Cancer de stomac

Cancerul de stomac este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. Semnele sale pot include probleme digestive pe termen lung, pierdere în greutate și stare generală de rău.

Există mai multe tipuri diferite de cancer de stomac. Adenocarcinomul, un cancer al membranei mucoase, este întâlnit în 95% din cazuri. Mai puțin frecvente sunt limfomul gastric – o tumoare care crește din țesutul limfatic și tumora stromală gastrointestinală – din mușchiul și țesutul conjunctiv al peretelui abdominal.

Nu toate cancerele gastrice pot fi tratate. Dar, chiar și în cazurile avansate, este posibilă ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții prin chimioterapie, radioterapie și intervenție chirurgicală. Cele mai bune rezultate ale tratamentului cancerului gastric se obțin prin intervenție chirurgicală. Chimioterapia este uneori utilizată înainte și după operație pentru a reduce dimensiunea tumorii sau pentru a împiedica formarea de noi celule maligne.

Prognosticul pentru cancerul gastric depinde de vârsta persoanei, de starea generală de sănătate, de gradul de răspândire a tumorii și de alți factori. Din păcate, majoritatea neoplasmelor gastrice sunt diagnosticate într-un stadiu avansat, astfel încât perspectivele de tratament pentru acest tip de cancer sunt mai proaste decât pentru tumorile maligne ale altor organe. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru persoanele cu cancer gastric este de aproximativ 15%. 11% dintre oameni trăiesc cu un diagnostic de cancer gastric timp de cel puțin 10 ani.

Cancerul gastric și efectele intervenției chirurgicale reduc foarte mult calitatea vieții. Cu toate acestea, există diverse tipuri de ajutor social, psihologic și financiar disponibil pentru cei afectați de cancer.

Stomacul

Stomacul este un organ gol, muscular, asemănător unei pungi, situat între esofag și partea inițială a intestinului, duodenul.

Funcția principală a stomacului este de a pregăti alimentele pentru digestie și asimilare în intestin și de a descompune alimentele solide până la o stare semilichidă sub influența sucului gastric.

Simptomele cancerului de stomac

Primele simptome ale cancerului de stomac nu sunt specifice și pot fi ușor confundate cu semnele unei indigestii sau ale unei alte boli. Lipsa semnelor caracteristice duce adesea la un diagnostic tardiv al bolii. Prin urmare, este important să consultați un medic în timp util dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome:

• arsuri la stomac prelungite;
• balonare și eructații frecvente;
• senzație de sațietate rapidă;
• dureri abdominale persistente;
• greață;
• dificultăți de înghițire (disfagie);
• vărsături (eventual cu urme de sânge), deși rare în stadiile incipiente.

Ulterior, apar semne mai îngrijorătoare:

• Fecale cu sânge sau scaune negre;
• Pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• oboseală;
• îngroșare în abdomen;
• creșterea dimensiunii abdominale din cauza acumulării de lichid;
• anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge, însoțit de oboseală și dificultăți de respirație);
• icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).

Cauzele cancerului de stomac

Cancerul debutează cu o schimbare în structura ADN-ului (mutație) care face ca celulele să continue să crească și să se dividă în loc să se oprească atunci când ar trebui. Ca urmare, celulele stomacale se înmulțesc necontrolat, formând țesut tumoral.

Nu este încă clar ce cauzează mutațiile care duc la transformarea celulelor maligne la unele persoane. Cu toate acestea, cercetările sugerează că o serie de factori pot influența o predispoziție la cancerul gastric. Aceștia sunt descriși mai jos.

