Tuesday, December 5, 2023
No menu items!
HomeUtilAfecțiuniScleroza multiplă

Scleroza multiplă

Scleroza multiplă este o boală a creierului și a măduvei spinării care provoacă o varietate de simptome, inclusiv tulburări de mișcare, echilibru și vedere.

Fiecare fibră nervoasă este înconjurată de un strat de proteină numit mielină. Acesta protejează nervul și ajută la transmiterea semnalelor electrice de la creier la alte părți ale corpului. În cazul sclerozei multiple, mielina este distrusă. Acest lucru întrerupe transmiterea semnalelor nervoase, provocând o varietate de simptome:

  • pierderea vederii – de obicei la un singur ochi;
  • spasticitate musculară – rigiditate musculară care provoacă mișcări involuntare;
  • ataxie – lipsa de coordonare și de echilibru;
  • oboseală, o senzație de oboseală severă constantă.

Scleroza multiplă este cel mai frecvent întâlnită la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, dar se poate dezvolta la orice vârstă, inclusiv la copii, deși astfel de cazuri sunt rare. Dintr-un motiv nespecificat, scleroza multiplă este de trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Diferitele tipuri de scleroză multiplă se disting în funcție de modul în care se dezvoltă simptomele. Fiecare tip de boală are propriile caracteristici de evoluție și prognostic.

Scleroza multiplă recidivantă-remisivă – diagnosticată în 8 din 10 cazuri. Acest tip de boală se caracterizează prin perioade de exacerbare, când simptomele existente apar sau se intensifică, și de remisiune, când afecțiunea se ameliorează și simptomele sunt ușoare sau chiar absente. Durata remisiunii poate varia de la o lună la un an sau chiar zeci de ani. Prima remisiune este, de obicei, mai lungă decât cele ulterioare.

Scleroza multiplă secundar progresivă apare la aproximativ 50% dintre pacienți la 15 ani după ce boala a fost în remisiune. În acest tip de scleroză, simptomele cresc treptat, de la o exacerbare la alta, și persistă parțial în timpul remisiunii. Treptat, modelul sclerozei multiple se agravează.

Scleroza multiplă progresivă primară este cea mai puțin frecventă formă de scleroză multiplă. Acest tip de boală se caracterizează printr-o creștere constantă a simptomelor bolii, fără remisiuni sau exacerbări.

Scleroza multiplă face viața foarte dificilă și este considerată până în prezent o boală incurabilă. Cu toate acestea, datorită noilor tratamente, calitatea vieții cu această boală s-a îmbunătățit considerabil în ultimii 20 de ani. În prezent, există numeroase tratamente care pot încetini progresia bolii și pot reduce severitatea simptomelor acesteia. Cel mai greu lucru în ceea ce privește tratarea sclerozei multiple progresive primare este faptul că nu există încă medicamente care să încetinească progresia bolii. Cu toate acestea, există o gamă largă de opțiuni de tratament, inclusiv fizioterapia, care pot îmbunătăți starea de bine și pot face viața mai ușoară.

Cât timp trăiesc oamenii cu scleroză multiplă?

Scleroza multiplă nu pune în pericol viața, dar unele dintre complicațiile sale (cum ar fi pneumonia) pot fi fatale. Din această cauză, pacienții cu scleroză multiplă trăiesc cu aproximativ 5-10 ani mai puțin decât media. Acest decalaj se reduce treptat datorită unei îngrijiri medicale mai bune.

Simptomele sclerozei multiple

Sistemul nervos central, format din creier și măduva spinării, controlează întregul organism. În cazul sclerozei multiple, învelișul de mielină al fibrelor nervoase care transmit semnale către și de la creier este distrus. Simptomele bolii sunt, prin urmare, foarte variate și depind de amploarea și localizarea leziunilor.

Cele mai frecvente simptome ale sclerozei multiple sunt

  • Oboseală (oboseală severă);
  • senzații de amorțeală și furnicături în corp;
  • vedere încețoșată;
  • tulburări de mișcare și de echilibru;
  • slăbiciune și rigiditate musculară.

Numărul și severitatea simptomelor pot varia de la o persoană la alta. Primele semne de scleroză multiplă pot apărea în mod imprevizibil. La unele persoane, boala progresează constant, în timp ce la altele, scleroza multiplă trece prin perioade de remisiune și exacerbare, adică simptomele apar și dispar periodic.

