Angina pectorală este o afecțiune în care o persoană simte durere în piept atunci când fluxul de sânge către mușchii inimii este restricționat. De obicei, angina pectorală apare din cauza faptului că arterele care furnizează sânge către inimă își pierd elasticitatea, iar lumenul se îngustează.
Disconfortul anginei pectorale se exprimă sub formă de durere, strângere sau apăsare în piept, care uneori poate radia către brațul stâng, gât, maxilar sau spate. Această durere apare de obicei în timpul exercițiilor fizice sau stresului și durează în medie doar câteva minute. Acest lucru se numește atac de angină pectorală.
Dacă nu ați avut anterior probleme cu inima și simțiți dureri în piept, sunați la numărul ambulanței – 112 – de pe telefonul mobil și sunați la ambulanță.
Dacă aveți aspirină la îndemână și nu sunteți alergic la aceasta , luați o tabletă în timp ce așteptați sosirea ambulanței. Aspirina masticabilă este cea mai bună pentru că funcționează cel mai rapid. Aspirina ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge) și reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.
Dacă ați fost diagnosticat anterior cu angină, luați medicamentele prescrise (nitrați) atunci când aveți un atac. Dacă prima doză nu funcționează, luați a doua doză după 5 minute. Dacă ușurarea nu apare la 5 minute după administrarea celei de-a doua doze, chemați o ambulanță.
Există 2 tipuri de angină – stabilă și instabilă:
•în angina stabilă , atacul are o cauză evidentă (de exemplu, exerciții fizice) și se rezolvă cu medicamente și odihnă;
•în angina instabilă, atacurile sunt mai puțin previzibile, apar fără o cauză evidentă și continuă chiar și în repaus.
Angina pectorală stabilă nu este în sine o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, este un semnal de alarmă că aveți un risc crescut de boli care pun viața în pericol, cum ar fi atacul de cord sau accidentul vascular cerebral.
Angina instabilă se poate dezvolta la persoanele anterior sănătoase sau după angina stabilă.
Angina instabilă ar trebui considerată o urgență medicală, deoarece indică faptul că funcția cardiacă s-a deteriorat brusc și dramatic, crescând riscul unui atac de cord sau accident vascular cerebral.
Cea mai frecventă cauză a anginei pectorale este ateroscleroza – îngroșarea și îngustarea arterelor din cauza depunerii așa-numitelor plăci aterosclerotice pe acestea. Acest lucru poate restricționa fluxul de sânge către inimă și poate provoca simptome de angină. Bătrânețea, fumatul, obezitatea și consumul de alimente grase cresc riscul de ateroscleroză.
Tratamentul pentru angina pectorală are ca scop ameliorarea simptomelor în timpul unui atac, reducerea numărului de astfel de atacuri și reducerea riscului de complicații. Pentru aceasta pot fi utilizate diferite medicamente. Unele se iau doar la nevoie, altele zilnic.
Dacă medicamentele nu ameliorează simptomele, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru a lărgi sau ocoli (bypass) arterele îngustate.
Pentru pacienții cu angină pectorală, este deosebit de important ca ateroscleroza să crească în timp. Acest lucru poate opri fluxul de sânge către inimă, care la rândul său poate provoca un atac de cord. În mod similar, întreruperea fluxului de sânge către creier poate provoca un accident vascular cerebral. Potrivit statisticilor, în fiecare an 1 din 100 de persoane cu angină stabilă moare din cauza unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral, iar aproximativ 1 din 40 de persoane suferă un atac de cord sau un accident vascular cerebral non-letal. Puteți reduce semnificativ riscul acestor complicații dacă duceți un stil de viață sănătos.
Angina este cea mai frecventă la vârstnici. Angina este mai frecventă la bărbați decât la femei.
Simptomele anginei pectorale
Cel mai frecvent simptom al anginei este o senzație de durere și disconfort în piept. Durerea poate fi dureroasă, strânsă sau apăsată și poate da de la brațul strâng, gât, maxilar și spate. În unele cazuri, durerea poate fi similară cu cea a indigestiei ( dispepsie ).
Durerea toracică poate fi combinată cu:
•dificultăți de respirație;
•greaţă;
•senzație de oboseală excesivă;
•ameţeală;
•stare de excitat.
Unii oameni pot avea dificultăți de respirație fără dureri semnificative în piept.
Crizele de angină stabilă apar atunci când inima trebuie să lucreze mai mult, cum ar fi în timpul exercițiilor fizice sau stresului emoțional. În unele cazuri, durerea poate apărea după masă sau pe vreme rece. Aceste motive se numesc declanșatoare (declanșatoare) a anginei pectorale. Simptomele anginei stabile dispar de obicei dacă vă odihniți câteva minute.
