Hepatita A

Hepatita A (boala Botkin) este o boală virală acută a ficatului, transmisă de obicei prin mâinile murdare.

Copiii au mai multe șanse de a face boala Botkin, care este asociată cu mecanismul de transmitere a virusului. Cu toate acestea, oamenii de orice vârstă se pot îmbolnăvi. Cel mai mare risc de infecție apare atunci când vizitați țări cu un climat cald, cum ar fi India și țările africane. După boală, rămâne o imunitate persistentă pe tot parcursul vieții, deci este imposibil să faceți hepatita A de două ori.

Boala Botkin este considerată cea mai benignă hepatită, deoarece apare numai într-o formă acută și, spre deosebire de hepatitele B și C, nu are niciodată un curs cronic.

Ficatul este „fabrica” corpului și îndeplinește sute de sarcini vitale, inclusiv următoarele:

• stocarea glicogenului – un carbohidrat care furnizează rapid energie celulelor;
• sinteza proteinei;
• producerea de bilă, care ajută la metabolizarea grăsimilor;
• producerea de substanțe de coagulare a sângelui;
• procesarea și eliminarea alcoolului, toxinelor și drogurilor din organism.

O persoană are un singur ficat, dar este foarte rezistent. Continuă să funcționeze chiar și cu leziuni extinse datorită capacității sale de autovindecare.

Simptomele hepatitei A dispar de obicei în două luni, dar uneori pot dura până la șase luni. De regulă, adulții sunt mai grav bolnavi. Prognosticul pentru boala Botkin este favorabil. Cu un tratament în timp util, de regulă, există o recuperare completă.

Dacă ați fost diagnosticat cu hepatită A, ar trebui să testați pe toți cei pe care i-ați infectat. Se recomandă să vă testați:

• oameni care locuiesc cu tine;
• persoane pentru care ați gătit alimente recent;
• toți cei cu care ai avut o relație intimă.

De asemenea, este necesar să respectați igiena personală: spălați-vă mâinile după ce ați folosit toaleta și înainte de a pregăti mâncarea. De asemenea, ar trebui să vă aduceți propriile prosoape, tacâmuri și periuță de dinți.

Simptomele hepatitei A (boala Botkin)

Simptomele hepatitei A apar, în medie, la o lună după infectarea cu virusul. Perioada dintre infecție și apariția primelor semne de hepatită se numește perioada de incubație. Cu hepatita A, este de la 7 la 50 de zile, mai des aproximativ o lună. În acest moment, virusul se înmulțește activ în organism, dar nimic nu deranjează încă persoana.

La sfârșitul perioadei de incubație apar primele simptome, care sunt asemănătoare răcelii obișnuite. Această perioadă se numește prodromală. Perioada prodromală a hepatitei A se caracterizează prin:

• o ușoară creștere a temperaturii – de obicei 37–38 °C, nu mai mare de 39,5 °C;
• greață sau vărsături;
• o durere în gât;
• pierderea poftei de mâncare;
• oboseală cronică (senzație constantă de oboseală);
• dureri articulare sau musculare;
• durere în abdomen.

În acest stadiu, pot apărea simptome precum dureri de cap, tuse, constipație, diaree sau erupții cutanate. Fumătorii notează slăbirea gustului de tutun.

La aproximativ zece zile de la debutul simptomelor inițiale, începe stadiul activ al bolii, când apar semne caracteristice leziunilor hepatice:

• icter – îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• urină închisă la culoare, scaune albe (scaune decolorate);
• mâncărimi ale pielii;
• mărirea și sensibilitatea ficatului.

În această etapă, simptomele inițiale precum oboseala, lipsa poftei de mâncare și greața pot dispărea sau scădea semnificativ.

Icter

Icterul este îngălbenirea pielii și a albului ochilor.

Această afecțiune indică leziuni ale ficatului, incapacitatea acestuia de a elimina bilirubina din organism, o substanță galbenă conținută în sânge, care este un produs secundar al defalcării globulelor roșii.

Icterul poate fi însoțit de urină închisă la culoare (culoarea berii) și scaune decolorate.

