Otita externă

Otita externă este o inflamație (roșeață și umflătură) a conductului auditiv extern, canalul dintre urechea externă și timpan.

Otita externă este destul de frecventă. Se crede că aproximativ 10% dintre oameni se confruntă mai devreme sau mai târziu cu această afecțiune. Este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele care suferă de anumite boli cronice, cum ar fi eczema, astmul bronșic sau rinita alergică, sunt mai predispuse la otită medie externă

În plus, otita externă este adesea denumită “urechea înotătorului”, deoarece canalul auditiv poate deveni mai predispus la inflamație din cauza contactului regulat cu apa. Otita externă este cea mai frecventă afecțiune în rândul înotătorilor profesioniști.

Simptomele otitei externe sunt cunoscute de mulți. Acestea includ: dureri de ureche, secreții din ureche și pierderea temporară a auzului în diferite grade. Boala afectează, de obicei, doar o singură ureche. Cu tratament, aceste simptome ar trebui să dispară în 2-3 zile.

În unele cazuri, simptomele persistă timp de câteva luni. Această afecțiune se numește otită externă cronică. Simptomele otitei medii externe cronice sunt, de obicei, mult mai puțin severe.

Contactul regulat cu apa crește riscul de a dezvolta otită medie. Acest lucru se datorează faptului că apa poate spăla cerumenul, care are proprietăți de protecție, din conductul auditiv extern. Dacă încercați să vă scărpinați urechea cu degetul, există riscul de a vă deteriora pielea sensibilă a canalului auditiv și acolo poate apărea o infecție. Apa din ureche creează, de asemenea, un mediu umed, care este favorabil dezvoltării bacteriilor.

Alte cauze includ:

• acnee în interiorul urechii;
• infecție fungică;
• Orice lucru care irită direct canalul urechii, de exemplu, aparate auditive sau dopuri pentru urechi.

Nu vă introduceti nimic în urechi

Aproape toată lumea face acest lucru, adesea fără să știe, dar dacă este posibil ar trebui să evitați să vă puneți ceva în urechi. Acest lucru include:

• tampoane de bumbac – acestea ar trebui să fie folosite doar pentru a șterge pielea din jurul urechii externe;
• pixuri și creioane;
• propriul deget.

Pielea canalului auditiv extern este foarte sensibilă și ușor de deteriorat, ceea ce o face vulnerabilă la infecții.

Solicitați asistență medicală dacă suspectați otită externă, deoarece aceasta poate dura mai multe săptămâni dacă nu este tratată. Pentru a trata inflamația și infecția se folosesc analgezice combinate cu picături pentru urechi. Dacă infecția este deosebit de severă, pot fi prescrise antibiotice.

Complicațiile otitei medii externe sunt rare, dar uneori pot fi foarte grave. o complicație rară și potențial fatală a otitei medii externe este răspândirea infecției la osul de dedesubt. Această complicație se numește otită medie externă malignă și poate necesita intervenție chirurgicală pentru a fi tratată.

Simptomele otitei medii externe

Cele mai multe cazuri de otită externă sunt cauzate de inflamația canalului auditiv extern și se caracterizează prin următoarele simptome

• durere în ureche;
• senzație de presiune și de strângere în interiorul urechii;
• roșeață și umflături ale urechii externe și ale canalului auditiv, care pot fi foarte dureroase;
• piele descuamată în interiorul și în jurul canalului urechii, care se poate desprinde;
• secreție din ureche, care poate fi fie mucoasă și apoasă, fie purulentă;
• mâncărimi și iritații în interiorul și în jurul canalului urechii;
• senzație dureroasă la mișcarea urechii sau a maxilarului;
• glande (ganglioni limfatici) umflate și dureroase în gât;
• pierderea parțială a auzului.

Otita externă se poate dezvolta ca urmare a unei infecții bacteriene a foliculului de păr care se transformă într-un coș și, uneori, într-un furuncul. Această afecțiune se numește otită externă limitată. Este posibil să puteți vedea coșul sau furunculul într-o oglindă: de obicei, în centrul acestuia se află puroi alb sau galben (nu încercați să strângeți coșul sau furunculul, deoarece acest lucru poate răspândi infecția).

Alte simptome:

• Durere severă în ureche, mai ales atunci când vă mișcați urechea;
• ocazional, pierderea auzului, care poate apărea dacă coșul sau furunculul blochează canalul auditiv;
• sensibilitate crescută și durere la nivelul ganglionilor limfatici din spatele urechilor.

