Sindromul colonului iritabil (IBS, colita spastică, colita mucoasei) este o boală cronică frecventă a sistemului digestiv. Se manifesta prin dureri periodice la nivelul abdomenului, alternând diaree și constipație.
Simptomele sindromului de colon iritabil variază de la o persoană la alta, la fel ca și cât de severe sunt. De obicei, simptomele IBS durează de la câteva zile până la câteva luni și sunt adesea exacerbate de stres sau erori de alimentație. Te simți mai bine după ce ai mers la toaletă (după o mișcare intestinală).
Se crede că fiecare a cincea persoană este afectată de IBS. Boala apare de obicei la vârsta de 20-30 de ani. Apare de aproximativ două ori mai des la femei decât la bărbați. Sindromul intestinului iritabil poate persista pe tot parcursul vieții și, uneori, dispare după câțiva ani.
Dacă vă îngrijorează durerile abdominale recurente, o modificare a consistenței scaunului (uneori lichid, apoi solid) și frecvența mișcărilor intestinale (uneori constipație sau, dimpotrivă, scaune frecvente), consultați un medic. Cauza exactă a IBS este necunoscută, dar majoritatea experților consideră că sindromul este asociat cu o sensibilitate intestinală crescută și indigestie.
Factorii în dezvoltarea sindromului de colon iritabil pot fi sensibilitatea crescută a peretelui intestinal la durere. Și o încălcare a activității motorii a intestinului (contracții lente sau accelerate) poate duce la constipație sau scaune frecvente. Factorii psihologici, cum ar fi stresul, pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea IBS.
Nu există încă un tratament specific pentru IBS. Însă simptomele pot fi atenuate prin schimbarea dietei și printr-un stil de viață sănătos. De exemplu, următoarele vă pot ajuta:
•identificați alimentele și băuturile care vă declanșează simptomele și evitați-le;
•mâncați mai multe sau mai puține fibre
•fă sport regulat;
•evitați stresul.
Terapia medicamentoasă pentru sindromul colonului iritabil are ca scop tratarea simptomelor individuale.
Cursul sindromului de colon iritabil este complet imprevizibil. Simptomele pot dispărea mult timp, apoi revin.
Mulți oameni trăiesc cu sindromul colonului iritabil și se simt aproape sănătoși odată ce învață să-și gestioneze simptomele intestinale. Dar pentru unii, IBS provoacă disconfort sever, reduce drastic calitatea vieții și afectează negativ sănătatea mintală. Mulți oameni cu IBS experimentează depresie și anxietate la un moment dat.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți depresie sau anxietate care vă împiedică să trăiți o viață normală. Rareori dispar fără tratament, așa că un medic poate recomanda antidepresive, terapie cognitiv-comportamentală sau alte metode. Acest lucru va ajuta la tratarea bolii și la lupta împotriva acesteia.
Cu îngrijire medicală și psihologică adecvată, puteți trăi o viață normală, plină și activă în ciuda IBS. Această boală nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea dumneavoastră și nu crește probabilitatea de cancer și alte boli intestinale.
Simptomele sindromului de colon iritabil
Simptomele sindromului de colon iritabil apar sporadic și de obicei se agravează după masă. Cel mai adesea, deteriorarea durează câteva zile. După aceea, simptomele dispar parțial sau complet. Diverse alimente sau băuturi pot provoca manifestări ale IBS.
Cele mai frecvente simptome ale IBS sunt:
•durere abdominală persistentă sau cu crampe care dispare sau se ameliorează după ce a mers la toaletă (o mișcare intestinală)
•modificări ale obiceiurilor intestinale, cum ar fi diareea, constipația sau ambele;
•balonare și gaze (flatulență);
•nevoia bruscă de a face nevoile (a avea o mișcare intestinală);
•senzația că nu ți-ai golit complet intestinele după o mișcare intestinală
•secreția de mucus din intestine.
În plus față de principalele simptome descrise mai sus, sindromul de colon iritabil provoacă și alte simptome la unele persoane, inclusiv următoarele:
•pierderea puterii, slăbiciune;
•greaţă;
•dureri de spate ;
•probleme cu vezica urinară (nevoia de a urina noaptea, nevoia urgentă de a urina, incapacitatea de a goli complet vezica);
•durere în timpul actului sexual;
•incontinența urinara .