Angina instabilă este mai puțin previzibilă. Poate să apară fără un motiv aparent și să continue chiar și atunci când treceți la o stare de odihnă. Atacurile de angină instabilă pot dura mai mult de câteva minute și nu se opresc întotdeauna cu tratamentul utilizat pentru angina stabilă.
Cauzele anginei pectorale
Angina pectorală apare atunci când inima nu primește suficient sânge.
Ca orice alt organ și țesut din corp, inima ta are nevoie de un aport constant de sânge oxigenat pentru a funcționa corect.
Sângele intră în inimă prin două vase de sânge mari numite artere coronare. Angina pectorală apare cel mai adesea din cauza scăderii lumenului și a pierderii elasticității arterelor coronare din cauza unei boli precum ateroscleroza .
În timpul repausului, mușchii inimii necesită un flux de sânge relativ mic. Cu toate acestea, în timpul exercițiilor fizice sau stresului, inima ta trebuie să lucreze mai mult și are nevoie de mai mult sânge. Dacă arterele coronare sunt îngustate, volumul necesar de sânge nu poate ajunge la inimă la momentul potrivit, ceea ce provoacă simptome de angină.
În unele cazuri, angina apare din cauza blocării vasului de către o placă sclerotică care s-a desprins de peretele interior al arterei. Plăcile se formează în artere ca urmare a aterosclerozei.
Orice îngustează arterele coronare crește riscul de angină pectorală. De exemplu:
•hipertensiune arterială ;
•consumul de alimente bogate în grăsimi și colesterol;
•lipsa de exercitiu;
•fumat;
•diabet de tip 1 și diabet de tip 2 ;
•vârstă;
•predispoziție ereditară.
Acești factori de risc pot fi adesea interrelaționați. Ele sunt discutate mai detaliat mai jos.
Tensiune arterială crescută. Arterele dumneavoastră sunt proiectate să pompeze sângele la o anumită presiune. Dacă presiunea este mai mare decât este necesar, se poate deteriora pereții arterelor. Hipertensiunea arterială poate fi cauzată de următorii factori:
•supraponderal;
•consumul excesiv de alcool;
•fumat;
•stres;
•lipsa de exercitiu.
Hipertensiunea arterială este adesea moștenită.
Consumul de alimente bogate în grăsimi și colesterol. Colesterolul este un compus proteic care conține grăsimi, care este vital pentru funcționarea corpului uman. Ajută la producerea hormonilor, protejează terminațiile nervoase și este un element de construcție pentru membranele celulare (pereții care protejează celulele individuale). Există 2 tipuri principale de colesterol:
•Lipoproteinele cu densitate joasă (LDL) sunt compuse în principal din grăsimi și o cantitate mică de proteine. Colesterolul din compoziția LDL contribuie la depunerea plăcilor aterosclerotice și la blocarea vaselor de sânge, fiind adesea numit „colesterol rău”.
•Lipoproteinele de înaltă densitate (HDL) sunt compuse în principal din proteine și o cantitate mică de grăsimi. Colesterolul HDL, dimpotrivă, este bun pentru vasele de sânge și poate încetini dezvoltarea aterosclerozei, motiv pentru care este adesea numit „colesterol bun”.
Majoritatea colesterolului necesar organismului este produs de ficat. Cu toate acestea, consumul de alimente bogate în grăsimi saturate duce la formarea LDL (colesterolului rău).
Lipsa exercițiilor fizice poate duce la hipertensiune arterială și crește riscul de diabet de tip 2. Ambele cresc riscul de a dezvolta angina pectorală.
Fumatul poate deteriora pereții arterelor. Dacă arterele dumneavoastră sunt afectate de fumat, celulele sanguine numite trombocite se vor forma la locul leziunii și vor încerca să o repare. Acest lucru poate duce la îngustarea arterelor. Fumatul duce, de asemenea, la o deteriorare a aprovizionării cu oxigen a organismului, care este conținut în sânge, ceea ce crește probabilitatea apariției unui cheag de sânge.
Diabet. Dacă nu vă controlați suficient de bine nivelul zahărului în diabet, excesul de glucoză din sânge vă poate deteriora pereții arterelor.
Vârstă. În timp, arterele se îngustează. Deci, cu cât îmbătrânești, cu atât este mai probabil ca arterele tale să se îngusteze, crescând riscul de a dezvolta angină.
Predispoziție ereditară. Bolile de inimă pot fi moștenite, așa că dacă aveți membri apropiati ai familiei (mamă, tată, frate sau soră) cu boli de inimă sau angină, aveți un risc crescut de a dezvolta angina.
Diagnosticul anginei pectorale
Dacă vă consultați cu medicul dumneavoastră după ce ați experimentat dureri în piept , medicul dumneavoastră vă va întreba probabil despre tiparul simptomelor dvs., cum ar fi dacă ați observat anumite cauze ale durerii în piept.
