Thursday, June 20, 2024
No menu items!

Tetanos

Tetanusul este o infecție bacteriană severă, dar rară. Tetanusul se dezvoltă de obicei atunci când rana devine contaminată.

Fără tratament, tetanosul este adesea fatal. Cu toate acestea, datorită vaccinării împotriva tetanosului și dezvoltării medicinei, decesele cauzate de această boală sunt acum rare.

Tetanusul este cauzat de o bacterie numită bacil tetanos, care trăiește în intestinele animalelor, inclusiv a bovinelor și uneori a oamenilor. Bacteria formează spori – forme de repaus ale microbilor, care sunt extrem de rezistente la acțiunea factorilor de mediu. Sporii, împreună cu fecalele, pătrund în sol, unde pot persista ani de zile. Sporii bacilului tetanos sunt în special răspândiți în solul țărilor fierbinți.

Când intră în răni adânci cu particule de pământ sau alte impurități, bacteriile încep să se înmulțească și să elibereze o otravă puternică care afectează sistemul nervos și provoacă convulsii. În acest caz, este foarte important să se efectueze profilaxia tetanosului de urgență și, dacă este necesar, să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

Tratamentul tetanosului se efectuează în spital, în formele severe ale bolii – la terapie intensivă. Tratamentul constă în distrugerea toxinei care se află în sânge, precum și în utilizarea agenților simptomatici care pot reduce tensiunea musculară și pot evita complicațiile. Cu toate acestea, în ciuda medicamentelor moderne, există posibilitatea unor complicații severe și ireversibile, precum și riscul de deces. Prin urmare, prevenirea tetanosului este de mare importanță: vaccinarea în timp util și capacitatea, dacă este necesar, de a trata corect rana înainte de sosirea medicului.

Simptomele tetanosului

Simptomele tetanosului se pot dezvolta în decurs de 4 până la 21 de zile după expunere, cu o medie de 10 zile. Până în acest moment, micile răni și abraziuni, prin care bacilii tetanici ar putea pătrunde în organism, au deja timp să se vindece. Intervalul de timp de la momentul infecției până la apariția semnelor de tetanos se numește perioada de incubație.

În cele mai multe cazuri, primele semne de tetanos sunt apariția durerilor de tragere și a zvâcnirilor musculare în zona porții de intrare a infecției – în rană și la locul unei abraziuni vindecate. Curând apare o dezvoltare a rigidității și rigidității în mușchii masticatori, ceea ce face dificilă deschiderea gurii. Această afecțiune se numește trismus al mușchilor masticatori.

În 24-72 de ore, spasmele și tensiunea se răspândesc treptat la mușchii feței, gâtului, pieptului, spatelui și altor părți ale corpului. Acest lucru duce la o distorsiune a expresiilor faciale, tensiune în partea din spate a capului și a gâtului – mușchii gâtului rigid. Ca urmare a implicării mușchilor gâtului și gâtului, înghițirea alimentelor și a lichidelor poate fi dificilă, în cazurile mai severe, respirația este perturbată, ceea ce poate duce la sufocare. Corpul ia ipostaze bizare, persoana își pierde aproape complet capacitatea de a se mișca în mod conștient. Doar muschii mainilor si picioarelor nu cedeaza actiunii tetanosului.

Pe fondul tensiunii musculare constante în mijlocul unei forme severe a bolii, apar convulsii extrem de dureroase, în timpul cărora corpul se îndoaie. Uneori, persoana se întinde pe spate, atingând suprafața patului doar cu spatele capului și călcâiele, sau se apleacă înainte. Orice iritant poate provoca convulsii: un sunet puternic, o lumină puternică, o atingere ascuțită.

Alte simptome ale tetanosului includ:

  • creșterea temperaturii la 38 ° C sau mai mare;
  • transpiraţie;
  • cardiopalmus;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Dacă tetanosul este lăsat netratat, apar complicații severe care pot duce la deces, cum ar fi insuficiența cardiacă.

Cauzele tetanosului

Agentul cauzal al tetanosului este bacteria Clostridium tetanus sau bacilul tetanos. Sporii săi pot persista mult timp în afara corpului. Ele sunt larg răspândite în mediul înconjurător – se găsesc adesea în fecale, cum ar fi fecalele de vacă și cal, precum și în solul contaminat.