Aceste simptome ale IBS afectează foarte mult viața de zi cu zi și pot provoca depresie și anxietate.
Simptome precum: pierderea nerezonabilă în greutate, umflarea sau întărirea abdomenului sau rectului, sângerări din intestine, semne de anemie necesită asistență medicală imediată, deoarece pot fi semne ale unor boli mai periculoase.
Cauzele sindromului de colon iritabil
Cauza exactă a IBS este necunoscută, dar majoritatea experților cred că este asociată cu o sensibilitate intestinală crescută și cu tulburări digestive.
S-a presupus că diferiți factori ar putea provoca sindromul colonului iritabil: inflamații, infecții sau anumite diete. Dar niciunul dintre acești factori nu s-a dovedit a provoca în mod direct boala.
De obicei, alimentele se deplasează prin sistemul digestiv datorită contracțiilor ritmice și relaxării mușchilor intestinali. Cu toate acestea, se crede că în sindromul de colon iritabil acest proces este inversat, determinând trecerea alimentelor fie prea repede, fie prea încet.
Dacă alimentele se deplasează prin tractul digestiv prea repede, provoacă diaree deoarece intestinele nu au timp să absoarbă apa din alimente. Dacă mâncarea trece prea încet, provoacă constipație, deoarece o părăsește prea multă apă, iar scaunul devine tare.
Motivul încălcării activității motorii a intestinului poate fi transmiterea incorectă a impulsurilor nervoase între creier și sistemul digestiv. De asemenea, se crede că activitatea intestinului este afectată de o creștere a nivelului de serotonină după consumul anumitor alimente sau în perioadele de stres.
Multe senzații din corpul nostru își au originea în sistemul digestiv. De exemplu, nervii trimit semnale către creier că ești sătul sau foame sau trebuie să mergi la baie.
Unii experți cred că persoanele cu IBS sunt mai sensibile la semnalele din sistemul digestiv. Aceasta înseamnă că cele mai mici tulburări ale sistemului digestiv (indigestie, dispepsie), care abia se observă în condiții normale, sunt percepute de persoanele cu sindrom de colon iritabil ca durere.
Există unele dovezi că psihicul joacă un rol important în dezvoltarea sindromului de colon iritabil. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că IBS este o problemă exagerată, deoarece simptomele sale sunt complet reale. Stresul emoțional puternic, cum ar fi stresul și anxietatea, poate provoca modificări chimice în organism care interferează cu funcționarea normală a sistemului digestiv.
Nu se întâmplă doar la persoanele cu sindrom de colon iritabil. Oamenii sănătoși suferă și de indigestie într-o situație stresantă, cum ar fi un examen important sau un interviu de angajare.
Unii oameni cu IBS au suferit traume în copilărie, cum ar fi abuzul sau neglijarea părinților, boli severe sau pierderea unei persoane dragi. Probabil din aceste motive, o persoană devine mai susceptibilă la stres, simptome de durere și disconfort.
IBS declanșare
Anumite alimente și băuturi pot declanșa sindromul colonului iritabil. Se numesc declanșatori. Cele mai frecvente declanșatoare pentru IBS sunt:
•alcool;
•bauturi carbogazoase;
•ciocolată;
•băuturi cu cofeină, cum ar fi ceai, cafea și cola
•gustări uscate – cum ar fi chipsuri și prăjituri;
•alimente grase sau prajite.
Păstrarea unui jurnal alimentar ajută la identificarea posibililor factori declanșatori.
Stresul este un alt declanșator obișnuit pentru IBS, așa că a putea face față situațiilor stresante este esențială pentru gestionarea afecțiunii.
Diagnosticul sindromului de colon iritabil
Diagnosticul sindromului de colon iritabil constă într-un set de teste și examinări, deoarece boala nu are semne specifice.
