Boala Crohn

Boala Crohn (colită granulomatoasă, ileita terminală) este o boală cronică asociată cu inflamarea mucoasei sistemului digestiv.

Boala Crohn în Rusia este relativ rară. 3,5 persoane din 100.000 se îmbolnăvesc de această patologie pe an.Boala Crohn este mult mai frecventă la locuitorii din Europa de Nord și America, ajungând la 100 sau mai multe cazuri pe an la 100.000 de locuitori. Albii sunt mai sensibili la boală decât negrii și asiaticii. În plus, riscul de a se îmbolnăvi este puțin mai mare în rândul evreilor de origine europeană.

Cel mai adesea, victimele acestei boli sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 16-30 de ani. Al doilea vârf de incidență apare la grupa de vârstă de la 60 la 80 de ani, deși dezvoltarea bolii este posibilă la alte vârste. Femeile sunt puțin mai susceptibile la boala Crohn decât bărbații, dar în rândul copiilor, boala este mai frecventă la băieți decât la fete.

Inflamația poate apărea oriunde în sistemul digestiv, de la gură până la anus. Totuși, locul preferat al bolii Crohn este: secțiunea finală a intestinului subțire și intestinul gros.

 Semne caracteristice ale bolii Crohn: scaune moale frecvente cu mucus și sânge, sănătate generală precară și scădere în greutate. Boala continuă cu remisiuni și exacerbări alternante. În timpul remisiunii, simptomele sunt ușoare sau pot lipsi cu totul. Exacerbarea bolii aduce cea mai mare îngrijorare.

Cauza exactă a bolii Crohn este necunoscută, dar studiile sugerează că mai mulți factori joacă un rol în dezvoltarea bolii:

• predispoziție genetică;
• tulburări ale sistemului imunitar (apărarea naturală a organismului);
• infecții transferate;
• fumat;
• factori de mediu negativi.

În prezent, nu există nicio modalitate de a scăpa complet de boala Crohn, așa că tratamentul are ca scop suprimarea inflamației din intestine și ameliorarea simptomelor. Datorită medicamentelor moderne, este posibilă transferarea bolii într-o stare de remisie, prelungirea ei cât mai mult posibil și, dacă este posibil, evitarea intervenției chirurgicale. În unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta zona inflamată a intestinului.

În timp, inflamația poate provoca leziuni anumitor părți ale sistemului digestiv, ceea ce duce la diverse complicații suplimentare, cum ar fi îngustarea (stenoza) intestinului sau apariția unei fistule – un canal care leagă intestinele de suprafața pielii. lângă anus sau vagin. Aceste complicații necesită de obicei o intervenție chirurgicală.

Simptomele bolii Crohn

Simptomele bolii Crohn depind de localizarea inflamației în sistemul digestiv.

Cele mai frecvente simptome:

• diaree recurentă;
• durere constantă sau crampe în abdomen, agravată după masă;
• oboseală rapidă;
• pierdere în greutate fără cauză;
• sânge și mucus în scaun.

Este posibil să aveți un simptom sau toate deodată. Severitatea manifestărilor poate fi diferită: de la intens la moderat.

Simptomele pot fi ușoare sau absente timp de câteva săptămâni sau luni (aceasta se numește remisie), după care apare o exacerbare (recădere).

Simptome mai puțin frecvente ale bolii Crohn:

• temperatura corpului 38ºC sau mai mare;
• greaţă;
• vărsături;
• dureri articulare și umflături (artrita);
• inflamația și iritația ochilor (uveită);
• apariția unor zone de piele care dor, se înroșesc și se umflă – de obicei pe picioare;
• ulcerații bucale.

Copiii cu boala Crohn pot avea pipernicie, deoarece organismul nu primește suficienți nutrienți din alimente din cauza inflamației.

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți următoarele simptome:

• diaree recurentă constant;
• durere persistentă în abdomen;
• pierdere în greutate fără cauză;
• sânge în scaun.