• Vârsta. Riscul de a dezvolta cancer gastric crește odată cu vârsta. Cele mai multe cazuri sunt diagnosticate la persoanele cu vârsta de peste 55 de ani, iar vârsta medie de diagnosticare este de 70 de ani.
• Sexul. Bărbații au de 2 ori mai multe șanse de a dezvolta cancer gastric decât femeile. Nu se știe de ce.
• Fumatul. Fumătorii au un risc de două ori mai mare de a dezvolta cancer gastric decât nefumătorii. Motivul este că, atunci când fumezi, înghiți întotdeauna o parte din fumul de tutun, care intră în stomac. Substanțele nocive din tutun pot deteriora celulele mucoasei, provocând o mutație. Cu cât fumați mai mult și mai mult timp, cu atât riscul este mai mare.
• Infecția cu Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) este un tip comun de bacterie. La majoritatea oamenilor, bacteria nu provoacă niciun rău, dar la unele persoane o infecție cu H. pylori poate duce la ulcer gastric, accese ocazionale de indigestie sau inflamație cronică a mucoasei stomacului (gastrită atrofică cronică). Studiile au arătat că persoanele cu gastrită cronică atrofică sunt mai predispuse la apariția cancerului de stomac.
• Nutriție. Dacă mâncați multe legume murate (de exemplu, murături sau roșii), pește sărat, carne afumată (de exemplu, basturma sau carne de vită afumată) și multă sare, crește riscul de a dezvolta cancer de stomac.
• Predispoziție ereditară. Riscul de a dezvolta cancer de stomac este mai mare dacă aveți o rudă apropiată cu această boală, cum ar fi un părinte, un frate sau o soră. Cauzele predispoziției genetice la cancerul de stomac pot fi legate de o dietă similară a unei rude, de o probabilitate mare de a fi infectat cu bacteria Helicobacter pylori prin contact apropiat sau de anumite gene care se moștenesc de la părinți.
• Grupa sanguină se moștenește de la părinți, un alt factor care crește predispoziția genetică la cancer gastric. Studiile au arătat că riscul de cancer gastric este mai mare la persoanele cu grupa sanguină 1.
• Polipoza adenomatoasă familială este o tulburare genetică care crește predispoziția la cancerul de stomac. Polipoza duce la formarea mai multor polipi (polipi) în organele sistemului digestiv, ceea ce crește riscul de cancer de stomac și intestinal.
• Cancer. Riscul de apariție a cancerului de stomac crește dacă ați avut în trecut un alt tip de tumoare malignă, cum ar fi cancerul de esofag sau limfom (un cancer care afectează globulele albe din sistemul limfatic). Există și alte tipuri de cancer care pot crește predispoziția la cancerul de stomac. În cazul bărbaților, este vorba de cancerul de prostată, de vezică urinară, de intestin sau testicular. Pentru femei, este vorba de cancerul ovarian, de sân sau de col uterin.
• Anemia pernicioasă (deficiența de vitamina B12) și ulcerul gastric cresc, de asemenea, șansele de cancer.
• Operație gastrică. Anumite operații, cum ar fi rezecția gastrică, suturarea unui ulcer gastric sau îndepărtarea nervului vag (nervul care transmite impulsurile între creier și organele interne) cresc riscul.

Cum se răspândește cancerul gastric?

Cancerul gastric se poate răspândi în trei moduri:

• Direct (prin implantare) – din stomac, tumora poate crește în organele învecinate: pancreasul, colonul sau intestinul subțire, peritoneul (mucoasa care acoperă organele interne și peretele stomacului din interior).
• Prin intermediul sistemului limfatic (limfogen) – celulele tumorii mamă sunt smulse și călătoresc prin organism odată cu fluxul limfatic, formând tumori fiice – metastaze.
• Prin intermediul sângelui (hematogen) – celulele tumorale intră în sânge și se răspândesc cu acesta în diferite organe, mai des – ficatul, formând metastaze.

Diagnosticarea cancerului gastric

Dacă dezvoltați simptome de cancer gastric, trebuie să consultați un specialist cât mai curând posibil. Medicul va efectua o examinare inițială pentru a afla dacă presupunerile   sunt corecte: vă va asculta plângerile și vă va examina stomacul.

Endoscopie și ecografie endoscopică

O examinare endoscopică a esofagului, a stomacului și a părților inițiale ale duodenului – o fibrogastroduodenoscopie (FGS, FGDS, FEGDS) – este de obicei solicitată atunci când se suspectează o tumoare la stomac. Este o examinare a tractului gastrointestinal timpuriu cu ajutorul unui endoscop, un tub lung, subțire și flexibil, cu o sursă de lumină și o cameră la capăt.