Medicul dumneavoastră va evalua apoi dacă aveți semne și simptome care indică că aveți un risc crescut de ateroscleroză, în care plăcile dure blochează arterele, ceea ce poate duce la simptome de angina pectorală.
Ca parte a unei astfel de evaluări diagnostice, vi se vor oferi:
•măsurarea tensiunii arteriale;
•cântărirea și măsurarea circumferinței taliei;
•teste de sânge pentru a vă verifica nivelul colesterolului și al glucozei din sânge (dacă aveți diabet) și pentru a vedea cât de bine funcționează ficatul
•un test de urină pentru a determina cât de bine funcționează rinichii tăi.
Aceste teste sunt necesare deoarece unele medicamente luate pentru angina pectorală nu sunt potrivite pentru persoanele cu boli hepatice și renale.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă fumați, beți alcool și, dacă da, cât de mult, mâncați alimente grase și aveți antecedente familiale de boli de inimă.
Dacă se suspectează angina pectorală, probabil că veți fi îndrumat către un cardiolog pentru a confirma sau infirma diagnosticul de angină pectorală și pentru a vă evalua riscul viitorului atac de cord sau accident vascular cerebral. Vi se poate prescrie medicamentul trinitroglicerină pentru a ameliora rapid un atac de angină dacă apare înainte de a fi examinat.
Examinarea include o serie de proceduri, care sunt descrise mai jos.
O electrocardiogramă ( ECG ) înregistrează ritmul inimii și activitatea electrică. Electrozii (discuri mici de metal) sunt atașați de brațe, picioare și piept. Electrozii sunt conectați la un dispozitiv care înregistrează semnalele electrice ale fiecărei bătăi ale inimii.
O electrocardiogramă anormală poate însemna că mușchii inimii nu primesc suficient sânge.
Testele de stres (testul de toleranță la efort) sunt similare cu ECG, dar sunt efectuate cu activitate fizică măsurată, de obicei pe o bandă de alergare sau pe un ergometru pentru bicicletă. Testele de stres sunt folosite pentru a determina cât de mult stres poate suporta inima înainte de apariția simptomelor de angină. Aceste informații sunt utile pentru a evalua cât de gravă ar putea fi angina dumneavoastră.
Scintigrafia de perfuzie miocardică (PSM) este o alternativă la testul de stres. Se utilizează dacă persoana nu poate face mișcare sau dacă rezultatele testelor de efort sunt neclare. În SCI, o cantitate mică de substanță radioactivă este injectată în sânge. Cu ajutorul unei camere speciale (gama camera) este monitorizată mișcarea substanței prin vasele de sânge și către inimă. Acest lucru permite medicilor să determine dacă există suficient sânge care curge către inimă.
PSM se efectuează de obicei atât în timpul repausului, cât și în timpul efortului fizic. Dacă nu puteți face exerciții fizice, poate fi utilizat un medicament care exercită aceeași presiune asupra inimii ca și exercițiul.
Angiografia coronariană este o metodă de cercetare, al cărei scop este de a determina dacă arterele coronare sunt îngustate și care este gradul de îngustare a acestora. În timpul unei angiografii coronariene, un tub subțire și flexibil numit cateter este introdus într-o venă sau arteră din zona inghinală sau braț și, sub ghidare cu raze X, este trecut în arterele coronare. Un agent de contrast este injectat în cateter, iar arterele care transportă sângele la inimă devin vizibile. Se efectuează o serie de raze X (angiografii) pentru a arăta orice îngustare a arterelor.
Angiografia coronariană nu prezintă un risc semnificativ de complicații grave, cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral – probabilitatea acestui lucru este de aproximativ 1 la 500. Deși riscul este neglijabil, profesioniștii medicali fac de obicei o angiografie numai atunci când beneficiile acestei proceduri depășesc riscuri potentiale.
Prin urmare, cel mai probabil, veți fi îndrumat pentru angiografie coronariană numai în următoarele cazuri:
•diagnosticul de angină rămâne neclar;
•simptomele de stenografie persistă în ciuda tratamentului și/sau se crede că aveți un risc ridicat de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral și se ia în considerare o intervenție chirurgicală.
Testarea anginei instabile
Dacă bănuiți angină instabilă, veți fi internat la spital. În funcție de severitatea simptomelor dumneavoastră, puteți fi internat într-o secție generală sau într-o unitate de terapie intensivă. Imediat ce ajungeți la spital, vi se va efectua un ECG pentru a determina rapid severitatea bolii dumneavoastră de inimă.
De asemenea, se vor face teste de sânge pentru a vedea dacă nivelurile de enzime care sunt produse atunci când inima este deteriorată sunt crescute. Angiografia coronariană poate fi, de asemenea, făcută pentru a evalua locația și amploarea îngustării arterei coronare. În angina instabilă, complicațiile grave trebuie prevenite cât mai curând posibil, astfel încât tratamentul poate începe chiar înainte ca rezultatele testelor să fie disponibile.
