Hepatita B

Hepatita B este o boală virală infecțioasă a ficatului care se transmite de la o persoană la alta prin sânge, material seminal și, eventual, saliva.

Cea mai scăzută prevalență a hepatitei B se observă în SUA, Canada, Australia și Europa Centrală – mai puțin de 1%. În țările din Asia de Sud-Est, Africa tropicală, Taiwan și China de Sud, 20 până la 50% din populație este purtătoare a virusului hepatitei B. OMS estimează că 600.000 de oameni mor în fiecare an din cauza hepatitei B în întreaga lume.

Mulți nu știu că au contractat virusul, deoarece simptomele pot să nu apară imediat sau să nu apară deloc. Perioada de incubație – intervalul de timp de la infecție până la apariția simptomelor – este de 45-180 de zile.

Cel mai adesea, virusul rămâne în organism timp de 1-3 luni. Această perioadă se numește hepatită acută B. La aproximativ 1 din 20 de adulți, boala devine cronică și virusul rămâne în organism mai mult de 6 luni. Dacă, în același timp, nu există simptome pronunțate ale bolii, se spune că sunt purtători de hepatită B.

Hepatita cronică B este frecventă în special la sugari și copiii mici. Infecția devine cronică la 9 din 10 copii infectați la naștere și la aproximativ unul din 5 copii infectați în prima copilărie.

Persoanele cu hepatită cronică B pot transmite virusul altor persoane chiar dacă nu provoacă niciun simptom. Aproximativ 20% dintre persoanele cu hepatită cronică B dezvoltă ciroză, care se dezvoltă peste 10 până la 20 de ani, iar aproximativ 1 din 10 ciroză duce la cancer hepatic.

Ficat

Ficatul este „fabrica” corpului și îndeplinește sute de sarcini vitale, inclusiv următoarele:

• stocarea glicogenului – un carbohidrat care furnizează rapid energie celulelor;

sinteza proteinei;

• producerea de bilă, care ajută la metabolizarea grăsimilor;
• producerea de substanțe de coagulare a sângelui;
• procesarea și eliminarea alcoolului, toxinelor și drogurilor din organism.

O persoană are un singur ficat, dar este foarte rezistent. Continuă să funcționeze chiar și cu leziuni extinse datorită capacității sale de autovindecare.

Hepatita B se transmite în principal prin sânge și fluide corporale, cum ar fi sperma și secrețiile vaginale. Se crede că sursa de infecție poate fi saliva unei persoane bolnave. În plus, virusul traversează cu ușurință bariera placentară la femeile însărcinate. Prin urmare, există multe modalități de a vă infecta cu virusul:

• parenterală – prin sânge în timpul manipulărilor medicale și non-medicale cu afectarea integrității pielii, injecții cu un singur ac, în timpul transplantului de organe și țesuturi;
• sexual – în timpul sexului neprotejat, inclusiv anal și oral;
• contact – cu contact strâns în gospodărie, sărut, folosirea produselor de igienă uzuale (brici, periuță de dinți etc.);
• verticală – de la mamă la făt în timpul sarcinii.

O mamă poate transmite hepatita B în timpul nașterii sau ulterior nou-născutului, dar acest lucru poate fi prevenit dacă copilul este vaccinat imediat după naștere.

Tratamentul hepatitei B se efectuează într-un spital (spital infecțios). În formele ușoare, partea principală a tratamentului este dieta și odihna pe jumătate. Tratamentul hepatitei cronice B depinde de gradul de afectare a ficatului. Poate fi tratată cu medicamente care încetinesc replicarea virusului și previn deteriorarea ficatului.

Marea majoritate a persoanelor infectate cu hepatita B pot elimina virusul și se pot recupera complet în câteva luni, deoarece afectarea ficatului este minimă. Ciroza hepatică apare doar la un număr mic de persoane, iar în unele cazuri provoacă cancer la ficat. Prin urmare, este important să vă vaccinați împotriva hepatitei B dacă sunteți expus riscului.