Dacă se suspectează boala Crohn, trebuie consultat un gastroenterolog. Acest specialist va fi implicat în diagnosticarea aprofundată a bolii, tratamentul acesteia și, de asemenea, vă va trimite pentru o consultație cu alți medici, dacă este necesar.

Cauzele

Nu există niciun motiv să credem că consumul anumitor alimente poate provoca boala Crohn, dar modificările dietetice pot ameliora anumite simptome. Prin urmare, medicii și nutriționiștii recomandă o dietă specială pacienților cu boală inflamatorie intestinală.

Cauza exactă a bolii Crohn este necunoscută. Majoritatea cercetătorilor cred că este cauzată de o combinație de factori.

Predispoziție genetică. Există dovezi că genetica joacă un rol în debutul bolii Crohn. Cercetătorii au identificat peste 200 de gene diferite care sunt mai frecvente la persoanele cu boala Crohn decât la altele. Există, de asemenea, dovezi că boala Crohn poate fi moștenită. Aproximativ 3 din 20 de persoane cu boala Crohn au o rudă apropiată (mamă, tată, soră sau frate) cu aceeași boală. Și dacă ai un geamăn identic cu boală, există șanse de 70% să faci și tu boala.

Faptul că boala Crohn este mai frecventă la unele populații decât la altele indică, de asemenea, rolul important jucat de genetică.

Sistemul imunitar protejează organismul de bacteriile dăunătoare care pot pătrunde în sistemul digestiv. În același timp, în intestine trăiesc un număr mare de diferite bacterii benefice, care sunt implicate în digestia alimentelor. Sistemul imunitar recunoaște în mod normal aceste bacterii și nu le atacă, dar în boala Crohn, ceva interferează cu sistemul imunitar și organismul eliberează o proteină specială numită factor de necroză tumorală-alfa. Această proteină duce la distrugerea tuturor bacteriilor, bune și rele, ceea ce provoacă inflamarea intestinelor, caracteristică bolii Crohn.

Boală infecțioasă. La unele persoane predispuse genetic, infecțiile din copilărie pot determina deteriorarea sistemului imunitar, ducând la simptome ale bolii Crohn. Una dintre cauzele unor astfel de tulburări este considerată paratuberculoza, o boală infecțioasă care apare de obicei la vaci, oi și capre. Agentul cauzal al paratuberculozei este Mycobacterium avium. Studiile arată că persoanele cu boala Crohn au șapte ori mai multe șanse de a prezenta această micobacterie într-un test de sânge decât alte persoane.

Se știe că micobacteria supraviețuiește procesului de pasteurizare (tratament termic), deci poate fi infectată prin laptele animalelor bolnave. Cu toate acestea, rolul exact al paratuberculozei în dezvoltarea bolii Crohn nu este pe deplin înțeles, iar unii cercetători resping teoria de mai sus.

Fumatul. Alături de ereditate și etnie, fumatul este cel mai important factor de risc pentru boala Crohn. Fumătorii au de două ori mai multe șanse de a dezvolta boala. Mai mult, fumătorii cu boala Crohn pot avea simptome mai severe decât nefumătorii. Citiți mai multe despre cum să renunțați la fumat.

Factori de mediu. Există două aspecte neobișnuite ale bolii Crohn care îi fac pe mulți experți să creadă că factorii de mediu pot juca un rol în dezvoltarea bolii. Ele sunt descrise mai jos.

• Boala Crohn este „boala celor bogați”. Locuitorii țărilor dezvoltate ale lumii, de exemplu, Statele Unite și Marea Britanie, sunt cei mai sensibili la boală, iar rezidenții din țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa sunt cei mai puțin afectați.
• Boala Crohn este în creștere din anii 1950. Acest lucru sugerează că ceva în stilul de viață al occidentalilor moderni crește probabilitatea bolii.

Astfel, conform ipotezei de igienă, copiii urbani moderni cresc într-un mediu din ce în ce mai „curat”, fără contact cu bacterii, iar sistemul lor imunitar rămâne subdezvoltat, întrucât copilul nu suferă de boli infecțioase din copilărie, dar nu există dovezi convingătoare. pentru aceasta.