Registrul global al sindroamelor coronariene acute (GRACE)
După tratamentul adecvat al simptomelor anginei instabile, va fi necesar să se evalueze probabilitatea reapariției simptomelor sau, eventual, apariției simptomelor unui atac de cord în următoarele șase luni. Planul de tratament recomandat va depinde în mare măsură de rezultat.
Registrul global al sindroamelor coronariene acute (GRACE) este o metodă utilizată pe scară largă pentru evaluarea riscului apariției viitoarelor probleme cardiace. GRACE este de fapt un sistem de notare bazat pe următorii factori:
•Vârsta ta;
•numărul de bătăi ale inimii pe minut;
•tensiunea arterială;
•nivelul creatininei din sânge – dacă nivelul său este crescut, acest lucru poate indica deteriorarea inimii;
•dacă aveți semne și simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi excesul de lichid în plămâni (cu insuficiență cardiacă, inima dumneavoastră nu poate ține pasul cu nevoia organismului de sânge oxigenat).
Scorul dumneavoastră GRACE este un predictor relativ precis al riscului dumneavoastră de viitoare probleme cardiace. Scorul poate varia de la foarte scăzut (mai puțin de 1 din 65) până la foarte mare (mai mult de 1 din 10).
Chirurgia este de obicei indicată ca măsură preventivă la persoanele ale căror rezultate GRACE indică cel puțin 1 din 33 șanse de complicații viitoare.
Tratamentul anginei pectorale
Scopul tratamentului anginei pectorale este de a oferi o ameliorare promptă a simptomelor, de a preveni atacurile viitoare și de a reduce riscul de complicații ulterioare.
Dacă medicii consideră că sunteți expuși unui risc ridicat, vi se poate sfătui să aveți o combinație de intervenții chirurgicale și medicamente. Chirurgia poate fi, de asemenea, indicată dacă tratamentul medicamentos eșuează.
Dacă medicii consideră că riscul dumneavoastră de atac de cord sau accident vascular cerebral este scăzut, probabil că vă puteți reduce riscul în mod semnificativ cu medicamente și modificări ale stilului de viață.
Ameliorarea rapidă a simptomelor anginei
Trinitroglicerina este un medicament care este utilizat pe scară largă pentru a ameliora rapid simptomele anginei. Poate fi folosit și ca măsură de precauție înainte de a face activități care pot declanșa un atac de angină, cum ar fi exercițiile fizice. Trinitroglicerina aparține grupului de medicamente cu nitrați. Nitrații relaxează și dilată vasele de sânge, ceea ce crește fluxul de sânge către inimă.
Trinitroglicerina se prezintă sub formă de tablete pentru a fi ținute sub limbă, precum și sub formă de spray. La scurt timp după ce ați luat trinitroglicerină, este posibil să aveți dureri de cap, înroșirea feței și amețeli.
În timp ce luați trinitroglicerină, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alcool, deoarece poate crește efectele secundare. Dacă vă simțiți amețit, nu conduceți o mașină și nu folosiți utilaje complexe sau grele.
O doză de trinitroglicerină ameliorează de obicei durerea în 2-3 minute. Dacă prima doză nu ajută, după 5 minute puteți lua o secundă.
Sunați la numărul de urgență – 112 – de pe un telefon mobil și sunați la ambulanță dacă durerea nu dispare în 5 minute după administrarea celei de-a doua doze de trinitroglicerină.
Perioada de valabilitate a tabletelor de trinitroglicerină este de obicei de 8 săptămâni, după care trebuie să reaprovizionați. Prin urmare, ați putea fi mai potrivit să pulverizați trinitroglicerină, deoarece are o perioadă de valabilitate mai lungă.
Prevenirea atacurilor de angină pectorală
Medicamentele sunt, de asemenea, utilizate pentru prevenirea convulsiilor. Cel mai probabil va trebui să luați cel puțin un medicament pe zi pentru tot restul vieții.
Medicul dumneavoastră de familie sau cardiologul (specialist în inimă) va încerca probabil un medicament mai întâi pentru a vedea dacă ajută la prevenirea simptomelor anginei. Această abordare se numește monoterapie. Dacă efectul dorit nu este atins, medicul poate prescrie două medicamente. Această abordare se numește terapie combinată.
În primul rând, un medicament numit beta-blocant sau un medicament numit blocant al canalelor de calciu (un „antagonist de calciu”) este utilizat pentru a reduce frecvența atacurilor de angină pectorală. Alegerea medicamentului va depinde de starea dumneavoastră medicală și, în unele cazuri, de preferințele dumneavoastră personale.
