Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care inima nu este capabilă să pompeze sângele în jurul corpului în mod corespunzător și să mențină o tensiune arterială normală.

Insuficiența cardiacă apare de obicei atunci când mușchiul cardiac devine prea slab sau nu se contractă bine, ceea ce îl face să nu poată funcționa corect.

Insuficiența cardiacă acută este o situație care pune în pericol viața, în care, indiferent de motiv, inima dumneavoastră, care funcționa anterior fără anomalii critice, încetează brusc să mai funcționeze eficient. Această afecțiune poate fi cauzată de un infarct miocardic masiv, în care o mare parte din țesutul muscular cardiac moare din cauza lipsei de sânge, de un traumatism cardiac, de embolia pulmonară, de atacuri severe de astm și de alte afecțiuni.

Simptomele insuficienței cardiace acute apar în câteva minute: vene cervicale umflate, ritm cardiac rapid, învinețirea vârfurilor degetelor, a nasului, a urechilor și a bărbiei. Atacul este de obicei însoțit de dificultăți de respirație și tuse cu respirație șuierătoare prelungită. Din gură și din nas se poate evacua spumă.

Insuficiența cardiacă acută este o urgență medicală, așa că, dacă vedeți că altcineva se îmbolnăvește, trebuie să sunați la ambulanță sau să chemați medicul (dacă sunteți în spital).

Insuficiența cardiacă cronică este o afecțiune care se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor ani. A fi diagnosticat cu insuficiență cardiacă cronică nu înseamnă că inima dumneavoastră este pe cale să se oprească. Dar, pentru ca aceasta să-și îndeplinească funcția principală, are nevoie de ajutor sub formă de medicamente sau chiar de o intervenție chirurgicală. Următorul articol se va concentra în principal pe acest tip de insuficiență cardiacă.

Insuficiența cardiacă poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la persoanele în vârstă – peste jumătate dintre cei cu insuficiență cardiacă au peste 75 de ani. Insuficiența cardiacă cronică afectează 7% din persoanele care trăiesc în Rusia (aproximativ 7,9 milioane de persoane).

Simptomele insuficienței cardiace

Simptomele insuficienței cardiace diferă de la o persoană la alta. Simptomele principale sunt dificultăți de respirație, oboseală severă și umflarea gleznelor, care se poate răspândi în sus pe picioare. Persoanele cu ICC pot prezenta, de asemenea, albăstrirea buzelor, a vârfului nasului, a urechilor și a pielii de pe vârful degetelor de la mâini și de la picioare. Palpitațiile inimii, leșinul și confuzia pot, de asemenea, să crească (în special la persoanele în vârstă).

Dispneea – o senzație de lipsă de aer însoțită de schimbări în frecvența și profunzimea respirației – este un simptom al multor boli. Afecțiunea are cauze diferite și se poate manifesta în moduri diferite. Dificultatea de respirație poate fi dificilă la inspirație (în cazul pneumoniei și al altor boli pulmonare) sau la expirație (în cazul astmului) sau poate fi o combinație a acestor simptome (dificultăți mixte de respirație). Aceasta din urmă este cea mai frecventă în cazul bolilor de inimă.

Spre deosebire de apariția dispneei însoțită de dureri toracice, care se observă uneori în cazul bolilor coronariene (angina pectorală), în cazul ICC dispneea se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor ani, pe măsură ce boala progresează. Acest lucru se datorează stazei în vasele de sânge din plămâni și lipsei de oxigen în țesuturile corpului.

Dispneea în cazul insuficienței cardiace este similară cu ceea ce se întâmplă atunci când o persoană sănătoasă trebuie să își recapete respirația după ce face jogging sau ridică greutăți. Dar ea apare nu numai atunci când sunteți activi fizic, ci și atunci când vă odihniți sau stați culcat. Este posibil să vă treziți noaptea simțind că vă lipsește respirația și să trebuiască să vă așezați sau să stați în picioare pentru a vă trage sufletul. În cazul insuficienței cardiace severe, pacienții pot fi nevoiți să doarmă pe jumătate în șezut, sprijinindu-se pe mai multe perne.