Nu trebuie să mâncați sau să beți timp de 4-8 ore înainte de procedură, pentru a menține stomacul și duodenul goale. Endoscopia în sine durează de obicei aproximativ 15 minute, dar împreună cu pregătirea și biopsia, examinarea poate dura până la 2 ore.

Veți fi conștient în timpul endoscopiei, dar este posibil să vi se administreze o injecție de sedativ pentru a vă relaxa. Mucoasa din partea din spate a gâtului este tratată cu un anestezic local (de obicei un spray) pentru a o face mai puțin sensibilă.

Apoi se introduce un endoscop prin gât până în stomac pentru a verifica dacă există ulcer gastric sau semne de cancer. În cazul în care medicul găsește excrescențe suspecte, se face o biopsie – bucăți de țesut pentru analiză. Proba de țesut este examinată într-un laborator la microscop pentru a determina dacă celulele sunt canceroase (maligne) sau necanceroase (benigne). De obicei, va trebui să așteptați între 10 și 14 zile pentru a afla rezultatele testului.

Dacă medicul   crede că este posibil să aveți cancer gastric superior, este posibil să vi se facă o ecografie, numită ecografie endoscopică, împreună cu o endoscopie. În acest caz, la capătul endoscopului va fi atașată o sondă cu ultrasunete. Ecografia va determina stadiul în care se află cancerul gastric superior, dacă acesta este detectat.

După o endoscopie sau o ecografie endoscopică, nu veți avea voie să conduceți vehicule timp de câteva ore, deoarece sunteți sedat. De asemenea, este posibil să aveți dureri în gât, dar acestea ar trebui să dispară în câteva zile.

Radiografie cu bariu

O radiografie cu contrast (radiografie cu bariu) este o examinare a organelor digestive cu ajutorul razelor X.

În mod normal, organe precum stomacul nu sunt vizibile la o radiografie, deoarece sunt alcătuite din țesut care nu este suficient de dens pentru a reține razele X. Dacă aceste organe sunt umplute cu bariu, ele pot fi văzute pe ecranul fluoroscopic.

Nu trebuie să mâncați sau să beți nimic timp de cel puțin 6 ore înainte de procedură pentru a vă asigura că stomacul și duodenul (partea inițială a intestinului) sunt goale. Este posibil să primiți o injecție pentru a relaxa mușchii din sistemul digestiv.

Imediat înainte de examinare trebuie să beți un lichid făinos alb care conține bariu. După ce bariul a fost umplut, stomacul poate fi văzut clar pe ecranul fluoroscopiei, iar orice ulcer sau tumoare va fi vizibil. Canapeaua poate fi înclinată ușor în timpul examinării pentru a se asigura că bariul este distribuit uniform.

O radiografie cu bariu durează aproximativ 15 minute. Se recomandă să beți mai multă apă după aceea pentru a elimina bariul din organism. Puteți mânca la fel ca înainte. După procedură pot apărea ușoare grețuri, precum și constipație. În plus, scaunele pot fi albe în următoarele câteva zile, până când bariul este complet eliminat din organism.

Teste suplimentare

Dacă suspiciunea de cancer gastric este confirmată, vor fi necesare teste suplimentare pentru a determina amploarea și stadiul tumorii, adică cât de departe s-a răspândit cancerul în organism. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se determine cu exactitate stadiul cancerului gastric înainte de începerea tratamentului.