Simptomele otitei medii cronice

În unele cazuri, din motive care nu sunt întotdeauna clare, simptomele otitei externe pot persista luni sau uneori ani de zile. Aceasta este otita externă cronică, cu o varietate de simptome:

• Mâncărime constantă în interiorul și în jurul canalului auditiv, adesea principalul simptom;
• disconfort și durere în ureche, care se agravează atunci când urechea este mișcată – durerea este, de obicei, mult mai ușoară în comparație cu alte tipuri de otită externă;
• secreții mucoase și apoase din ureche;
• absența cerumenului;
• acumulare de piele groasă și uscată în canalul urechii, numită stenoză, care poate îngusta canalul urechii și vă poate afecta auzul.

Cauzele otitei externe

Există mai multe cauze diferite ale otitei externe, precum și o serie de factori care cresc susceptibilitatea la această afecțiune. Aceștia sunt descriși mai jos.

Infecția bacteriană este o cauză frecventă a otitei externe acute. În mod obișnuit, bacteriile care provoacă infecția sunt fie Pseudomonas aeruginosa, fie Staphylococcus aureus. În cazul otitei externe cronice, cauza poate fi o infecție ușoară persistentă, care este dificil de diagnosticat.

Dermatita seboreică este o afecțiune comună a pielii care provoacă iritații și inflamații în zonele de piele în care s-au dezvoltat glandele sebacee (care secretă substanțe grase), cum ar fi pe nas, frunte și cap. Acest lucru poate contribui la dezvoltarea otitei externe.

O infecție a urechii medii, cum ar fi otita medie, poate fi însoțită de o secreție prelungită din ureche. În unele cazuri, această secreție poate provoca otită externă.

Micozele  care cauzează otita externă poate fi Aspergillus și Candida albicans, care provoacă, de asemenea, stomatită. Dacă ați folosit picături antibacteriene pentru ureche sau corticosteroizi pentru ureche (medicamente pentru ureche pentru a reduce umflarea urechii) pentru o perioadă lungă de timp pentru a trata o altă infecție, este posibil să dezvoltați o infecție fungică secundară care poate duce la otită externă.

Reacții alergice și iritante. Otita medie externă poate fi cauzată uneori de o reacție alergică sau de iritație ca răspuns la ceva care intră în contact cu urechile  , cum ar fi un picurător, dopuri pentru urechi sau șampon. Dacă purtați aparate auditive, acestea pot face ca urechile   să transpire, ceea ce poate duce uneori la otită externă.

Tratament incomplet. Dacă sunteți tratat pentru otită externă acută și nu finalizați tratamentul, puteți dezvolta otită externă cronică.

Diagnosticarea otitei externe

Dacă suspectați otită externă, consultați-vă medicul  . Medicul vă va întreba despre simptomele   și dacă folosiți obiecte plasate în zona urechii, cum ar fi aparate auditive sau dopuri pentru urechi.

Medicul   poate examina urechea externă și canalul auditiv cu un otoscop, un instrument special cu un bec la capăt. El sau ea vă va verifica urechea pentru roșeață și inflamație. În timpul examinării, medicul vă poate verifica, de asemenea, urechea pentru piele descuamată, semne vizibile de infecție fungică și perforație (formarea de găuri) a timpanului.

Dacă aveți cazuri repetate de otită externă sau dacă urechea dvs. nu răspunde la un medicament prescris anterior, medicul vă poate tampona urechea cu un tampon special pentru ureche. Acest lucru va ajuta la determinarea dacă infecția   este bacteriană sau fungică, pentru a vă prescrie medicația adecvată.

Tratarea otitei externe

Există diferite opțiuni de tratament pentru otita externă, care pot fi împărțite în trei categorii principale:

tratamente pe care le puteți utiliza pentru a ameliora simptomele la domiciliu;

tratamente pe care medicul   de familie vi le poate oferi;

tratamente care pot fi oferite de un specialist pentru această afecțiune.

Cum să vă ușurați singur durerea de ureche

Următoarele sfaturi vă vor ajuta să ușurați simptomele (într-o anumită măsură) și să preveniți complicațiile.

• Evitați să introduceți apă în urechea dureroasă. Este indicat să purtați o cască de duș la duș și în baie. Îndepărtați orice secreții sau particule de murdărie ștergându-vă ușor urechea cu o bucată de vată, evitați să deteriorați urechea; nu băgați vată sau un tampon de bumbac în interiorul urechii, deoarece aceasta ar putea să o deterioreze.
• Îndepărtați orice lucru care poate provoca o reacție alergică, cum ar fi aparatele auditive, dopurile de urechi sau cerceii.
• Luați un analgezic, cum ar fi paracetamol sau ibuprofen, pentru a calma durerea din ureche. Nu luați ibuprofen dacă aveți astm sau dacă aveți probleme cu stomacul, cum ar fi un ulcer peptic (ați fost sau sunteți acum). Dacă nu sunteți sigur dacă ar trebui să luați un analgezic, cereți sfatul medicului   sau al farmacistului. Copiii cu vârsta sub 16 ani nu trebuie să ia aspirină.
• Durerea poate fi ameliorată și prin plasarea unei cârpe sau a unui prosop cald peste ureche.
• Abțineți-vă de la înot până când infecția s-a vindecat complet.

