Cancerul de prostată

Cancerul de prostată este o tumoră malignă care se dezvoltă din țesutul prostatic. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer.

Glanda prostatică este un mic organ al sistemului genital masculin, situat în pelvis. Este de mărimea unei mandarine și este situată între penis și vezica urinară, înconjurând uretra.

Principala funcție a prostatei este producerea de componente ale lichidului seminal. Glanda prostatică produce un lichid alb și gros care se amestecă cu sperma produsă în testicule. Rezultatul este lichidul seminal.

Cancerul de prostată se dezvoltă de obicei lent, astfel încât este posibil să nu se manifeste timp de mulți ani. Adesea, simptomele apar doar atunci când prostata este atât de mărită încât apasă pe uretră, provocând nevoia frecventă de a urina și o senzație de golire incompletă a vezicii urinare.

Astfel de simptome nu pot fi ignorate, deși nu înseamnă că aveți cancer de prostată. Hiperplazia benignă de prostată, de exemplu, are simptome similare.

Cauzele cancerului de prostată nu sunt pe deplin înțelese, dar probabilitatea de apariție a bolii crește odată cu vârsta (bărbații de peste 50 de ani sunt mai predispuși) și există o predispoziție genetică.

Nu există o modalitate perfectă de diagnosticare a cancerului de prostată. Toate metodele au avantaje și dezavantaje, iar medicul  ar trebui să le discute cu dumneavoastră. Cele mai frecvente metode folosite pentru a diagnostica cancerul de prostată sunt analizele de sânge, o palpare rectală și o biopsie a glandei.

Tacticile de tratament pentru cancerul de prostată sunt alese individual. Stadiile incipiente pot fi tratate complet prin intervenție chirurgicală, radioterapie și tratament hormonal. Mulți bărbați nu au nevoie deloc de tratament urgent, deoarece unele forme de cancer progresează foarte lent și nu provoacă simptome. Atunci, medicul poate sugera monitorizarea activă a tumorii.

Uneori, cancerul este diagnosticat într-un stadiu tardiv, când s-a răspândit deja în alte părți ale corpului, de obicei în oase. În acest caz, toate focarele tumorale nu pot fi distruse, iar tratamentul are ca scop prelungirea vieții și ameliorarea simptomelor.

Toate opțiunile de tratament pot provoca efecte secundare severe, inclusiv disfuncție erectilă și incontinență urinară, astfel încât mulți bărbați preferă să amâne tratamentul până când există riscul ca cancerul să se răspândească sau tumora a devenit incomodă.

Datorită introducerii tratamentelor moderne împotriva cancerului, cum ar fi ultrasunetele focalizate de mare intensitate sau crioterapia, este posibil să se reducă numărul de efecte secundare și, uneori, să se evite intervenția chirurgicală tradițională, radioterapia sau terapia hormonală. Cu toate acestea, rezultatele pe termen lung ale acestor tratamente nu sunt încă clare.

Simptomele cancerului de prostată

Primele simptome ale cancerului de prostată se datorează, de obicei, comprimării uretrei și se manifestă prin tulburări urinare. Acestea pot include:

• Nevoia frecventă de a urina, mai ales noaptea;
• impulsuri bruște și puternice, care sunt greu sau imposibil de controlat (impulsuri urgente);
• Dificultate în începerea urinării;
• tensiune musculară la urinare sau urinare prelungită;
• un jet slab de urină;
• senzația că nu v-ați golit complet vezica urinară.

Hiperplazia benignă de prostată (HBP), o glanda prostatică mărită care se dezvoltă la mulți bărbați pe măsură ce îmbătrânesc, poate provoca simptome similare.

În cazul în care cancerul de prostată s-a răspândit în alte organe, provocând metastaze, simptomele pot include dureri osoase, dureri de spate, pierderea poftei de mâncare, dureri în testicule și pierderea bruscă în greutate.