De mare importanță în stabilirea unui diagnostic corect este setul de simptome. Următoarele semne indică o probabilitate mare de apariție a sindromului de colon iritabil dacă apar periodic timp de cel puțin șase luni:
•durere sau disconfort în abdomen;
•balonare;
•modificarea modului de mișcare a intestinului (scaune rare sau frecvente), precum și consistența scaunului (solid sau lichid).
Diagnosticul de IBS este posibil dacă durerea sau disconfortul din abdomen dispare după o mișcare intestinală și, de asemenea, dacă apar plângeri când scaunul devine mai frecvent sau consistența acestuia se schimbă.
În plus, trebuie să fie prezente cel puțin două dintre următoarele patru simptome:
•modificări ale mișcărilor intestinale – nevoia de a împinge, simțirea unei urgențe de a merge la toaletă sau senzația că nu ți-ai golit complet intestinele;
•balonare, stomac dur sau strâns;
•exacerbarea simptomelor după masă;
•secreții mucoase din anus.
Cum să excludeți posibilitatea altor boli
Deși diagnosticul de colon iritabil este posibil doar pe baza simptomelor, sunt necesare studii suplimentare pentru a exclude alte boli cu manifestări similare, precum infecțiile intestinale sau boala celiacă (intoleranță la gluten, o proteină care se găsește în cereale).
De exemplu, medicul vă poate recomanda pentru un test de sânge. Scaunul este, de asemenea, analizat pentru conținutul de calprotectină. Calprotectina este produsă atunci când intestinele devin inflamate, iar prezența sa în scaun poate însemna că simptomele dumneavoastră sunt cauzate de IBS.
Simptome de avertizare în IBS
Pot fi necesare teste suplimentare dacă aveți semne de avertizare care indică posibilitatea unei boli mai grave (cum ar fi cancerul). Acestea includ următoarele simptome:
•pierdere in greutate fara cauza ;
•umflare sau nod în abdomen sau anus;
•sângerare rectală (din anus);
•anemie .
De asemenea, pot fi recomandate teste suplimentare dacă aveți antecedente familiale de cancer intestinal sau ovarian sau aveți peste 60 de ani. În acest caz, medicul vă poate îndruma pentru o colonoscopie pentru a verifica structura internă a intestinului. În acest caz, în anus este introdus un tub lung flexibil (endoscop), cu ajutorul căruia medicul examinează rectul și intestinul gros.
Tratamentul sindromului de colon iritabil
Adesea, tratamentul sindromului de colon iritabil este suficient pentru a schimba dieta și a duce un stil de viață sănătos. Acest lucru, precum și înțelegerea naturii însăși a bolii, ajută la reducerea simptomelor.
În unele cazuri, se prescriu tratament medicamentos și psihoterapie.
Dieta pentru sindromul colonului iritabil
Modificarea dietei joacă un rol important în tratamentul sindromului de colon iritabil, dar nu există o dietă universală. Dieta va depinde de simptomele dumneavoastră și de modul în care corpul dumneavoastră reacționează la diferite alimente.
Cu ajutorul unui jurnal alimentar, poți ține evidența acelor alimente care te fac să te simți mai rău. Nu este necesar să le excludeți complet din dietă pe viață, este suficient să le limitați numărul.
Persoanele cu sindrom de colon iritabil sunt adesea sfătuite să-și schimbe aportul de fibre. Există două tipuri principale de fibre: solubile (digerate de organism) și insolubile (nedigerate).
Alimente bogate în fibre solubile:
•ovăz;
•orz;
•secară;
•fructe – precum bananele și merele;
•legume rădăcinoase, cum ar fi morcovi și cartofi;
•semințe de in.
Alimente bogate în fibre insolubile:
•pâine integrală de grâu;
•tărâţe;
•produse din cereale;
•nuci și semințe (cu excepția semințelor de in).
Dacă aveți diaree, încercați să reduceți fibrele insolubile și curățați legumele și fructele de coajă și sâmburi. Dacă sunteți constipat, încercați să creșteți aportul de fibre solubile și să beți multă apă.