• Laparoscopie. O laparoscopie poate fi prescrisă pentru examinări suplimentare pentru cancerul gastric. Această procedură se efectuează sub anestezie generală (veți dormi). Medicul va introduce un tub subțire cu o cameră de luat vederi la capăt (un laparoscop) prin incizii mici, asemănătoare unor puncții, în peretele frontal al stomacului  . Acesta poate fi folosit pentru a examina îndeaproape stomacul și alte organe abdominale, pentru a clarifica localizarea și dimensiunea tumorii și măsura în care s-a răspândit cancerul.
• Tomografie computerizată (CT) sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET). În timpul unei tomografii computerizate și PET, se efectuează o serie de radiografii. Un computer le reunește apoi pentru a crea o imagine detaliată a structurii interne a organismului. Aceste imagini îl vor ajuta pe medic să determine stadiul cancerului de stomac. Imaginea va arăta dacă celulele canceroase au format tumori în alte părți ale corpului (metastaze). Acest lucru îl va ajuta, de asemenea, pe medicul   să decidă cea mai bună metodă de tratament.
• Ultrasonografie (ecografie) a ficatului. Dacă suspectați că cancerul   s-a răspândit la ficat, vi se poate face o ecografie a ficatului. Aceasta este o examinare a organelor interne cu ajutorul undelor ultrasonice.

Stadializarea și gradul de cancer gastric

Cea mai frecventă clasificare a cancerului se bazează pe distingerea stadiilor și a gradelor de răspândire a tumorii în organism.

Stadiul 1A este diagnosticat dacă cancerul este localizat în mucoasa gastrică și dacă ganglionii limfatici nu sunt afectați.

Stadiul 1B:

• Cancerul se află încă în mucoasa interioară a stomacului, dar unul sau doi ganglioni limfatici sunt deja afectați.
• Acest stadiu include, de asemenea, cancerul care a crescut în stratul muscular al peretelui stomacal dacă ganglionii limfatici nu sunt afectați.

Stadiul 2A:

• Cancerul se află în interiorul mucoasei gastrice, dar a afectat și 3-6 ganglioni limfatici.
• Cancerul s-a răspândit în stratul muscular al peretelui stomacal și în 1-2 ganglioni limfatici.
• Ganglionii limfatici nu sunt afectați, dar cancerul s-a răspândit la mucoasa exterioară a stomacului.

Stadiul 2B:

• Cancer al mucoasei gastrice, dar a afectat și șapte sau mai mulți ganglioni limfatici.
• Cancerul s-a răspândit la stratul muscular al peretelui gastric și la 3-6 ganglioni limfatici.
• Cancerul s-a răspândit la mucoasa exterioară a stomacului și la 1 sau 2 ganglioni limfatici.
• Ganglionii limfatici nu sunt afectați, dar cancerul s-a răspândit dincolo de stomac.

Stadiul 3A:

• Cancerul s-a răspândit la stratul muscular al peretelui stomacului și la 7 sau mai mulți ganglioni limfatici.
• Cancerul s-a răspândit la mucoasa exterioară a stomacului și la 3-6 ganglioni limfatici.
• Cancerul s-a răspândit în afara stomacului și la 1 sau 2 ganglioni limfatici.

Stadiul 3B:

• Cancerul s-a răspândit la exteriorul stomacului și la 7 sau mai mulți ganglioni limfatici.
• Cancerul s-a răspândit dincolo de stomac și la 3-6 ganglioni limfatici.
• Cancerul s-a răspândit dincolo de stomac în țesuturile înconjurătoare și, eventual, la unul sau doi ganglioni limfatici.

Stadiul 3C. Cancerul s-a răspândit dincolo de mucoasa exterioară a stomacului către țesuturile și organele din jur și către 3 sau mai mulți ganglioni limfatici.

Stadiul 4. Cancerul a invadat un alt organ, cum ar fi ficatul sau plămânii.

În cele mai multe cazuri, cancerul gastric este diagnosticat în stadiul 3 sau 4, când, de obicei, o vindecare completă nu mai este posibilă.

Există 3 grade de cancer gastric:

• Mic  – tumora este caracterizată de o creștere lentă;
• mediu – cancer cu o rată mare de răspândire;
• înalt – cancer agresiv, care crește foarte repede.

Tratamentul cancerului gastric

Cancerele gastrice sunt tratate prin intervenție chirurgicală, radioterapie și chimioterapie. În funcție de tipul de cancer, se poate folosi doar una dintre aceste metode sau o combinație a acestora.

