Friday, February 23, 2024
No menu items!
HomeUtilAfecțiuniHernia spinală

Hernia spinală

Hernia spinală (hernie intervertebrală, hernie de disc) este o afecțiune în care unul dintre discurile cartilaginoase situate între vertebre este deteriorat și deplasat în lateral, strângând uneori măduva spinării sau nervii.

Hernia coloanei vertebrale apare atunci când învelișul extern al discului este rupt și conținutul său este deplasat spre exterior. Un disc deteriorat poate apăsa pe toată măduva spinării sau pe o singură rădăcină nervoasă, de unde nervul iese din măduva spinării. Aceasta înseamnă că o hernie de disc poate provoca durere atât la locul discului deteriorat, cât și la partea corpului controlată de nervul pe care discul îl apasă.

Cauza leziunii discului intervertebral nu este întotdeauna clară, deși vârsta joacă un rol în multe cazuri. Pe măsură ce îmbătrânim, discurile intervertebrale încep să piardă apă, devenind mai puțin flexibile și mai fragile. Discurile își pierd și flexibilitatea naturală sub influența fumatului. Cel mai adesea, o hernie a coloanei vertebrale apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. La bărbați – de 2 ori mai des decât la femei.

Este de remarcat faptul că o hernie vertebrală nu provoacă întotdeauna simptome precum durere, mobilitate redusă sau sensibilitate. Unii oameni trăiesc cu o hernie vertebrală toată viața și nu știu asta.

   Cea mai frecventă locație pentru o hernie de disc este în regiunea lombară. Cu o hernie a coloanei vertebrale lombosacrale, nervul sciatic, cel mai lung nerv din corp, suferă adesea. Nervii sciatici drept și stâng merg de la măduva spinării inferioare prin fese și de la picioare până la picioare. Nervul sciatic ciupit poate provoca dureri moderate până la severe la nivelul piciorului, șoldului sau feselor.

Coloana vertebrală este formată din 24 de vertebre individuale stivuite una peste alta. Între vertebre sunt tampoane rotunde de țesut cartilaj, așa-numitele discuri, care sunt o înveliș fibros dur, cu un miez moale asemănător jeleului. Discurile permit coloanei vertebrale să se îndoaie, înmoaie loviturile vertebrelor una împotriva celeilalte în timpul mersului.

Există un canal în centrul coloanei vertebrale pe unde trece măduva spinării. Perechi de nervi spinali se separă de măduva spinării, care, ieșind între vertebre, inervează diferite părți ale corpului.

Tratamentul pentru hernia de disc implică de obicei o combinație de terapie fizică (cum ar fi masaj și exerciții terapeutice) și medicamente pentru durere. Unele exerciții speciale de întindere a coloanei vertebrale pot reduce presiunea intervertebrală, provocând căderea discului la locul său și oprirea durerii. Adesea, discul continuă să apese pe nervul, dar durerea dispare pe măsură ce creierul învață să „inhibe” semnalele de durere care vin de la nerv. Și numai în cazurile cele mai severe, recurg la îndepărtarea chirurgicală a unei hernii a coloanei vertebrale.

Indiferent de metoda de tratament aleasă, cheia recuperării este activitatea fizică. Odihna este recomandată doar pentru câteva zile în timpul fazei acute a bolii, iar apoi este necesară mișcarea pentru a preveni rigiditatea articulațiilor și slăbiciunea mușchilor care susțin coloana vertebrală. Mișcarea constantă accelerează recuperarea.

Simptomele unei hernie a coloanei vertebrale

Simptomele unei hernie de disc apar doar atunci când discul deteriorat începe să apese pe un nerv sau măduva spinării. Apoi, majoritatea oamenilor au dureri pe o parte a corpului, care crește treptat. Intensitatea durerii poate crește dramatic atunci când presiunea asupra nervului crește, cum ar fi atunci când o persoană tușește, strănută sau se așează. Dacă hernia de disc este mică și nu comprimă nervii din jur, atunci este posibil să nu existe deloc simptome.