Dacă vă simțiți balonat tot timpul, o dietă numită „Dietă cu conținut scăzut de carbohidrați FODMAP” vă poate ajuta. Termenul FODMAP provine din abrevierea engleză „oligo-, di-, monozaharide și polioli fermentabili”. Acestea sunt tipuri de carbohidrați care sunt slab și incomplet defalcate și absorbite în intestinul subțire, ceea ce poate provoca dezvoltarea simptomelor sindromului de colon iritabil.
Dieta FODMAP restrictioneaza consumul de diverse alimente bogate in acesti carbohidrati: anumite tipuri de fructe si legume, lapte animal, produse din faina de grau si fasole. Cu toate acestea, recurgerea la această dietă este recomandată numai sub supravegherea unui nutriționist competent. Cu ajutorul serviciului nostru, poți găsi rapid un nutriționist în orașul tău.
Simptomele sindromului de colon iritabil se pot îmbunătăți dacă urmați sfaturile de mai jos:
•mâncați regulat și încet;
•nu sari peste mese si nu muri de foame;
•bea cel puțin opt pahare de lichid pe zi – în special apă și alte băuturi decofeinizate, cum ar fi ceaiul din plante
•limitați consumul de ceai și cafea la cel mult trei căni pe zi;
•limitați consumul de alcool și băuturi carbogazoase;
•reduceți aportul de amidon rezistent (care nu este digerat sau absorbit în intestine) – se găsește adesea în alimente și alimente re-gătite;
•Limitați-vă consumul de fructe la trei porții pe zi – o porție este egală cu o jumătate de grepfrut sau un măr întreg.
•dacă aveți diaree, evitați sorbitolul, un îndulcitor artificial care se găsește în alimentele fără zahăr, cum ar fi gumele și băuturile, și unele alimente pentru dietă sau pentru diabetici;
•dacă aveți balonare și flatulență, încercați să mâncați fulgi de ovăz și semințe de in (nu mai mult de o linguriță pe zi).
Exerciții pentru IBS
Pentru mulți oameni, exercițiile fizice ajută la ameliorarea simptomelor IBS. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda un nivel adecvat de exerciții fizice pentru dvs. În medie, este recomandabil să efectuați cel puțin 150 de minute pe săptămână de exerciții aerobice de intensitate moderată, cum ar fi mersul cu bicicleta și mersul rapid.
Exercițiile ar trebui să fie suficient de obositoare pentru a vă crește ritmul cardiac și respirația.
Reduce stresul
Reducerea stresului poate ajuta la reducerea severității și frecvenței simptomelor IBS. Pentru a scăpa de tensiunea nervoasă, se recomandă:
•învață tehnici de relaxare, cum ar fi meditația sau exercițiile de respirație;
•nu neglijați activitatea fizică – de exemplu, faceți yoga, Pilates;
•duce un stil de viață activ – mergi, alergați sau înotați mai mult.
În caz de stres sever, puteți încerca una dintre metodele de terapie vorbită, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală.
Probioticele
Probioticele sunt suplimente nutritive despre care producătorii susțin că ajută la îmbunătățirea digestiei. Acestea conțin bacterii benefice, care se presupune că pot restabili microflora naturală a intestinului, dacă aceasta a fost deranjată.
Luarea de probiotice poate ajuta uneori la ameliorarea simptomelor sindromului de colon iritabil, dar există puține dovezi ale eficacității acestora. De asemenea, nu este clar cât de utile sunt și ce tipuri de probiotice sunt mai eficiente.
Dacă doriți să încercați probioticele, ar trebui să le luați timp de cel puțin patru săptămâni, urmând doza recomandată de producător.
Medicamente
Pentru a trata IBS pot fi utilizate diferite medicamente:
•antispastice – ajută la ameliorarea durerilor și colicilor din abdomen;
•laxative – ajută la constipație;
•antidiareice – ajută la diaree;
•antidepresive în doze mici – folosite pentru a trata depresia, dar ajută și la ameliorarea durerilor și a crampelor la nivelul abdomenului.
Aceste medicamente sunt detaliate mai jos.
Antispasticele ajută la relaxarea mușchilor intestinali. Acest grup de medicamente include drotaverină, mebeverină, pinaverium, ulei de mentă și altele. Efectele secundare sunt rare, dar uleiul de mentă poate provoca uneori arsuri la stomac și reacții alergice.
