Amigdalita

Amigdalita este o inflamație a amigdalelor, cauzată de obicei de o infecție virală sau de o infecție bacteriană mai puțin frecventă. Principalul simptom al amigdalitei este durerea în gât, care dispare de obicei în 3-4 zile.

Amigdalita poate apărea într-o formă acută, atunci se numește adesea durere în gât. În cazul în care inflamația amigdalelor crește și scade sau scade pe o perioadă lungă de timp, sunteți numit amigdalită cronică.

Amigdalele sunt două glande mici aflate în gât, în spatele limbii. Se crede că amigdalele acționează ca un fel de barieră împotriva infecțiilor la copiii al căror sistem imunitar (apărarea organismului împotriva infecțiilor) este încă în curs de dezvoltare.

Conform acestei teorii, amigdalele, atunci când sunt inflamate, izolează infecția și o împiedică să se răspândească în tot corpul. Se crede că amigdalele își pierd această capacitate odată ce sistemul imunitar s-a dezvoltat complet. Acest lucru poate explica de ce amigdalita este atât de frecventă la copii și relativ rară la adulți.

Amigdalita este foarte frecventă la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani. Aproape toți copiii au avut cel puțin o dată o durere de gât în timpul creșterii. La adolescenți și la adulții tineri, amigdalita este de obicei cauzată de o infecție numită mononucleoză infecțioasă (febră glandulară).

În cele mai multe cazuri, o durere în gât nu este o boală gravă, așa că  ar trebui să consultați un medic doar în următoarele cazuri

• simptomele nu dispar timp de mai mult de 4 zile, ceea ce indică faptul că nu există semne de recuperare;
• există simptome mai severe, cum ar fi durerea care face imposibilă mâncatul sau băutul, sau dificultăți de respirație.

În majoritatea cazurilor, amigdalita se rezolvă în decurs de o săptămână. Amigdalita cronică poate necesita intervenție chirurgicală.

Simptomele amigdalitei

Principalul simptom al amigdalitei este durerea în gât.

 Toate celelalte simptome comune sunt:

• Înroșirea și umflarea amigdalelor;
• durere la înghițire;
• febră mare (căldură) – peste 38°C;
• tuse;
• dureri de cap;
• oboseală;
• durere în urechile sau gâtul copilului  ;
• placă albă pe amigdale, cu puroi dedesubt;
• ganglioni limfatici măriți în gâtul copilului  ;
• Pierderea vocii sau schimbarea tonului normal al vocii copilului  .

Cauzele mai puțin frecvente ale amigdalitei includ:

• vărsături;
• limba umflată;
• respirație urât mirositoare;
• Dificultate în deschiderea gurii.

Copiii mici se pot plânge, de asemenea, de dureri de stomac, care pot fi cauzate de mărirea ganglionilor limfatici din abdomen.

Cauzele durerilor de gât și ale amigdalitei cronice

Se estimează că aproximativ 8 din 10 cazuri de amigdalită sunt cauzate de o infecție virală. Virușii cunoscuți ca fiind cauza amigdalitei sunt

• rinovirusurile, virușii cauzali ai răcelii comune;
• virusul gripal;
• virusul Parainfluenza – agentul cauzal al laringitei și al crupului;
• Enterovirusurile – agenții cauzali ai bolii mâinilor, picioarelor și gurii;
• Adenovirus, o cauză frecventă a diareei;
• virusul rujeolei.

În cazuri rare, amigdalita poate fi cauzată de virusul Epstein-Barr, agentul cauzal al mononucleozei infecțioase (febra glandulară). În acest caz, este posibil să vă simțiți foarte rău. Este posibil să existe ganglioni limfatici măriți pe tot corpul, precum și o splină mărită.

Amigdalita bacteriană acută poate fi cauzată de diverse bacterii, dar cea mai frecventă cauză este streptococul de grup A.

În trecut, diverse boli infecțioase bacteriene, cum ar fi difteria și febra reumatismală, erau asociate cu amigdalita, dar în prezent acest lucru este foarte rar datorită vaccinărilor și a unui tratament mai bun al acestor boli.

Cum apare amigdalita

Amigdalita se răspândește în același mod ca și răceala și gripa. Germenii amigdalitei sunt conținuți în milioanele de picături microscopice care zboară din gură și din nas atunci când tușești sau strănuți. Puteți contracta virusul prin inhalarea acestor picături odată cu aerul.

De asemenea, vă puteți infecta atingând o suprafață sau un obiect pe care au căzut aceste picături microscopice și atingându-vă apoi fața.

Diagnosticarea amigdalitei cronice

Dacă credeți că aveți amigdalită, consultați medicul . Acesta vă va examina gâtul și vă va pune întrebări despre simptomele  .

Există 4 semne principale care arată că amigdalita este cauzată de o infecție bacteriană, nu de una virală

• febră mare;
• placă albă pe amigdale, cu puroi inferior;
• lipsa tusei;
• ganglioni limfatici umflați și dureroși.