Dificultatea de respirație este cea mai acută atunci când aveți insuficiență cardiacă acută – cunoscută și sub numele de “astm cardiac”. Persoana suferă de o lipsă de aer, cel mai adesea în mijlocul nopții sau imediat după un efort fizic. În această afecțiune, persoana respiră foarte frecvent, devine palidă și, uneori, gâfâie. Astmul cardiac necesită asistență medicală urgentă, deoarece congestia de sânge în plămâni poate provoca sufocarea și moartea.

Edemele  picioarelor în caz de insuficiență cardiacă, ca urmare a obstrucției fluxului sanguin venos de la membrele inferioare la inimă. Stagnarea face ca lichidul din vasele de sânge să se deplaseze în grăsimea subcutanată, iar seara puteți observa că picioarele și tibiile au crescut în volum (puteți observa benzi de cauciuc vizibile pe șosete sau pe închiderile pantofilor). Acest fenomen poate apărea și la persoanele sănătoase care au stat în picioare ore în șir, dar umflarea nu ar trebui să apară dacă vă respectați rutina zilnică normală.

Umflarea picioarelor în ICC crește de obicei seara. Dacă persistă chiar și dimineața, încercați să ridicați marginea inferioară a saltelei cu 15-30 cm pentru a ajuta lichidul să se scurgă din picioare prin gravitație.

Pe măsură ce boala progresează, umflătura poate crește în dimensiune și se poate ridica de la picioare la coapse sau chiar în zona inghinală. Umflarea abdomenului este deosebit de pronunțată la persoanele cu ICC care trebuie să se odihnească la pat.

Slăbiciunea este un alt simptom caracteristic al insuficienței cardiace cronice. Persoanele cu ICC constată adesea că o activitate fizică moderată, care înainte era ușoară (urcatul scărilor sau mersul pe jos până la magazin), provoacă acum dificultăți de respirație și oboseală severă, și este nevoie de mult mai mult timp pentru a vă recăpăta respirația și a vă odihni. Puteți avea senzația accentuată de leșin și amețeală chiar și atunci când faceți sarcini de zi cu zi, cum ar fi curățenia în casă, spălatul rufelor sau chiar gătitul.

Alte simptome care însoțesc uneori insuficiența cardiacă includ

• tuse persistentă;
• venele cervicale umflate;
• tahicardie (puls rapid).

Dacă ați fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă, urmăriți îndeaproape simptomele dumneavoastră. Cântărește-te zilnic (dimineața, imediat ce te ridici din pat, înainte de a te îmbrăca) folosind un cântar fiabil. Dacă greutatea dvs. a crescut cu mai mult de 2 kg în câteva zile, acest lucru poate indica o retenție de lichide în organism. În acest caz, ar trebui să reduceți consumul de sare și să vă consultați medicul pentru a vă prescrie sau a crește doza de diuretice. De asemenea, informați medicul dumneavoastră dacă observați simptome noi sau o agravare bruscă a unui simptom existent.

Cauzele insuficienței cardiace

În majoritatea cazurilor de insuficiență cardiacă există mai multe cauze. Există o serie de afecțiuni care vă cresc riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă. Acestea includ:

• Tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială) – aceasta pune o presiune suplimentară asupra inimii, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă în timp.
• Aritmia – dacă inima bate prea repede, este posibil să nu aibă suficient timp să se umple corespunzător și să împingă sângele în artere. Acest lucru face ca mușchiul inimii să slăbească. Un ritm cardiac foarte scăzut (mai puțin de 40 de bătăi pe minut) poate reduce fluxul sanguin al inimii, provocând simptome de insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, o frecvență cardiacă scăzută este uneori observată la persoanele care sunt într-o formă fizică excelentă.
• Afectarea valvelor inimii – inima are patru valve care se deschid doar într-o singură direcție, permițând sângelui să circule în direcția corectă. Dacă o valvă “pierde”, inima este forțată să lucreze mai mult și, ca urmare, se întinde pentru a face față volumului suplimentar de sânge. O valvă îngustată poate, de asemenea, îngreuna circulația sângelui și reduce cantitatea de sânge pe care inima o poate pompa, ceea ce sporește, de asemenea, efortul asupra mușchiului cardiac. Valvele pot fi afectate și de un atac de cord sau de reumatism sau, uneori, pur și simplu se uzează.
• Boala cardiacă congenitală – unii copii se nasc cu valve deteriorate sau cu o “gaură în inimă”, adică o comunicare anormală între partea stângă și partea dreaptă a inimii. Un astfel de defect permite ca sângele să curgă dintr-o jumătate în cealaltă (de obicei, din stânga în dreapta, ceea ce mărește povara asupra jumătății drepte) și, uneori, provoacă insuficiență cardiacă.
• Boala coronariană – atunci când aceasta apare, arterele care furnizează sângele către inimă se înfundă cu plăci de grăsime (ateroscleroză), ceea ce poate duce la angină pectorală sau la un atac de cord.
• Slăbiciune a mușchiului cardiac (cardiomiopatie) – poate duce, de asemenea, la insuficiență cardiacă. Această afecțiune poate fi cauzată de o boală infecțioasă (gripă), infarct miocardic, abuz de alcool etc.
• Anemia este o scădere a numărului de globule roșii din sânge.
• Miocardita (inflamație a mușchiului cardiac) – de obicei cauzată de o infecție virală și poate duce uneori la insuficiență cardiacă.
• Activitatea crescută a tiroidei (hipertiroidism).

Diagnosticarea insuficienței cardiace

Dacă prezentați simptome de insuficiență cardiacă, medicul vă va cere să le descrieți în detaliu și apoi veți fi examinat. Medicul vă va cere probabil să vă facă un ECG și să vă măsoare capacitatea pulmonară cu ajutorul unui aparat numit spirometru (acesta vă va spune dacă lipsa de aer este cauzată de ICC sau de o boală pulmonară). De asemenea, pot fi comandate teste suplimentare dacă se suspectează insuficiență cardiacă.

Teste de sânge pentru insuficiența cardiacă

Analizele de sânge pot ajuta să aflați dacă simptomele dumneavoastră sunt cauzate de o altă boală, cum ar fi anemia, diabetul, bolile tiroidiene, bolile renale sau hepatice. Colesterolul ridicat din sânge este adesea asociat cu boala coronariană, care poate duce la insuficiență cardiacă.

Sângele dumneavoastră va fi, de asemenea, testat pentru prezența unei substanțe numite hormon natriuretic. Dacă inima dumneavoastră este supusă la prea mult efort, aceasta va elibera aceștia în sânge. Testul va arăta dacă sângele dvs. conține prea mult din acești hormoni. De asemenea, vă va spune cât de severă este insuficiența cardiacă. Cu cât conținutul lor în sânge este mai mare, cu atât mai severă este insuficiența cardiacă.

O ecocardiogramă pentru a diagnostica ICC

O ecocardiogramă (ecocardiogramă) este un studiu care vă permite să priviți în detaliu structura inimii. Undele sonore inofensive, de înaltă frecvență, sunt trimise prin peretele toracic și reflectate de inima dumneavoastră pentru a forma o imagine a acesteia (similar cu modul în care un medic vizualizează fătul în cadrul unei ecografii în timpul sarcinii).

În timpul examinării, veți sta întins pe partea stângă, cu brațul stâng în spatele capului. Un gel special va fi aplicat pe pieptul dumneavoastră și o sondă cu ultrasunete (dispozitiv de înregistrare) va fi plasată în diferite puncte dintre coaste. Sonda va capta reflexiile undelor sonore de la inima dumneavoastră și le va afișa pe un monitor sub forma unei imagini detaliate a structurii inimii dumneavoastră. Această imagine se numește ecocardiogramă.

O ecocardiogramă vă oferă o mulțime de informații utile despre inima dumneavoastră:

• cum funcționează valvele inimii, dacă există anomalii în structura lor;
• modul în care inima pompează sângele (atunci când inima se contractă, face ca sângele să circule prin corp – aceasta se numește funcție sistolică);
• modul în care inima se relaxează între contracții (aceasta se numește funcție diastolică);
• Pereții dintre camerele inimii nu au deschideri prin care sângele să circule de la o jumătate a inimii la cealaltă.