Tulburarea vizuală la un ochi este primul semn vizibil al SM în 1 din 5 cazuri. Puteți experimenta următoarele:

Tulburare vizuală la ochiul drept sau stâng, de la ușoară la severă, pierderea completă a vederii apare în aproximativ 1 din 35 de cazuri;

  • daltonism;
  • durere la nivelul ochiului, care de obicei se agravează atunci când globii oculari se mișcă;
  • sclipiri de lumină atunci când ochiul se mișcă.

Aceste simptome rezultă din inflamarea nervului optic, care transmite informațiile vizuale către creier. Vederea la cel de-al doilea ochi este de obicei neafectată. Alte tulburări vizuale caracteristice sclerozei multiple

  • vedere dublă;
  • durere la ambii ochi;
  • mișcări involuntare ale ochilor (de obicei în lateral) numite nistagmus.

Tulburările de percepție senzorială sunt un prim semn comun al sclerozei multiple. Acestea pot include senzații de amorțeală și furnicături în diferite părți ale corpului. De asemenea, poate exista o slăbiciune severă a mușchilor din brațe și picioare.

Spasmele musculare și spasticitatea (tensiunea) apar atunci când transmiterea semnalului între creier și mușchi este întreruptă. Mușchii pot deveni înțepeniți și tensionați, ceea ce poate afecta mișcarea. Uneori pot apărea crampe și dureri.

Sindromul durerii este resimțit de jumătate dintre pacienții cu scleroză multiplă. De obicei, există două tipuri de durere. Durerea neuropată este asociată cu leziuni ale fibrelor nervoase din creier și din coloana vertebrală. Se poate manifesta ca o durere pătrunzătoare, o sensibilitate crescută a pielii și o senzație de arsură. Crampele și spasticitatea exercită o presiune excesivă asupra mușchilor și articulațiilor, ceea ce poate duce la dureri musculare. Nu este direct legată de deteriorarea tecii de mielină a nervilor.

O tulburare de echilibru în scleroza multiplă face dificilă mișcarea, mai ales în combinație cu slăbiciunea musculară și spasticitatea. Pot apărea ataxie, o tulburare de coordonare, tremor la nivelul brațelor și picioarelor (rar, dar grav) și amețeli în ultimele etape ale bolii.

Oboseala este un simptom comun al sclerozei multiple, iar pentru mulți este cel mai inconfortabil. Din punct de vedere statistic, 9 din 10 persoane cu scleroză multiplă se confruntă cu oboseală ocazională. Oboseala se manifestă prin faptul că până și cea mai simplă sarcină fizică sau mentală provoacă o oboseală severă. Prin urmare, chiar și sarcinile obișnuite devin dificil de îndeplinit. Slăbiciunea se poate accentua pe vreme caldă, după exerciții fizice sau în timpul bolii.

Afectarea gândirii, a învățării și a planificării – disfuncția cognitivă – este observată în jumătate din cazurile de scleroză multiplă. Principalele sale simptome sunt:

  • dificultăți de înțelegere și de utilizare a limbajului;
  • capacitate de atenție redusă;
  • probleme de învățare și memorare a informațiilor noi (în mod normal, memoria pe termen lung nu este afectată);
  • probleme în înțelegerea și procesarea informațiilor vizuale, de exemplu, citirea unei hărți geografice;
  • dificultăți în planificarea acțiunilor și în rezolvarea problemelor – deseori, oamenii spun că știu ce vor să facă, dar nu știu cum să o facă
  • afectarea gândirii logice – de exemplu, în rezolvarea problemelor matematice sau în rezolvarea ghicitorilor.

Tulburările mentale sunt un alt simptom al sclerozei multiple. Aproximativ jumătate dintre pacienți au avut depresie cel puțin o dată în viață. Deși în prezent nu se știe dacă depresia este legată de leziunile cerebrale, de stresul datorat unui diagnostic sever sau de ambele. Anxietatea poate face viața dificilă pentru persoanele cu scleroză multiplă. Acest lucru se poate datora naturii imprevizibile a bolii. Uneori pot apărea și schimbări de dispoziție, cum ar fi plânsul, râsul sau țipatul la cineva fără un motiv aparent.