Odată ajuns în organism, sporii germinează. Din ele apar bacterii, care încep să se înmulțească rapid și să secrete tetanospasmină, o otravă neurotoxică. Aceasta este o toxină care se răspândește lent prin nervi până ajunge în măduva spinării sau trunchiul cerebral, unde blochează neuronii care controlează mușchii, făcându-i să devină hipertoni. Acest lucru duce la spasme musculare și rigiditate musculară care este caracteristică tetanosului.

Porțile de intrare pentru bacilul tetanos sunt de obicei tăieturi adânci sau răni de înjunghiere. Chiar și înțepăturile punctuale ale pielii, cum ar fi ghimpele unui trandafir, pot contribui la infecție. Cele mai bune condiții pentru viața și reproducerea bacilului tetanos sunt lipsa sau absența oxigenului, prin urmare, pentru dezvoltarea bolii, sporii trebuie să cadă într-o rană adâncă și îngustă. În abraziuni și zgârieturi deschise, infecția nu se dezvoltă de obicei. Cu toate acestea, pentru a preveni tetanosul, toate tăieturile și rănile trebuie tratate cu atenție.

Pe lângă infecția prin tăieturi și răni perforate, bacilul tetanos poate pătrunde în organism în următoarele moduri:

  • prin lacerații, de exemplu, după o lovitură puternică în timpul unei căderi sau unui accident;
  • cu arsuri extinse sau degerături;
  • când este mușcat de un animal;
  • în timpul piercing-ului și tatuajului (când se utilizează echipament nesteril);
  • în caz de vătămare a ochilor cu un obiect ascuțit;
  • cu răni de glonț;
  • atunci când se efectuează intervenții chirurgicale în condiții nesterile, de exemplu, în timpul avorturilor penale.

Cel mai probabil de a dezvolta tetanos este la persoanele nevaccinate sau la cei care nu au finalizat un curs complet de vaccinare. În plus, consumul de droguri intravenoase, precum heroina sau metamfetamina, crește riscul de îmbolnăvire. Dealerii de droguri amestecă adesea aceste medicamente cu o substanță chimică numită chinină, care poate fi contaminată cu tetanos.

Tetanosul neonatal este izolat separat. Acesta este un tip de tetanos care afectează nou-născuții. Infecția apare atunci când cordonul ombilical este tăiat cu un cuțit sau un obiect ascuțit care conține bacterii bacilului tetanos. Tetanusul neonatal este comun în cele mai sărace regiuni ale lumii, unde există puține sau deloc îngrijiri medicale pentru naștere. Dezvoltarea acestei boli periculoase este posibilă în timpul nașterii în afara spitalului (naștere la domiciliu, naștere de urgență pe drum etc.), dacă rana ombilicală nu este tratată corespunzător.

Vaccinul antitetanos

Există un vaccin pentru a proteja împotriva tetanosului. Conform Programului Național de Imunizare, un curs complet de vaccinare constă din 3 vaccinări și 3 revaccinări. Tetanusul este de obicei vaccinat împotriva difteriei, tusei convulsive și tetanosului – DPT. Uneori este înlocuit cu ADS-m – un vaccin împotriva difteriei și tetanosului.

Prima vaccinare împotriva tetanosului se administrează copiilor la 3 luni, apoi la 4,5 și 6 luni. Revaccinările se fac la vârsta de 18 luni, 6-7 ani și 14 ani. Adulții, pentru a menține un sistem imunitar puternic, trebuie să repete vaccinurile împotriva tetanosului la fiecare 10 ani. Cu toate acestea, chiar și cu o vaccinare completă împotriva tetanosului, probabilitatea bolii nu este exclusă. Prin urmare, atunci când apare un pericol, se utilizează profilaxia de urgență.