Cauzele cancerului de prostată

În prezent, cauzele cancerului de prostată nu sunt pe deplin înțelese, dar anumiți factori afectează probabilitatea apariției acestuia:

• Vârsta – riscul crește odată cu vârsta, iar boala este diagnosticată mai ales la bărbații de peste 50 de ani.
• Ereditatea – dacă fratele sau tatăl tău a avut cancer de prostată înainte de vârsta de 60 de ani, se pare că crește probabilitatea ca tu să te îmbolnăvești de această boală. Studiile arată că, dacă aveți o rudă apropiată cu cancer de sân, acest lucru crește, de asemenea, probabilitatea de a avea cancer de prostată.
• Obezitatea – observații recente sugerează, de asemenea, o posibilă legătură între obezitate și cancerul de prostată.
• Exercițiile fizice – bărbații care fac exerciții fizice în mod regulat au un risc mai mic de cancer de prostată.
• Alimentația – se fac cercetări în curs de desfășurare cu privire la efectul dietei asupra cancerului de prostată. Există dovezi conform cărora consumul unor cantități mari de calciu crește riscul de cancer de prostată.

În plus, unele studii sugerează că incidența este mai mică la bărbații care consumă licopen (un compus care se găsește în roșii și alte fructe roșii) și seleniu (care se găsește în nuci de Brazilia, fructe de mare, ciuperci, subproduse etc.). Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări în acest domeniu.

Diagnosticarea cancerului de prostată

Dacă bănuiți că aveți cancer de prostată, consultați-vă medicul. Nu există un test unic pentru cancerul de prostată, așa că medicul  va discuta cu dumneavoastră avantajele și dezavantajele diferitelor metode de diagnosticare pentru a nu vă alarma inutil.

O listă de teste ar putea include:

• Test de urină pentru boli infecțioase;
• Test de sânge PSA pentru antigenul specific prostatic;
• Examinarea prostatei (examinare rectală cu degetul).

Testul PSA

PSA este o proteină care este produsă de prostată. Toți bărbații au o cantitate mică de PSA în sânge, care crește odată cu vârsta.

În cazul cancerului de prostată (chiar și într-un stadiu incipient), nivelul PSA din sânge poate crește semnificativ, ceea ce permite utilizarea acestuia în diagnostic.

Cu toate acestea, testul PSA nu este întotdeauna fiabil. Majoritatea bărbaților cu cancer de prostată nu au niveluri ridicate de PSA. Mai mult de 65% dintre bărbații cu un nivel ridicat al PSA nu au cancer de prostată, deoarece există alte motive pentru creșterea acestui marker. De exemplu, nivelul PSA poate crește odată cu vârsta.

Palpare  rectala

Următorul test pe care medicul  îl poate efectua se numește examinare digitală rectală.

În timpul examinării, medicul  va introduce un deget înmănușat cu lubrifiant în rectul dumneavoastră. Întrucât acesta se află în apropierea prostatei, medicul va putea vedea dacă au existat modificări ale structurii acesteia. Această procedură poate fi puțin incomodă, dar de obicei nu este dureroasă.

Prostata poate deveni dură și neuniformă din cauza cancerului. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, o tumoare malignă nu provoacă modificări la nivelul prostatei și nu este posibil să se diagnosticheze cu certitudine cancerul cu ajutorul unui examen rectal. Examenul rectal poate detecta o prostată mărită, care se poate datora și altor cauze. De exemplu, în cazul hiperplaziei benigne, glanda devine dură și netedă la atingere.

Biopsia de prostată

Dacă bănuiți că prostata  este malignă, medicul  poate solicita o biopsie sub supravegherea unei ecografii transrectale (TRUS). O biopsie poate fi efectuată și în timpul unei cistoscopii (examinarea vezicii urinare cu ajutorul unui endoscop) sau printr-o incizie în perineu.

În timpul unei biopsii, o sondă cu ultrasunete (un dispozitiv care emite unde sonore care fac posibilă obținerea de imagini ale structurilor interne ale corpului) este introdusă în rect sub controlul TRUS. În acest fel, medicul știe exact unde anume în peretele rectului trebuie introdus un ac pentru a preleva o mică mostră de țesut prostatic.

Procedura poate fi neplăcută și, uneori, dureroasă, așa că uneori este efectuată după un anestezic local, astfel încât să nu resimțiți niciun disconfort. Ca în cazul oricărei alte intervenții, sunt posibile complicații, inclusiv sângerări și infecții.

O mostră de țesut prelevată în timpul unei biopsii este examinată într-un laborator. În cazul în care se găsesc celule canceroase, acestea pot fi testate mai departe pentru a determina cât de repede este capabilă tumora să crească și să se răspândească în organism. Acest proces se numește determinarea stadiului și a gradului de diferențiere a cancerului. Aceste cercetări vă permit să alegeți tratamentul potrivit pentru tumora dumneavoastră.