Tulburările sexuale sunt legate de capacitatea SM de a afecta funcția sexuală. La bărbați, aceasta poate duce la disfuncție erectilă (erecție slabă sau lipsa erecției). Ca o consecință, ejacularea în timpul sexului sau masturbării poate apărea mult mai târziu sau deloc. La femei, scleroza multiplă provoacă dificultăți în atingerea orgasmului, uscăciune vaginală și sensibilitate redusă. Atât la bărbați, cât și la femei, scleroza multiplă poate provoca reducerea apetitului sexual.

Tulburările vezicii urinare sunt frecvente în scleroza multiplă. Cele mai frecvente sunt:

  • Incapacitatea de a goli complet vezica urinară;
  • nevoia frecventă de a urina;
  • nevoia bruscă și urgentă de a urina, care poate duce la urinare involuntară (incontinență);
  • nevoia frecventă de a urina noaptea (nycturie).

Tulburările intestinale sunt observate la multe persoane cu scleroză multiplă. Cea mai frecventă problemă este constipația, care apare în aproximativ jumătate din cazuri. Dacă persoana este constipată, aceasta merge la toaletă mult mai rar decât de obicei și are dificultăți la defecare (defecație).

Retenția fecală este mai puțin frecventă, dar este adesea asociată cu constipația. Retenția scaunului irită peretele intestinal, determinându-l să producă mai mult lichid și mucus, care se poate scurge din anus (pasajul din spate).

Tulburările de vorbire și de înghițire apar mai devreme sau mai târziu la aproximativ una din trei persoane cu scleroză multiplă. În unele cazuri, vorbirea devine greoaie sau neinteligibilă. Cel mai adesea, însă, aceste simptome sunt ușoare și nu durează mai mult de câteva minute la un moment dat. Ele sunt adesea exacerbate în timpul recidivelor.

Scleroza multiplă benignă

Aceasta este o formă rară a bolii, în care o persoană are un număr mic de recăderi și apoi încetează complet să mai recidiveze. Acest diagnostic poate fi pus cu certitudine doar dacă simptomele nu au mai apărut de mai bine de 20 de ani.

Cauzele sclerozei multiple

Scleroza multiplă este o boală autoimună. Acest lucru înseamnă că sistemul imunitar confundă mielina cu o substanță străină și o atacă. Zone mici de mielină (numite plăci sau leziuni) se inflamează și pot fi observate la imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Acest proces întrerupe sau blochează complet transmiterea semnalelor de-a lungul fibrelor nervoase, încetinindu-le și distorsionându-le. Iar creierul trebuie să trimită semnale prin alte fibre.

Inflamația lasă cicatrici (cicatrici gliale) pe teaca protectoare de mielină – acest lucru se numește scleroză. Treptat, stratul de mielină este distrus. Acest lucru se numește demielinizare, ceea ce poate duce la deteriorarea fibrei nervoase în sine.

Există multe teorii care încearcă să explice de ce sistemul imunitar distruge mielina, dar nu s-a găsit încă un răspuns. Majoritatea experților sunt de acord că boala este cauzată de o combinație de factori genetici și de mediu. Cu alte cuvinte, scleroza multiplă este cauzată parțial de genele moștenite de la părinți și parțial de factori externi care pot declanșa boala.

Este scleroza multiplă moștenită?

Nu există o singură genă care să cauzeze scleroza multiplă. Boala nu se moștenește direct, deși cercetările sugerează că rudele unei persoane cu scleroză multiplă au un risc crescut de îmbolnăvire. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că dacă un geamăn are scleroză multiplă, celălalt poate suferi de această boală într-unul din patru cazuri. Probabilitatea ca un frate, o soră sau un copil al unei persoane cu scleroză multiplă să se îmbolnăvească și el de această boală este mai mică de 1:30.

Este posibil ca o anumită combinație de gene să crească probabilitatea de apariție a bolii, iar cercetările în acest domeniu sunt în curs de desfășurare, însă teoriile genetice nu pot explica variabilitatea bolii în întreaga lume.

Factori de risc pentru scleroza multiplă

Cercetările arată că scleroza multiplă este mai frecventă în țările aflate la distanță de ecuator. De exemplu, este relativ frecventă în Marea Britanie, SUA și țările scandinave, dar este rar întâlnită în Malaezia și Ecuador. Acest lucru se poate datora faptului că persoanele care trăiesc departe de ecuator primesc mai puțină lumină solară și, prin urmare, mai puțină vitamina D. Unele studii au observat că administrarea de vitamina D poate reduce riscul de apariție a bolii, dar nu există dovezi în acest sens.