O altă sugestie se bazează pe ipoteza lanțului rece, conform căreia răspândirea bolii Crohn poate fi legată de răspândirea frigiderelor după cel de-al Doilea Război Mondial.

Diagnosticul

Manifestările bolii Crohn sunt similare cu multe alte boli, așa că este necesară o examinare serioasă pentru a o diagnostica. Boala Crohn este de obicei diagnosticată de un gastroenterolog. Cu ajutorul serviciului nostru, puteți găsi cu ușurință un gastroenterolog bun în orașul dumneavoastră.

Gastroenterologul efectuează un examen general, prescrie studii de laborator și instrumentale și poate implica și medici de alte specialități în cazuri dificile de diagnostic. De exemplu, poate fi necesar să consultați un medic infecționist, deoarece simptomele inițiale ale bolii Crohn sunt similare cu infecțiile intestinale. Folosiți serviciul nostru pentru a găsi rapid un specialist bun în boli infecțioase. În unele cazuri, poate fi necesar să consultați un chirurg sau un coloproctolog. Inspecție generală. În timpul examinării generale, medicul vă va întreba despre natura simptomelor și va verifica cu ce acestea pot fi asociate. Poate fi:

• nutriție;
• călătorii recente — de exemplu, este posibil să fi dezvoltat diaree de călători după o călătorie în străinătate
• luarea de medicamente, inclusiv cele vândute fără prescripție medicală;
• cazuri familiale de boala Crohn.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate face o serie de teste de rutină pentru a vă evalua starea generală de sănătate. De exemplu, poate face următoarele:

• măsurați pulsul;
• măsurați tensiunea arterială;
• măsurați înălțimea și greutatea;
• pentru a măsura temperatura;
• examinați și simțiți abdomenul.

Teste de sânge și scaun. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda o serie de analize de sânge pentru a evalua următoarele:

• gradul de inflamație în organism;
• prezența unei infecții;
• prezența anemiei (anemie – globule roșii scăzute), care poate fi un semn de malnutriție.

Medicul vă poate cere să faceți un test de scaun pentru a verifica sângele și mucusul și pentru a vedea dacă simptomele dumneavoastră sunt legate de un parazit, cum ar fi un viermi rotunzi.

După primirea rezultatelor diagnosticelor de laborator, gastroenterologul vă poate trimite pentru studii instrumentale suplimentare.

Colonoscopia este o procedură care examinează interiorul intestinului gros. Pentru a face acest lucru, un tub lung flexibil (endoscop) este introdus prin anus în intestinul gros. Endoscopul are un bec la capăt și o cameră care transmite imaginile către un ecran (vezi imaginea). Cu ajutorul unei colonoscopii, medicul va putea evalua gradul și amploarea inflamației la nivelul colonului.

Endoscopul este, de asemenea, echipat cu instrumente chirurgicale pentru prelevarea de probe de țesut din diferite părți ale sistemului digestiv. Aceasta se numește biopsie. Această procedură poate fi puțin inconfortabilă, dar nu provoacă durere. Probele de țesut rezultate sunt apoi examinate la microscop pentru modificări celulare caracteristice bolii Crohn și altor boli.

Endoscopia wireless cu capsulă este un tip de examinare în care înghiți o capsulă mică (de dimensiunea unei pilule mari de vitamine). Trece prin tot tractul digestiv, inclusiv prin intestinul subțire și gros, și transmite imagini de acolo către un dispozitiv de înregistrare pe care îl porți la curea sau într-o geantă de umăr. După câteva zile, capsula părăsește corpul cu fecale. Este de unică folosință, așa că nu trebuie să-l scoateți.

Aceasta este o metodă relativ nouă și nu este disponibilă peste tot. Uneori, se folosește în schimb RMN intestinal sau CT intestinal.