O biopsie este un test mai precis decât un test PSA, dar are și dezavantaje. În aproximativ unul din cinci cazuri, biopsia este fals negativă. Adică, nu se găsește niciun cancer, deși acesta există. Acest lucru se poate întâmpla dacă o mostră de celule este prelevată dintr-o parte sănătoasă a prostatei, iar cancerul nu este detectat la ecografie. Apoi, dacă simptomele  persistă sau dacă nivelul PSA continuă să crească, este posibil să faceți o biopsie repetată. Înainte de aceasta, este posibil ca medicul  să vă trimită la o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a prostatei.

O altă problemă este, dimpotrivă, supradiagnosticul. O biopsie ghidată prin TRUS poate detecta uneori forme neagresive de cancer care nu necesită tratament. Cu toate acestea, astfel de rezultate ale testelor fac ca o persoană să se îngrijoreze. La detectarea cancerului, mulți bărbați decid în mod inutil să se supună unei intervenții chirurgicale sau radioterapiei, care în acest caz nu au efectul dorit, ci sunt însoțite de complicații precum incontinența urinară și disfuncția erectilă.

Examinări suplimentare în cazul suspiciunii de cancer de prostată

Dacă există o șansă semnificativă ca cancerul să se fi răspândit dincolo de prostată, în alte părți ale corpului, pot fi necesare examinări suplimentare, cum ar fi

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată) – aceste metode oferă o imagine detaliată a structurii interne a corpului dumneavoastră.
• Scintigrafie (scanare cu izotopi) a oaselor scheletului – arată dacă cancerul s-a răspândit la oase. În timpul testului, o cantitate mică de agent de contrast radioactiv este injectată într-o venă și colectată în părțile afectate ale scheletului.

Etapele cancerului de prostată

Pe baza rezultatelor examinărilor, biopsiilor și scanărilor prostatei, se determină stadiul cancerului, adică gradul de răspândire a acestuia. Tipul de tratament depinde de stadiul în care se află cancerul.

Se disting următoarele stadii ale cancerului de prostată:

• Stadiul 1 – tumora este foarte mică și se află complet în prostată;
• Stadiul 2 – tumora se află în prostată, dar este mai mare;
• Stadiul 3 – cancerul a trecut dincolo de prostată și se poate răspândi la tubii seminali;
• Stadiul 4 – tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la o altă parte a corpului, inclusiv la vezica urinară, rect sau oase; aproximativ 20-30% dintre cancerele de prostată sunt diagnosticate în acest stadiu.

Dacă cancerul de prostată este diagnosticat într-un stadiu incipient, șansele de supraviețuire sunt destul de mari. Aproximativ 90% dintre bărbații cu cancer de prostată diagnosticat în stadiile 1 și 2 trăiesc cel puțin cinci ani, iar 65-90% trăiesc cel puțin zece ani. În stadiul 3 al cancerului de prostată, probabilitatea de a trăi cel puțin încă cinci ani este de 70-80%. Cu toate acestea, în cazul în care cancerul este deja diagnosticat în stadiul 4, există doar 30% șanse de a trăi cel puțin cinci ani.

Testul PSA – depistarea cancerului de prostată

Screeningul regulat al tuturor bărbaților pentru depistarea cancerului de prostată cu ajutorul nivelului de sânge PSA este un subiect de mare dezbatere în comunitatea medicală internațională. În unele țări, inclusiv în Rusia, se recomandă ca toți bărbații cu vârsta de peste 50 de ani să facă un test PSA.

Cu toate acestea, în unele state s-a renunțat la această tactică din următoarele motive:

• Testele PSA nu sunt fiabile și pot indica cancer de prostată atunci când nu există niciun cancer (rezultate fals pozitive). Acest lucru înseamnă că mulți bărbați vor fi supuși inutil unei biopsii, care este un examen traumatizant și uneori dureros. De asemenea, până la 20% dintre bărbații cu cancer de prostată au niveluri normale de PSA și este inutil să se testeze acest marker la aceștia.
• Testele PSA detectează, de asemenea, forme mici, asimptomatice de cancer care cresc atât de lent încât s-ar putea să nu provoace niciodată daune. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv al testului îi face pe oameni să decidă să se supună unei intervenții chirurgicale sau altor tratamente ale căror efecte secundare sunt potențial mai periculoase decât cancerul în sine.
• Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă programele de screening contribuie la reducerea deceselor cauzate de cancerul de prostată. Potrivit unui studiu european, screeningul ajută la reducerea deceselor cu 20%, dar mulți bărbați sănătoși vor fi tratați inutil. Pentru a salva viața unui singur bărbat, ar trebui ca 33-48 de bărbați să fie diagnosticați și tratați pe o perioadă de zece ani.