Fumatul este un alt factor care pare să crească probabilitatea de îmbolnăvire. Motivul pentru acest lucru nu este clar, dar există o teorie conform căreia substanțele chimice din fumul de țigară afectează sistemul imunitar.

O altă teorie este că apariția sclerozei multiple este legată de virusul Epstein-Barr. O teorie este că virusul poate determina sistemul imunitar să reacționeze în mod exagerat, făcându-l să atace nu numai particule străine, ci și celule sănătoase. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege modul în care virusul Epstein-Barr poate crește probabilitatea apariției sclerozei multiple.

Diagnosticarea sclerozei multiple

Dacă dezvoltați brusc simptome similare cu cele ale sclerozei multiple, consultați un neurolog. Fiți pregătit că ar putea dura ceva timp pentru a găsi o posibilă cauză. Diagnosticarea sclerozei multiple este complicată de lipsa unui anumit test de laborator care poate confirma boala. O serie de alte afecțiuni au simptome similare cu cele ale sclerozei multiple, așa că un neurolog ar putea fi nevoit să le excludă mai întâi.

De asemenea, ar putea fi imposibil de pus un diagnostic dacă ați avut doar un singur “atac” de simptome asemănătoare sclerozei multiple. În general, un diagnostic poate fi pus cu certitudine cu cel puțin două atacuri separate dovedite. Din acest motiv, medicul va avea mare grijă să vorbească despre orice probleme de sănătate recente, semne și simptome îngrijorătoare.

După interviu, neurologul va efectua un examen neurologic. Medicul vă va monitoriza mișcările ochilor, coordonarea mâinilor și a picioarelor, echilibrul, vorbirea și reflexele. Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul, medicul va prescrie teste suplimentare.

Investigații suplimentare în scleroza multiplă

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este principala metodă care poate detecta leziuni ale mielinei sau zone de cicatrizare în sistemul nervos central. O scanare RMN poate confirma un diagnostic în nouă din zece cazuri. Este nedureroasă și durează de obicei 10-30 de minute. Un aparat RMN tipic este un tub mare. Aparatul scoate zgomote puternice atunci când este în funcțiune și este posibil să vă simțiți claustrofobic în timp ce vă aflați în el. Spuneți-i medicului  în avans dacă vă este frică de spațiile închise.

Metoda potențialului evocat este un studiu în care se plasează electrozi mici pe capul dumneavoastră. Aceștia măsoară modul în care creierul  reacționează la ceea ce vedeți și auziți. Este nedureroasă și arată cât de repede răspunde creierul dvs. la mesajele pe care le primiți.

O puncție lombară (puncție spinală sau lombară) este de obicei necesară doar dacă alte teste nu oferă un răspuns clar. În timpul manipulării, se prelevează o mostră din lichidul  cefalorahidian (care înconjoară creierul și măduva spinării) cu un ac care este introdus în regiunea spinării. Examinarea se face sub anestezie locală și veți fi conștient, dar nu veți simți nimic. Proba este testată pentru a se detecta prezența anticorpilor. Prezența acestora înseamnă că sistemul  imunitar luptă împotriva bolii din sistemul nervos central.

Analizele de sânge se fac, de obicei, pentru a exclude alte cauze ale simptomelor, cum ar fi avitaminoza (deficiența de vitamine). De asemenea, pot fi necesare teste de anticorpi, de exemplu pentru a exclude o boală foarte asemănătoare sclerozei multiple numită optomielită.

Diagnosticarea diferitelor tipuri de scleroză multiplă

În timpul examinării, neurologul trebuie să determine tipul de boală, dar acest lucru nu se poate face adesea imediat, deoarece simptomele sclerozei multiple variază foarte mult și apar în mod imprevizibil.

Scleroza multiplă este considerată a fi recurent-remisivă dacă:

  • au existat două exacerbări ale simptomelor cu mai mult de 30 de zile între ele;
  • a avut loc o exacerbare, iar trei luni mai târziu o scanare RMN arată noi focare de afectare sau cicatrizare a mielinei.

Un diagnostic de scleroză multiplă secundar progresivă este posibil în următoarele cazuri:

  • ați avut exacerbări ale simptomelor în trecut;
  • în ultimele șase luni v-ați pierdut treptat capacitatea de muncă, indiferent dacă ați avut sau nu o exacerbare.