Dacă hernia apasă pe orice nervi care se deplasează de-a lungul coloanei vertebrale, pe lângă durere, pot apărea următoarele simptome:

  • paralizie musculară;
  • crampele sunt contracții musculare bruște și dureroase.

Cel mai adesea, paralizia și spasmele musculare apar la nivelul brațelor, picioarelor și feselor.

În funcție de localizarea herniei intervertebrale, simptomele acesteia pot varia. Deci, de exemplu, o hernie cervicală (hernia regiunii cervicale) și o hernie lombară (hernia coloanei vertebrale lombare) au un tablou clinic diferit.

Simptomele unei hernii cervicale

Hernia cervicală poate avea următoarele simptome:

  • durere în gât când se mișcă;
  • amorțeală sau furnicături la gât, umăr, braț sau mână;
  • slăbiciune a anumitor mușchi care limitează gama de mișcare.

Simptomele unei hernii lombare

Hernia lombară poate avea următoarele simptome:

  • dureri de spate la mișcare;
  • amorțeală sau furnicături în spate, fese, zona genitală, picioare sau picioare.

O hernie lombosacrală poate provoca sciatică, care este durere la nivelul piciorului, șoldului sau feselor din cauza comprimării nervului sciatic. Nervul sciatic este cel mai lung nerv din corpul uman, format din mai mulți nervi mai mici. Se trece de la spatele ilionului prin fese, în jos de picior până la picior.

Sindromul coada de cal este o afecțiune gravă în care nervii din partea inferioară a coloanei vertebrale sunt comprimați. Simptomele includ:

  • dureri lombare;
  • amorțeală în zona inghinală;
  • paralizia unuia sau ambelor picioare;
  • durere în anus;
  • pierderea controlului asupra funcției intestinale (incontinență fecală);
  • pierderea controlului asupra urinării (incontinență urinară);
  • durere pe interiorul coapselor.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să contactați imediat un neurolog. Lăsat netratat, sindromul coada de cal poate provoca leziuni permanente ale nervilor care controlează funcția vezicii urinare și a intestinului.

Cauzele herniei intervertebrale

O hernie spinală se formează atunci când un inel de țesut conjunctiv (fibros) care înconjoară discul intervertebral este rupt. În acest caz, conținutul moale asemănător cu jeleul al discului se umflă și se umflă spre exterior. Motivele rupturii inelului nu sunt întotdeauna clare. Se crede că acesta este de obicei rezultatul îmbătrânirii. Pe măsură ce îmbătrânim, discurile intervertebrale încep să piardă apă, devenind mai puțin flexibile și mai puțin puternice.

Există o serie de alți factori care pot crește presiunea și stresul asupra coloanei vertebrale, și anume:

  • înclinare incomodă a corpului într-un unghi greșit;
  • lucrări care necesită ridicare grele;
  • munca sedentară, în special conducerea unei mașini;
  • fumat;
  • a fi supraponderal sau obez;
  • antrenament cu greutăți, cum ar fi haltere;
  • leziuni ale spatelui, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină.

Acești factori pot slăbi țesutul discului și pot duce la hernia coloanei vertebrale.

Diagnosticul unei hernii a coloanei vertebrale

Diagnosticul unei hernii intervertebrale constă într-o conversație cu un medic, examen, teste speciale, teste instrumentale și de laborator suplimentare. Medicul trebuie să acorde atenție următorilor indicatori:

  • postură;
  • reflexe;
  • putere musculara;
  • capacitatea de a merge;
  • senzații la nivelul brațelor sau picioarelor.

Medicul dumneavoastră poate face un test de ridicare a piciorului. Pentru a face acest lucru, o persoană se întinde sau se așează, iar medicul își ridică încet picioarele la rândul său pentru a verifica dacă acest lucru va provoca durere sau disconfort. La ridicarea piciorului, nervii coloanei vertebrale sunt trași, iar dacă vreun nerv este comprimat de discul intervertebral, va provoca durere, amorțeală sau furnicături.