Cel mai important lucru pe care îl puteți afla în urma ecocardiogramei este cât de bine pompează sângele ventriculul stâng, una dintre camerele inimii. Prin munca sa, sângele bogat în oxigen este transportat în jurul corpului în timpul bătăilor inimii. Fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) reprezintă cantitatea de sânge care umple ventriculul stâng și care este împinsă în aortă în timpul contracției mușchiului cardiac. La o persoană sănătoasă, de exemplu, aproximativ 60% din sângele care umple ventriculul stâng este expulzat în timpul bătăilor inimii. În cazul în care VEF este sub 40%, este clar că inima nu funcționează corect.

Uneori, medicul dumneavoastră poate prescrie tipuri speciale de ecocardiografie. Acestea sunt descrise mai jos.

Ecocardiogramele de efort vă permit să vedeți cât de bine funcționează inima dvs. în condiții de efort suplimentar. De exemplu, este posibil să alergați pe o bandă de alergare, să faceți exerciții pe o bicicletă de exerciții sau să vi se administreze o substanță specială care vă crește ritmul cardiac.

Unor persoane cu suspiciune de insuficiență cardiacă li se poate oferi un test numit ecocardiogramă transesofagiană.

Ultrasunetele nu trec prin plămâni și acest lucru poate face dificilă vizualizarea inimii prin peretele toracic. Cu toate acestea, inima se află chiar în fața esofagului. Un tub subțire cu o sondă cu ultrasunete la capăt poate fi introdus prin gură pentru a vedea structura inimii mult mai detaliat. Înainte de examinare, vi se poate administra un sedativ ușor pentru a vă ajuta să vă relaxați și vi se poate aplica un spray anestezic în partea din spate a gâtului.

Radiografie toracică pentru ICC

Este posibil să vi se ceară să faceți o radiografie toracică pentru a verifica dacă inima este mărită și dacă există lichid în plămâni, ceea ce ar putea indica insuficiență cardiacă. Radiografia va căuta, de asemenea, bolile pulmonare care ar putea cauza dificultăți de respirație.

Tratamentul pentru insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune gravă care necesită tratament pe tot parcursul vieții. Medicația adecvată, utilizarea unor dispozitive electronice speciale sau intervenția chirurgicală pot reduce orice simptome ale insuficienței cardiace, pot îmbunătăți funcția cardiacă și vă pot prelungi viața.

Urmarea unui stil de viață sănătos este pasul corect în tratarea insuficienței cardiace. Acest lucru vă va îmbunătăți prognosticul, precum și vă va proteja de alte afecțiuni care însoțesc adesea insuficiența cardiacă, cum ar fi infarctul miocardic sau obezitatea. De exemplu, renunțarea la fumat (dacă fumați) vă va reduce rapid riscul de atac de cord la nivelul unui nefumător. Alte modificări ale stilului de viață – cum ar fi o dietă sănătoasă, reducerea consumului de alcool și de sare și – vor ușura simptomele și vor reduce presiunea asupra inimii dumneavoastră.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cronice (ICC)

Este aproape imposibil să alegeți imediat un tratament ideal pentru insuficiența cardiacă. Prin urmare, este posibil să trebuiască să vă consultați medicul în mod regulat, să vă faceți analize și să vorbiți despre cum vă simțiți. Medicul dumneavoastră va face ajustări ale dozelor, combinațiilor și regimurilor de medicamente pe parcursul unei perioade de timp, până când va reuși să găsească cel mai eficient tratament pentru dumneavoastră.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sunt principalele medicamente utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace cronice. Ei dilată vasele de sânge, facilitând circulația sângelui și scăzând tensiunea arterială. Acest efect face ca inima să pompeze mai ușor sângele în tot corpul. Administrarea de inhibitori ECA vă poate îmbunătăți calitatea vieții. Aceste medicamente vă reduc riscul de a fi spitalizat și vă prelungesc viața.

Inhibitorii ACE includ fosinopril, ramipril, captopril, enalapril, lisinopril și perindopril.

Cel mai frecvent efect secundar este o tuse uscată și persistentă. Dacă sunteți deranjat de tuse, un inhibitor ECA poate fi înlocuit cu un blocant al receptorilor de angiotensină II. Inhibitorii ECA pot scădea prea mult tensiunea arterială și pot, de asemenea, să interfereze cu rinichii dumneavoastră. Acest lucru trebuie monitorizat de către medicul dumneavoastră.