Scleroza multiplă nu debutează niciodată în stadiul secundar progresiv, dar uneori poate fi diagnosticată imediat în acest stadiu, dacă persoana a avut simptome caracteristice inexplicabile în trecut.

Este posibil să aveți scleroză multiplă progresivă primară dacă nu ați avut o exacerbare a simptomelor în trecut și:

  • ați avut o incapacitate progresivă în ultimul an;
  • scanare RMN arată focare de afectare sau cicatrizare a mielinei;
  • puncție lombară arată prezența anticorpilor în lichidul cefalorahidian.

Rareori, exacerbările apar, de asemenea, la persoanele cu scleroză multiplă progresivă primară. Acest lucru face ca determinarea tipului de boală să fie și mai dificilă.

Tratamentul sclerozei multiple

Nu există un tratament pentru scleroza multiplă, dar este posibilă ameliorarea simptomelor și reducerea frecvenței exacerbărilor, precum și încetinirea progresiei bolii. În cazul în care simptomele sunt ușoare și nu există exacerbări, este posibil ca tratamentul să nu fie necesar.

Tratamentul pentru scleroza multiplă poate fi împărțit în trei grupe principale

  • tratamentul exacerbărilor;
  • medicamente care modifică evoluția sclerozei multiple;
  • tratamentul simptomelor specifice.

Tratarea exacerbărilor sclerozei multiple

Dacă credeți că a început o exacerbare, discutați cu medicul  de familie. Uneori, înrăutățirea SM nu se datorează unei exacerbări, ci altor cauze, cum ar fi o infecție acută etc. Prin urmare, medicul  va trebui să afle care este cauza.

În cazul în care simptomele apar ca urmare a unei exacerbări, se recomandă terapia cu steroizi în impulsuri. Aceasta este o cură de 3-5 zile de tratament cu doze mari de hormoni corticosteroizi, de obicei metilprednisolon. Hormonii sunt administrați sub formă de injecții intravenoase sau sub formă de tablete. Agravările sunt de obicei tratate ca pacienți internați.

Nu este în întregime clar ce explică efectele steroizilor. Există o teorie conform căreia aceștia suprimă sistemul imunitar și îl împiedică să atace mielina din sistemul nervos central. Steroizii reduc, de asemenea, cantitatea de lichid din leziunile fibrelor nervoase. Aceste medicamente ajută la recuperarea după o exacerbare, dar nu afectează rezultatul. De asemenea, ele nu au niciun efect asupra evoluției bolii și nu previn alte exacerbări.

Steroizii pot avea efecte secundare pe termen lung, cum ar fi osteoporoza (slăbiciune și fragilitate a oaselor), creșterea în greutate și diabetul, așa că nu sunt recomandați pentru mai mult de 3 săptămâni consecutive. Nu sunt permise mai mult de 3 cure de tratament cu steroizi pe an.

Tratamentul care modifică evoluția sclerozei multiple

Tratamentul care modulează evoluția bolii ajută la reducerea frecvenței exacerbărilor și a gravității acestora, la încetinirea progresiei bolii, la reducerea probabilității de invaliditate la pacienții cu scleroză multiplă și la stabilizarea afecțiunii. Există diverse medicamente care modifică evoluția bolii. Acestea reduc la minimum leziunile de mielină și cicatrizările din sistemul nervos central. Nu toate tipurile de scleroză multiplă pot fi tratate cu aceste medicamente. Ele sunt prescrise pentru scleroza multiplă recurent-remisivă și scleroza multiplă secundar progresivă, dacă îndeplinește anumite criterii.

Interferonul beta-1a și interferonul beta-1b se injectează în organism. Tratamentul cu interferon beta poate fi administrat dacă ați avut cel puțin două recidive în ultimii doi ani. De asemenea, acestea sunt prescrise pentru persoanele cu scleroză multiplă secundar progresivă care continuă să aibă exacerbări care duc la o invaliditate treptată.

Toate interferonii provoacă efecte secundare ușoare, cum ar fi simptome de răceală (dureri de cap, frisoane și febră ușoară) timp de până la 48 de ore după injecție. Interferonul beta nu este recomandat persoanelor cu vârsta sub 18 ani și nici femeilor însărcinate sau care alăptează. Atât bărbații, cât și femeile trebuie să întrerupă administrarea medicamentului cu cel puțin 3 luni înainte de a încerca să conceapă. Dacă rămâneți însărcinată în timp ce luați interferon beta, trebuie să discutați cu medicul  cât mai curând posibil pentru a discuta alte opțiuni de tratament.