Natura și severitatea simptomelor variază foarte mult de la persoană la persoană. Unii nu au icter deloc, alții sunt grav bolnavi de toate manifestările „clasice” ale hepatitei virale.

Ar trebui să vă contactați furnizorul de asistență medicală dacă credeți că aveți hepatită A, mai ales dacă:

• ați călătorit recent într-o regiune a lumii în care hepatita A este frecventă, precum Africa, India sau Pakistan – perioada de incubație este de până la 6-7 săptămâni, deci călătoria ar fi putut fi în urma cu câteva luni;
• aveți icter.

De regulă, hepatita A nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar este necesar să se facă un diagnostic la timp pentru a exclude posibilitatea altor boli, mai periculoase, precum ciroza. De asemenea, poate fi necesar să vă testați prietenii, membrii familiei și partenerii sexuali pentru a exclude posibilitatea infecției.

Cum se transmite hepatita A?

Agentul cauzal este virusul hepatitei A. Cel mai adesea, virusul se transmite pe cale fecal-orală, adică prin mâini murdare, alimente prost spălate și obiecte contaminate cu fecalele unei persoane cu hepatită A.

Te poți infecta mâncând crustacee care au trăit în apă în care s-au contopit canalizarea. Adesea, sursa de infecție este apa murdară, precum și cuburile de gheață din aceasta, fructele și legumele spălate în ea.

Mai rar, hepatita A se transmite astfel:

• printr-un ac comun cu o persoană infectată atunci când se utilizează medicamente intravenoase;
• în timpul sexului oral.

Puteți obține hepatită prin contact personal apropiat în locuri aglomerate, cum ar fi căminele și barăcile.

O persoană bolnavă excretă cel mai activ virusul în perioada preicterică (când pielea nu a devenit încă gălbuie), precum și în forme șterse care nu sunt întotdeauna diagnosticate, iar bolnavii continuă să viziteze locurile publice. După apariția icterului, contagiozitatea unei persoane scade semnificativ.

Cine este afectat?

Infecția este răspândită în regiunile sărace ale lumii, unde oamenii trăiesc în condiții foarte aglomerate, insalubre și nu au acces gratuit la apă curată.

Cea mai mare incidență a hepatitei A se observă în următoarele regiuni:

• regiunea subsahariană și Africa de Nord;
• peninsula Hindustan (în special în Bangladesh, India, Nepal și Pakistan);
• unele regiuni din Orientul Îndepărtat (cu excepția Japoniei);
• Estul apropiat;
• America de Sud și Centrală.

Hepatita A este mai puțin frecventă în țările cu venituri mari. Copiii din primul an de viață se îmbolnăvesc rar, deoarece primesc anticorpi de protecție cu laptele matern. Principalul grup de pacienți cu hepatită sunt școlari. În rândul populației în vârstă, studenții, personalul militar și pacienții din spitalele de psihiatrie au mai multe șanse de a se îmbolnăvi.

Se crede că pentru o persoană bolnavă cu hepatită diagnosticată, există 5 persoane la care boala Botkin este latentă și nu este diagnosticată.

Alte grupuri de risc:

• homosexuali;
• dependenți de droguri;
• canalizări și angajați ai utilităților de apă;
• oameni care vizitează țările mai puțin dezvoltate.

Vaccinarea împotriva hepatitei A poate fi recomandată persoanelor cu risc.

Diagnosticul hepatitei A (boala Botkin)

Dacă ați fost în contact cu o persoană care are hepatită A (boala Botkin) sau dacă începeți să dezvoltați simptome caracteristice, cum ar fi icterul (îngălbenirea pielii și a albului ochilor), consultați un medic pentru a fi testat. Principalul test de diagnostic este un test de hepatită. Prezența anticorpilor de un anumit tip împotriva hepatitei A în sânge indică boala.

În plus, dacă se suspectează hepatită, este obligatorie un test biochimic de sânge dintr-o venă, cu ajutorul căruia se determină teste hepatice: bilirubină, proteine ​​totale, ALAT, ASAT, test timol etc. Conform acestor indicatori, performanța ficatului este judecat.