Beta-blocantele fac inima să bată mai încet și cu mai puțină forță. Aceasta înseamnă că inima are nevoie de mai puțin sânge și oxigen după efort, iar acest lucru poate fie să prevină angina pectorală, fie să reducă frecvența atacurilor sale. Efectele secundare frecvente ale beta-blocantelor includ senzație de oboseală, mâini și picioare reci, diaree și greață.
Beta-blocantele pot interacționa și cu alte medicamente, provocând efecte secundare negative. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a lua alte medicamente, inclusiv cele vândute fără prescripție medicală, cu beta-blocante.
Blocanții canalelor de calciu (antagoniști ai calciului) relaxează mușchii care formează pereții arterelor, ceea ce crește fluxul de sânge către inimă. Efectele secundare ale blocantelor canalelor de calciu includ înroșirea feței, durerile de cap, amețelile, oboseala și erupțiile cutanate. Cu toate acestea, aceste reacții adverse ar trebui să dispară în câteva zile după ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul.
Este strict interzis să bei suc de grepfrut dacă luați blocante ale canalelor de calciu, deoarece acest lucru poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
Dacă nu puteți lua beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu din motive medicale sau dacă reacțiile adverse sunt prea rele pentru dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament.
Nitrații cu acțiune prelungită sunt similare cu trinitroglicerina, dar sunt proiectați pentru a preveni simptomele pe termen lung. Efectele secundare includ dureri de cap și uneori înroșirea feței, dar ar trebui să dispară în timp.
Dacă luați nitrați cu acțiune prelungită, nu trebuie să luați medicamentul de potență sildenafil (Viagra). Acest lucru se datorează faptului că combinația a două medicamente poate provoca o scădere periculoasă a tensiunii arteriale.
Ivabradina este un nou tip de medicament care are un efect similar cu beta-blocantele prin faptul că încetinește și bătăile inimii. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al ivabradinei diferă de cel al beta-blocantelor, ceea ce înseamnă că poate fi luată de persoanele pentru care beta-blocantele sunt contraindicate din punct de vedere medical, cum ar fi cei cu boală pulmonară obstructivă cronică .
Un efect secundar comun al ivabradinei este apariția fulgerelor de lumină în fața ochilor. Dacă aveți această reacție adversă, nu trebuie să conduceți noaptea, deoarece este posibil să nu fie sigur. Contactați medicul dumneavoastră pentru o recomandare.
Nicorandil este un activator al canalelor de potasiu care funcționează într-un mod similar cu blocanții canalelor de calciu prin dilatarea arterelor coronare pentru a crește fluxul de sânge către inimă. Cu toate acestea, deoarece activatorii canalelor de potasiu realizează acest efect într-un mod diferit decât blocanții canalelor de calciu, aceștia pot fi utilizați de persoanele care nu pot lua blocante ale canalelor de calciu din motive medicale.
Efectele secundare ale nicorandilului includ amețeli, dureri de cap și greață.
Ranolazina acționează prin relaxarea mușchilor inimii pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și pentru a preveni atacurile de angină. Spre deosebire de alte medicamente utilizate pentru prevenirea atacurilor de angină, ranolazina nu afectează frecvența cardiacă, așa că poate fi un tratament alternativ mai potrivit pentru persoanele cu insuficiență cardiacă sau aritmie. Efectele secundare frecvente ale ranolazinei sunt constipația, amețelile și senzația de leșin.
Dacă un singur medicament nu funcționează pentru dvs., probabil vi se va administra o combinație de medicamente. Aceasta se numește terapie combinată. Dacă terapia combinată nu ajută, este posibil să fiți îndrumat pentru o intervenție chirurgicală (vezi mai jos).
Reducerea riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral
Există 3 medicamente care ajută la reducerea riscului de atac de cord și accident vascular cerebral la persoanele cu angină pectorală.
Statinele acționează prin blocarea acțiunii unei enzime din ficat care este implicată în sinteza colesterolului. Scăderea colesterolului din sânge ar trebui să prevină deteriorarea ulterioară a arterelor coronare și să scadă riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.
Statinele au uneori efecte secundare minore, cum ar fi constipație, diaree și dureri de stomac.
Aspirina în doză mică este un tip de medicament numit agent antiplachetar (agent antiplachetar). Este folosit pentru a vă face sângele mai puțin lipicios și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, ceea ce vă poate reduce riscul de atac de cord.
Efectele secundare ale aspirinei în doză mică sunt rare și includ iritații stomacale și intestinale, indigestie și greață. Dacă sunteți alergic la aspirină sau nu o puteți lua pentru că aveți o altă afecțiune care ar putea să o agraveze (cum ar fi un ulcer de stomac), există și alte medicamente antiagregante plachetare.
Inhibitorii ECA (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) sunt medicamente care pot fi utilizate pentru a scădea tensiunea arterială. Inhibitorii ECA blochează activitatea hormonului angiotensină II, care îngustează vasele de sânge. Pe lângă faptul că elimină tulpina inimii, inhibitorii ECA îmbunătățesc și circulația în întregul corp.