Interferonul beta-1a este disponibil în comerț sub denumirile Avonex, Rebif, Genfaxone și SynnoVex, iar interferonul beta-1b este disponibil sub denumirile Betaferon și Equestia.

Acetatul de glatiramer este comercializat sub denumirea comercială Copaxone. Acesta trebuie administrat zilnic sub formă de injecție subcutanată. În general, acetatul de glatiramer nu provoacă efecte secundare notabile, dar, în cazuri rare, poate provoca o senzație de apăsare în piept. Tratamentul cu acetat de glatiramer poate fi prescris dacă ați avut cel puțin 2 exacerbări în ultimii 2 ani. “Copaxone trebuie utilizat numai de persoanele cu scleroză multiplă de tip recidivant-remisiv.

Glatiramer acetat nu este recomandat persoanelor cu vârsta sub 18 ani și femeilor însărcinate sau care alăptează. Medicamentul trebuie întrerupt cu 3 luni înainte de sarcina planificată. Dacă rămâneți gravidă în timpul tratamentului, discutați cu medicul  pentru a discuta schimbarea medicamentului.

Teriflunomida se comercializează sub denumirea comercială Abajio și se prezintă sub formă de comprimate. Acesta trebuie administrat pe cale orală o dată pe zi. De obicei, teriflunomida este bine tolerată, deși unele persoane pot prezenta reacții adverse, cum ar fi probleme hepatice, greață, dureri de cap, diaree și pierderea parțială sau totală a părului.

Tratamentul cu teriflunomidă poate fi prescris dacă ați avut cel puțin 2 exacerbări în ultimii 2 ani. Nu este recomandat persoanelor cu probleme hepatice, copiilor sub 18 ani și femeilor însărcinate sau care alăptează. Ca și medicamentele anterioare, trebuie întrerupt cu 3 luni înainte de a intenționa să rămâneți însărcinată.

Natalizumab este vândut sub denumirea comercială Tizabri și se administrează intravenos o dată la 28 de zile. Acesta poate provoca diverse efecte secundare, inclusiv dureri de cap, greață și vărsături și o erupție cutanată cu mâncărimi. La tratamentul cu natalizumab, rareori apare leucoencefalopatia multifocală progresivă. Aceasta este o boală rară, dar severă, care provoacă distrugerea mielinei în fibrele nervoase, similară cu efectul sclerozei multiple. Leucoencefalopatia multifocală poate provoca tulburări de vedere și de vorbire și, ulterior, paralizie.

Tratamentul cu natalizumab poate fi sugerat în următoarele cazuri:

  • aveți exacerbări mai frecvente sau mai severe în ciuda tratamentului cu interferon beta sau acetat de glatiramer;
  • aveți două sau mai multe exacerbări pe an și prezentați un număr crescut de leziuni vizibile la IRM.

Natalizumab nu este adecvat pentru utilizare la persoanele cu vârsta sub 18 ani și peste 65 de ani, la persoanele cu cancer și la persoanele cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi cele care sunt seropozitive.

Fingolimodul este disponibil sub denumirea comercială Gilenya, Nesclair sub formă de comprimate. Acesta trebuie administrat pe cale orală o dată pe zi. De obicei, este bine tolerat, deși unele persoane pot avea reacții adverse: risc crescut de infecție, leziuni hepatice și probleme oculare (edem macular). Dacă luați prima doză de Fingolimod, ritmul cardiac poate fi grav afectat, de aceea trebuie să luați prima doză în spital, sub supravegherea unui medic. Vi se poate oferi tratament cu fingolimod dacă aveți recidive în ciuda tratamentului cu unul dintre interferon beta.

Fingolimod nu este recomandat persoanelor cu anumite afecțiuni cardiace, copiilor cu vârsta sub 18 ani și femeilor însărcinate sau care alăptează. Medicamentul trebuie întrerupt cu 3 luni înainte de sarcină. Dacă rămâneți gravidă în timpul tratamentului, trebuie să vă contactați medicul  cât mai curând posibil.

Terapia simptomatică pentru scleroza multiplă

Tratamentul simptomatic, adică medicamentele care nu au niciun efect asupra bolii, dar reduc semnificativ simptomele acesteia, este foarte important pentru îmbunătățirea calității vieții în cazul sclerozei multiple. Unele simptome sunt mai bine tratate decât altele.

