Cu instalarea urolitiazei, se formează pietre în rinichi și vezică urinară, care pot perturba funcționarea organelor sistemului urinar și pot provoca diverse complicații.
Urolitiaza afectează 5-10% dintre oameni, bărbați – de 3 ori mai des decât femeile. De obicei, urolitiaza se dezvoltă după 40-50 de ani. Cu toate acestea, există cazuri la copii. Cel mai adesea, pietrele se formează în rinichi, probabilitatea formării lor în vezică este mult mai mică. Mai des, pietrele coboară în vezica urinară din rinichi prin uretere.
Acest articol se va concentra pe pietrele vezicii urinare. Citiți mai multe despre o altă manifestare a urolitiază – nefrolitiază (pietre la rinichi).
Vezica urinara
Vezica urinară este un organ gol, sferic, situat în pelvis și care servește la stocarea urinei. Urina conține deșeuri pe care rinichii le filtrează din sânge. Urina este transportată de la rinichi la vezică prin două tuburi numite uretere. Când vezica urinară se umple, urina este expulzată din corp printr-un canal numit uretră (uretra). Aceasta se numește urinare.
Pietrele pot irita pereții vezicii urinare, pot bloca excreția de urină din aceasta, perturbând urinarea. Acest lucru contribuie la dezvoltarea infecției și duce la durere în abdomenul inferior, urinare afectată și apariția sângelui în urină.
Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, consultați medicul dumneavoastră. Aceste semne nu indică neapărat urolitiază, dar este necesară o examinare mai amănunțită.
Cea mai frecventă cauză a formării pietrelor este golirea incompletă a vezicii urinare în timpul urinării. Dacă urina stagnează în vezică pentru o lungă perioadă de timp, unele dintre componentele sale precipită, formează cristale, care în cele din urmă formează pietre.
Pietrele sunt de obicei îndepărtate din vezică prin intervenție chirurgicală. Unul dintre cele mai comune tipuri de intervenții chirurgicale este cistolitolapaxia.
Simptomele pietrelor vezicii urinare
Dacă pietrele sunt atât de mici încât pot trece cu ușurință prin tractul urinar și pot fi excretați prin urină, este posibil să nu existe simptome. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, urolitiaza este însoțită de plângeri severe, deoarece pietrele fie irită pereții vezicii urinare, fie interferează cu urinarea normală.
Simptomele urolitiazelor includ:
- durere în penis, scrot sau abdomen inferior (la bărbați);
- durere sau dificultate la urinare;
- urină tulbure sau închisă la culoare;
- sânge în urină.
Simptomele suplimentare observate la copii includ:
- erecții dureroase persistente și frecvente care nu sunt asociate cu dorința sexuală (termenul medical pentru această afecțiune este priapism) la băieți;
- Umezirea patului.
Se recomandă să solicitați ajutor medical dacă apar următoarele plângeri:
- durere persistentă în abdomen;
- modificarea modului obișnuit de urinare;
- sânge în urină.
Aceste simptome nu indică neapărat urolitiază, dar necesită o examinare mai amănunțită.
Motive pentru formarea de pietre în vezică
Cea mai frecventă cauză a formării pietrelor este golirea incompletă a vezicii urinare.
Urina este produsă de rinichi. Constă din apă amestecată cu deșeuri ale metabolismului, care sunt îndepărtate din sânge de către rinichi. Unul dintre produșii de descompunere este ureea, care constă din azot și carbon. Dacă urina din vezică stagnează mult timp, unele substanțe chimice precipită și se formează cristale. În timp, aceste cristale se întăresc și formează pietre la vezica urinară.
Unele dintre cele mai frecvente cauze ale golirii incomplete a vezicii urinare sunt descrise mai jos.
Adenom de prostată (mărirea prostatei). Prostata este o glandă mică care se găsește doar la bărbați. Este situat în pelvis între penis și vezică urinară și înconjoară uretra (uretra), care transportă urina din vezică în afara corpului. Funcția principală a prostatei este de a participa la procesul de producere a lichidului seminal. Pentru mulți bărbați, prostata crește odată cu vârsta.