Simptomele hepatitei B

Simptomele hepatitei B pot fi complet absente sau ușoare. O proporție semnificativă dintre cei infectați cu virusul hepatitei nu știu despre acesta. Cu toate acestea, atâta timp cât virusul rămâne în organism, o persoană poate infecta pe alții.

Simptomele hepatitei B:

• simptome asemănătoare gripei, cum ar fi oboseală, dureri de corp, dureri, dureri de cap și o temperatură a corpului de 38 °C sau mai mare;
• pierderea poftei de mâncare și a greutății;
• greaţă;
• vărsături;
• diaree.

Unii oameni dezvoltă simptome mai severe, inclusiv dureri abdominale și icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor). Icterul este asociat cu acumularea în sânge a bilirubinei, un produs de degradare a eritrocitelor (globule roșii). În mod normal, bilirubina intră în ficat, unde se leagă de proteine și pătrunde în intestine ca parte a bilei, apoi este îndepărtată din organism.

Când ficatul este afectat, această funcție se deteriorează, ceea ce duce la acumularea de bilirubină în sânge și țesuturi moi, din cauza căreia acestea din urmă capătă o nuanță galbenă. Cu o încălcare a metabolismului bilirubinei, este asociată apariția urinei întunecate și a fecalelor albe (decolorate).

Dacă boala hepatică durează mai mult de 6 luni, hepatita B este considerată cronică. Simptomele sunt de obicei ușoare și apar sporadic. În multe cazuri, hepatita cronică B nu prezintă semne vizibile ale bolii. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, hepatita cronică B poate duce la complicații severe, cum ar fi ciroza.

Cauzele hepatitei B

Puteți obține hepatita B dacă nu sunteți imun la virus și ați fost în contact cu sângele sau fluidele corporale ale unei persoane infectate.

Turiștii sunt considerați a avea un risc scăzut de infecție, dar riscul este mai mare atunci când sunt efectuate anumite activități, cum ar fi sexul neprotejat sau tratamentul medical sau stomatologic în țările în curs de dezvoltare. Turiștii sunt sfătuiți să se vaccineze împotriva hepatitei B înainte de a călători într-o țară în care este frecventă.

Există riscul de a contracta hepatita B în următoarele cazuri:

• împărțirea acelor între dependenții de droguri;
• introducerea sângelui infectat într-o rană deschisă, tăietură sau zgârietură;
• tratament medical sau stomatologic folosind echipament nesteril;
• lucrul cu sânge – de exemplu, lucrătorii din domeniul sănătății și lucrătorii de laborator au un risc crescut de înțepături accidentale de ace;
• transfuzie de sânge într-o țară care nu face teste pentru hepatita B;
• tatuaj sau piercing, manichiura sau pedichiura facute in saloane cu conditii sanitare si igienice precare;
• Împărtășirea periuțelor de dinți, a aparatelor de ras și a prosoapelor care au fost contaminate cu sânge contaminat.

La noi, tot sângele donat este testat pentru hepatită.

Există riscul de a contracta hepatita B prin relații sexuale neprotejate cu o persoană infectată. De regulă, riscul crește dacă sunteți activ sexual și aveți sex neprotejat cu mai mulți parteneri, inclusiv anal și oral.

În partea europeană a țării noastre, prevalența hepatitei B este de aproximativ 2%, în regiunile de est (Tuva, Yakutia) ajunge la 8–10%. Cea mai scăzută prevalență a hepatitei B se observă în SUA, Canada, Australia și Europa Centrală – mai puțin de 1%. În țările din Asia de Sud-Est, Africa tropicală, Taiwan și China de Sud, 20 până la 50% din populație este purtătoare a virusului hepatitei B.