Standardul de diagnosticare include, de asemenea:

• un test general de sânge de la un deget, care arată prezența inflamației, precum și posibila dezvoltare a anemiei;
• analiza urinei, care vă permite să determinați conținutul bilirubinei în urină și a produselor sale de degradare.
• Pentru a determina dimensiunea și a studia structura ficatului, este adesea prescrisă o examinare cu ultrasunete a ficatului (ultrasunetele ficatului). În cazuri rare, cu un diagnostic neclar, pentru a exclude alte boli, este prescrisă o biopsie hepatică – colectarea de bucăți mici de țesut hepatic pentru analiza ulterioară în laborator.

Testele pentru hepatită pot fi efectuate gratuit în conformitate cu politica CHI. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați terapeutul local sau specialistul în boli infecțioase din clinica teritorială. Medicul va emite o trimitere pentru analize care pot fi luate la clinică sau la centrul de diagnostic.

Tratamentul hepatitei A (boala Botkin)

Tratamentul hepatitei A se efectuează într-un spital (spital infecțios). În formele ușoare și moderate, partea principală a tratamentului este dieta și odihna pe jumătate în pat. Tratamentul în spital durează până când te simți mai bine, icterul dispare și hemograma se îmbunătățește. După externarea din spital, durează de obicei 1,5-2 săptămâni înainte de a începe munca. Dacă recuperarea este întârziată, concediul medical este prelungit.

Mod de viață și dieta

Este extrem de important să te odihnești cât mai mult, mai ales în etapa inițială, deoarece cel mai probabil te vei simți foarte obosit. În timpul bolii, se recomandă respectarea unui repaus pe jumătate în pat. Aceasta înseamnă că cea mai mare parte a timpului ar trebui petrecut întins în pat. Te poți trezi doar pentru a merge la toaletă, pentru manipulări igienice și pentru a mânca.

În timpul spitalizării dumneavoastră și la aproximativ 2 săptămâni după externare, trebuie să beneficiați de concediu medical. Dacă perioada de recuperare este amânată, concediul medical se prelungește.

Pentru toate tipurile de hepatită, se recomandă o dietă de crutare în timpul perioadei de boală și de recuperare. Toate alimentele care cresc sarcina asupra ficatului sunt strict excluse din dietă:

• alimente grase, inclusiv carne grasă (porc, miel, gâscă, rață etc.);
• prăjit, conservat, marinat, gatit cu multe condimente si condimente;
• alcool (inclusiv bere);
• ridiche, usturoi, ceapa;
• leguminoase;
• ciocolată, cacao, cafea;
• gălbenușuri de ou.

Permis:

• terci de cereale;
• produse lactate cu o cantitate mică de grăsime;
• carne slabă (vită, curcan, iepure) și pește;
• supe și borș pe bulion de legume;
• dulciuri cu conținut scăzut de grăsimi (miere, marshmallow, marmeladă, gem, marshmallows etc.).

Toate produsele sunt fierte, fierte sau fierte. Mâncarea se ia de 4-6 ori pe zi, în porții mici.

Este indicat să bei mai mult lichid, ducând volumul zilnic la 2-3 litri. Acest lucru ajută la eliminarea toxinelor din organism și la accelerarea recuperării. Pentru băut, puteți folosi ape minerale alcaline, compoturi și sucuri din fructe și fructe de pădure, băuturi din fructe, bulion de măceșe, ceai slab cu miere sau lapte.

Tratamentul mâncărimii în hepatita A

Unele persoane cu hepatită A sunt foarte deranjate de mâncărime. Acest simptom este strâns legat de nivelul de bilirubină din sânge. De îndată ce bilirubina scade, mâncărimea dispare. Dacă corpul vă mâncărime, următoarele sfaturi vă pot ajuta:

• aerisiți camera și păstrați camera rece;
• purtați haine largi;
• nu faceți o baie sau un duș fierbinte.