La aproximativ o treime dintre bărbații cu vârsta de 50 de ani și peste, prostata apasă pe uretra și interferează cu fluxul normal de urină din vezică. În tratamentul adenomului de prostată, urolitiaza la bărbați nu ar trebui să se dezvolte. Cu toate acestea, la un număr mic de bărbați care nu răspund la tratament, riscul de a dezvolta urolitiază crește. Citiți mai multe despre adenomul de prostată.
O vezică neurogenă este o afecțiune cauzată de afectarea nervilor care controlează vezica urinară, împiedicând o persoană să golească complet vezica urinară. O vezică neurogenă poate avea următoarele cauze:
- leziuni severe ale măduvei spinării (un mănunchi lung de nervi care trec în interiorul coloanei vertebrale din creier), ducând la paralizie (activitate motorie afectată a organelor și părților corpului);
- boli care provoacă leziuni ale sistemului nervos, cum ar fi boala neuronului motor sau spina bifida (spina bifida).
Majoritatea persoanelor cu vezică neurogenă au nevoie de un cateter pentru a goli vezica urinară. Un cateter este un tub care este introdus în vezică prin uretră. Cateterul drenează urina din vezică. Aceasta se numește cateterism vezical.
Cu toate acestea, modul artificial de golire a vezicii urinare nu este un înlocuitor ideal pentru cel natural. Prin urmare, o cantitate mică de urină poate rămâne în vezică, care în cele din urmă devine cauza formării de pietre. Potrivit unor estimări, aproximativ una din zece persoane cu vezică neurogenă va dezvolta în cele din urmă o urolitiază.
Prolapsul vezicii urinare-este o boală care apare la femei și se dezvoltă atunci când pereții vezicii urinare slăbesc și încep să atârne peste vagin. Acest lucru poate interfera cu fluxul normal de urină din vezică. Prolapsul vezicii urinare se poate dezvolta în perioadele de efort intens, cum ar fi în timpul sarcinii, din cauza constipației cronice sau ridicării grele.
Diverticulii vezicii urinare sunt proeminențe asemănătoare unui sac pe pereții vezicii urinare. Dacă diverticulii cresc la o anumită dimensiune, poate fi dificil pentru o persoană să-și golească complet vezica urinară. Diverticulii vezicii urinare pot fi un defect congenital sau se pot dezvolta ca o complicație a infecției sau adenomului de prostată.
Chirurgie de mărire a vezicii urinare. Există o operație de creștere a vezicii urinare, în timpul căreia o parte a intestinului este cusută de vezică. Această tehnică este utilizată, de exemplu, pentru a trata incontinența urinară urgentă (urgentă). Rezultatele cercetărilor au arătat că aproximativ una din douăzeci de persoane care suferă această operație va experimenta urolitiază.
O dietă monotonă bogată în grăsimi, zahăr și sare, lipsită de vitaminele A și B, poate crește susceptibilitatea la urolitiază, mai ales dacă o persoană nu bea suficient lichid. Acești factori pot modifica compoziția chimică a urinei, ceea ce poate crește probabilitatea apariției pietrelor la vezică.
Tratament pentru pietrele vezicii urinare
Pietrele mici pot ieși din corp de la sine, pentru aceasta se recomandă creșterea cantității de lichid consumată la 6-8 pahare pe zi (aproximativ 1,2-1,5 litri).În alte cazuri, va fi necesară îngrijirea medicală.
Cele mai frecvente intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea pietrelor vezicii urinare includ:
- cistolitolapaxia transuretrală este cea mai frecventă procedură pentru tratamentul urolitiazelor la adulți;
- cistolitolapaxia suprapubiană subcutanată – folosită mai frecvent la copii pentru a evita afectarea uretrei, dar poate fi folosită uneori la adulți pentru extragerea calculilor foarte mari;
- cistotomie deschisă – folosită adesea pentru bărbații a căror prostată este atât de mărită încât interferează cu alte proceduri sau dacă piatra este foarte mare.
Aceste proceduri sunt descrise mai detaliat mai jos.
