Hernia inghinală este cel mai frecvent tip de hernie. Aceasta poate arăta ca o umflătură, umflătură sau umflătură în zona inghinală sau pe suprafața interioară a coapsei superioare. Uneori, o hernie inghinală duce la o mărire a scrotului (sacul care conține testiculele). Umflătura poate fi dureroasă.
O hernie inghinală constă, de obicei, în țesut gras sau într-o parte a intestinului și iese prin canalul inghinal, un punct slab al peretelui muscular de sub abdomen. În mod normal, prin el trec vasele de sânge care alimentează testiculele sau ligamentul circular uterin. Mai des se dezvoltă o hernie inghinală la bărbați, deoarece canalul lor inghinal este mai scurt și mai lat. La femei, hernia inghinală este mai puțin frecventă. Riscul crește odată cu vârsta, deoarece țesuturile peretelui abdominal anterior își pierd elasticitatea odată cu îmbătrânirea.
Cauzele apropiate ale unei hernii pot fi ridicarea sau transportul de greutăți mari, presiunea excesivă în timpul constipației, tusea dureroasă prelungită etc. Hernia este inconstantă și uneori dispare atunci când este culcat. În plus față de defectele cosmetice, o hernie inghinală la copii și adulți poate provoca disconfort la mers, disconfort și durere, în special în timpul activității fizice.
Dacă suspectați o hernie inghinală, consultați un chirurg. De obicei, o simplă examinare de către un medic va fi suficientă pentru a confirma diagnosticul. Odată diagnosticat, chirurgul vă va da recomandările necesare pentru examene și tratamente suplimentare.
O hernie inghinală nu poate fi vindecată complet decât prin intervenție chirurgicală. Din acest motiv, tratamentul chirurgical este recomandat tuturor celor care au un astfel de diagnostic. Chiar dacă o hernie nu vă deranjează, în timp, aceasta poate crește în dimensiune și poate provoca complicații periculoase:
- Obstrucția intestinală – atunci când o bucată de intestin rămâne blocată în canalul inghinal, defecarea scaunelor se oprește, apar greața, vărsăturile și durerile abdominale, iar hernia devine brusc dureroasă;
- impingement – când o zonă a intestinului este atât de ciupită încât nu mai primește sânge, fiind necesară o intervenție chirurgicală de urgență de câteva ore pentru a elibera țesutul ciupit și a restabili circulația sângelui, altfel o parte a intestinului moare și țesutul este distrus.
Dacă aveți afecțiuni similare, contactați imediat un medic sau, dacă acest lucru nu este posibil, apelați o ambulanță ( 112). Dacă apar complicații sau dacă hernia nu se autorepară, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.
Tratamentul herniei inghinale
Metodele conservatoare de tratament, cum ar fi administrarea de medicamente, întărirea mușchilor abdominali și purtarea de bandaje pentru o hernie inghinală nu sunt eficiente. Unele dintre ele sunt folosite ocazional doar ca măsură temporară, atunci când tratamentul chirurgical este contraindicat în acest moment. De exemplu, dacă persoana are o răceală sau o altă boală acută.
Nu puteți scăpa complet de o hernie inghinală și nu puteți preveni apariția complicațiilor decât prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală pentru o hernie inghinală constă în mai multe etape:
- Herniotomie (repoziționarea conținutului herniotic și îndepărtarea sacului herniar);
- Hernioplastia (restabilirea integrității și întărirea peretelui abdominal anterior).
În total, durează de obicei 30-45 de minute. Dacă operația decurge bine și nu există complicații, vi se poate permite să plecați acasă a doua zi după tratament. Spitalizarea pentru o hernie inghinală este, de obicei, între 1 și 7 zile. După externare, trebuie să aveți grijă de copci, să evitați eforturile excesive și să urmați instrucțiunile medicului privind dieta adecvată pentru a evita constipația. Majoritatea oamenilor se recuperează complet după o hernie inghinală în termen de 6 săptămâni, multe persoane pot conduce din nou o mașină, pot lucra și pot face muncă fizică ușoară încă de la 2 săptămâni după operație.
Tratamentul chirurgical al unei hernii inghinale se face prin două posibile accese:
- chirurgie deschisă (laparotomie) – se face o singură incizie de câțiva centimetri în peretele abdominal anterior, prin care chirurgul repoziționează umflătura înapoi în cavitatea abdominală;
- chirurgia minim invazivă (laparoscopie) – o tehnică mai complicată prin care chirurgul fixează hernia cu ajutorul unor microinstrumente introduse prin incizii punctiforme în abdomen.
Fiecare metodă are avantaje și dezavantaje. Tipul de intervenție chirurgicală pe care o veți primi va depinde de caracteristicile herniei, de starea dumneavoastră medicală și de experiența chirurgului.