Profilaxia tetanosului de urgență

Dacă sunteți rănit, este necesar să tratați deteriorarea cu o soluție antiseptică. Este mai bine dacă este un medicament care eliberează specii reactive de oxigen, de exemplu, peroxid de hidrogen. În timpul eliberării gazului din rană, particulele de pământ și alți contaminanți sunt îndepărtate. Puteți folosi și alte antiseptice: „verde strălucitor”, soluție de iod, betadină, clorhexidină, permanganat de potasiu (soluție roz deschis), alcool etilic sau vodcă și altele.

Dacă nu este nimic disponibil, clătiți rana sub jet de apă curată pentru a îndepărta orice resturi vizibile. După aceea, este necesar să acoperiți deteriorarea cu un șervețel steril sau un bandaj și să solicitați ajutor medical la cea mai apropiată cameră de urgență, clinică sau spital de chirurg. Medicul efectuează în mod necesar tratamentul chirurgical primar al rănii, adică o curăță de contaminanți și corpi străini. Dacă vătămarea are margini rupte, chirurgul va îndepărta țesutul mort și neviabil care va interfera cu vindecarea și poate servi drept teren de reproducere pentru bacterii, inclusiv bacilul tetanos.

Pentru profilaxia tetanosului de urgență într-o cameră de urgență sau altă instituție medicală la care ați apelat pentru ajutor cu o rană pe piele, trebuie să vi se administreze medicamente speciale gratuit. Pe lângă leziunile cu încălcarea integrității pielii, acest lucru este necesar în următoarele cazuri:

  • cu degerături și arsuri;
  • cu leziuni prin intermediul tractului gastro-intestinal (cu perforarea unui ulcer stomacal sau intestinal, lezarea unui corp străin etc.);
  • cu avorturi în afara spitalului;
  • în timpul nașterii în afara instituțiilor medicale;
  • cu curs sever și prelungit de carbunculi și alte procese purulente ale țesuturilor moi, cu gangrenă;

Medicamentele pentru profilaxia de urgență a tetanosului includ:

  • Toxoidul AC este o toxină tetanica care promovează imunitatea la tetanos, dar nu provoacă boli. Se administrează subcutanat sub omoplați la persoanele care au trecut mai mult de 5 ani de la ultima vaccinare împotriva tetanosului.
  • Imunoglobulina umană anti-tetanică (HTI) este un preparat care conține anticorpi gata preparate pentru a distruge toxina tetanica care a intrat în sânge. Se administreaza intramuscular, indiferent de prezenta vaccinarii antitetanos.
  • PSS – serul anti-tetanos al calului conține și anticorpi gata preparati împotriva toxinei tetanice. Se administrează intramuscular în absența IPSCH sau în prezența contraindicațiilor la alte medicamente, indiferent de prezența unei vaccinări antitetanice.

Poate exista disconfort pe termen scurt la locul injectării. Alte reacții adverse sunt rare. Acestea pot include următoarele:

  • dureri în piept;
  • senzație de lipsă de aer;
  • ameţeală;
  • umflarea feței;
  • ulceratii bucale;
  • fior;
  • dureri la nivelul articulațiilor.

Prin urmare, pentru ceva timp după profilaxia de urgență, trebuie să stați într-o unitate medicală și, dacă aceste reacții adverse apar acasă, ar trebui să consultați un medic.

Tratamentul antitetanos

Când apar primele semne de tetanos, ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Fără tratament, există un risc mare de complicații și deces. Toate persoanele cu suspiciune de tetanos sunt sfătuite să fie internate de urgență într-un spital, de obicei într-o unitate de terapie intensivă, deoarece pot dezvolta complicații care le pun viața în pericol în orice moment, necesitând monitorizare și îngrijire medicală constantă.

Activitatea musculară crescută cu tetanos înseamnă că o persoană are nevoie de mai multe calorii, adesea până la 3.500-4.000 de calorii pe zi și cel puțin 150 de grame de proteine. Dacă înghițirea este dificilă sau imposibilă, o persoană este hrănită cu alimente lichide folosind un tub introdus în stomac prin esofag și se folosește și nutriția parenterală – administrarea intravenoasă a amestecurilor speciale de nutrienți. Un ventilator pulmonar artificial (ALV) poate fi utilizat pentru a facilita respirația.