Laxativele care măresc volumul conținutului intestinal sunt recomandate pentru sindromul de colon iritabil cu predominanță a constipației. Acestea înmoaie scaunul și îl fac mai ușor să treacă. Când luați un laxativ, beți multe lichide. Începeți cu o doză mică și apoi creșteți după cum este necesar la fiecare câteva zile până când începeți să mergeți la toaletă de mai multe ori la fiecare 1-2 zile. Nu luați un laxativ înainte de culcare.
Efectele secundare includ balonarea și flatulența, cu toate acestea, cu o creștere treptată a dozei, efectele secundare vor fi ușoare sau absente.
Antidiareice. Agentul antidiareic loperamida este de obicei recomandat pentru diareea cauzată de IBS. Incetineste contractiile musculare ale intestinelor, astfel incat alimentele trec prin tubul digestiv mai incet, drept urmare fecalele au timp sa se intareasca.
Efectele secundare ale loperamidei sunt dureri abdominale, balonare, amețeli, somnolență și erupții cutanate.
Antidepresive. Două tipuri de antidepresive sunt utilizate pentru a trata IBS – antidepresivele triciclice (TCA) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). De regulă, prescrierea acestor medicamente este gestionată de un psihiatru (psihoneurolog). De asemenea, vă va ajuta să alegeți doza și regimul necesar și va monitoriza eficacitatea medicamentelor și apariția posibilelor efecte secundare.
Antidepresivele precum amitriptilina sunt de obicei recomandate atunci când antispasticele nu ameliorează simptomele IBS. Antidepresivele triciclice blochează impulsurile nervoase din sistemul digestiv. Insa incep sa actioneze abia dupa 3-4 saptamani, cand organismul tau se obisnuieste cu actiunea remediului.
Efectele secundare ale antidepresivelor triciclice includ gura uscată, constipație, vedere încețoșată și somnolență. Aceste reacții adverse ar trebui să dispară în câteva zile de la începerea medicamentului. Spuneți medicului dacă efectele secundare vă deranjează – vă pot prescrie un alt remediu.
Un alt tip de antidepresiv este ISRS. Citalopramul, fluoxetina și paroxetina sunt utilizate pentru a trata IBS. Efecte secundare ale ISRS: vedere încețoșată, amețeli, diaree și constipație.
Terapie psihologică
Dacă simptomele sindromului de colon iritabil continuă să vă deranjeze în ciuda tratamentului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o consultație cu un psihoterapeut pentru a personaliza individual terapia psihologică.
Ca parte a terapiei psihologice, sunteți învățat să vă gestionați starea și există dovezi puternice că acest lucru ajută la IBS. Există mai multe tipuri diferite de intervenții psihologice care sunt utilizate pentru a trata sindromul colonului iritabil:
•psihoterapie – un tip de terapie în care vorbești cu un terapeut și el te ajută să ajungi la cauza principală a problemelor și grijilor tale;
•terapia cognitiv-comportamentală (TCC) – un tip de psihoterapie care examinează modul în care opiniile și gândurile tale se raportează la comportamentele și sentimentele tale și înveți să-ți schimbi comportamentul și gândirea pentru a face față mai bine situației.
•hipnoterapie – atitudinea ta subconștientă față de simptomele tale se schimbă sub hipnoză.
Tratament complementar (suplimentar).
Unii oameni susțin că tratamente precum acupunctura (acupunctura) și reflexologia ajută la sindromul colonului iritabil, dar nu există dovezi științifice pentru eficacitatea lor, așa că medicina convențională nu le folosește în tratamentul IBS.
Cu toate acestea, puteți încerca acest tip de tratament alegând un bun reflexolog cu ajutorul serviciului nostru.
La ce medic ar trebui să mă adresez pentru sindromul colonului iritabil?
Un gastroenterolog se ocupă cu tratamentul și diagnosticul sindromului de colon iritabil
Dacă nu este posibil să ajungeți la un gastroenterolog, contactați un medic generalist ( medic generalist , medic de familie).