Blocantele receptorilor de angiotensină II acționează într-un mod similar cu inhibitorii ECA: dilată vasele de sânge și scad tensiunea arterială. Acestea sunt adesea prescrise în locul inhibitorilor ECA, deoarece de obicei nu provoacă tuse.

Blocantele receptorilor de angiotensină II includ candesartanul, losartanul, telmisartanul și valsartanul.

Efectele secundare includ tensiune arterială scăzută (hipotensiune) și niveluri ridicate de potasiu în sânge. Medicul dumneavoastră vă va prescrie analize de sânge regulate pentru a supraveghea acest indicator.

Blocantele receptorilor de angiotensină II nu provoacă tuse, dar pot fi mai puțin eficiente decât inhibitorii ECA.

Beta-blocantele sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata insuficiența cardiacă cauzată de disfuncția sistolică (atunci când ventriculul stâng care pompează sângele în jurul corpului nu funcționează corect).

Cu toate acestea, este posibil ca beta-blocantele să nu fie potrivite pentru persoanele cu astm bronșic, deși sunt bine tolerate de majoritatea persoanelor cu boală pulmonară obstructivă cronică.

Beta-blocantele încetinesc bătăile inimii și o protejează de substanțele chimice produse de organism numite adrenalină și noradrenalină. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o doză mică de medicament, pe care o crește treptat pe parcursul a mai multor săptămâni sau luni.

Cele mai populare beta-blocante prescrise pentru ICC sunt metoprolol, bisoprolol, nebivolol și atenolol.

Dacă aveți contraindicații la beta-blocante sau dacă acestea nu sunt suficient de eficiente pentru a vă încetini ritmul cardiac, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamentul ivabradină, care are efecte similare. Acesta vă va îmbunătăți funcția cardiacă și va ușura simptomele ICC.

Diureticele favorizează urinarea și ajută la ameliorarea umflării gleznelor și a dispariției respirației cauzate de insuficiența cardiacă.

Există multe diuretice diferite, dar furosemidul, toracemidul, bumetanidul, hidroclortiazida, indapamida și altele sunt cele mai frecvent utilizate pentru insuficiența cardiacă. În cazul edemelor severe, diureticele se administrează intravenos.

Antagoniștii de aldosteron sunt potriviți pentru unele persoane cu ICC. Aceștia acționează într-un mod similar cu diureticele, dar nu reduc nivelul de potasiu din sânge și, de asemenea, reduc cicatrizarea mușchiului cardiac după un infarct miocardic.

Cei mai comuni antagoniști ai aldosteronului sunt spironolactona și eplerenona. Spironolactona poate provoca umflături și dureri în zona mamelonului la bărbați și atrofierea (reducerea dimensiunii) testiculelor. Eplerenona are rareori efecte secundare. Cel mai periculos efect secundar al acestor medicamente este că pot provoca o creștere semnificativă a nivelului de potasiu din sânge. Medicul dumneavoastră vă va prescrie analize de sânge regulate pentru a vă monitoriza nivelul de potasiu.

Digoxina (extractul de gălbenele) poate îmbunătăți capacitatea mușchiului dumneavoastră cardiac de a se contracta și de a încetini ritmul cardiac. Aceasta ameliorează simptomele de ICC și reduce probabilitatea de deteriorare, dar nu pare să prelungească viața în cazul insuficienței cardiace.

Este recomandat persoanelor ale căror simptome nu sunt ameliorate de inhibitorii ECA, blocantele receptorilor de angiotensină II, beta-blocantele și diureticele. De asemenea, poate fi prescris dacă o persoană are fibrilație atrială (când inima bate neregulat) pe lângă insuficiența cardiacă.

Anticoagulantele îngreunează coagularea sângelui, ajutând la prevenirea accidentului vascular cerebral și a altor afecțiuni asociate cu cheagurile de sânge. Cel mai frecvent anticoagulant este warfarina; dozajul acesteia trebuie monitorizat cu atenție de către medicul dumneavoastră. De asemenea, va trebui să faceți teste regulate de coagulare a sângelui.