Se știe că, în unele cazuri, inhibitorii ECA reduc fluxul de sânge către rinichi, ceea ce poate afecta negativ eficiența muncii lor. Prin urmare, trebuie făcute analize de sânge și urină înainte de a lua inhibitori ECA pentru a vă asigura că nu aveți boală renală. Dacă continuați să luați inhibitori ai ECA, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge și urină anual.
Efectele secundare ale inhibitorilor ECA includ tuse uscată persistentă, amețeli, senzație de oboseală și slăbiciune, deși acestea ar trebui să dispară în câteva zile. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a lua medicamente cu inhibitori ECA, deoarece acestea pot provoca reacții adverse.
Chirurgie pentru angina pectorală
Chirurgia este de obicei indicată dacă simptomele anginei pectorale nu se ameliorează cu tratamentul medicamentos. Cu toate acestea, poate fi necesar să continuați să luați anumite medicamente după operație.
Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea anginei pectorale:
•grefa de bypass a arterei coronare (CABG), în care o parte a unui vas de sânge este luată dintr-o altă parte a corpului și utilizată pentru a redirecționa fluxul sanguin ocolind partea blocată sau îngustată a arterei;
•stentul sau angioplastia coronariană este extinderea unei secțiuni înguste a unei artere cu un tub foarte mic numit stent sau balon.
Alegerea uneia dintre aceste operațiuni depinde de mulți factori. În unele cazuri, implementarea unuia dintre ele este imposibilă, de exemplu, din cauza caracteristicilor structurale ale vaselor de sânge umane.
Eficacitatea angioplastiei (stentarea) și CABG în tratarea anginei pectorale și prevenirea complicațiilor fatale este comparabilă, deși fiecare tehnică are propriile avantaje și dezavantaje.
Deoarece angioplastia nu necesită incizii mari pe corp, recuperarea după intervenție chirurgicală este mult mai rapidă, iar durerea postoperatorie este mult mai mică.
Principalul dezavantaj al angioplastiei este riscul crescut de re-ocluzie a părții neblocate a arterei comparativ cu CABG. Conform ultimelor date, este necesară o operație suplimentară în aproximativ 1 din 25 de cazuri.
CABG se administrează de obicei persoanelor cu diabet și/sau persoanelor cu vârsta peste 65 de ani, sau dacă trei sau mai multe vase de sânge care transportă sânge la inimă sunt blocate.
Cercetările sugerează că utilizarea CABG în aceste circumstanțe este mai probabil să prelungească viața pacientului decât angioplastia (stenting). Date recente sugerează că persoanele care au suferit CABG au o calitate puțin mai bună a vieții pe termen lung.
Dezavantajul CABG este durerea postoperatorie mai severă, precum și un timp mai lung de recuperare, care este în medie de 12 săptămâni față de 1-2 săptămâni în cazul angioplastiei.
Dacă tratamentul anginei eșuează
Dacă simptomele anginei persistă în ciuda medicației și intervenției chirurgicale (sau dacă intervenția chirurgicală este contraindicată), se poate lua o abordare diferită. Terapia psihologică sau comportamentală, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (terapie cognitiv-comportamentală), poate fi utilizată în cadrul acestei abordări.
Terapia cognitiv-comportamentală vă poate ajuta să dezvoltați abilități care vă vor ajuta să faceți față bolii, să vă gestionați simptomele și să le atenuați.
Există anumite tratamente pe care experții nu au o recomandare clară cu privire la dacă ar trebui utilizate pentru a calma durerea la persoanele cu angină stabilă (un tip de angină cauzată de stres fizic sau emoțional care se rezolvă de obicei cu odihnă). Ei includ:
•stimularea nervoasă electrică transcutanată, care folosește o mașină mică alimentată de baterii pentru a trimite impulsuri electrice în organism pentru a calma durerea;
•contrapulsatie externa imbunatatita, in care gambele, coapsele si fesele sunt strânse cu mansete care se umfla in timp cu bataile inimii. Acest lucru ajută la îmbunătățirea fluxului de sânge către și dinspre inimă;
•Acupunctura (acupunctura) este o formă de medicină chineză antică în care ace subțiri sunt introduse în anumite zone ale corpului.
Aceste tratamente sunt controversate deoarece nu există suficiente dovezi care să susțină eficacitatea și siguranța lor la persoanele cu angină pectorală stabilă.
Tratamentul anginei instabile
Dacă aveți angină instabilă, după ce sunteți internat în spital, vi se vor administra medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge pentru a reduce riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Aspirina este de obicei administrată pentru a ajuta la subțirea sângelui, cu excepția cazului în care nu o puteți lua dintr-un motiv oarecare, cum ar fi dacă aveți boală hepatică.