RMN și CT ale intestinului. Dacă se suspectează boala Crohn, se folosesc scanări ale intestinului subțire numite RMN – imagistica prin rezonanță magnetică și CT – tomografie computerizată a intestinului (enterografie CT sau enterocliză CT).

Înainte de o scanare CT, un agent de contrast este injectat în corp (prin gură pentru enterografia CT sau printr-un cateter nazal pentru enterocliza CT). Acești agenți de contrast vă vor permite să vedeți mai bine intestinul subțire la scanare. Apoi, sunt luate o serie de raze X, care sunt apoi asamblate pe un computer într-o singură imagine detaliată. Un RMN folosește câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea o imagine detaliată a interiorului intestinului subțire.

Aceste metode sunt din ce în ce mai folosite în locul enteroclismului și trecerii bariului prin intestinul subțire, deoarece permit o examinare mai detaliată a intestinului subțire. În plus, cu un RMN al intestinelor, nu ești expus la raze X.

Raze X intestinale – enteroclismele și trecerea bariului prin intestinul subțire – sunt două examinări similare care sunt utilizate în mod tradițional pentru a examina întreaga suprafață interioară a intestinului subțire, de obicei în punctul în care acesta trece în intestinul gros. Se folosește și o radiografie a intestinului, deoarece colonoscopia examinează de obicei doar ultimii 20 cm ai intestinului subțire.

Cu ajutorul unui spray, se efectuează anestezia membranei mucoase a nazofaringelui. O sondă (tub) este trecută prin nas în gât și apoi în intestinul subțire. Poate fi incomod la început, dar cel mai probabil te vei obișnui după câteva minute.

Un lichid inofensiv care conține o substanță radioopacă care conține bariu este alimentat prin tub. Datorită suspensiei de bariu, intestinul devine clar vizibil pe radiografie. Adesea, imaginile arată zone de îngustare și inflamație care provoacă boala Crohn.

După radiografia intestinală, vi se va sfătui să beți multe lichide pentru a elimina bariul din organism. În primele zile după procedură, fecalele pot deveni albe. Acest lucru este complet normal.

Tratamentul bolii Crohn

În prezent, nu există nicio modalitate de a scăpa complet de boala Crohn, așa că tratamentul are ca scop suprimarea inflamației din intestine și ameliorarea simptomelor.

Principalele obiective ale tratamentului:

• induce remisiunea (un stadiu al bolii când simptomele sunt ușoare sau absente);
• evitați exacerbările.

La copii, tratamentul vizează și asigurarea creșterii și dezvoltării normale.

Tratamentul exacerbării bolii Crohn

În stadiul activ al bolii Crohn (când simptomele sunt moderate până la severe), se recomandă tratamentul medicamentos, care uneori este suplimentat cu intervenții chirurgicale.

Tratamentul formelor severe de boala Crohn este de obicei cu numirea de hormoni ai cortexului suprarenal – corticosteroizi (de exemplu, prednisolon) sub formă de tablete sau injecții. Acest lucru este necesar pentru a ameliora inflamația din intestine.

Corticosteroizii ameliorează rapid simptomele severe ale bolii Crohn, dar pot avea reacții adverse grave, și anume:

• creștere în greutate;
• umflarea feței;
• susceptibilitate crescută la boli infecțioase;
• subțierea și creșterea fragilității oaselor (osteoporoză).

Prin urmare, de îndată ce starea dumneavoastră se îmbunătățește, doza de hormoni este redusă.

Cu o activitate moderată a bolii, medicul poate prescrie tratament cu medicamente mai ușoare, care au efecte secundare mai puțin pronunțate. Acesta este hormonul budesonid sau preparatele cu acid 5-aminosalicilic (5-ASA), cum ar fi mesalazina.