În cazurile severe, vi se pot prescrie antihistaminice, dar acestea nu sunt întotdeauna potrivite.

Remedii pentru greață și vărsături

Dacă aveți greață sau vărsături, încercați următoarele:

• mâncați mese mici de șase ori pe zi în loc de trei mese mari.
• nu mâncați alimente grase, deoarece acest lucru vă poate înrăutăți.
• Dacă, în ciuda acestor recomandări, greața și vărsăturile persistă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antiemetic. De obicei se recomandă metoclopramida.

Este disponibil sub formă de tablete, capsule, pulbere pentru prepararea unei soluții, precum și o soluție injectabilă – injecții, utilizate de obicei în cazuri severe.

Efectele secundare ale metoclopramidei sunt rare. Acestea includ:

• diaree;
• somnolență – nu conduceți și nu folosiți unelte electrice dacă vă simțiți somnolent.
• vărsăturile severe pot provoca deshidratare.

Descărcarea ficatului

Este necesar să descărcați ficatul cât mai mult posibil până la recuperarea completă. Nu trebuie să bei alcool, deoarece ficatul este responsabil de filtrarea alcoolului din sânge. Abțineți-vă de la auto-medicație și de a lua orice medicamente, chiar și vitamine, fără sfatul medicului. Luați numai acele medicamente pe care medicul le recomandă și respectați cu strictețe doza.

Pentru a elimina toxinele din organism care se formează în timpul leziunilor și inflamației hepatice, se prescriu absorbanți – preparate care absorb substanțele nocive și contribuie la eliminarea lor din organism. În cazurile severe, administrarea intravenoasă prin picurare a soluțiilor medicamentoase este prescrisă pentru detoxifiere.

De asemenea, cu hepatita A se prescriu hepatoprotectori – medicamente care protejează celulele hepatice de deteriorare și îmbunătățesc funcționarea ficatului și a vezicii biliare.

De mare importanță pentru recuperarea ficatului și controlul infecțiilor este aportul de vitamine A și E, așa cum este prescris de un medic.

În cazurile severe, un pacient cu hepatită A este transferat la terapie intensivă, unde medicamentele sunt administrate intravenos, iar semnele vitale de sănătate și funcția hepatică sunt monitorizate în mod constant. Uneori recurg la administrarea intravenoasă de plasmă. În intoxicația severă se utilizează plasmafereza. Aceasta este prelevarea de sânge, purificarea sa de toxine pe filtre speciale și întoarcerea înapoi. Uneori, numai celulele sanguine sunt returnate în corpul pacientului, iar partea sa lichidă – plasma – este schimbată într-una donatoare.

Profilaxia de urgență a hepatitei A

Dacă testul arată că ați fost infectat cu virusul hepatitei A, dar nu există simptome, puteți preveni dezvoltarea bolii cu un vaccin și un medicament numit imunoglobulină.

Imunoglobulinele sunt proteine – anticorpi care sunt extrași din sângele donat al unei persoane care este imună la hepatita A. Acest tratament este de obicei eficient doar în primele 14 zile după infectare.

Complicații ale hepatitei A (boala Botkin)

Hepatita A rareori dă complicații, de obicei boala se termină cu o recuperare completă. Cea mai severă complicație a bolii Botkin este insuficiența hepatică. După recuperarea de la hepatita A, imunitatea puternică este de obicei menținută și reinfectarea nu este posibilă. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este finalizat și nu a avut loc recuperarea completă, poate apărea un al doilea val al bolii, o recidivă. Acest lucru se întâmplă la 15% dintre pacienții cu boala Botkin și poate fi repetat în mod repetat.

Insuficiența hepatică este o complicație rară și care poate pune viața în pericol a hepatitei, în care ficatul își poate înceta funcționarea normală. De obicei afectează următoarele grupuri de oameni:

• persoanele cu boli hepatice preexistente, cum ar fi ciroza sau hepatita C (un tip mai sever de hepatită);
• persoanele cu un sistem imunitar slăbit (ca urmare a unei boli cronice precum diabetul zaharat sau a unui efect secundar al anumitor tratamente, cum ar fi chimioterapia).