Probabil vi se va prescrie un alt medicament pentru subțierea sângelui, clopidogrel, pe care poate fi necesar să îl luați timp de cel puțin 12 luni (dacă nu puteți lua aspirină, vi se va prescrie doar clopidogrel). De asemenea, vi se poate administra o injecție cu o doză suplimentară de diluant al sângelui, cum ar fi fondaparinuk sau heparină. Cel mai probabil, vor fi efectuate o serie de examinări și teste pentru a determina riscul unui atac de cord în viitor.
Dacă riscul este moderat, se poate face o angiografie coronariană pentru a evalua amploarea și localizarea îngustării arterei coronare. Dacă îngustarea este semnificativă, se poate face bypass coronarian (CABG) sau intervenția coronariană percutanată (PCI) pentru a lărgi artera.
Complicațiile anginei pectorale
Infarcturile și accidentele vasculare cerebrale sunt cele mai grave complicații ale anginei pectorale. Cu toate acestea, stresul de a trăi cu o boală cronică poate avea și un impact negativ asupra stării tale emoționale și, în unele cazuri, poate duce la depresie. Aceste complicații sunt detaliate mai jos.
Infarct miocardic pe fondul anginei pectorale
Cel mai adesea, angina pectorală apare din cauza unei încălcări a fluxului sanguin către inimă, ca urmare a blocării vasului de către plăcile sclerotice. În acest caz, există o mică șansă ca una dintre plăci să se desprindă, în urma căreia se va forma un cheag de sânge. Cheagul poate bloca apoi fluxul de sânge oxigenat către mușchii inimii, provocând leziuni musculare extinse și infarct miocardic.
Riscul unui atac de cord depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta, tensiunea arterială și gradul de îngustare a arterelor.
În funcție de acești factori, riscul unui atac de cord într-un anumit an de viață poate varia de la 1 la 100 la 1 la 12. Există întotdeauna o oportunitate de a reduce acest risc prin modificări ale stilului de viață.
Simptome de atac de cord:
•durere în piept – durerea apare de obicei în mijlocul pieptului și poate fi simțită ca o senzație de constricție, strângere sau strângere;
•durere în alte părți ale corpului – poate simți că durerea se mișcă de la piept la brațe (de obicei brațul stâng, dar poate fi și ambele), maxilar, gât, spate și stomac
•dispnee;
•greaţă;
•senzație de anxietate extremă (ca un atac de panică).
Sunați imediat ambulanța – 112 de pe un telefon mobil – dacă credeți că dumneavoastră sau altcineva aveți un infarct.
Accident vascular cerebral ca o complicație a anginei pectorale
Dacă plăcile sclerotice vă înfundă arterele coronare, ele vă pot înfunda și artera carotidă, principalul vas de sânge care furnizează sânge creierului. Dacă una dintre plăci se rupe, se poate forma un cheag de sânge, blocând fluxul de sânge către creier și provocând un accident vascular cerebral. Ca și în cazul unui atac de cord, puteți reduce riscul unui accident vascular cerebral prin modificarea stilului de viață.
Pentru cei care cunosc limba engleză, principalele simptome ale unui accident vascular cerebral pot fi bine amintite de cuvântul FAST (rapid), care înseamnă Face-Arms-Speech-Time („față-mâini-vorbire-timp”).
Fața (fața) – o parte a feței își pierde expresiile faciale, persoana nu poate zâmbi sau i se pot lăsa buza sau pleoapa.
Brațele (mâinile) – cu o lovitură, o persoană nu este capabilă să ridice unul sau ambele brațe și să le țină drept din cauza slăbiciunii sau amorțelii mâinilor.
Discurs – Vorbirea este neclară sau distorsionată sau persoana nu poate vorbi deloc, chiar dacă rămâne conștientă.
Timp (timp) – ar trebui să sunați imediat o ambulanță – 03 de pe un telefon fix, 112 – de pe un telefon mobil dacă observați oricare dintre semnele sau simptomele de mai sus
Accidentul vascular cerebral poate fi tratat cu medicamente pentru subțierea cheagului de sânge și intervenții chirurgicale pentru deschiderea arterei carotide. Citiți mai multe despre semnele unui accident vascular cerebral.
Depresie în angina pectorală
A trăi cu o boală precum angina pectorală îi poate face pe unii oameni să se simtă stresați și anxioși, ceea ce poate duce la simptome de depresie. Este posibil să fiți deprimat dacă în ultima lună:
•adesea simțit copleșit, descurajat sau disperat;
Te interesează puțin și nu te bucuri de ceea ce faci.
Este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că aveți depresie. Depresia nu numai că îți afectează negativ sănătatea mintală, dar îți poate afecta negativ și sănătatea fizică.
Tratamentul pentru depresie include antidepresive și un tip de terapie vorbită numită terapie cognitiv-comportamentală. Aflați mai multe despre cum să învingeți depresia.