Scopul principal al tratamentului este de a elimina complet celulele canceroase din organism. Acest tratament radical este, de obicei, posibil doar în stadiile incipiente ale bolii. Cel mai adesea, formele inițiale de cancer sunt tratate prin intervenție chirurgicală. Statisticile arată că 20-30% dintre cancere pot fi complet eradicate.

În stadii ulterioare, când tumora este foarte mare și celulele canceroase nu pot fi eliminate complet, se folosesc radiații și chimioterapie. Aceste terapii ajută la prevenirea creșterii ulterioare a cancerului și la reducerea impactului acestuia asupra organismului. În unele cazuri, noul medicament trastuzumab este utilizat pentru a trata cancerul gastric avansat.

Intervenția chirurgicală pentru cancerul gastric

Tratamentul chirurgical este cel mai eficient în stadiile incipiente ale cancerului. Dacă tumora este localizată în interiorul mucoasei gastrice și este foarte mică, aceasta poate fi îndepărtată prin endoscopie. Această procedură se realizează fără a face o incizie pe peretele frontal al stomacului, cu ajutorul unor instrumente introduse în stomac prin esofag. Având în vedere diagnosticul tardiv, acest tip de tratament este rar utilizat. Cel mai frecvent tip de tratament chirurgical pentru cancer este îndepărtarea stomacului sau a unei părți a acestuia.

O rezecție gastrică reprezintă îndepărtarea părții superioare (distale) sau inferioare (proximale) a stomacului, în funcție de localizarea tumorii. După operație, stomacul va fi mai mic. Este o operație mai blândă decât îndepărtarea stomacului în întregime.

O gastrectomie reprezintă îndepărtarea întregului stomac. Gastrectomia este o operație traumatizantă, la care se recurge acum doar în cazuri extreme: în cazul tumorilor de dimensiuni mari sau al celor mai agresive și cu creștere rapidă tipuri de cancer. După gastrectomie, capătul esofagului este suturat la duoden.

Ganglionii limfatici (mici glande ovale care elimină bacteriile nedorite și corpurile străine din organism) din apropierea stomacului sunt îndepărtați împreună cu tumora pentru a preveni recidiva (reapariția) cancerului. Este posibil ca celulele canceroase să fi pătruns în aceștia. Dacă tumora s-a răspândit la organele învecinate, și acestea trebuie îndepărtate în totalitate sau parțial. De exemplu, o parte din esofag și stomac într-o esofagogastrectomie, o parte din stomac și duoden într-o rezecție pancreatoduodenală. Uneori se îndepărtează și splina.

Mai frecvent, se folosește chirurgia cu acces laparotomic pentru a îndepărta tumora printr-o incizie largă în peretele abdominal anterior. Chirurgia minim invazivă prin acces laparoscopic – prin incizii mici – devine treptat tot mai frecventă. Dar, până în prezent, laparoscopia este o intervenție rară pentru cancerul gastric. Ambele tipuri de intervenție se efectuează sub anestezie (veți fi inconștient).

Orice intervenție chirurgicală gastrică este grea pentru organism și necesită o perioadă lungă de recuperare. După o rezecție gastrică sau o gastrectomie, va trebui să petreceți aproximativ 2 săptămâni în spital. Recuperarea ulterioară la domiciliu va dura alte câteva săptămâni.

Îngrijirea paliativă

O tumoare gastrică mare poate interfera cu digestia normală, provocând obstrucție, care este însoțită de dureri abdominale, vărsături și o senzație de revărsare în stomac după ce mănânci.

În cazul în care tumora nu poate fi îndepărtată complet, se recurge la chirurgia paliativă – un tratament care nu va scăpa de cancer, dar va atenua simptomele și va îmbunătăți calitatea vieții. Următoarele operații sunt recomandate pentru obstrucția stomacului:

• Stenting – Un stent este un tub din plastic sau plasă metalică care se introduce prin esofag cu ajutorul unui endoscop. Odată plasat, stentul se extinde și îmbunătățește permeabilitatea gastrică.
• Rezecția gastrică paliativă sau gastrectomia – tumora este parțial îndepărtată pentru a ameliora simptomele.
• Operația de bypass este o operație în care o parte a stomacului de deasupra tumorii este conectată la intestinul subțire, deconectând partea blocată a stomacului de la procesul digestiv. Acest lucru permite ca alimentele să curgă din stomac în intestin, ocolind obstrucția.