Femeile cu hepatită B pot transmite virusul copiilor lor în timpul sarcinii și la naștere. Prin urmare, la noi, toate gravidele sunt supuse unui test de depistare a sângelui pentru hepatita B. După naștere, toți copiii, inclusiv cei din mame infectate, sunt vaccinați împotriva hepatitei B. O mamă infectată cu hepatita B poate alăpta un copil dacă la naștere i s-a dat grefa.

Diagnosticul hepatitei B

Pentru a diagnostica hepatita B, este important să știm dacă a existat contact recent cu pacientul, intervenții medicale etc. Principalul test pentru hepatită este un test de sânge pentru conținutul de HbsAg și alți markeri ai hepatitei.

Vă puteți testa gratuit pentru hepatita B, conform politicii CHI. Pentru a face acest lucru, contactați un medic generalist sau un specialist în boli infecțioase dintr-o clinică teritorială. Medicul vă va trimite o trimitere pentru analize pe care le puteți face la clinică sau la centrul de diagnostic.

Puteți dona sânge pentru hepatită contra cost (fără trimitere) în multe clinici teritoriale din departamentul de servicii cu plată, precum și în laboratoarele medicale de specialitate.

Testul hepatitei B

Se face un test de sânge pentru a diagnostica hepatita. Acest lucru este necesar pentru a exclude sau a confirma natura virală a hepatitei și pentru a determina cu exactitate tipul de virus care a provocat boala, deoarece în unele cazuri simptomele diferitelor hepatite pot fi similare. În plus, se observă infecții mixte.

Un test de sânge pentru hepatită vă permite să stabiliți stadiul bolii (perioada de incubație, perioada de reproducere a virusului, perioada de recuperare), precum și să determinați dacă există riscul ca hepatita acută să devină pe termen lung. boala cronica.

Analiza pentru hepatită se bazează pe determinarea antigenelor virale din sânge – proteine care sunt situate pe învelișul exterior al particulei virale. La aceste proteine reacționează sistemul imunitar. Principalul în diagnosticul hepatitei virale B este HBsAg (antigenul australian). HbsAg apare in sange dupa 3-5 saptamani de la momentul infectarii si dispare dupa recuperare. În plus, asigurați-vă că efectuați un test de sânge pentru antigenele altor hepatite: hepatita C, hepatita A etc.

Pe lângă antigeni, ei fac o analiză pentru anticorpi. Acestea sunt proteine de protecție din corpul nostru care sunt produse de sistemul imunitar ca răspuns la infecție. Anticorpii sunt specifici, adică fiecare virus produce propriul anticorp, care este utilizat în diagnostic. Pe măsură ce vă recuperați, anticorpii din sânge cresc. Unele dintre ele persistă după boală pe viață, ceea ce indică formarea unei imunități stabile.

Pentru a diagnostica hepatita și stadiul acesteia, se utilizează un complex de antigeni și anticorpi.

Analiza PCR

Pe lângă testul de sânge obișnuit pentru hepatită, este prescrisă o analiză PCR (test de reacție în lanț a polimerazei). Aceasta este o metodă complexă de cercetare biologică moleculară care vă permite să identificați ADN-ul virusului în sânge, alte fluide biologice și țesuturi. Analiza PCR ajută la detectarea formelor ascunse ale bolii, hepatita, cauzate de tulpini mutante care nu sunt recunoscute de un test de sânge convențional.

Biochimia sângelui

Se efectuează un test biochimic de sânge pentru a monitoriza funcția și starea ficatului, precum și a altor organe digestive (pancreas, vezica biliară). Sângele pentru analiză este prelevat dintr-o venă pe stomacul gol.

Într-un test de sânge biochimic, determinați:

• capacitatea ficatului de a sintetiza proteine, inclusiv enzime necesare coagulării sângelui;
• indicatori de distrugere a celulelor hepatice (ALAT, ASAT);
• nivelul bilirubinei și altele.

Biochimia sângelui ajută la evaluarea stării ficatului și la controlul tratamentului. Conform acestei analize, se apreciază recuperarea sau prezența complicațiilor. Dacă se suspectează hepatita B, se prescriu și analize generale de sânge și urină, conform indicațiilor, ecografie (ultrasunete) a cavității abdominale.