Tratamentul otitei externe de către un medic

Otita externă poate dispărea de la sine, dar fără tratament poate dura câteva săptămâni. Medicul vă poate prescrie picături terapeutice pentru ureche pentru a accelera procesul de vindecare. Patru tipuri principale de picături pentru ureche sunt folosite pentru a trata otita externă:

• antibiotice – pot trata infecția bacteriană care provoacă otita medie;
• corticosteroizi – pot ajuta la reducerea inflamației;
• antifungice – pot trata infecțiile fungice;
• acizi – acidul poate ajuta la uciderea bacteriilor.

În unele cazuri, vi se poate prescrie un tratament care este o combinație a celor de mai sus, cum ar fi antibioticele și corticosteroizii.

Eficacitatea picăturilor pentru urechi poate fi redusă dacă acestea nu sunt aplicate corect. Este mai bine să vă ajute cineva să aplicați picăturile pentru urechi. Dumneavoastră (sau ajutorul dumneavoastră) va trebui să faceți următoarele:

• Îndepărtați ușor orice secreții, ceară de ureche sau particule de murdărie din urechea externă și din canalul auditiv cu un tampon de bumbac (nu folosiți bețișoare de bumbac).
• Încălziți picăturile pentru urechi ținând flaconul în mâini timp de câteva minute – picăturile reci vă pot ameți.
• Întindeți-vă pe o parte cu urechea în sus și puneți picăturile direct în urechea externă, apoi trageți și frecați ușor lobul urechii pentru a permite picăturilor să curgă mai adânc în ureche și pentru a permite aerului rămas sub picături să iasă.
• Stați în această poziție timp de 3-5 minute pentru a vă asigura că picăturile nu se scurg înapoi din canalul auditiv.
• Nu acoperiți canalul urechii pentru a permite uscarea acesteia.

Alte tratamente pe care medicul   le poate sugera includ:

• Analgezice pe bază de prescripție medicală, cum ar fi codeina, în cazurile severe;
• antibiotice sub formă de tablete sau capsule pentru a trata o infecție severă – fluloxacilina este considerată, de obicei, cea mai bună opțiune;
• tratamentul afecțiunilor cutanate subiacente care pot agrava otita externă, cum ar fi dermatita seboreică, psoriazisul sau eczema;
• în cazul în care apare un furuncul în interiorul urechii, medicul   poate decide să îl înțepe cu un ac steril și să dreneze puroiul; în niciun caz nu trebuie să încercați să faceți acest lucru singur.

Pentru ca tratamentul să fie mai eficient, medicul   poate îndepărta ceara din ureche. Acest lucru se poate face în mai multe moduri, de exemplu:

• irigare, în care se injectează apă în canalul auditiv cu o seringă fără ac pentru a elimina ceara prezentă în ureche;
• Microsucția, când se folosește un mic dispozitiv de aspirare pentru a îndepărta ceara, secrețiile și resturile din urechea externă și din canalul auditiv;
• ștergerea uscată, când ceara este îndepărtată ușor din canalul urechii.

Uneori se introduce în ureche un mic tampon de tifon, o turunda, pentru a face ca aceasta să funcționeze mai bine. Turunda asigură penetrarea profundă a medicamentului. Aceasta trebuie schimbată la fiecare 2-3 zile.

Complicații ale otitei externe

Complicațiile otitei externe nu sunt foarte frecvente. Cu toate acestea, ele sunt posibile în unele cazuri.

Abcesele sunt de obicei mase dureroase, pline de puroi, care se dezvoltă în și în jurul urechii afectate după infecție. De obicei, acestea dispar de la sine, dar, în unele cazuri, este posibil ca medicul să fie nevoit să dreneze puroiul din ele.

Stenoza (îngustarea) canalului auditiv este o creștere de piele groasă și uscată în canalul auditiv care se poate forma în cazul otitei medii externe cronice. Acest lucru vă poate afecta auzul, deoarece creșterea pielii face ca canalul auditiv să fie mai îngust. În cazuri rare, acest lucru poate duce la surzenie. Stenoza canalului auditiv este tratată cu picături pentru urechi.