Tulburările vizuale cauzate de scleroza multiplă dispar adesea de la sine în decurs de câteva săptămâni, astfel încât tratamentul poate să nu fie necesar. Cu toate acestea, dacă simptomele  sunt foarte severe, vi se pot prescrie steroizi pentru a accelera procesul de recuperare. Dacă aveți tulburări de mișcare a ochilor (nistagmus), vi se pot prescrie medicamente precum gabapentin, baclofen sau clonazepam.

Spasmele musculare și spasticitatea sunt tratate cu fizioterapie. Întinderea cu ajutorul unor exerciții și dispozitive speciale evită tensiunea musculară constantă (spasticitate). Masajul, electrostimularea neuromusculară și alte tehnici fizioterapeutice sunt, de asemenea, utilizate în acest scop.

În cazul spasmelor mai severe, vi se pot prescrie medicamente pentru a relaxa mușchii și a ameliora spasmele. De obicei se prescriu baclofen sau gabapentin, deși sunt disponibile și alte medicamente: tizanidină, diazepam, clonazepam și dantrolene. Acestea provoacă efecte secundare, cum ar fi amețeli, slăbiciune, greață și diaree, așa că consultați-vă medicul înainte de a le lua. În cazurile severe, se recomandă utilizarea de atele speciale sau greutăți pentru picioare. Uneori se folosesc injecții cu toxină botulinică sau injectarea de medicamente în lichidul cefalorahidian.

Trebuie efectuate exerciții speciale de întindere cu ajutorul ghipselor și atelelor detașabile pentru a evita contracturile – limitarea mișcărilor articulare din cauza contracțiilor musculare dureroase. În caz de slăbiciune musculară, se folosesc exerciții de întărire, astfel încât mușchii sănătoși să poată compensa funcția pierdută a mușchiului slăbit. Există remedii speciale pentru a reduce trepidațiile corpului – tremurături, și amețeli care împiedică mișcarea normală.

Durerea poate fi tratată cu medicamente cum ar fi gabapentina sau carbamazepina și un antidepresiv numit amitriptilină. Aceste medicamente pot ajuta în cazul durerii neuropatice: durere ascuțită, pătrunzătoare sau sensibilitate crescută a pielii și arsuri. Pentru durerea musculară legată de tensiune și spasticitate, fizioterapia poate fi de ajutor. Dacă durerea este mai severă, vi se pot prescrie analgezice sau antidepresive. Există, de asemenea, dispozitive portabile de stimulare electrică percutanată care pot ajuta la ameliorarea durerii. Acest dispozitiv poate fi folosit și acasă.

Gândire și emoții. Dacă aveți schimbări bruște de dispoziție, cum ar fi plânsul sau râsul fără un motiv aparent, solicitați ajutorul unui psihoterapeut. Depresia la persoanele cu scleroză multiplă poate fi tratată cu antidepresive. Dacă aveți adesea sentimente de anxietate sau îngrijorare, un psihoterapeut vă poate prescrie antidepresive sau benzodiazepine, un tip de sedativ. Psihologii clinici vă pot ajuta să gestionați depresia cu ajutorul terapiei cognitiv-comportamentale.

Oboseala cronică este una dintre cele mai frecvente manifestări ale sclerozei multiple. Medicul  vă poate prescrie amantadină pentru tratamentul oboselii rapide, al slăbiciunii și al pierderii de energie. Deși este posibil ca acest medicament să nu fie eficient în toate cazurile.

Dacă vezica urinară este hiperactivă, vi se pot prescrie anticolinergice, cum ar fi oxibutinina sau tolterodina sau, dacă acestea nu sunt eficiente, mirabegron. Un medicament numit desmopresină poate ajuta în cazul dorințelor frecvente de a urina noaptea.

Dacă vezica  este hipoativa(dacă nu se golește complet), vi se poate pune un cateter. Acesta este un mic tub care se introduce în uretra dumneavoastră. Excesul de urină curge prin el. De asemenea, puteți fi trimis la un urolog pentru un tratament specializat cu toxină botulinică sau electroterapie a mușchilor vezicii urinare. Exercițiile de antrenament al vezicii urinare pot fi, de asemenea, de ajutor. Citiți mai multe despre aceste metode în articolul “Incontinența urinară”.