Tratamentul medicamentos pentru tetanos

Toxoidul tetanos ecvin sau imunoglobulina tetanica umana se administreaza tuturor pacientilor cu tetanos. Aceste medicamente sunt capabile să neutralizeze toxina care se află în sânge. Din păcate, aceste medicamente nu funcționează pe acea parte a otravii care a pătruns deja în sistemul nervos. Cu toate acestea, acest tip de tratament poate preveni deteriorarea ulterioară a măduvei spinării și a creierului. Medicamentele se administrează intramuscular sub formă de injecții.

Relaxantele musculare sunt prescrise pentru formele moderate și severe de tetanos. Aceste medicamente blochează conducerea impulsurilor nervoase de la creier la mușchi. Din această cauză, are loc relaxarea musculară, iar atunci când este expus la relaxante musculare puternice, capacitatea de mișcare se pierde complet. În acest din urmă caz, pacientul trebuie transferat la ventilație pulmonară artificială (ALV), deoarece respirația spontană poate fi dificilă din cauza paraliziei.

Sedativele (psihotropele) sunt, de asemenea, utilizate în terapia combinată pentru tetanos. Medicamentele din acest grup nu numai că ameliorează excitarea mentală, dar ajută și la relaxarea mușchilor, reduc sensibilitatea la stimuli și, prin urmare, reduc probabilitatea convulsiilor.

Antibioticele sunt prescrise pentru a trata sau a preveni o infecție secundară la tetanos. Datorită repausului prelungit la pat, este posibil să se dezvolte pneumonia, iar antibioticele ajută la prevenirea sau tratarea acestei complicații.

Complicațiile tetanosului

Formele severe de tetanos sunt însoțite de diverse complicații. Chiar și cu tratament în 10-20% din cazuri, boala se termină cu moartea. Cu tetanos la nou-născuți, probabilitatea de deces este mai mare – 30-50%.

La persoanele recuperate, slăbiciunea severă persistă mult timp. Uneori, consecința convulsiilor severe sunt fracturile osoase și curbura coloanei vertebrale. Tensiunea musculară prelungită duce la contracturi musculare – deformări persistente ale membrelor. După recuperare, imunitatea la tetanos nu este dezvoltată, sunt posibile cazuri repetate de boală. Cele mai frecvente complicații ale tetanosului sunt descrise mai jos.

Moartea subită cardiacă este cea mai periculoasă complicație a tetanosului. Aceasta este o afecțiune în care inima se oprește brusc, ceea ce se poate întâmpla din mai multe motive și, de obicei, se întâmplă doar în cazuri foarte severe.

Asfixia sau stopul respirator se dezvoltă ca urmare a unei contracții puternice și prelungite a mușchilor toracelui, laringelui și diafragmei. Asfixia și moartea subită cardiacă sunt principalele cauze de deces prin tetanos.

O embolie pulmonară este o afecțiune gravă și care pune viața în pericol, cauzată de blocarea unui vas de sânge din plămâni, care afectează respirația și circulația. Tratamentul necesită introducerea de medicamente care blochează coagularea sângelui și dizolvă cheagurile de sânge, precum și terapia cu oxigen.

Pneumonia este o inflamație a plămânilor. Tetanusul poate provoca pneumonie de aspirație cauzată de salivă sau alimente care pătrund în sistemul respirator. Acest lucru se întâmplă din cauza contracției convulsive a mușchilor laringelui și a sistemului respirator. În plus, o infecție se poate dezvolta în plămâni din cauza repausului prelungit la pat sau a ventilației mecanice. Antibioticele sunt folosite în tratament.

Insuficiență renală acută. Spasmele musculare severe ale tetanosului pot provoca rabdomioliză, o boală în care țesutul muscular se descompune, provocând eliberarea masivă a unei proteine ​​numite mioglobină. Acest lucru poate duce la insuficiență renală acută, în care rinichii nu mai funcționează parțial sau complet.

Unde să mergi dacă bănuiești tetanos?

Se recomanda consultarea unui medic pentru tratarea ranilor, arsurilor, degeraturii, muscaturi de animale, taieturi, ulcere si abcese pe piele, mai ales daca acestea au fost contaminate cu pamant.

RELATED ARTICLES
- Advertisment -

Most Popular

Recent Comments

Consultații medicale online

X