Iar într-un studiu recent la scară largă realizat în America, nu s-a constatat nicio reducere a mortalității.

Există diferite cauze ale nivelurilor ridicate ale PSA, astfel că cercetătorii încearcă să îmbunătățească acuratețea analizei. Pentru a face acest lucru, ei analizează dinamica rezultatelor testului în timp și corelează, de asemenea, dimensiunea prostatei cu cantitatea de PSA. De asemenea, cercetătorii analizează noi tehnici imagistice (cum ar fi RMN), precum și alte teste de sânge și urină pentru a determina dacă un bărbat cu un nivel ridicat de PSA ar trebui să facă o biopsie.

Trebuie să fac un test PSA?

Rezultatele testului PSA nu sunt atât de precise pe cât și-ar dori medicii, așa că vor fi necesare alte metode pentru a diagnostica cancerul de prostată. Testul PSA singur nu poate determina prezența cancerului de prostată și modificările nivelului de PSA nu reprezintă un motiv pentru a începe un tratament.

Dacă intenționați să vă faceți un test PSA, ar trebui să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră, astfel încât să înțelegeți ce ar putea însemna rezultatele testului.

Testarea PSA este obligatorie pentru bărbații care prezintă risc de a dezvolta cancer de prostată, pentru cei care au simptome de boală a prostatei și pentru cei care au fost tratați anterior pentru cancer de prostată. Testele PSA sunt, de asemenea, comandate atunci când alte teste arată că medicul  suspectează o boală de prostată.

Tratamentul pentru cancerul de prostată

Dacă un bărbat în vârstă este diagnosticat în timpul unei examinări cu cancer de prostată care nu prezintă motive de îngrijorare, se recomandă de obicei o politică de așteptare și se amână tratamentul. În acest caz, se crede că acest cancer nu are niciun impact asupra speranței de viață.

Tratamentul pentru o tumoare care este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare poate fi, de asemenea, amânat până când sunt detectate semne de agravare a cancerului sau până când apar simptome. În acest caz, se prescriu, de obicei, analgezice și medicamente hormonale.

În plus, tactica de așteptare poate fi recomandată pentru persoanele care nu pot tolera tratamentul cancerului din motive de sănătate. În acest caz, terapia hormonală este, de asemenea, prescrisă atunci când apar simptome ale cancerului de prostată.

Aproximativ 50-75% din toate cazurile de cancer de prostată nu necesită tratament în momentul depistării. În acest moment, cel mai bine este să se monitorizeze evoluția bolii pentru a înțelege cum se schimbă în timp.

Supravegherea activă implică teste PSA regulate și biopsii repetate pentru a detecta semnele de comportament agresiv al cancerului cât mai devreme posibil. Uneori se folosește și o scanare RMN. În cazul în care testele arată că cancerul se schimbă sau progresează, se ia în considerare continuarea tratamentului.

Aproximativ o treime dintre bărbații care sunt monitorizați în mod activ acceptă continuarea tratamentului. Acest lucru nu înseamnă că au luat mai întâi o decizie greșită și apoi s-au răzgândit. Există dovezi convingătoare că, în medie, este posibil ca în primii șase ani să nu se înceapă tratamentul și să se facă doar controale regulate pentru a controla tumora. În acest caz, este posibil să se întârzie apariția efectelor secundare ale tratamentului, iar persoana va fi liniștită că tratamentul efectuat este cu adevărat necesar.

Prostatectomia radicală pentru cancerul de prostată

Prostatectomia radicală este îndepărtarea chirurgicală a prostatei. Această metodă este utilizată pentru a trata cancerul de prostată localizat și local avansat. Ca orice operație, prostatectomia prezintă anumite riscuri și potențiale efecte secundare. Acestea sunt descrise mai jos.