Tratamentul hepatitei B

Pacienții cu hepatită acută B diagnosticată trebuie internați în spital. Acest lucru vă permite să oferiți pace și îngrijire suficientă pe durata bolii, monitorizarea regulată a funcției ficatului și a corpului în ansamblu. În plus, previne răspândirea infecției în rândul rudelor persoanei bolnave.

În formele ușoare de hepatită B, se prescrie o dietă de crutare, o dietă fracționată – de 5-6 ori pe zi, odihnă pe jumătate (este permis să te ridici din pat pentru a mânca, a merge la toaletă, proceduri de igienă). Citiți mai multe despre dieta și regimul pentru hepatită în articolul „Hepatita A”.

În cazul hepatitei de severitate moderată, se prescrie picurarea intravenoasă de soluții pentru detoxifiere. Hepatoprotectorii sunt legați de tratament – medicamente care protejează celulele hepatice de distrugere, vitamine, adsorbanți – medicamente care elimină toxinele din organism.

În cazul hepatitei B severe, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde, în funcție de stare, se efectuează terapia simptomatică: echilibrul acido-bazic al organismului este restabilit, proteine și aminoacizi, componente ale se administrează sistemul de coagulare a sângelui și se previn complicațiile severe.

Un extract din spital este recomandat după restabilirea numărului de sânge și a stării de bine. Recuperarea completă are loc de obicei în 1-6 luni de la întoarcerea acasă.

Vă puteți întoarce la muncă la 3 până la 4 săptămâni după externare dacă vă simțiți bine și medicul dumneavoastră vede o îmbunătățire semnificativă a analizelor de sânge. Pe o perioadă de până la șase luni, cei care s-au vindecat de hepatita B sunt scutiți de activități fizice intense (inclusiv educație fizică la școală).

Tratamentul hepatitei cronice B

La unii oameni, hepatita devine cronică. De regulă, ei nu se confruntă cu probleme grave de sănătate. Cu toate acestea, hepatita cronică B poate necesita medicamente pe termen lung pentru a evita leziunile hepatice severe.

O proporție semnificativă dintre pacienții cu hepatită cronică B nu prezintă deloc simptome, iar testele de sânge arată teste ale funcției hepatice normale sau aproape normale. În același timp, în organism este detectat în mod constant virusul hepatitei B. În acest caz, se vorbește despre transport asimptomatic. La o mică proporție dintre astfel de persoane, apare o vindecare spontană și virusul încetează să fie detectat în teste. Cu toate acestea, pentru toți ceilalți, riscul unei exacerbări bruște și al dezvoltării cancerului de ficat în viitor rămâne crescut. Prin urmare, toți purtătorii ar trebui să consulte un medic în mod regulat.

Dacă în timpul examinării se determină un proces activ în ficat, hemograma se înrăutățește și un număr mare de viruși sunt detectați în organism, medicul poate prescrie un tratament pe termen lung. Astăzi există remedii foarte eficiente care pot suprima virusul pentru mulți ani. Datorită lor, puteți încetini deteriorarea ficatului, iar acest lucru îi dă timp să se recupereze, dar, de regulă, virusul încă trăiește în organism.

Starea ficatului este determinată folosind un test de sânge, ultrasunete (ultrasunete) și o biopsie hepatică. Se fac cercetări pentru a afla dacă virusul infectează ficatul și cât de multe daune provoacă. Tactica tratamentului suplimentar va depinde de aceasta. La unii pacienți, sub influența terapiei, sistemul imunitar distruge complet virusul, împiedicându-l să afecteze ficatul. Apoi tratamentul este suspendat.