Agenți antiplachetarieni – aspirina și clopidogrelul reduc vâscozitatea sângelui, ceea ce reduce riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord. Agenții antiplachetare și antiagregantele nu se iau de obicei împreună, dar medicul dumneavoastră vă poate prescrie doi agenți antiplachetare în același timp, mai ales dacă aveți antecedente de boală coronariană sau un infarct miocardic anterior, pe lângă ICC.

Stimulatoare cardiace pentru insuficiența cardiacă

Dacă medicația și modificările stilului de viață nu îmbunătățesc suficient funcția cardiacă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un stimulator cardiac (pacemaker artificial). Acesta este un dispozitiv care face ca inima dumneavoastră să funcționeze prin aplicarea de impulsuri electrice. Stimulatorul cardiac vă monitorizează ritmul cardiac cu ajutorul unui senzor special și, dacă inima dumneavoastră bate prea încet, de exemplu, trimite un semnal electric direct la mușchiul cardiac, determinându-l să se contracte într-un ritm prestabilit.

Dispozitivul este introdus, de obicei, sub pielea pieptului dumneavoastră. Operația este efectuată de un chirurg cardiolog. Anestezia locală este utilizată pentru gestionarea durerii, ceea ce înseamnă că veți fi treaz și veți putea răspunde la întrebările medicului dumneavoastră pentru a-l ajuta să regleze corect stimulatorul cardiac după instalare. De obicei, este necesar să petreceți o noapte în spital după operație pentru a vă asigura că dispozitivul funcționează corect. Complicațiile severe în urma implantării unui stimulator cardiac sunt rare.

Stimulatoarele cardiace vin în diferite stiluri și sunt prescrise de către medicul dumneavoastră în funcție de tulburarea ritmului cardiac. Principalele tipuri sunt descrise mai jos.

Un stimulator cardiac simplu este un dispozitiv care livrează șocuri electrice în partea dreaptă a inimii: numai în atriu sau în atriu și ventricul. În prezent, acesta este utilizat foarte rar și este potrivit pentru persoanele la care inima nu poate produce impulsuri de la sine și nu se poate contracta la frecvența corectă sau care produc impulsuri, dar nu de la atriu la ventricul.

Stimularea biventriculară (BVEX) sau terapia de resincronizare cardiacă (CRT) este necesară pentru persoanele cu insuficiență cardiacă ai căror pereți ai camerei principale, ventriculul stâng, nu se contractă în sincronie cu celelalte părți ale inimii. Rezultatul este că sângele nu curge fără probleme în vase. În cele din urmă, cu SRT puteți controla pereții ventriculului stâng și puteți face ca inima să funcționeze mai eficient prin utilizarea unui stimulator cardiac mai complex cu trei electrozi. Acesta trimite impulsuri către atriul drept, ventriculul drept și ventriculul stâng, sincronizându-le.

Acest tip de stimulator cardiac este de obicei recomandat pentru persoanele care au

• insuficiență cardiacă moderată sau severă, în ciuda tratamentului;
• fracția de ejecție a ventriculului stâng este mai mică de 35%;
• au afectarea conducerii ventriculare, indicată de o electrocardiogramă (ECG) care arată o durată QRS mai mare de 150 de milisecunde; dacă QRS este cuprins între 120 și 150 de milisecunde, indicația pentru HRT este mai puțin severă (o persoană sănătoasă ar avea un QRS de mai puțin de 100 de milisecunde).

Un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) poate fi necesar la persoanele cu risc ridicat de aritmii care pun viața în pericol, cum ar fi tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară. În primul caz, inima bate atât de repede încât nu se umple cu suficient sânge. Acest lucru poate duce la pierderea cunoștinței și apoi la fibrilație ventriculară. Iar în cazul fibrilației, fibrele mușchiului cardiac încep să se contracte separat, astfel încât inima face mișcări “ca de vierme” și își pierde complet capacitatea de a pompa sânge. Fibrilația se termină cu moartea dacă inima nu este făcută să funcționeze normal printr-un șoc electric.

Cardioverterul-defibrilator monitorizează în permanență ritmul cardiac și defibrilează imediat dacă există o tulburare periculoasă, trimițând un șoc electric puternic la mușchiul cardiac, similar cu modul în care medicii “repornesc” inima unui pacient la terapie intensivă.