Tulburările intestinale, cum ar fi constipația, pot fi tratate prin schimbarea dietei și prin administrarea unui laxativ. O constipație mai severă trebuie tratată cu supozitoare sau clisme, care injectează o soluție prin anus și rect pentru a înmuia și elimina scaunul. Incontinența fecalelor poate fi tratată cu medicamente astringente (antidiareice). O altă modalitate este de a exercita mușchii podelei pelvine (exerciții Kegel), care întăresc mușchii care controlează funcția intestinală și vezicală.

Studiile clinice în scleroza multiplă

Studiile clinice sunt teste ale unor noi tratamente sau medicamente care se desfășoară sub controale stricte pentru a se asigura siguranța și acuratețea acestora. Participanții la studiile clinice obțin uneori rezultate mai bune ale tratamentului decât pacienții care primesc terapii convenționale. S-au făcut progrese semnificative în lupta împotriva sclerozei multiple prin intermediul studiilor clinice ale noilor tratamente și combinații de tratamente în comparație cu tratamentele mai vechi.

Dacă sunteți invitat să participați la un studiu, citiți detaliile studiului. Va trebui să semnați un formular de consimțământ în cunoștință de cauză pentru a participa. Puteți refuza să participați și tratamentul  nu va fi afectat.

Tratamente alternative pentru scleroza multiplă

Se pretinde că terapiile alternative pot ameliora simptomele sclerozei multiple, dar există puține sau nici o dovadă clinică a eficienței lor. Mulți oameni cred că autotratamentul este inofensiv, când, de fapt, poate fi periculos. Ca și în cazul oricărui tratament alternativ, acesta nu ar trebui să fie folosit ca un substitut pentru ceea ce v-a prescris medicul dumneavoastră. Dacă decideți să folosiți metode alternative împreună cu medicamentele prescrise, anunțați medicul dumneavoastră.

Există o teorie conform căreia o dietă bogată în acid linoleic ar putea reduce și ameliora exacerbările sclerozei multiple și, de asemenea, ar putea încetini progresia bolii, dar nu există suficiente dovezi medicale care să demonstreze acest lucru.

Viata cu scleroză multiplă

A avea o boală precum scleroza multiplă poate fi o experiență dificilă pentru dumneavoastră, familia și prietenii dumneavoastră. S-ar putea să vă fie greu să vorbiți despre boala  chiar și cu persoanele la care țineți. Pe măsură ce simptomele cresc, mediul familial se înrăutățește. Persoanele cu scleroză multiplă devin foarte deprimate sau nervoase. Mai devreme sau mai târziu, cei apropiați încep să se simtă la fel.

Pentru a îndrepta situația, vorbiți deschis despre sentimentele  și anunțați familia și prietenii cum vă pot ajuta. Nu ezitați să le spuneți că vreți să fiți singur cu dumneavoastră dacă aveți chef. Medicul  de familie vă va sprijini dacă aveți nevoie. Este posibil să doriți să consultați un psiholog sau un psihoterapeut. Unele persoane consideră că este util să vorbească cu alte persoane cu scleroză multiplă, fie personal, fie online.

De exemplu, puteți găsi o mulțime de informații practice și vă puteți da seama de nevoia de a comunica pe un forum dedicat sclerozei multiple.

Sarcina și scleroza multiplă

Scleroza multiplă nu ar trebui să vă afecteze capacitatea de a avea copii, dar unele medicamente luate pentru a trata boala pot afecta fertilitatea masculină și feminină. Dacă intenționați să aveți un copil, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Femeile cu scleroză multiplă pot avea copii sănătoși. Unele femei raportează că exacerbările sunt mai puțin frecvente în timpul sarcinii, dar că acestea devin mai frecvente după naștere. Alăptarea este permisă în cazul sclerozei multiple. În timpul sarcinii, este necesar să continuați să luați medicația prescrisă, dar nu toate remediile pot fi utilizate în acest moment, așa că planificați-vă sarcina în avans și discutați tratamentul cu medicul  în prealabil.

Ce medic ar trebui să consult dacă am scleroză multiplă?

Pentru tratamentul și diagnosticarea sclerozei multiple, găsiți un bun neurolog sau o clinică de neurologie. În orașele mai mari, există centre specializate în scleroză multiplă care oferă tratament și reabilitare gratuită pentru persoanele de toate vârstele care suferă de scleroză multiplă.

Previous article
Next article
RELATED ARTICLES
- Advertisment -

Most Popular

Recent Comments

Consultații medicale online

X