Este extrem de important să urmați cursul de tratament prescris, chiar dacă vă simțiți bine sau sunteți deranjat de efectele secundare. Dacă tratamentul este întrerupt prematur, virusul hepatitei B poate deveni rezistent la acest medicament, iar terapia va deveni inutilă. Nu încetați niciodată să luați medicamente fără a discuta cu medicul dumneavoastră.

interferonul. Preparatele cu interferon sunt utilizate pentru tratarea hepatitei cronice B. Este o proteină imunitară umană implicată în apărarea împotriva virușilor. Unul dintre cei mai eficienți interferoni este peginterferonul alfa-2a. Determină sistemul imunitar (apărarea naturală a organismului) să atace virusul hepatitei B și să controleze boala.

Medicamentul este de obicei administrat sub formă de injecție subcutanată o dată pe săptămână timp de 12 luni.

În timpul tratamentului cu interferoni, apar adesea simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră mare și durere la nivelul mușchilor și articulațiilor. Cu timpul, trec. Cu toate acestea, dacă nu tolerați bine tratamentul, medicul dumneavoastră vă poate ajusta terapia. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse neplăcute în timp ce luați acest medicament.

Tenofovirul este disponibil sub formă de tablete. De regulă, se ia cu alimente. Efecte secundare ale tenofovirului:

• diaree;
• greaţă;
• vărsături;
• erupții cutanate;
• slăbiciune;
• ameţeală;
• în cazuri rare – dereglări ale ficatului.

Entecavirul este disponibil sub formă de tablete. Efecte secundare ale entecavirului:

• vărsături;
• greaţă;
• insomnie;
• ameţeală.

Dacă vă simțiți amețit, abțineți-vă de la conducere, să lucrați cu mecanisme complexe și obiecte grele.

Acidoza lactică este un efect secundar rar, dar sever, al tenofovirului și entecavirului, în care acidul lactic se acumulează în sânge. Fără tratament, poate fi un pericol pentru sănătate.Semnele și simptomele inițiale ale acidozei lactice sunt:

• slăbiciune sau oboseală extremă;
• dureri musculare neobișnuite;
• dificultăți de respirație;
• dureri abdominale cu greață sau vărsături;
• răceală neobișnuită, de obicei la mâini și picioare;
• ameţeală;
• bătăi rapide sau neregulate ale inimii.

Dacă aveți aceste simptome, consultați medicul care a prescris tratamentul.

Nu este clar dacă medicamentele descrise mai sus sunt sigure pentru femeile însărcinate. În mod ideal, dacă plănuiți o sarcină, discutați mai întâi acest lucru cu furnizorul dvs. de asistență medicală, deoarece poate fi necesar să treceți la un alt medicament. Dacă credeți că sunteți gravidă, spuneți medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Pentru unele boli hepatice severe sau complicații, cum ar fi ciroza, este posibil un transplant de ficat. În viitor, tratamentul este prescris pentru ca virusul să nu infecteze un nou ficat.

Complicațiile hepatitei B

Fără tratament, aproximativ unul din trei cazuri de hepatită cronică B dezvoltă boală hepatică care poate fi foarte periculoasă pentru sănătate. Statistic, fără tratament, 15-25% dintre persoanele cu hepatită cronică B mor din cauza bolii hepatice.

Ciroza apare în aproximativ unul din cinci cazuri de hepatită cronică B, adesea la mulți ani după infecție. În ciroză, celulele hepatice sunt înlocuite cu cicatrici ale țesutului conjunctiv.

Ciroza nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp. Numai atunci când o parte semnificativă a ficatului este afectată apar următoarele plângeri:

• oboseală și slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• greaţă;
• mâncărimi severe ale pielii;
• disconfort sau durere în zona ficatului;
• balonare;
• umflarea gleznei.

Cu ciroză, este strict interzis să bei alcool, deoarece băuturile alcoolice accelerează afectarea ficatului. Cu ajutorul tratamentului, este posibil să se atenueze simptomele cirozei, să se oprească procesul de distrugere a ficatului. Cu toate acestea, în unele cazuri, singura opțiune de tratament este transplantul de ficat.