Unii bărbați se confruntă cu diferite grade de incontinență urinară, de la câteva picături la volume mai mari, dar în majoritatea cazurilor aceasta dispare în 3-6 luni după operație. În aproximativ două din zece cazuri, incontinența nu dispare și trebuie să se folosească tampoane.

Uneori există probleme cu erecția (disfuncție erectilă). Acestea dispar cu timpul, dar în aproximativ jumătate din cazuri persistă pentru o perioadă lungă de timp.

În cazuri extrem de rare, complicațiile după operație pot fi fatale. De exemplu, 1 din 1.000 de persoane sub 65 de ani și 1 din 200 de persoane peste 65 de ani mor în urma unei prostatectomii radicale.

În multe cazuri, o prostatectomie radicală poate elimina toate celulele canceroase. Cu toate acestea, în aproximativ unul din trei cazuri, o parte din celulele canceroase pot persista și cancerul revine (recidivă) la ceva timp după operație. Există dovezi că radioterapia crește probabilitatea de vindecare după îndepărtarea prostatei, dar cercetările în acest domeniu sunt încă în curs de desfășurare.

După o prostatectomie radicală nu veți putea ejacula în timpul actului sexual. Acest lucru înseamnă că nu veți putea avea copii pe cale naturală. Le puteți cere medicilor  să păstreze o mostră de spermă înainte de operație, care poate fi folosită pentru fertilizarea in vitro (FIV).

Radioterapie  pentru cancerul de prostată

Radioterapia este o modalitate de distrugere a celulelor canceroase prin utilizarea radiațiilor. Este utilizată pentru a trata atât cancerul de prostată localizat, cât și cel local avansat. Radioterapia poate fi utilizată, de asemenea, pentru a încetini creșterea metastazelor și pentru a ameliora simptomele.

Tratamentul este administrat de obicei în centrele de oncologie în sesiuni scurte de 5 zile pe săptămână, timp de 4-8 săptămâni. Această metodă are efecte secundare pe termen scurt și lung.

Înainte de radioterapie, vi se poate administra hormonoterapie pentru a crește șansele de succes ale tratamentului. Terapia hormonală poate fi administrată și după radioterapie pentru a reduce șansele de recidivă.

Efecte secundare pe termen scurt ale radioterapiei:

• disconfort în zona rectului și a anusului (anus);
• diaree;
• pierderea părului pubian;
• oboseală;
• cistită – inflamație a membranei mucoase a vezicii urinare, care vă poate face să simțiți nevoia de a urina frecvent și poate fi dureroasă.

Reacții adverse posibile pe termen lung:

• Lipsa erecției – apare la aproximativ 30-60% dintre bărbați;
• Incontinență urinară – apare la aproximativ 10-20% dintre bărbați;
• Complicații rectale (diaree, sângerare, disconfort) – apare la aproximativ 5-20% dintre bărbați.

Ca și în cazul prostatectomiei radicale, există o șansă din trei ca cancerul să revină. În acest caz, se vor folosi medicamente în locul intervenției chirurgicale, din cauza riscului crescut de complicații după operație la bărbații care au fost supuși anterior radioterapiei.

Unele clinici oferă noi tehnici de tratament minim invaziv, uneori ca parte a unor studii clinice. De exemplu, cum ar fi terapia cu ultrasunete focalizate de înaltă intensitate și crioterapia. Acestea au mai puține efecte secundare, dar eficacitatea lor pe termen lung este încă neclară.

Brahiterapia (radioterapie aproape focalizată) pentru cancerul de prostată

Brahiterapia este o formă de radioterapie în care o sursă de radiații este plasată direct în interiorul glandei prostatei. Se mai numește și radioterapie near-focus sau radioterapie de contact.

Radiația este administrată cu ajutorul câtorva “semințe” radioactive foarte mici (implanturi) care sunt implantate în tumoare. Acest tip de tratament se numește brahiterapie cu doze mici. De asemenea, radiațiile pot fi administrate prin intermediul unor ace subțiri, goale, care sunt introduse în prostată. Acest lucru se numește radioterapie cu doze mari.

Avantajul acestei metode constă în faptul că glanda prostatică este iradiată cu o doză mare de radiații, cu daune minime pentru țesuturile adiacente. Riscul de complicații rectale este ușor redus, dar riscul de disfuncție erectilă și incontinență urinară este același ca în cazul radioterapiei la distanță.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată este adesea prescrisă în combinație cu alte tratamente, de exemplu înainte sau după radioterapie, pentru a crește șansele de a distruge cu succes celulele canceroase sau de a evita recidiva tumorală după tratament.