Chimioterapia pentru tumorile maligne ale stomacului

Chimioterapia este o metodă de tratare a tumorilor maligne cu citostatice. Acestea sunt substanțe chimice care împiedică celulele canceroase să se dividă și să crească. Odată ajunse în fluxul sanguin, citostaticele se răspândesc în organism, distrugând celulele tumorale din stomac sau metastazele din alte organe, dacă există.

Uneori, chimioterapia este utilizată ca pregătire pentru operație. În acest caz, scopul tratamentului este de a micșora dimensiunea tumorii, care este apoi îndepărtată. După o intervenție radicală (chirurgicală), se pot administra din nou citostatice pentru a distruge celulele canceroase care au rămas în organism și pentru a împiedica reapariția (creșterea) tumorii. În cele din urmă, chimioterapia este prescrisă pentru a trata cancerul avansat atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă. În acest caz, citostaticele încetinesc progresia bolii și prelungesc viața.

Medicamentele de chimioterapie sunt prescrise sub formă de tablete sau injecții, astfel încât medicamentul să ajungă mai repede în sânge. Uneori, ambele forme de chimioterapie sunt combinate.

Prima cură de chimioterapie are loc întotdeauna în spital. Cele ulterioare, dacă sunt bine tolerate și dacă starea de sănătate este satisfăcătoare, se permite uneori să fie luate la domiciliu. Citostaticele sub formă de tablete sunt de obicei folosite la domiciliu.

În general, chimioterapia se administrează în cure, fiecare dintre acestea durând aproximativ 3 săptămâni, urmate de o pauză de recuperare.

Mai rar, citostaticele sunt administrate continuu, în doze mici, timp de câteva săptămâni sau luni, cu ajutorul unei mici pompe. Acest mod de administrare a chimioterapiei este potrivit pentru utilizarea la domiciliu.

Efecte secundare ale chimioterapiei

Chimioterapia inhibă creșterea și diviziunea celulelor, nu numai a celulelor canceroase, ci și a tuturor celorlalte celule. Cu cât o celulă este capabilă să se dividă mai repede, cu atât este mai vulnerabilă la citostatice. Prin urmare, celulele foliculilor de păr, globulele roșii și celulele albe din sânge suferă cel mai mult de efectele chimioterapiei. Chimioterapia distruge aceste celule sănătoase, ceea ce poate provoca diverse efecte secundare:

• oboseală;
• greață sau vărsături;
• leziuni nervoase (neuropatie periferică);
• căderea părului;
• diaree;
• anemie (lipsa celulelor roșii din sânge);
• scădere în greutate;
• modificări ale pielii – de exemplu, senzație de furnicături, roșeață și umflături ale palmelor și/sau picioarelor.

Efectele secundare depind de tipul de chimioterapie, precum și de numărul de cure prescrise pentru tratarea cancerului. Pentru a controla efectele secundare, prima cură de chimioterapie și, uneori, și cele ulterioare, se efectuează în spital, sub supravegherea unui medic. În cazul în care în timpul unei cure de chimioterapie apar greața și vărsăturile, se prescriu antiemetice. Acestea sunt de obicei administrate intravenos în timpul unei ședințe de chimioterapie.

Efectele secundare ale chimioterapiei vor dispărea atunci când ați terminat tratamentul. La sfârșitul cursului, se vor forma din nou celule sănătoase, cu creștere rapidă. Părul care a căzut va crește din nou, deși este posibil ca acesta să își schimbe ușor culoarea și textura (de exemplu, să devină mai moale sau mai ondulat).

Radioterapia pentru cancerul gastric

Radioterapia este o metodă de tratare a tumorilor canceroase prin aplicarea de energie din radiații radioactive. Este rar utilizată pentru cancerul de stomac, deoarece există riscul ca alte organe din apropiere să fie afectate în timpul tratamentului. Cu toate acestea, în cazul în care cancerul a ajuns într-un stadiu avansat și provoacă sângerări sau dureri, această metodă de tratament poate corecta situația.