Unele simptome ale insuficienței hepatice sunt similare cu cele ale hepatitei A și includ icter, greață și vărsături.

Alte simptome:

• vânătăi și sângerare rapidă (de exemplu, dacă sângerează frecvent nasul sau sângerează gingiile);
• Pierderea părului;
• febră mare și accese de frisoane, deoarece organismul devine mai susceptibil la boli infecțioase;
• umflare – acumulare de lichid pe picioare, glezne și picioare;
• ascită – acumulare de lichid în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o creștere rapidă a abdomenului;
• somnolență și dezorientare în spațiu și timp.

Este adesea posibil să se compenseze funcția defectuoasă a ficatului cu ajutorul medicamentelor, dar o vindecare completă este posibilă numai cu un transplant de ficat.

Vaccinări împotriva hepatitei A (boala lui Botkin)

În țara noastră sunt înregistrate mai multe vaccinuri de producție internă și străină împotriva hepatitei A. Se crede că vaccinarea împotriva hepatitei creează o protecție suficientă împotriva infecției timp de 6–10 ani.

Vaccinarea împotriva hepatitei A este inclusă în calendarul național al vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice, adică se efectuează la copii de la 3 ani și la adulți din următoarele categorii:

• locuiesc în regiuni ale Rusiei cu o incidență ridicată a hepatitei A;
• lucrători medicali,
• educatorii și personalul instituțiilor pentru copii;
• lucrători de catering;
• angajații serviciului de apă și canalizare;
• călătorii în străinătate în focare nefavorabile pentru hepatita A;
• cei care au fost în contact strâns cu un caz de hepatită;
• pacienți cu boli hepatice cronice;
• echipele militare situate în teren.

În plus, puteți face această vaccinare la cererea dvs. – contra cost.

Puteți alege o clinică unde vă puteți vaccina. Vă recomandăm să sunați mai întâi la numărul de contact la instituția medicală selectată și să clarificați disponibilitatea vaccinului, programul de vaccinare și alte caracteristici ale vaccinării împotriva hepatitei A.

Vaccinul se administrează de două ori cu un interval de 6-12 luni. Dar se crede că deja la 14 zile de la prima vaccinare se creează un nivel protector de anticorpi în sânge. Revaccinarea se efectuează pentru a crește intensitatea și durata imunității.

Tipuri de vaccinuri împotriva hepatitei A

Mai multe vaccinuri împotriva hepatitei A sunt înregistrate :

• Havriks (fabricat în Belgia);
• Avaxim (fabricat în Franța);
• GEP-A-in-VAK (fabricat în Rusia);
• Wakta (fabricat în Țările de Jos).

Dacă trebuie să vă vaccinați înainte de a călători în altă țară, trebuie să faceți o vaccinare cu două săptămâni înainte de călătorie, deși, dacă este necesar, vă puteți vaccina chiar și în ziua plecării.

Această vaccinare oferă protecție timp de aproximativ un an. Dacă este revaccinat după 6-12 luni, va oferi protecție timp de cel puțin 6-10 ani.

Efecte secundare ale vaccinării

După vaccinare, unii oameni prezintă dureri temporare, roșeață și rugozitate ale pielii la locul injectării. De asemenea, acolo se poate forma un mic nodul dureros. De obicei, acest lucru trece rapid și nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru.

Reacții adverse mai rare:

• oboseală;
• durere de cap;
• pierderea poftei de mâncare;
• greaţă;
• ușoară creștere a temperaturii.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru hepatita A

Dacă apar simptome de hepatită, consultați un medic generalist (medic de familie) sau pediatru (pentru un copil), deoarece simptomele descrise pot fi asociate cu multe cauze și este necesar un diagnostic primar, care este efectuat de un generalist.

Dacă cel mai probabil credeți că ați contractat hepatită virală, puteți vizita imediat un specialist în boli infecțioase.

Puteți alege un spital de boli infecțioase pentru spitalizare dacă medicul vă recomandă să mergeți la spital.