În cazurile în care se poate recurge la un tratament mai radical, terapia hormonală nu este utilizată singură. Cu toate acestea, în cazurile în care chirurgia sau radioterapia nu sunt posibile, tratamentul cu hormoni ajută la încetinirea progresiei cancerului și la ameliorarea simptomelor acestuia.

Hormonii controlează creșterea celulelor prostatei. În special, celulele canceroase au nevoie de hormonul testosteron pentru a se dezvolta. Scopul terapiei hormonale este de a interfera cu efectele testosteronului prin blocarea producției acestuia sau de a împiedica organismul să îl absoarbă.

Terapia hormonală poate lua următoarele forme:

• Injecții pentru a opri producția de testosteron (așa numiții agoniști ai hormonului luteinizant, ALH);
• Pastile pentru a bloca efectele sau pentru a reduce producția de testosteron (terapie anti-androgenă);
• Tratament combinat cu ALH și medicamente antiandrogenice.

Principalele efecte secundare ale terapiei hormonale sunt legate de modificările cantității de testosteron din sânge și dispar, de obicei, după terminarea tratamentului. Acestea includ reducerea libidoului și disfuncția erectilă (mai frecventă în cazul ALH).

Alte posibile efecte secundare:

• Bufeuri la nivelul feței și o senzație de febră;
• transpirație;
• creștere în greutate;
• Umflături și sensibilitate dureroasă la nivelul sânilor.

O alternativă la terapia hormonală este îndepărtarea chirurgicală a testiculelor (orhidectomie). Această operație nu va vindeca cancerul de prostată, dar fără testosteron cancerul și simptomele vor răspunde mai bine la terapie. Cu toate acestea, mulți bărbați preferă să blocheze efectele testosteronului cu ajutorul terapiei hormonale.

Uneori, terapia hormonală își pierde eficacitatea deoarece celulele canceroase dezvoltă rezistență la aceasta. Acest lucru se numește cancer rezistent la hormoni. În aceste cazuri, se prescriu steroizi sub formă de tablete. Steroizii pot fi utilizați pentru a micșora tumora și a opri creșterea acesteia. Cel mai eficient steroid este dexametazona.

Rezecția transuretrală a prostatei (TUR) pentru cancer

În timpul unei TUR, se introduce un fir metalic subțire în uretră (uretră) pentru a îndepărta părți din prostată. Operația se face sub anestezie generală sau sub anestezie spinală (epidurală).

Scopul operației este de a ușura presiunea asupra uretrei, astfel încât simptomele neplăcute care apar atunci când urinați să poată fi ameliorate. TUR nu poate vindeca cancerul.

Tratamentul cu ultrasunete focalizate de înaltă intensitate

Ultrasunetele focalizate de mare intensitate (HIFU, high intensity focused ultrasound) sunt utilizate pentru a trata cancerul de prostată localizat care nu a depășit prostata.

Se introduce o sondă cu ultrasunete în rect, care emite unde sonore de înaltă frecvență care trec prin peretele intestinal. Aceste unde ucid celulele canceroase din glanda prostatică prin încălzirea lor la o temperatură ridicată.

Riscul de efecte secundare cu HIFU este, în general, mai mic decât în cazul altor tratamente. Reacții adverse posibile: impotență (5-10%) sau incontinență urinară (mai puțin de 1%). Complicațiile intestinale sunt rare.

În cazuri rare, se pot forma fistule (canale nenaturale) între rect și sistemul urinar, dar șansele sunt mai mici de 1 la 500, deoarece tratamentul vizează doar zona afectată de cancer și nu întreaga prostată.

Cu toate acestea, HIFU este încă în curs de testare clinică. Tratamentul HIFU nu este disponibil în toate spitalele, iar eficiența sa nu a fost încă dovedită definitiv.

Crioterapia pentru cancerul de prostată

Crioterapia este o metodă de distrugere a celulelor canceroase cu ajutorul unei temperaturi scăzute. Este uneori utilizată pentru a trata cancerul de prostată localizat care nu s-a răspândit dincolo de organ.