Radioterapia, împreună cu chimioterapia, este uneori prescrisă după tratamentul chirurgical al cancerului gastric pentru a preveni recidiva. În acest caz, radiațiile se administrează după aproximativ 2-3 luni, astfel încât organismul să aibă timp să se refacă.

Este o procedură nedureroasă. Iradierea se face cu un aparat special care focalizează razele radioactive asupra stomacului. Poziția pacientului pe aparat, care este monitorizată de un radiolog (specialist în radioterapie), este foarte importantă pentru un tratament corect. Este important ca radiațiile să afecteze doar celulele canceroase și să afecteze cât mai puțin posibil țesuturile sănătoase.

Ședințele de radioterapie au loc, de obicei, 5 zile pe săptămână. Fiecare ședință durează doar câteva minute. Radiațiile nu persistă în organism, astfel încât este perfect sigur pentru dumneavoastră să fiți în preajma altor persoane între ședințe.

Durata cursului depinde de metoda utilizată. Un curs de radioterapie după o intervenție chirurgicală de prevenire a cancerului durează, de obicei, 5 săptămâni. Dacă radioterapia este prescrisă pentru ameliorarea simptomelor cancerului în stadiu avansat, cursul poate dura doar 1 sau 2 săptămâni.

Efecte secundare ale radioterapiei

Este posibil să aveți următoarele efecte secundare atunci când vă supuneți la radioterapie

• oboseală;
• greață;
• diaree;
• iritarea sau întunecarea pielii în locul în care primiți radiații.

Aceste efecte secundare dispar, de obicei, în câteva săptămâni de la terminarea tratamentului.

Trastuzumab

Trastuzumab este un medicament care era folosit doar pentru tratarea cancerului de sân, dar care acum este uneori folosit pentru cancerul gastric avansat.

Unele cancere gastrice se dezvoltă sub influența receptorului de tip 2 al factorului de creștere epidermică umană (HER2). Trastuzumab blochează acțiunea acestei proteine. Utilizarea trastuzimabului nu duce la o vindecare completă, dar încetinește creșterea tumorii și prelungește viața.

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer gastric și testele arată că celulele canceroase au un conținut ridicat de proteină HER2, medicul   vă poate recomanda o combinație de tratamente: chimioterapie și trastuzumab. Acest medicament se administrează intravenos sub formă de perfuzie, iar tratamentul se face în spital, de obicei o dată pe săptămână. Fiecare ședință durează până la o oră.

Trastuzumab este contraindicat la persoanele cu angină pectorală, hipertensiune arterială sau boli de inimă. Sistemul cardiovascular trebuie monitorizat în timpul tratamentului pentru a se asigura că medicamentul nu provoacă anomalii.

Alte efecte secundare ale trastuzumabului includ:

• Reacție alergică la medicament, care poate provoca greață, respirație șuierătoare, frisoane și febră;
• diaree;
• oboseală;
• diverse dureri;

Viata  cu cancer de stomac

Este nevoie de timp pentru a reveni la o viață normală după operație. Este important să nu vă grăbiți și să vă acordați timp pentru a vă recupera. Nu ar trebui să ridicați lucruri grele (cum ar fi copii sau genți grele) sau să faceți treburi casnice care implică multă activitate fizică. Este posibil să trebuiască să vă abțineți de la conducerea unei mașini.

În timpul perioadei de diagnosticare, tratament și recuperare, veți primi un bilet de boală (certificat de concediu medical) pentru perioade cuprinse între 2-3 și 6-10 luni. În unele cazuri, se poate acorda o indemnizație de invaliditate, ceea ce vă permite să primiți o indemnizație lunară și beneficii pentru asistență medicală.

După încheierea tratamentului împotriva cancerului, trebuie să vă supuneți unor controale regulate și să efectuați anumite teste, de obicei la fiecare trei luni în primul an. Aceasta pentru a verifica modul în care răspundeți la tratament.