Cancer de ficat

Aproximativ unul din zece cazuri de ciroză cauzată de hepatita cronică B duce la cancer la ficat.

Simptomele cancerului hepatic:

• pierdere in greutate fara cauza;
• vărsături;
• greaţă;
• icter.

Hepatita B fulminantă este o complicație rară și severă a hepatitei B acute, în care sistemul imunitar atacă ficatul și provoacă leziuni tisulare extinse. Hepatita B fulminantă apare la aproximativ 1 din 100 de adulți cu hepatită B cronică și este mult mai puțin frecventă la copii.

Hepatita fulminantă (fulminantă) se manifestă:

• confuzie de conștiință;
• ascită – o creștere a dimensiunii abdomenului, datorită acumulării de lichid în acesta;
• icter.

În acest caz, sunt necesare îngrijiri medicale urgente, iar șapte din zece cazuri se termină cu deces.

Prevenirea hepatitei B

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală, trebuie să fii selectiv în privința relațiilor intime și să folosești contraceptive de barieră.

Dacă cineva din familie este bolnav de hepatită B, trebuie să aveți un prosop separat, produse de igienă personală.

Aveți grijă când vizitați saloanele de tatuaje și piercing, sălile de manichiură și pedichiură. Un instrument sterilizat necorespunzător poate deveni o sursă de infecție.

Există, de asemenea, prevenirea infecției prin medicamente. La noi in tara sunt inregistrate mai multe tipuri de vaccinuri impotriva hepatitei B. Se crede ca vaccinul este eficient in 95% din cazuri. Vaccinarea împotriva hepatitei B este inclusă în programul național de imunizare.

Cu ajutorul serviciului nostru, poți alege o clinică unde te poți vaccina. Vă recomandăm să sunați mai întâi la numărul de contact de la instituția medicală selectată și să clarificați disponibilitatea vaccinului, programul de vaccinare și alte caracteristici ale vaccinării împotriva hepatitei B.

Femeile însărcinate sunt testate la clinica antenatală pentru hepatita B. Pentru aceasta se face un test de sânge pentru HbsAg (antigen australian) în timpul sarcinii. Dacă mama este infectată, copilul este vaccinat imediat după naștere pentru a evita boala.

Riscul de a face hepatită B este mare după contactul cu sângele pacientului, intimitatea fără prezervativ, precum și în cazul lezării accidentale a pielii cu un ac folosit dintr-o seringă, ceea ce se întâmplă la copiii mici. Există o profilaxie medicală de urgență pentru hepatita B, care este cea mai eficientă în primele 48 de ore după infectare (deși uneori eficacitatea durează 2 săptămâni). Cu cât prevenirea este efectuată mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să se îmbolnăvească.

Dacă nu este posibil să obțineți rapid o programare la un specialist în boli infecțioase sau un terapeut policlinic, contactați centrul regional de prevenire a SIDA. Pe lângă infecția cu HIV, aceștia sunt implicați în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hepatitei virale și, în caz de urgență, vă vor accepta pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră fără trimitere.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru hepatita B?

Dacă aveți simptome de hepatită, contactați medicul de familie (medicul de familie) sau pediatrul (pentru un copil), deoarece simptomele descrise pot fi asociate cu multe cauze și este necesar un diagnostic inițial, care este efectuat de un generalist. Dacă ați fost în contact cu o persoană cu hepatită B și cu un grad mare de probabilitate credeți că v-ați infectat, puteți contacta imediat un specialist în boli infecțioase.

Dacă aveți hepatită cronică, este extrem de important să găsiți un bun hepatolog sau un specialist în boli infecțioase. Infecționiștii au un profil mai larg, deoarece tratează și alte infecții. Hepatologii sunt specializați în principal în boli hepatice de natură virală. În lipsa acestor specialiști, găsiți un gastroenterolog care vă poate supraveghea tratamentul. Probabil că va trebui totuși să mergeți periodic la un consult la un hepatolog sau un specialist în boli infecțioase.