La copiii și adolescenții care au nevoie în special de o nutriție adecvată pentru creștere și dezvoltare adecvată, o dietă lichidă specială numită nutriție enterală poate fi prescrisă ca tratament inițial. Ajută la reducerea inflamației din intestine și permite refacerea sistemului digestiv datorită faptului că organismul primește toți nutrienții necesari. Formulele de nutriție enterală pot conține doar aminoacizi (nutriție elementară), oligopeptide – secvențe scurte de aminoacizi (nutriție semi-elementală) și proteine ​​întregi (nutriție polimerică).

Dacă aveți două sau mai multe crize pe an sau dacă revin atunci când doza de corticosteroizi este scăzută, poate fi necesar un tratament suplimentar. În astfel de cazuri, la tratamentul inițial pot fi adăugate medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresive). Cele mai frecvent utilizate imunosupresoare sunt azatioprina și mercaptopurina.

Nu sunt potrivite pentru toată lumea și, prin urmare, trebuie făcut mai întâi un test de sânge pentru a determina dacă le puteți lua. Dacă nu funcționează pentru dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament imunosupresor numit metotrexat.

Efecte secundare ale imunosupresoarelor:

• greață și vărsături;
• susceptibilitate crescută la boli infecțioase;
• senzație de oboseală, dificultăți de respirație, slăbiciune asociată cu anemie – o scădere a numărului de globule roșii din sânge;
• încălcări ale ficatului.

Analizele de sânge vor fi efectuate în mod regulat în timp ce vă luați medicamentele pentru a monitoriza dezvoltarea reacțiilor adverse.

Imunosupresoarele azatioprină și mercaptopurină sunt considerate sigure pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Femeile pot lua aceste medicamente în timp ce încearcă să rămână însărcinată și în timpul sarcinii, dar metotrexatul nu trebuie luat timp de cel puțin șase luni înainte de a încerca să rămână însărcinată, deoarece provoacă malformații la copil. Acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor. De asemenea, nu este recomandat să fie luat în timpul alăptării.

Dacă intenționați să aveți un copil sau dacă rămâneți gravidă în timpul tratamentului pentru boala Crohn, discutați cu medicul.

Dacă simptomele bolii Crohn persistă în ciuda tratamentului cu hormoni (corticosteroizi) sau în formele severe ale bolii, se prescriu medicamente de origine biologică (terapie biologică).

Produsele biologice sunt un tip de medicament imunosupresor puternic care utilizează substanțe biologice naturale, cum ar fi anticorpii și enzimele. Infliximab este cea mai utilizată substanță biologică în Rusia. Acest remediu este recomandat oficial pentru tratamentul bolii Crohn în țara noastră. Există și alte produse biologice: adalimumab, certolizumab și altele. Dar utilizarea lor în Rusia în boala Crohn este încă limitată.

Produsele biologice blochează factorul de necroză tumorală alfa (TNF-alfa), despre care se crede că este implicat în dezvoltarea bolii Crohn. Infliximab poate fi administrat copiilor peste șase ani și adulților, dar adalimumab poate fi administrat numai adulților. Dacă medicamentele sunt eficiente, tratamentul este continuat timp de cel puțin 12 luni. După aceea, medicul vă va evalua starea pentru a determina alte tactici.

Infliximabul și alte medicamente biologice pot provoca o reacție alergică care se manifestă:

• mâncărimi ale pielii;
• temperatura ridicata;
• dureri articulare sau musculare;
• umflarea mâinilor sau a buzelor;
• dificultate la înghițire.

Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți aceste simptome. Reacțiile negative de acest tip pot apărea imediat după începerea tratamentului, după câteva luni de administrare a medicamentului și chiar și după terminarea terapiei.

Chirurgia nu este un remediu pentru boala Crohn, dar poate fi necesară pentru anumite complicații (fistule, stricturi, perforații – vezi Complicațiile bolii Crohn) care nu pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Problema intervenției chirurgicale este de obicei decisă de un gastroenterolog și un coloproctolog împreună.

Cea mai frecventă operație pentru boala Crohn este operația de rezecție (excizie) a unei părți a intestinului. În acest caz, partea deteriorată a intestinului este îndepărtată, iar părțile sănătoase sunt cusute împreună.