Prevenirea anginei pectorale
Un stil de viață sănătos este cel mai eficient mod de a reduce riscul de angina pectorală.
Dacă aveți angină pectorală, menținerea unui stil de viață sănătos poate ajuta, de asemenea, la prevenirea agravării simptomelor și la reducerea riscului de atac de cord sau accident vascular cerebral.
Acest lucru se realizează cel mai ușor printr-o dietă echilibrată, sănătoasă, menținând niveluri normale ale tensiunii arteriale și fără fumat. Îți va scădea tensiunea arterială, îți va scădea colesterolul și îți va întări inima.
Nutriție pentru prevenirea anginei pectorale
Consumul de alimente grase și sărate crește riscul de a dezvolta angina pectorală, precum și riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.
Consumul de alimente bogate în fibre, cum ar fi orezul integral, pâinea și pastele, precum și multe legume și fructe, vă poate ajuta la reducerea riscului. Fructele și legumele sunt bogate în vitamine, minerale și fibre care ajută la menținerea organismului în stare bună. În ziua respectivă, ar trebui să te străduiești să mănânci 5 porții de legume și fructe a câte 80 g fiecare.
Consumul de alimente bogate în grăsimi poate determina formarea plăcilor sclerotice în arterele tale. Puteți evita acest lucru dacă nu consumați alimente care conțin grăsimi saturate.
Alimente bogate în grăsimi saturate:
•plăcinte cu carne;
•cârnați și carne cu grăsime;
•ulei;
•cremă;
•branza tare;
•produse de patiserie și prăjituri;
•produse care conțin ulei de cocos sau palmier.
Consumul unei cantități mici de grăsimi nesaturate va crește nivelul de colesterol bun și va ajuta la extinderea arterelor acolo unde acestea sunt îngustate. Alimente bogate în grăsimi nesaturate:
•peste gras;
•avocado;
•nuci si seminte;
•floarea soarelui, rapita si ulei de masline.
În afară de aceasta, trebuie să reduceți consumul de sare din alimente, deoarece crește tensiunea arterială. Mai puțin de 6 g de sare (aproximativ o linguriță) trebuie consumate pe zi.
Fumatul și alcoolul în angina pectorală
Fumatul crește foarte mult riscul de atacuri de cord și accident vascular cerebral, determinând îngustarea arterelor și creșterea tensiunii arteriale. Și consumul regulat de alcool peste cantitatea maximă admisă poate provoca o creștere a tensiunii arteriale.
Alcoolul este, de asemenea, un produs foarte bogat în calorii , așa că dacă bei alcool în mod regulat, te vei îngrășa, iar acest lucru, la rândul său, va provoca o creștere a presiunii. Prin urmare, cel mai bun mod de a reduce riscul de hipertensiune arterială este să rămâneți în limita legală de consum:
•1-2 unități convenționale pe zi pentru bărbați;
•1 unitate convențională pe zi pentru femei.
O unitate convențională de alcool este 18 ml de alcool pur, care este conținut într-o jumătate de sticlă de bere ușoară de tărie standard, în 45 ml de băuturi spirtoase sau într-o jumătate de pahar de vin (150 ml)
Exerciții fizice și greutate pentru angină
Excesul de greutate face ca inima să lucreze mai mult pentru a pompa sânge în jurul corpului, ceea ce poate duce la creșterea tensiunii arteriale. Dacă într-adevăr aveți nevoie să slăbiți, ar trebui să vă amintiți că dacă pierdeți doar un kilogram de greutate, atunci chiar și acest lucru va duce la o schimbare semnificativă a tensiunii arteriale și a bunăstării generale.
Un stil de viață activ și exerciții fizice regulate vă vor ajuta să vă mențineți inima și vasele de sânge în stare bună. Exercițiile fizice regulate vă vor ajuta, de asemenea, să pierdeți în greutate și să vă scădeți tensiunea arterială. Începeți să faceți exerciții cu angină pectorală poate fi o provocare pentru dvs., deoarece exercițiile fizice pot declanșa simptomele unui atac de angină pectorală. Cu toate acestea, cu cât faci mai mult exerciții, cu atât este mai puțin probabil să ai un atac de angină.
Se recomandă exerciții fizice blânde, cum ar fi mersul pe jos, înotul și bicicleta, iar activitățile fizice mai intense, cum ar fi fotbalul sau squashul, nu sunt recomandate.
Ce medic ar trebui să mă adresez pentru angina pectorală?
Terapeutul se ocupă de diagnosticul și tratamentul anginei pectorale , poți oricând să apelezi la el pentru ajutor. Cu toate acestea, dacă aveți nevoie de o consultație mai calificată, apelați la serviciul nostru pentru a găsi un cardiolog bun – un specialist în boli de inimă.