Într-un alt test, medicul vă poate cere să vă înclinați capul înainte și în lateral în timp ce aplicați presiune pe partea superioară a capului. Dacă acest lucru crește durerea sau amorțeala, este probabil să existe o hernie la nivelul gâtului care apasă pe un nerv.

Dacă simptomele persistă în decurs de 4 până la 6 săptămâni, medicul dumneavoastră poate comanda teste suplimentare pentru a exclude alte cauze ale durerii și pentru a determina dimensiunea și poziția herniei.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) – folosind câmpuri magnetice puternice și unde radio, se creează o imagine detaliată a structurii interne a corpului. Imaginea RMN arată clar locația și dimensiunea herniei, precum și nervii afectați. Aceasta este metoda principală de diagnosticare a herniei intervertebrale.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) – folosind câmpuri magnetice puternice și unde radio, se creează o imagine detaliată a structurii interne a corpului. Imaginea RMN arată clar locația și dimensiunea herniei, precum și nervii afectați. Aceasta este metoda principală de diagnosticare a herniei intervertebrale.

Tomografia computerizată (CT) este o serie de raze X luate și asamblate de un computer într-o imagine tridimensională detaliată a corpului. Se obțin imagini în secțiune transversală ale coloanei vertebrale și ale structurilor înconjurătoare. CT permite o vedere bună a structurilor osoase ale coloanei vertebrale, și nu a herniei în sine. Prin urmare, această metodă este adesea completată cu mielografie – introducerea unei substanțe radioopace în canalul spinal.

Radiografia este uneori prescrisă ca metodă de diagnosticare auxiliară pentru o hernie de disc pentru a exclude fracturile vertebrale.

Metodele de diagnostic descrise mai sus ajută, de asemenea, la excluderea altor cauze ale durerii de spate, cum ar fi:

  • tumoră (neoplasm);
  • infecţie;
  • artrita-este o boală care provoacă dureri la nivelul articulațiilor și oaselor.

Tratamentul unei hernii a coloanei vertebrale

În cele mai multe cazuri, simptomele herniei de disc scad treptat în 4 până la 6 săptămâni cu odihnă, exerciții ușoare și medicamente. Îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale se recurge doar în cazurile cele mai severe, când nicio altă măsură nu ajută la scăderea durerii sau apar simptome periculoase de compresie nervoasă.

Pentru o recuperare rapidă, rutina zilnică este de mare importanță. Cu o hernie a coloanei vertebrale, în ciuda durerii, ar trebui să încercați să vă mențineți activ. Va fi greu să te miști la început. Dacă durerea este foarte severă, primele zile trebuie odihnite. Dar, de îndată ce starea începe să se îmbunătățească, încercați să începeți să vă mișcați cât mai curând posibil. Acest lucru vă va grăbi recuperarea.

Trebuie să fii atent și să eviți exercițiile care încarcă spatele. Cea mai bună formă de activitate fizică este înotul, deoarece apa susține corpul și practic ameliorează stresul asupra articulațiilor coloanei vertebrale. Exercițiile de fizioterapie vor ajuta la restabilirea activității mușchilor care oferă coloanei vertebrale un corset natural de încredere. Durerea poate crește inițial odată cu mișcarea, dar cu exerciții fizice regulate, aceasta scade treptat, permițându-vă să creșteți sarcina și să extindeți gama de mișcare.

Evitați acele mișcări care pot agrava starea:

  • mișcări de alergare, sărituri și răsucire la nivelul coloanei vertebrale;
  • ridicare de greutăți;
  • poziție prelungită șezând.

Pentru a fi sigur că faceți corect exercițiile cu o hernie a coloanei vertebrale, este mai bine să începeți să faceți exerciții sub supravegherea unui kinetoterapeut sau a unui medic de terapie cu exerciții (exerciții de fizioterapie). Pot fi fie lecții individuale, fie de grup.

Unii oameni preferă să vadă un osteopat sau un chiropractician. Ambii specialiști pot ajuta la tratarea durerilor de spate. Mai multe despre aceste specialități puteți citi în secțiunea „Cine o tratează”.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale fără intervenție chirurgicală

Următoarele sunt medicamente care pot fi prescrise pentru a calma durerea cauzată de hernia coloanei vertebrale.