Cistolitolapaxie transuretrală. În timpul operației, chirurgul va introduce un cistoscop, un tub dur mic cu o cameră în interior, în vezica urinară prin uretra. Camera va ajuta la detectarea pietrelor. Pietrele sunt apoi zdrobite în bucăți folosind energia laser sau undele sonore emise de cistoscop. Bucățile mici de pietre sunt spălate din vezică cu lichid.
Cistolitolapaxia transuretrală se efectuează sub anestezie locală sau generală, astfel încât să nu simți nicio durere. Există riscul de infecție în timpul procedurii, așa că vi se vor administra antibiotice ca măsură de precauție. Există, de asemenea, un risc mic de afectare a vezicii urinare.
Cistolitolapaxia suprapubiană subcutanată. În timpul operației, chirurgul face o mică incizie în pielea din abdomenul inferior. Se face apoi o incizie în vezică și pietrele sunt îndepărtate prin ea. Procedura se efectuează sub anestezie generală.
O cistotomie deschisă este similară cu o cistolitolapaxie suprapubiană subcutanată, dar chirurgul face o incizie mai mare în piele și vezică urinară. O cistotomie deschisă poate fi combinată cu un alt tip de intervenție chirurgicală, cum ar fi îndepărtarea prostatei sau a unei părți a acesteia, sau îndepărtarea diverticulilor vezicii urinare (saci care se formează pe pereții vezicii urinare).
Operația se efectuează sub anestezie generală. Dezavantajul cistotomiei deschise este durerea mai pronunțată după intervenție chirurgicală, o perioadă mai lungă de recuperare. Dar această procedură este necesară dacă piatra atinge o dimensiune mare. Veți avea nevoie și de un cateter timp de 1-2 zile după operație.
Complicații în timpul intervenției chirurgicale
Cea mai frecventă complicație a operației de calcul al vezicii urinare este dezvoltarea unei infecții a vezicii urinare sau a uretrei. Aceste infecții sunt cunoscute în mod colectiv ca infecții ale tractului urinar.
Infecțiile tractului urinar apar la aproximativ una din zece persoane care au o intervenție chirurgicală. De obicei sunt tratați cu antibiotice.
După ce ți-au fost îndepărtați pietrele vezicii urinare, va trebui să stai în spital câteva zile, pentru ca medicul să-ți poată monitoriza starea postoperatorie. Durata spitalizării poate varia în funcție de tipul intervenției chirurgicale, de prezența complicațiilor și de caracteristicile dumneavoastră individuale. Veți fi programat pentru o examinare ulterioară, în timpul căreia vor efectua o radiografie sau o tomografie computerizată pentru a se asigura că toate pietrele au fost îndepărtate din vezică.
Tratamentul cauzei urolitiazei
După îndepărtarea pietrelor din vezică, este necesar să se vindece cauza bolii, astfel încât acest lucru să nu se repete în viitor.
HBP poate fi tratată cu medicamente care micșorează prostata și relaxează vezica urinară, facilitând urinarea. Dacă medicamentele nu ajută, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta prostata sau o parte a acesteia.
Dacă aveți o vezică neurogenă (incapacitatea de a vă controla vezica urinară din cauza leziunilor nervoase) și ați dezvoltat urolitiază, este necesară corectarea procesului de îndepărtare a urinei din vezică.
Acest lucru poate necesita plasarea unui cateter sau înlocuirea celui vechi pentru a îmbunătăți controlul vezicii urinare.
Cazurile ușoare până la moderate de prolaps ai vezicii urinare (când pereții vezicii urinare slăbesc și încep să cadă în vagin) pot fi tratate cu un pesar. Acesta este un dispozitiv în formă de inel care este introdus în vagin și ține vezica urinară în poziție.În cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a întări și susține pereții vezicii urinare.
Diverticulii vezicii urinare (bulburi saculare) pot fi îndepărtați chirurgical.
Ce medic să contactați ?
Consultați un urolog – un medic care tratează pietrele vezicii urinare. Dacă aveți nevoie de o operație, alegeți pe cont propriu o clinică urologică bună, după ce ați citit recenziile despre aceasta.