Dacă aveți două dintre semnele de mai sus, medicul   vă poate trimite la analize suplimentare. Dacă aveți trei sau mai multe dintre semnele de mai sus, este foarte probabil să aveți amigdalită bacteriană și este posibil să vi se administreze un tratament cu antibiotice.

Teste de laborator

În cazul în care diagnosticul trebuie confirmat, se face un frotiu și se trimite la laborator pentru analiză. Rezultatele pot veni în câteva zile. Testele de laborator se fac de obicei pentru persoanele cu risc ridicat (de exemplu, cele cu un sistem imunitar slăbit) sau dacă un tratament anterior a eșuat.

Dacă ați avut o durere în gât ca adult și aveți simptome precum ganglioni limfatici umflați și durere severă în gât, medicul   vă poate recomanda un test de sânge pentru a exclude, printre altele, infecția cu mononucleoză infecțioasă.

Tratamentul amigdalitei cronice și al durerilor în gât

Majoritatea cazurilor de amigdalită acută se vindecă de la sine. Sistemul imunitar se ocupă singur de infecție în câteva zile. Cu toate acestea, puteți face mai ușor acest lucru făcând anumite lucruri.

Dacă copilul   are amigdalită, asigurați-vă că mănâncă și bea bine, chiar dacă îl doare să înghită. Foamea și deshidratarea pot provoca agravarea altor simptome, cum ar fi durerile de cap și oboseala.

Dacă dvs. sau copilul dvs. aveți amigdalită cronică, este posibil să fie necesar să se ia în considerare un tratament chirurgical.

Tratarea durerilor de gât la domiciliu

Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul și ibuprofenul, pot ameliora unele simptome, cum ar fi durerea de gât. Atunci când vă tratați copilul cu un analgezic, este important să vă asigurați că medicamentul pe care îl alegeți este aprobat pentru utilizare la copii. Un farmacist vă poate ajuta să faceți această alegere. Copiilor sub 16 ani nu trebuie să li se administreze aspirină.

Există, de asemenea, medicamente eliberate fără prescripție medicală care pot calma durerea de gât sub formă de pastiluțe și spray-uri pentru gât. Unii oameni consideră că gargara cu o soluție antiseptică ușoară ajută în cazul durerilor de gât. O altă metodă este să faceți gargară cu apă caldă cu sare. Amestecați o jumătate de linguriță (2,5 g) de sare cu 250 ml de apă. Este important să nu înghițiți apa, așa că această metodă poate să nu fie potrivită pentru copiii mici.

Antibiotice contra anginei

Chiar dacă testele confirmă că amigdalita   este cauzată de o infecție bacteriană, este posibil ca medicul   să nu vă prescrie antibiotice. Există două motive principale pentru acest lucru:

• în majoritatea cazurilor de amigdalită, antibioticele nu vă scurtează timpul de recuperare, dar pot provoca efecte secundare neplăcute;
• cu cât antibioticele sunt folosite mai des pentru a trata infecții minore, cu atât este mai probabil ca acestea să nu fie eficiente în tratarea unei infecții mai grave (acest fenomen se numește rezistență la antibiotice).

Se fac excepții în următoarele cazuri:

• simptomele sunt severe;
• nu există semne de ameliorare;
• in cazul unui  sistem imunitar slăbit.

În aceste cazuri, de obicei este indicată o cură de 10 zile de penicilină. Daca sunteți alergic la penicilină, se prescrie un antibiotic alternativ, cum ar fi eritromicina. Antibioticele provoacă uneori efecte secundare minore, cum ar fi stomacul deranjat, diareea și o erupție cutanată.

Operatia chirurgicala pentru amigdalita cronică

În prezent, intervenția chirurgicală pentru amigdalită este recomandată numai dacă    suferă de amigdalită în mod regulat și pentru perioade prelungite sau dacă nu puteți desfășura activități normale – cum ar fi mersul la școală sau la serviciu – în timp ce sunteți bolnav.

În cadrul unei operații, amigdalele sunt îndepărtate chirurgical. Această operație se numește amigdalectomie.

O amigdalectomie se efectuează sub anestezie generală sau locală. Gura    va fi fixată într-o poziție deschisă, astfel încât chirurgul să vă poată vedea amigdalele.

Operația se efectuează în diferite moduri:

• Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. Cea mai comună metodă prin care amigdalele sunt tăiate cu un instrument chirurgical ascuțit. Diatermia (termopenetrare) este uneori folosită pentru a opri hemoragia de la vasele deteriorate.
• Diatermia. Cu ajutorul unei sonde de diatermie, țesutul din jurul amigdalelor este distrus și amigdalele însele sunt îndepărtate. În același timp, vasele de sânge sunt sigilate de temperatura ridicată, astfel încât hemoragia se oprește.
• Coblastia la rece (nucleoplastia cu plasmă rece). Această metodă se bazează pe același principiu ca și diatermia, dar coblastia la rece se realizează la o temperatură mai scăzută (60°C). Această procedură este considerată mai puțin traumatizantă decât diatermia.
• Amigdalectomia cu laser. Amigdalele sunt extrase cu ajutorul unui fascicul laser de mare putere, iar operația este practic lipsită de sânge.
• Amigdalectomia cu ultrasunete. Undele puternice de ultrasunete funcționează pe același principiu ca și laserele.