Micile crio-ace sunt injectate în glanda prostatică prin peretele rectului. Acestea îngheață prostata și omoară celulele canceroase, dar pot fi afectate și unele dintre celulele sănătoase.

Scopul procedurii este de a distruge celulele canceroase fără a afecta celulele sănătoase, dacă este posibil. Efecte secundare ale crioterapiei:

• disfuncție erectilă – apare la 20-90% dintre bărbați;
• incontinență urinară – apare în mai puțin de 5% din cazuri.

De regulă, crioterapia nu provoacă complicații la nivelul rectului sau fistule. Este încă în curs de testare clinică. Crioterapia nu este disponibilă în toate spitalele, iar eficiența sa nu a fost încă dovedită în mod concludent.

Tratamentul cancerului de prostată avansat

În cazul în care cancerul a ajuns deja într-un stadiu avansat, nu există nicio modalitate de a-l vindeca complet. Cu toate acestea, este posibilă încetinirea evoluției sale, prelungirea vieții și ameliorarea simptomelor.

Opțiunile de tratament includ:

• Radioterapie;
• terapie hormonală;
• chimioterapie.

Dacă cancerul s-a răspândit la oase, se pot folosi medicamente numite bifosfonați. Acestea ajută la ameliorarea durerii osoase și reduc pierderea de masă osoasă.

Chimioterapia în tratamentul cancerului de prostată

Chimioterapia este utilizată de obicei pentru a trata cancerul de prostată care s-a răspândit în alte părți ale corpului (cancer de prostată metastatic) și care nu răspunde la terapia hormonală. Chimioterapia distruge celulele canceroase prin întreruperea mecanismului lor de reproducere. Nu vindecă cancerul de prostată, dar îl ține sub control și ameliorează simptomele (cum ar fi durerea), astfel încât boala să interfereze mai puțin cu viața de zi cu zi.

Principalele efecte secundare ale chimioterapiei sunt cauzate de efectul acesteia asupra celulelor sănătoase, cum ar fi globulele albe din sânge. Posibilele efecte secundare sunt: oboseală, căderea părului, afte bucale, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Multe dintre efectele secundare pot fi evitate sau controlate cu medicamente recomandate de medicul dumneavoastră.

Există o serie de medicamente noi care pot fi luate dacă tratamentele hormonale și chimioterapice nu sunt eficiente. Medicul  vă va spune ce medicament este potrivit în cazul dumneavoastră. Abirateronul, în special, este utilizat pentru a trata cancerul de prostată metastatic care nu răspunde la chimioterapie.

Renuntarea  tratamentului pentru cancerul de prostată

Multe tratamente au efecte secundare neplăcute care vă pot deranja, așa că puteți alege să nu mai urmați tratamentul. Acest lucru se poate datora vârstei dumneavoastră, dacă considerați că este puțin probabil ca tratamentul împotriva cancerului să vă prelungească semnificativ viața. Decizia vă aparține, iar medicii dvs. vor fi înțelegători față de alegerea dvs.

Dacă decideți să nu urmați tratamentul, aceștia vor continua să vă sprijine și să vă amelioreze simptomele durerii. Acest lucru se numește îngrijire paliativă. Prietenii și familia  vor primi, de asemenea, sprijin.

Viata  cu cancer de prostată

Dacă nu aveți simptome, cancerul de prostată nu ar trebui să vă afecteze prea mult viața de zi cu zi. Veți putea să lucrați, să vă petreceți timpul cu familia, să vă vedeți de treburile dumneavoastră, să socializați cu alții și să aveți grijă de dumneavoastră. Cu toate acestea, este posibil ca viitorul să vă îngrijoreze și acest lucru este de înțeles. Este posibil să vă simțiți anxios sau deprimat și să vă deteriorați somnul.

Pe măsură ce boala avansează, poate deveni din ce în ce mai dificil să vă desfășurați activitățile zilnice. După o intervenție chirurgicală, radioterapie sau chimioterapie, este posibil să vă simțiți obosit și să aveți nevoie de mai mult timp pentru a vă odihni.

În cazul în care cancerul de prostată s-a răspândit în alte părți ale corpului, este posibil să aveți simptome neplăcute. S-ar putea să fie nevoie să treceți la un loc de muncă mai ușor sau să încetați să lucrați cu totul. Indiferent de stadiul cancerului, încercați să vă faceți timp pentru a face lucruri care vă plac și să petreceți timp cu cei dragi.