Operație deschisă pentru o hernie inghinală
Intervenția chirurgicală deschisă pentru o hernie inghinală este adesea efectuată sub anestezie locală (se folosesc injecții pentru a anestezia țesutul din zona herniei) sau anestezie regională (se injectează anestezic în spațiul din apropierea coloanei vertebrale). Acest lucru înseamnă că veți fi conștient, dar nu veți avea dureri în timpul operației. Uneori, o hernie este îndepărtată sub anestezie generală (anestezie), ceea ce înseamnă că veți fi inconștient și nu veți putea simți durerea în același timp.
Când efectul anestezicului a dispărut, chirurgul va face o singură incizie deasupra herniei. Incizia are, de obicei, o lungime de 6-10 cm. Chirurgul va împinge apoi conținutul herniei înapoi în cavitatea abdominală. Medicul procedează apoi la o hernioplastie. O plasă sintetică este plasată peste partea slăbită a peretelui abdominal în care se afla hernia, pentru a întări țesutul și a împiedica hernia să se acumuleze din nou. Incizia este apoi suturată. Aceasta se face, de obicei, cu suturi speciale care se resorb în câteva zile după operație.
În cazul în care o hernie este împunsă și o parte a intestinului este deteriorată, partea afectată poate fi îndepărtată, iar cele două capete ale intestinului sănătos pot fi cusute împreună. Aceasta este o operație mai dificilă, care necesită mai mult timp de recuperare. Prin urmare, va trebui să rămâneți în spital timp de cel puțin 5-6 zile.
Operație laparoscopică pentru hernia inghinală
Operația minim invazivă (chirurgie minim invazivă) se efectuează sub anestezie, astfel încât veți dormi în timpul procedurii.
În cazul laparoscopiei, chirurgul face de obicei trei incizii punctiforme (în loc de o incizie mare) în peretele frontal al abdomenului. Prin una dintre incizii, se introduce un tub subțire cu o cameră și o sursă de lumină la capăt (un laparoscop), astfel încât chirurgul poate vedea ce se întâmplă în abdomenul . Prin celelalte incizii se introduc instrumente chirurgicale speciale, pe care medicul le manipulează ca pe mâinile sale.
Există două tipuri de chirurgie laparoscopică pentru hernia inghinală:
- Plastia abdominală preperitoneală (TAPP) – Instrumentele sunt introduse în interiorul abdomenului prin intermediul unor puncții în peretele abdominal (cu o tăietură în peritoneu – membrana care acoperă peretele abdominal din interior). Hernia este închisă cu o secțiune de peritoneu, iar o plasă sintetică de întărire este atașată sau lipită peste secțiunea slăbită a peretelui abdominal.
- Plastia extraperitoneală (TER) este cea mai recentă și mai complexă procedură laparoscopică. Peritoneul nu este incizat, iar hernia este reparată fără a intra în cavitatea abdominală.
După ce hernia a fost reparată, inciziile sunt închise cu suturi sau lipici chirurgical.
Intervenția chirurgicală pentru o hernie inghinală: care este cea mai bună?
Chirurgia laparoscopică și cea deschisă a herniei sunt modalități sigure și eficiente de a trata herniile inghinale. Recuperarea în urma unei intervenții chirurgicale laparoscopice este, în general, mai puțin dureroasă, deoarece există mai puține leziuni ale peretelui abdominal. Persoanele care sunt operate pentru hernii inghinale recurente (recidivante) prin metoda laparoscopică au o recuperare mai rapidă. Același lucru este valabil și pentru herniile bilaterale. Prin urmare, laparoscopia este de obicei recomandată pentru hernia recurentă sau pentru herniile bilaterale. Intervenția chirurgicală minim invazivă poate fi, de asemenea, recomandată în cazul în care chirurgul nu este sigur ce tip de hernie aveți.
Dar la persoanele cu o hernie inghinală unilaterală pentru prima dată, nu există nicio diferență semnificativă în ceea ce privește perioada de recuperare după laparoscopie sau operație deschisă. În același timp, chirurgia laparoscopică este considerată a fi mai dificilă. De exemplu, riscul de complicații grave, cum ar fi rănirea accidentală a intestinului de către chirurg, este mai mare în cazul chirurgiei minim invazive decât în cazul chirurgiei deschise. Prin urmare, se consideră că este mai bine să se opereze o hernie primară unilaterală prin chirurgie deschisă.