Analgezicele-sunt preparate analgezice precum paracetamolul. Unele sunt eliberate într-o farmacie fără prescripție medicală, altele – pe bază de rețetă. Unii oameni își fac griji că administrarea de analgezice va masca doar probleme mai severe ale spatelui. Acest lucru nu este adevărat: luarea regulată a calmantelor vă va ajuta să începeți să vă mișcați mai repede, ceea ce va ajuta la eliminarea cauzei durerii cât mai curând posibil. Luați analgezice trebuie să fie strict în conformitate cu instrucțiunile producătorului.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, diclofenacul și naproxenul, ajută la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației. AINS trebuie luate cu prudență la persoanele cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, astm. Aceste medicamente sunt contraindicate în ulcerele gastrice și duodenale și pot fi dăunătoare în insuficiența renală. Persoanele cu risc trebuie să consulte un medic înainte de a începe tratamentul și să citească cu atenție instrucțiunile.

Corticosteroizii sunt medicamente care conțin hormoni (substanțe chimice puternice care afectează organismul în moduri diferite). Injecțiile cu corticosteroizi sunt uneori injectate direct în partea inferioară a spatelui pentru a ameliora inflamația și durerea.

Relaxantele musculare sunt medicamente care reduc spasmul mușchilor inflamați din zona herniei și reduc presiunea asupra discului deteriorat. Aceste medicamente trebuie prescrise de un medic.

Îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale

Tratamentul chirurgical al herniei de disc este necesar în aproximativ 10% din cazuri, de exemplu, în următoarele condiții:

  • compresie severă a nervului;
  • simptomele nu se ameliorează cu alte tratamente;
  • persoana are dificultăți în mers sau în picioare;
  • simptomele sunt foarte severe, cum ar fi slăbiciune musculară progresivă sau disfuncție a vezicii urinare.

Scopul tratamentului este de a îndepărta partea proeminentă a discului. Această operație se numește discectomie și se poate face în mai multe moduri, dintre care unele sunt detaliate mai jos.

O discectomie deschisă este o operație de îndepărtare a unui disc intervertebral deplasat sau a unei părți a acestuia printr-o simplă incizie în pielea spatelui.

Discectomia endoscopică cu laser este o operație minim invazivă în timpul căreia se face o incizie precisă pe pielea spatelui, prin care se introduce un endoscop – un tub lung și subțire cu o cameră la capăt. Imaginea de la endoscop permite chirurgului să efectueze toate manipulările sub control vizual, ca într-o discectomie deschisă. Operația se efectuează fie sub anestezie, fie sub anestezie locală, în funcție de localizarea herniei pe coloană. După ce se face o incizie, nervul ciupit este eliberat și o parte a discului deplasat este îndepărtată cu un laser.

Rezultatele unui studiu au arătat că 67% dintre oameni au observat o îmbunătățire a mobilității la șase luni după endoscopie cu laser și aproximativ o treime dintre ei au început să ia mai puține analgezice. Aproximativ 2-4% dintre pacienți au necesitat reoperație. Potrivit unui alt studiu, se știe că, în medie, oamenii se întorc la muncă la 7 săptămâni după operație.

Discectomia endoscopică cu laser este una dintre noile metode de tratare a herniei spinale, care nu a intrat încă în practică largă. De exemplu, astfel de intervenții sunt încă efectuate ca parte a studiilor clinice.

Proteza de disc intervertebral constă în îndepărtarea discului deplasat și instalarea unui disc artificial în locul său – o proteză. Într-un studiu, 87% dintre oameni au observat o îmbunătățire a calității vieții lor la 3 luni după operație. Cu toate acestea, aceasta este o procedură relativ nouă și nu există dovezi ale eficienței sale pe termen lung.