Inflamația sau perforarea timpanului. Orice infecție se poate răspândi la timpanul  . În unele cazuri, o infecție poate cauza acumularea de puroi în urechea internă, provocând perforarea (ruperea) timpanului. Acest lucru se numește perforare a timpanului. Simptome:

• pierderea temporară a auzului;
• durere sau disconfort la nivelul urechii;
• secreție de mucus din ureche;
• țiuit sau bâzâit în ureche (“tinitus”).

În multe cazuri, timpanul deteriorat se va vindeca fără tratament în aproximativ 2 luni. Dacă nu există niciun semn de ameliorare în această perioadă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Hipodermita este o infecție bacteriană a pielii care se poate dezvolta după otita medie externă. Aceasta apare atunci când bacteriile care trăiesc în mod normal la suprafața pielii și nu provoacă niciun rău, pătrund în straturile mai profunde ale pielii prin zonele deteriorate, cum ar fi cele rezultate în urma otitei medii externe.

Zonele de piele afectate de hipodermită devin roșii, dureroase, inflamate și sensibile la atingere. Alte simptome includ:

• greață;
• frisoane;
• frisoane;
• stare generală de rău.

Cele mai multe cazuri de hipodermită se vindecă printr-un tratament cu antibiotice de 7 zile. Dacă hipodermita este descoperită la o persoană care are deja o boală gravă sau care este extrem de sensibilă la infecții, aceasta poate fi internată în spital ca măsură de precauție.

Otita medie externă malignă este o complicație severă, dar foarte rară, a otitei medii externe, în care infecția se extinde la osul care înconjoară canalul auditiv.

Otita medie externă malignă este mai frecventă la adulți decât la copii. Adulții imunocompromiși (cei cu un sistem imunitar slăbit) sunt deosebit de susceptibili la această boală. Printre aceștia se numără persoanele care au fost supuse chimioterapiei sau care au o boală cronică, cum ar fi diabetul, HIV sau SIDA.

Dacă aveți otită medie malignă, este posibil să prezentați unul sau mai multe dintre următoarele simptome

• dureri severe de ureche și dureri de cap;
• osul gol vizibil prin canalul auditiv;
• paralizie a nervului facial, cu lăsarea pielii faciale pe partea urechii bolnave.

Netratată, otita medie externă malignă poate fi fatală. Cu toate acestea, poate fi tratată eficient cu antibiotice și intervenție chirurgicală.

Prevenirea otitei externe

Există măsuri pe care le puteți lua pentru a preveni otita externă și pentru a împiedica reapariția acesteia. Aceste măsuri sunt descrise mai jos.

Evitați traumatismele urechilor. Nu introduceți tampoane de bumbac sau alte obiecte în urechi. Ceara care iese din urechi este un proces natural, iar bețișoarele de vată ar trebui folosite doar pentru a curăța pielea din jurul urechii externe. dacă sunteți îngrijorat de acumularea de ceară, consultați medicul ORL pentru a o îndepărta.

Păstrați-vă urechile uscate și curate. Evitați să vă intre apă, săpun sau șampon în urechi atunci când vă spălați. La duș și la baie purtați o cască de duș. După ce vă spălați, uscați-vă urechile cu un uscător de păr la putere mică. Nu vă frecați niciodată urechile cu un prosop, deoarece acest lucru vă va deteriora urechile. Dacă înotați în mod regulat, purtați o cască de baie sau folosiți dopuri pentru urechi.

Tratați și preveniți alte boli de piele. Dacă dezvoltați otită externă și sunteți predispus la alergii, spuneți-i medicului  . Picăturile pentru urechi care conțin anumite ingrediente, cum ar fi neomicina sau propilenglicolul, sunt mai susceptibile de a provoca o reacție alergică decât altele. Medicul   sau farmacistul vă poate recomanda picăturile care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Dacă aveți o reacție alergică la orice lucru care intră în contact cu urechile, cum ar fi aparatele auditive, dopurile de urechi sau cerceii, scoateți-le. O reacție alergică ușoară va dispărea de obicei de la sine. Se recomandă, de asemenea, produse hipoalergenice (produse care au mai puține șanse de a provoca o reacție alergică).

Consultați medicul   cu privire la alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi psoriazisul sau eczema, pentru a găsi remediile potrivite pentru acestea. Încercați să folosiți picături sau spray-uri acidifiante pentru urechi pentru a vă menține urechile curate, în special înainte și după înot. Acestea pot ajuta la prevenirea reapariției otitei externe și sunt disponibile fără prescripție medicală la majoritatea farmaciilor.

La ce medic ar trebui să merg dacă am otita externa?

Atunci când apar simptomele otitei medii externe, căutați un medic generalist, un pediatru (pentru angina la copil) sau un medic ORL care vă va pune un diagnostic, vă va prescrie un tratament și vă va trimite la spital dacă este necesar.