Riscul de recidivă a herniei este același în ambele cazuri. Chiar și după ce hernia a fost îndepărtată cu succes, aceasta poate să reapară în timp. În plus, alegerea tratamentului chirurgical pentru o hernie este influențată de
- Starea generală de sănătate – persoanele în vârstă sau persoanele cu o stare de sănătate precară pot fi prea slabe pentru a tolera anestezia, astfel încât poate fi recomandată o operație deschisă sub anestezie locală;
- Experiența chirurgului – operația deschisă este mai frecventă decât cea minim invazivă, astfel încât nu toți chirurgii au experiență în efectuarea herniotomiei laparoscopice.
Tratamentul chirurgical al herniilor inghinale este efectuat de către chirurgi abdominali sau herniologi.
Herniotomie: posibile complicații
O reparație a herniei inghinale este o procedură obișnuită, cu puține sau niciun risc. Cu toate acestea, în aproximativ 1 din 10 cazuri se poate forma din nou o hernie după operație, iar în aproximativ 1 din 50 de cazuri aceasta apare în decurs de doi ani de la operație. Alte complicații potențiale ale operației de hernie inghinală
- Acumularea de lichid sau sânge la locul unde a fost hernia (de obicei, aceasta dispare fără tratament);
- Edeme , durere și vânătăi pe scrot sau la baza penisului la bărbați;
- durere sau amorțeală în zona inghinală cauzată de afectarea nervilor sau prinderea acestora în timpul operației.
Riscul de complicații crește dacă aveți peste 50 de ani sau dacă aveți o altă afecțiune medicală, cum ar fi boli de inimă sau probleme respiratorii. Este mult mai ușor, mai bine și cu mai puține complicații și recidive să faci o operație de hernie planificată decât o operație de urgență pentru o hernie ciupită.
Recuperarea în urma unei operații de hernie inghinală
În primele 24 de ore după o operație de hernie inghinală, o persoană este de obicei încă în spital, unde se poate oferi ajutor imediat în cazul în care apar probleme. Externarea din spital după o operație de hernie inghinală durează de obicei 1-7 zile. În timpul perioadei postoperatorii la domiciliu, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului . Dacă aveți în continuare dureri când vă întoarceți acasă, continuați să luați analgezicele prescrise de medic.
Urmați cu strictețe instrucțiunile privind îngrijirea cusăturilor și igiena personală. Este important să vă asigurați că vă goliți intestinele în mod regulat, deoarece obstrucția intestinală poate încetini vindecarea rănilor și poate provoca dureri dacă deveniți constipat. Pentru o bună funcționare a intestinelor, încercați să beți suficiente lichide și să consumați multe legume, fructe și alimente bogate în fibre, cum ar fi orezul brun, pâinea integrală și pastele făinoase. Medicul vă poate recomanda un laxativ, pe care ar trebui să îl folosiți în primele câteva zile după operație.
Dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală (anestezie), coordonarea și capacitatea dumneavoastră de a gândi clar pot fi afectate ulterior. Timp de 48 de ore după operație, abțineți-vă să consumați alcool, să conduceți vehicule și să luați decizii importante. Treptat, vă veți putea întoarce la activitățile obișnuite de îndată ce acestea nu vă mai provoacă durere.
La una sau două săptămâni după extirparea herniei, majoritatea oamenilor sunt deja capabili să facă muncă fizică ușoară, să meargă la cumpărături și să fie pe deplin autonomi. În același timp, mulți se întorc la locul de muncă, atâta timp cât acesta nu implică multă activitate fizică sau ridicarea de greutăți. Acești factori trebuie evitați timp de 4-6 săptămâni după o operație de hernie. Pe de altă parte, o activitate fizică mai ușoară, cum ar fi mersul pe jos, poate accelera procesul de vindecare. Activitatea sexuală după o operație de hernie inghinală nu este contraindicată, dar sexul, la început, poate provoca durere și disconfort.
Discutați cu medicul despre momentul în care puteți conduce din nou. De obicei, se recomandă să vă abțineți de la condus până când sunteți capabil să frânați brusc fără să simțiți durere sau disconfort (exersați fără să porniți mașina). Acest lucru durează, de obicei, între 1 și 2 săptămâni după o intervenție chirurgicală laparoscopică și puțin mai mult după o intervenție chirurgicală deschisă.
Când trebuie să consultați un medic pentru o hernie inghinală
Dacă vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală, folosiți serviciul nostru pentru a alege un bun chirurg abdominal sau herniolog cu care puteți discuta detaliile tratamentului și reabilitării viitoare.
Contactați chirurgul care v-a tratat dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome
- creștere a temperaturii corpului la 38°C sau mai mult;
- sângerare din rana postoperatorie
- umflături sau dureri crescute în abdomen;
- durere care nu este ameliorată de analgezice;
- greață sau vărsături persistente;
- frisoane;
- tuse persistentă sau dificultăți de respirație (dificultăți de respirație);
- înroșirea crescută în zona cusăturilor;
- dificultate la urinare.