În majoritatea cazurilor, indiferent de tipul de intervenție, operația ajută la ameliorarea celor mai pronunțate simptome. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical nu ajută pe toată lumea, iar intervenții și tratamente suplimentare pot fi necesare în viitor. Complicații posibile în timpul intervenției chirurgicale:

  • infecţie;
  • afectarea nervilor și paralizie;
  • sângerare abundentă;
  • dizestezie temporară – o tulburare de sensibilitate, de exemplu, atingere.

Înainte de operație, ar trebui să aflați despre experiența chirurgului, numărul de operații cu succes pe care le-a efectuat și cât de des au apărut complicațiile. De asemenea, medicul poate sfătui cu privire la riscul de complicații, poate vorbi despre momentul recuperării și poate elabora un program de reabilitare după îndepărtarea unei hernie spinale. Citiți mai multe despre alegerea unui medic.

Prevenirea herniei coloanei vertebrale

Pentru a evita durerile de spate și hernia coloanei vertebrale, ar trebui să duci un stil de viață activ, să faci sport în mod regulat, să-ți monitorizezi postura și, dacă trebuie să ridici greutăți, să o faci corect. Calculați-vă puterea pentru a nu vă „rupe” spatele.

Dacă trebuie să ridicați ceva greu, încercați să urmați următoarele reguli:

  • înclinați ușor spatele înainte și așezați-vă când ridicați un obiect greu;
  • ține obiectul mai aproape de talie;
  • nu întoarceți corpul și nu vă aplecați în lateral;
  • tine capul drept si priveste inainte.

Exercițiile regulate ajută la încetinirea uzurii discurilor intervertebrale asociate cu îmbătrânirea, precum și la menținerea mușchilor de susținere a spatelui puternici și flexibili. Încălziți-vă și răcoriți-vă înainte și după exerciții sau sport, inclusiv exerciții de întindere. În timpul recuperării după o hernie vertebrală, activitățile cu impact ridicat, cum ar fi alergarea și aerobic, ar trebui evitate.

Dacă trebuie să stai mult timp la o masă sau într-o mașină, scaunul ar trebui să fie confortabil. Dacă este posibil, întindeți și încălziți-vă în mod regulat. Când lucrați la un computer, ar trebui să luați pauze și să vă îndepărtați de la locul de muncă pentru câteva minute. Monitorul computerului ar trebui să fie la nivelul ochilor, direct în fața dvs., astfel încât să nu trebuie să vă întoarceți sau să vă aplecați.

Trebuie să stați într-o poziție confortabilă, ar trebui să existe suficient spațiu în jur pentru a vă mișca liber. Nu trebuie să stai într-o singură poziție prea mult timp.

Urmați postura corectă. Când mergi sau stai în picioare, capul și umerii trebuie să fie ușor înclinați înapoi. Când stați la o masă, trebuie să vă asigurați că înălțimea scaunului se potrivește cu înălțimea mesei: picioarele trebuie să fie bine plantate pe podea, iar genunchii să fie îndoiți într-un unghi drept.

O atenție deosebită în prevenirea herniei de disc trebuie acordată menținerii unei greutăți corporale normale. Excesul de greutate pune un stres suplimentar pe spate, așa că pierderea în greutate poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra coloanei vertebrale. Pentru a determina dacă greutatea ta este normală, poți folosi indicele de masă corporală.

Pentru prevenirea durerilor de spate, este important nu numai să lucrați corect, ci și să vă odihniți confortabil. Se recomanda sa dormi pe un pat cu o saltea ortopedica care repeta curbele naturale ale spatelui si il sustine intr-o pozitie fiziologica.

La ce medic ar trebui să te adresezi pentru hernie intervertebrală?

Pentru a diagnostica și trata hernia coloanei vertebrale fără intervenție chirurgicală, găsiți un bun neurolog sau vertebrolog – el este specializat numai în boli ale coloanei vertebrale. În cazurile în care este dificil să mergi din cauza unei hernii, poți chema un neurolog acasă.

Previous article
Next article
RELATED ARTICLES
- Advertisment -

Most Popular

Recent Comments

Consultații medicale online

X