introduce un tub în piept și se evacuează aerul reținut.

Crioterapie pentru cancerul pulmonar

Crioterapia poate fi utilizată dacă o tumoare blochează căile respiratorii, îngreunând pătrunderea aerului în plămâni și provocând tuse și hemoptizie. Crioterapia se realizează într-un mod similar cu brahiterapia, doar că în locul unei surse de radiații radioactive, pe tumoră este atașat un dispozitiv numit criosonda, care distruge celulele canceroase cu ajutorul unei temperaturi scăzute.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică este o metodă de tratare a cancerului pulmonar într-un stadiu incipient, în cazul în care o persoană nu poate sau nu dorește să se supună unei intervenții chirurgicale. Același tip de tratament este utilizat și pentru a elimina o tumoare care blochează căile respiratorii.

Terapia fotodinamică se desfășoară în două etape. În primul rând, se injectează în organism un medicament care face celulele canceroase mai sensibile la lumină. După 24 până la 72 de ore, un tub subțire este atașat la tumoră și un fascicul laser este îndreptat spre ea. Celulele canceroase, care au devenit mai sensibile la lumină, sunt ucise de laser.

Efectele secundare ale terapiei fotodinamice includ umflarea și inflamarea țesutului la locul de expunere, însoțite de dificultăți de respirație, dureri în piept și în gât. Cu toate acestea, pe măsură ce plămânii se recuperează în urma tratamentului, aceste efecte secundare ar trebui să dispară.

Cum să învingi durerea și dispnea  în cazul cancerului pulmonar

Persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar se confruntă cu multe provocări pe care trebuie să le depășească, atât fizice, cât și mentale. Una dintre acestea este lipsa de respirație – respirația rapidă sau lipsa de aer. Dificultatea respirației este adesea întâlnită la persoanele cu cancer pulmonar, fie ca simptom al bolii, fie ca efect secundar al tratamentului.

În multe cazuri, scurtimea respirației poate fi ameliorată prin acțiuni simple:

• inspirând încet pe nas și expirând pe gură și făcând exerciții de respirație pe care medicul  ar trebui să le recomande;
• ușurați-vă viața, de exemplu, făcând cumpărăturile cu un cărucior de cumpărături sau urcând scările cât mai puțin posibil – folosiți liftul dacă este posibil;
• folosiți un ventilator pentru a sufla aer rece pe față;
• mâncați mai des și în cantități mici.

Există, de asemenea, diverse medicamente disponibile pentru a trata scurtarea respirației, iar în cazurile mai grave poate fi prescrisă oxigenoterapia. Puteți citi despre această metodă de tratament în secțiunea dedicată tratamentului bronșitei obstructive cronice.

În cazul în care lipsa de aer este legată de o altă afecțiune, cum ar fi o infecție sau un revărsat pleural (lichid care se acumulează în jurul plămânilor), tratamentul pentru această afecțiune poate ajuta la facilitarea respirației.

O altă problemă gravă este durerea. Aproximativ unul din trei pacienți care sunt tratați pentru cancer pulmonar va avea dureri. Durerea nu este legată de gravitatea cancerului și variază de la caz la caz. Cu toate acestea, ea poate fi întotdeauna ameliorată cu medicamente. Oncologii ar trebui să prescrie analgezice narcotice în mod gratuit pacienților cu cancer care au dureri severe care nu pot fi ameliorate cu analgezice obișnuite.

Cum pot trăi cu cancerul pulmonar?

Un diagnostic de cancer poate declanșa diferite emoții și sentimente: șoc, anxietate, ușurare, tristețe. Fiecare face față dificultăților în felul său. Este dificil de prezis cum vă va afecta un diagnostic de cancer. Familiei și prietenilor dvs. le va fi mai ușor dacă vorbiți deschis și sincer despre sentimentele dvs. și despre cum vă pot ajuta. Dar nu ezitați să le spuneți că doriți să fiți singur dacă acesta este cazul. Dacă suferiți de depresie, căutați consiliere și sprijin din partea unui terapeut.

Discuția cu alte persoane bolnave de cancer și împărtășirea experiențelor cu acestea vă poate ajuta, de asemenea, să vă ajutați. Diferite organizații organizează întâlniri de grup pentru cei care au fost diagnosticați cu cancer pulmonar și au fost tratați și există grupuri de sprijin. Puteți obține informații despre astfel de organizații de la medicul  sau de pe internet.

Care sunt beneficiile pentru pacienții cu cancer?

Cancerul pulmonar duce la invaliditate temporară sau permanentă. În plus, tratamentul necesită bani. Toate acestea presupun dificultăți financiare. Pentru a rezolva problema banilor, în țara noastră există beneficii pentru bolnavii de cancer.

Se eliberează un concediu medical plătit pentru întreaga perioadă de tratament și reabilitare. În cazul în care, după tratament, există încă restricții privind capacitatea de muncă sau dacă persoana nu mai poate să își desfășoare activitatea profesională anterioară, aceasta este trimisă la un examen medical pentru a i se înregistra handicapul. Ulterior, se plătește o alocație de invaliditate în bani.

O alocație de invaliditate în bani se plătește, de asemenea, șomerilor care îngrijesc o persoană cu handicap grav. Medicul curant sau asistentul social de la instituția de sănătate ar trebui să ofere detalii suplimentare.

Pacienții bolnavi de cancer au dreptul să primească medicamente gratuite de pe lista de medicamente subvenționate. Pentru aceasta veți avea nevoie de o rețetă de la medicul care vă tratează. Uneori, o comisie de medici va scrie rețeta.

Prevenirea cancerului pulmonar

Renunțarea la fumat este cel mai eficient mod de a evita cancerul pulmonar dacă aveți acest obicei. Indiferent de cât timp ați fumat, nu strică niciodată să vă opriți. În fiecare an după ce vă lăsați de fumat, riscul de a dezvolta boli grave, cum ar fi cancerul pulmonar, va scădea. După 10 ani fără fumat, aveți cu 50% mai puține șanse de a dezvolta cancer pulmonar decât fumătorii. Există diferite modalități de a renunța la fumat, una dintre ele fiind administrarea de medicamente prescrise de medic.

Este important să aveți o dietă bună pentru a preveni cancerul. Cercetările sugerează că o dietă săracă în grăsimi, bogată în fibre, fructe, legume și cereale integrale poate reduce riscul de a dezvolta cancer pulmonar, precum și alte tipuri de cancer și boli de inimă.

În cele din urmă, există dovezi solide că exercițiile fizice regulate reduc riscul de cancer. Adulții ar trebui să facă cel puțin 150 de minute (2 ore și 30 de minute) de exerciții aerobice de intensitate moderată pe săptămână.

Unde ar trebui să mă duc dacă am cancer pulmonar?

Dacă aveți simptome suspecte de cancer sau doriți să vă verificați starea de sănătate, găsiți un bun medic generalist. Acest medic va efectua examinarea inițială. Dacă medicul de familie crede că aveți o tumoare, vă va trimite la un specialist.

Dacă știți deja diagnosticul și aveți nevoie de un tratament serios, găsiți un oncolog.