Complicații ale cancerului de prostată

Dacă aveți disfuncție erectilă, discutați cu medicul dumneavoastră. Aceasta poate fi tratată cu un medicament numit inhibitor al fosfodiesterazei de tip 5 (PDE-5). Acesta crește temporar fluxul sanguin către penis. Cel mai frecvent utilizat medicament este sildenafilul (Viagra). Dacă nu funcționează, puteți încerca și alte mijloace.

Pe lângă administrarea de medicamente, există și alte mijloace de a face față tulburărilor de potență. De exemplu, o pompă de vid. Acesta este un simplu tub cu o pompă. Vă puneți penisul în tub și evacuați aerul din el. Se creează un vid, ceea ce permite sângelui să circule spre penis. Un inel de cauciuc este apoi plasat la baza penisului. Acest lucru împiedică scurgerea sângelui, iar erecția este menținută timp de aproximativ 30 de minute.

Incontinența urinară este o altă complicație neplăcută. Dacă este ușoară, o puteți gestiona cu exerciții simple. Exercițiile pentru podeaua pelviană vă întăresc mușchii pelvieni și permit un control mai bun al vezicii urinare. Faceți următoarele pentru a întări mușchii:

• asezati-va  sau întindeți-vă confortabil, cu genunchii ușor depărtați.
• Încordați mușchii din partea din față a pelvisului ca și cum ați încerca să opriți urinarea, apoi încordați mușchii din spate ca și cum ați încerca să rețineți gazele.
• Încordați mușchii cât mai mult timp posibil (cel puțin două secunde, crescând până la zece).
• Odihniți-vă, apoi repetați exercițiul.

Dacă incontinența este mai severă, este posibil să fie corectată prin intervenție chirurgicală. Se implantează un sfincter artificial, un dispozitiv care controlează vezica urinară.

Relațiile cu cei dragi

Un diagnostic de cancer de prostată aduce adesea familia și prietenii împreună, dar uneori poate avea un impact negativ asupra relațiilor.

Cei mai mulți oameni vor să ajute, deși nu știu cum. Uneori, oamenilor le este greu să vorbească despre cancerul de prostată cu ceilalți și încearcă să evite subiectul. Vorbiți deschis și sincer despre cum vă simțiți și despre ce pot face familia și prietenii  pentru a vă ajuta. Nu ezitați să le spuneți că vreți să fiți singur cu dumneavoastră, dacă aveți chef.

Medicul sau asistenta medicală vă pot răspunde la întrebările pe care le aveți despre cancer sau despre tratament. Discuția cu un terapeut sau cu personalul liniei de asistență vă poate ajuta. Medicul  vă poate da contactele acestor profesioniști.

Unii oameni consideră că este util să vorbească cu alte persoane cu cancer de prostată într-un grup de sprijin sau pe internet.

Care sunt beneficiile pentru pacienții cu cancer?

Cancerul pulmonar duce la invaliditate temporară sau permanentă. În plus, tratamentul necesită bani. Toate acestea presupun dificultăți financiare. Pentru a rezolva problema banilor, în țara noastră există beneficii pentru bolnavii de cancer.

Se eliberează un concediu medical plătit pentru întreaga perioadă de tratament și reabilitare. În cazul în care, după tratament, există încă restricții privind capacitatea de muncă sau dacă persoana nu mai poate să își desfășoare activitatea profesională anterioară, aceasta este trimisă la un examen medical pentru a i se înregistra handicapul. Ulterior, se plătește o alocație de invaliditate în bani.

O alocație de invaliditate în bani se plătește, de asemenea, șomerilor care îngrijesc o persoană cu handicap grav. Medicul curant sau asistentul social de la instituția medicală ar trebui să poată oferi mai multe detalii.

Pacienții bolnavi de cancer au dreptul să primească medicamente gratuite de pe lista de medicamente subvenționate. Pentru aceasta veți avea nevoie de o rețetă de la medicul care vă tratează. Uneori, o comisie de medici va scrie rețeta.

Unde mă pot duce dacă am cancer de prostată?

 Puteți găsi un urolog – un medic specializat în diagnosticarea și tratamentul cancerului de prostată. De asemenea, puteți alege un spital oncologic citind recenziile despre acesta și despre medicii care lucrează acolo.