Toate aceste metode sunt relativ similare în ceea ce privește siguranța, eficiența și timpul de recuperare după operație, astfel încât alegerea metodei pe care o alegeți va depinde de experiența și pregătirea chirurgului dumneavoastră. În unele cazuri, puteți fi externat din spital în aceeași zi sau în ziua următoare.

Este posibil să simțiți o durere în gât după operație. Această senzație poate dura până la o săptămână. De obicei, durerea se agravează în prima săptămână după operație și dispare treptat în a doua săptămână. După o amigdalectomie, este obișnuit să aveți dureri în urechi, dar nu trebuie să vă faceți griji în legătură cu acest lucru. Durerea poate fi ameliorată cu analgezice.

Copilul    nu trebuie să meargă la școală timp de două săptămâni după o amigdalectomie. Aceasta pentru a reduce șansele ca copilul    să ia o infecție de la un alt copil și să se simtă mai rău. După o amigdalectomie, copilul    poate avea dificultăți la înghițire, dar este important să îl încurajați să mănânce alimente solide, deoarece acest lucru ajută la vindecarea mai rapidă a gâtului. Ar trebui să beți multe lichide, evitând băuturile cu un conținut ridicat de acid (cum ar fi sucurile de fructe), deoarece acestea vor face să vă usture gâtul. Este important să vă asigurați că copilul    se spală pe dinți în mod regulat, pentru ca nicio infecție să nu poată ajunge în gură.

Hemoragia postoperatorie este o complicație destul de frecventă a amigdalectomiei – sângerare în zona în care au fost îndepărtate amigdalele. Aceasta poate apărea în primele 24 de ore după operație și până la 10 zile după operație. Hemoragia postoperatorie apare în medie la un copil din 100 și la un adult din 30.

Hemoragia minoră nu este, de obicei, un motiv de îngrijorare, deoarece de obicei se oprește de la sine. Gargara cu apă rece în gât poate opri adesea Hemoragia, deoarece apa rece contractă vasele de sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri, hemoragia poate fi abundentă, determinând oamenii să tușească sau să vomite sânge. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați imediat un medic. Sângerările abundente pot necesita o intervenție chirurgicală sau o transfuzie de sânge.

Complicații ale anginei și amigdalitei cronice

Complicațiile din aceste boli sunt rare. Mai jos sunt câteva dintre ele.

Inflamația urechii medii (otită medie) apare atunci când bacteriile infectează urechea medie dintre timpan și urechea internă. Cel mai adesea, infecția dispare de la sine.

Angina flegmonică (amigdalita purulentă) este o complicație mult mai rară a amigdalitei. Aceasta determină formarea unui abces (puroi) între partea din spate a uneia dintre amigdale și peretele gâtului. În cazul în care copilul    are angină flegmonică, simptomele vor fi severe. Angina flegmonică în gât este relativ rară. Apare la doar 1 din 1.000 de copii cu amigdalită. De obicei, este tratată cu o combinație de antibiotice și o intervenție chirurgicală pentru drenarea puroiului din abces.

Apnee de somn. Dacă copilul    are amigdalită continuă sau recurentă (amigdalită cronică), aceasta poate cauza dificultăți de respirație în timpul somnului. Acest fenomen se numește sindrom de apnee obstructivă în somn. În mod normal, copilul nu se trezește noaptea, dar faza de somn profund este perturbată. Acest lucru îl poate face pe copil să se simtă foarte obosit în timpul zilei.

Copiii cu apnee în somn au adesea sforăit puternic și au dificultăți de respirație în timpul somnului. Dacă copilul    suferă de apnee în somn din cauza amigdalitei, de obicei este recomandabil să i se îndepărteze amigdalele pe cale chirurgicală (amigdalectomie).

În prezent, alte complicații ale amigdalitei sunt foarte rare și, de obicei, apar doar dacă nu sunt tratate:

• scarlatina, o boală care provoacă o erupție cutanată caracteristică de culoare roșu-roz;
• febra reumatismală – provoacă o inflamație generală și simptome precum dureri articulare, erupții cutanate și crampe involuntare;
• glomerulonefrita – inflamație (umflături) la nivelul rinichilor care poate provoca vărsături și pierderea poftei de mâncare.

La ce medic ar trebui să merg dacă am dureri în gât?

Dacă aveți o amigdalită acută (durere în gât), căutați un medic generalist sau un pediatru (în cazul unui copil cu durere în gât), care vă va pune un diagnostic și vă va prescrie un tratament complet. Tratamentul complicațiilor durerii de gât și a amigdalitei cronice este, de obicei, gestionat de un medic specialist – otorinolaringolog