Alimentația după operație

După rezecția gastrică este important să mâncați des și în porții mici: organismul   va avea nevoie de timp pentru a se adapta la noul volum al stomacului. Treptat, veți putea crește porțiile pe măsură ce pereții stomacului se întind.

După îndepărtarea întregului stomac (gastrectomie), este nevoie de mai mult timp pentru a se adapta. Va trebui să mâncați des și puțin câte puțin și să vă schimbați dieta. Medicul   vă va sfătui cu privire la regimul alimentar. După o gastrectomie se prescriu de obicei injecții regulate cu vitamina B12, care în mod normal este absorbită din alimente doar în stomac și este necesară pentru hematopoieza normală și pentru funcționarea normală a sistemului nervos.

Ajutor psihologic

Să vorbiți despre cancer nu este ușor pentru dumneavoastră sau pentru familia și prietenii  . Este posibil să constatați că unele persoane se simt inconfortabil să vorbească cu dumneavoastră sau vă evită. Familiei și prietenilor dvs. le poate fi mai ușor dacă vorbiți deschis și sincer despre cum vă simțiți și cum vă pot ajuta. Nu ezitați să le spuneți că vreți să fiți singur cu dvs. dacă simțiți nevoia.

Îngrijirea unei persoane cu cancer de stomac

Nu este ușor să ai grijă de o persoană bolnavă. Dacă vă ocupați în mod constant de nevoile celeilalte persoane, acest lucru consumă timp și vă face să vă luați prea ușor propria sănătate și stare psihică.

Cercetările privind sănătatea persoanelor care îngrijesc persoane bolnave au arătat că multe dintre ele nu fac față bine responsabilităților de îngrijire. Dacă încercați să combinați îngrijirea cu munca sau cu responsabilitățile familiale, acest lucru poate provoca și mai mult stres. Nu ar trebui să puneți mult timp interesele altora înaintea intereselor dumneavoastră. Dacă aveți grijă de o persoană bolnavă, nu uitați să aveți grijă de dumneavoastră. Acest lucru va fi benefic atât pentru dumneavoastră, cât și pentru persoana pe care o îngrijiți.

Luați mese regulate și consumați alimente sănătoase. S-ar putea să trebuiască să luați des gustări din mers, dar ar trebui să luați o masă adecvată cel puțin o dată pe zi. În loc să cumpărați chipsuri sau sandvișuri, mâncați ceva sănătos, cum ar fi fructe.

Fiți cu ochii pe starea   emoțională. Uneori veți fi supărat și apoi vă veți învinovăți pentru asta. Este posibil să fiți epuizat, să vă simțiți singur și să vă faceți multe griji pentru persoana de care aveți grijă. Multe persoane care îngrijesc o persoană foarte bolnavă se confruntă cu acest tip de anxietate.

Când trebuie să consultați un medic

Tratamentul pentru cancerul de stomac este, de obicei, mai eficient într-un stadiu incipient, așa că, dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, consultați un medic cât mai curând posibil. Dacă vă plângeți de indigestie și bănuiți că aveți cancer, cel mai bine este să consultați mai întâi un gastroenterolog sau un medic generalist, deoarece, în majoritatea cazurilor, îngrijorările legate de o tumoare malignă sunt nefondate. Amândoi acești specialiști vor putea efectua un examen inițial și vor putea pune un diagnostic prezumtiv.

Dacă suspiciunile   se confirmă, gastroenterologul sau medicul generalist vă va îndruma către un oncolog – un medic care se ocupă cu diagnosticarea și tratamentul tumorilor maligne. Chiar și așa, nu trebuie să vă panicați prematur. După un diagnostic aprofundat, oncologul poate exclude cancerul de stomac și poate găsi o altă cauză a disconfortului.

Dacă ați fost tratat anterior pentru cancer de stomac și simptomele au revenit, ar trebui să consultați imediat un oncolog.

Examinarea în profunzime și tratamentul cancerului gastric au loc, de obicei, în clinici de oncologie sau în spitale.

 puteți alege dintre:

medicul de familie;

gastroenterolog;

oncolog.