În cazuri mai complexe, o parte a intestinului este temporar oprită de la digestie pentru a crea condiții ideale pentru vindecare în el. Pentru a face acest lucru, capătul intestinului subțire este tăiat din intestinul gros și adus pe peretele frontal al abdomenului, formând o deschidere – o ileostomie. La gaură este atașată o pungă de colostomie – o pungă în care va curge conținutul intestinului.

Colonul este lipsit de conținut, ceea ce contribuie la vindecarea acestuia. Câteva luni mai târziu, se efectuează o operație de reconstrucție (restauratoare): ileostomia este îndepărtată de pe suprafața abdomenului, iar capetele intestinelor sunt cusute înapoi.

Prelungirea remisiunii în boala Crohn

Remisiunea este o perioadă de timp în care nu aveți simptome ușoare. În ciuda îmbunătățirii, de regulă, este necesar să continuați să luați anumite medicamente în doze reduse. Fără tratament, simptomele bolii Crohn revin rapid.

Terapia anti-recădere (de întreținere) este de obicei prescrisă medicamente cu acid 5-aminosalicilic, azatioprină sau mercaptopurină. Uneori se utilizează infliximab. Corticosteroizii nu sunt de obicei prescriși. Dacă decideți să încetați să luați medicamentele, ar trebui să monitorizați cu atenție simptomele cum ar fi scăderea în greutate, durerile abdominale și diareea și să vizitați regulat medicul gastroenterolog.

Dieta și stilul de viață în boala Crohn

Datele privind influența dietei asupra dezvoltării și evoluției bolii Crohn sunt contradictorii. Unii oameni raportează că o serie de alimente le agravează starea, deși nu există dovezi științifice ale unei legături între boală și nutriție. Cu toate acestea, conform recomandărilor naționale ale gastroenterologilor ruși, persoanele cu boala Crohn ar trebui să își limiteze dieta la produse lactate, bulion de legume și animale și alcool.

Poate fi benefic să ții un jurnal alimentar, în care să poți înregistra reacția organismului la diverse alimente.

Dacă observați că anumite alimente vă agravează simptomele, încercați să limitați utilizarea lor. Cu toate acestea, nu este recomandată eliminarea completă a grupelor de alimente (cum ar fi cerealele sau zaharurile) din dietă. Unii oameni consideră că este util să mănânce mese mici de șase ori pe zi în loc de trei mese mari.

Dacă fumați, renunțarea vă poate ameliora simptomele și poate prelungi perioadele de remisie.

Complicațiile bolii Crohn

Persoanele cu boala Crohn sunt expuse riscului de complicații, care sunt descrise mai jos.

Stenoza intestinală (îngustarea)

Cu inflamația prelungită, în intestin se formează cicatrici, care în timp pot duce la stenoză (îngustare, stricturi) a intestinului. Un alt motiv pentru îngustarea lumenului intestinal poate fi umflarea inflamatorie a membranei mucoase.

Secțiunea îngustă a intestinului îngreunează trecerea conținutului intestinal solid, care se manifestă prin scaune apoase sau absența completă a acestuia. Această afecțiune se numește obstrucție intestinală sau obstrucție intestinală.

Alte simptome de obstrucție intestinală:

• durere persistentă sau crampe în abdomen;
• vărsături;
• balonare;
• senzație de plenitudine în abdomen.

Dacă nu sunt tratate, intestinele se pot rupe și pot intra în conținutul său în cavitatea abdominală. Dacă bănuiți o obstrucție intestinală, adresați-vă medicului dumneavoastră de familie (medic de familie, medic de familie) cât mai curând posibil. Medicul vă va ajuta să vă evaluați starea și, dacă este necesar, vă va trimite la o consultație urgentă la un specialist (gastroenterolog sau coloproctolog) sau la spital.

Dacă este posibil, puteți contacta imediat un gastroenterolog sau un coloproctolog.

Dacă stenoza intestinală este cauzată de edem mucoasei, este posibil tratamentul cu medicamente. Stricturile cicatriciale ale intestinului sunt de obicei tratate prin intervenție chirurgicală, excizând zona afectată. În unele cazuri, poate fi utilizată o procedură numită dilatare cu balon. Se efectuează în timpul unei colonoscopii.

Dacă dilatarea cu balon a intestinului nu a ajutat sau este contraindicată, lumenul intestinal este extins prin strictureplastie. În acest caz, numai țesutul cicatricial sau întregul perete intestinal este disecat la locul îngustării, forma sa inițială este restabilită și apoi este suturată.

Fistula (fistula)

Un proces lung de inflamație și cicatrici în sistemul digestiv poate duce la formarea de ulcere, care în cele din urmă devin canale care duc dintr-o zonă a sistemului digestiv la alta. Uneori, aceste canale – fistule (fistule) conectează tubul digestiv cu pielea, vezica urinară, vaginul, anusul etc.

Fistulele mici pot fi asimptomatice, în timp ce fistulele mari pot deveni inflamate și pot cauza:

• durere pulsatilă constantă;
• creșterea temperaturii la 38 °C sau mai mare;
• apariția sângelui sau puroiului în scaun;
• scurgeri involuntare de fecale sau mucus din anus.

Dacă apare o fistulă pe piele (de obicei în jurul anusului), o lasă o scurgere cu miros neplăcut.

De regulă, tratamentul fistulei începe cu terapia medicamentoasă (antibiotice, medicamente 5-ASA, imunosupresoare). Dacă fistula nu se vindecă ca urmare a luării medicamentelor, este prescris un tratament chirurgical – excizia fistulei sau alte metode de corecție chirurgicală.

Alte complicații intestinale ale bolii Crohn sunt:

• perforarea (ruptura) intestinului cu dezvoltarea peritonitei;
• sângerare;
• constipatie severa (cu stenoza intestinala severa).

Complicații extraintestinale ale bolii Crohn

Persoanele cu boala Crohn au, de asemenea, un risc crescut de complicații de la alte organe:

• osteoporoza – subțierea și fragilitatea crescută a oaselor cauzate de faptul că intestinele nu absorb suficienți nutrienți; probabilitatea de osteoporoză crește utilizarea corticosteroizilor;
• anemie feriprivă – se poate dezvolta ca urmare a sângerării abundente din intestine sau poate fi rezultatul sângerării prelungite din zonele inflamatorii și ulcerele din sistemul digestiv; simptome caracteristice: oboseală, dificultăți de respirație și paloare;
• anemie cauzată de o deficiență de vitamina B12 sau acid folic – asociată cu absorbția afectată a nutrienților în sistemul digestiv; simptome caracteristice: oboseală și pierderea forței;
• pioderma gangrenoasă, o boală rară a pielii; manifestată prin apariția pe piele a ulcerelor dureroase cu scurgeri purulente.

Copiii cu boala Crohn pot prezenta, de asemenea, o creștere și o dezvoltare în greutate din cauza faptului că organismul nu primește suficienți nutrienți.

Cancer colorectal

Unele persoane cu boala Crohn au un risc ușor crescut de cancer colorectal (cancer de colon și rect) mai târziu în viață. Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea un risc crescut de cancer colorectal, el sau ea vă va recomanda să efectuați controale regulate, care includ de obicei o colonoscopie și o biopsie.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru boala Crohn?

Boala Crohn este de obicei tratată de un gastroenterolog. Dacă este necesar, pot fi implicați medici de alte specialități: un nutriționist (pentru corectarea malnutriției), un terapeut (pentru tratamentul bolilor și complicațiilor concomitente), un chirurg sau coloproctolog (pentru tratament chirurgical și reabilitare postoperatorie), un medic oncolog ( dacă se suspectează degenerarea malignă a ţesuturilor intestinale) şi altele.

De asemenea, ar trebui să consultați un pediatru sau un gastroenterolog pediatru dacă sunteți îngrijorat de dezvoltarea copilului dumneavoastră.