CPT-D este un tip de dispozitiv care combină funcția unui stimulator cardiac biventricular, adică sincronizează camerele inimii și defibrilatorul – acesta repornește ritmul dacă este necesar. Acest stimulator cardiac este implantat la pacienții care au nevoie de ambele tipuri de stimulatoare în același timp.

Toate stimulatoarele cardiace trebuie să fie verificate periodic de un tehnician la o clinică specializată. De asemenea, trebuie să știți că anumite dispozitive, cum ar fi echipamentele spitalicești și sistemele de securitate din magazine și aeroporturi, pot interfera cu funcționarea implantului electric.

Tratamentul chirurgical pentru insuficiența cardiacă

Principalul tratament pentru insuficiența cardiacă este reprezentat de medicamente, dar unele persoane pot fi supuse unei intervenții chirurgicale. Intervenția chirurgicală nu înlocuiește nevoia de medicație și nu este întotdeauna un tratament complet, dar progresele recente în chirurgia cardiacă au făcut din aceasta un tratament sigur și eficient.

Înlocuirea sau repararea valvei cardiace este disponibilă atunci când insuficiența cardiacă este cauzată de un defect cardiac. Dacă sunteți diagnosticat cu un defect sau o disfuncție a valvei cardiace, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală pentru a o corecta. Ce tip de intervenție chirurgicală este potrivit pentru dumneavoastră va depinde de defectul cardiac. Discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Angioplastia coronariană sau operația de bypass coronarian este indicată dacă insuficiența dumneavoastră cardiacă este legată de o boală coronariană. Aceste operații ajută la restabilirea fluxului sanguin în vasele inimii și ameliorează simptomele anginei pectorale și, în unele cazuri, reduc riscul de atac de cord și îmbunătățesc funcția mușchiului cardiac.

Un ventricul cardiac artificial este un dispozitiv foarte mic și destul de fiabil care ajută inima să pompeze sângele în jurul corpului. Ventriculul artificial este complet implantat în corpul uman, doar un cablu electric trecând prin piele pentru a-l conecta la o baterie portabilă atașată la centură. Dezavantajele acestei tehnologii sunt costul ridicat implicat și riscul de infecție și de formare de cheaguri de sânge atunci când se utilizează ventriculul stâng artificial.

Transplantul de cord este o operație chirurgicală complexă, cu riscurile sale, și necesită administrarea de medicamente imunosupresoare pe tot parcursul vieții (acestea sunt necesare pentru a preveni reacțiile de respingere după transplant). Medicii și pacienții se confruntă, de asemenea, cu o penurie de inimi donate: multe persoane trebuie să aștepte ani de zile pentru un organ care să corespundă parametrilor lor. Prin urmare, efectuarea sau nu a unui transplant de inimă este o decizie serioasă.

În ultimii ani, durata și calitatea vieții persoanelor cu insuficiență cardiacă severă s-au îmbunătățit considerabil. Cu toate acestea, afecțiunile unor pacienți sunt atât de grave încât medicația sau implantarea unui dispozitiv electromecanic nu îi ajută și poate fi necesară înlocuirea inimii bolnave cu un organ sănătos de la un donator.

Viata cu insuficiență cardiacă

Un diagnostic de insuficiență cardiacă va avea un impact major asupra restului vieții dumneavoastră. Dar a fi diagnosticat cu insuficiență cardiacă nu înseamnă că nu veți putea să vă asumați responsabilități profesionale, să petreceți timp cu familia sau să faceți lucrurile pe care vă place să le faceți. Urmarea tratamentului și participarea la programe de reabilitare vă vor ajuta să vă mențineți bine și să evitați complicațiile grave ale ICC.

Reabilitarea pentru bolile de inimă

Aceste programe sunt de obicei disponibile în spitalele publice și private pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la inimă sau un atac de cord, dar sunt benefice și pentru persoanele cu insuficiență cardiacă. Sesiunile de reabilitare sunt conduse de specialiști în îngrijire cardiacă – asistente medicale, cardiologi, fizioterapeuți, maseuri și kinetoterapeuți.

Programele de reabilitare pot varia foarte mult, dar majoritatea includ unul sau mai multe dintre următoarele elemente

• exerciții fizice;
• tehnici de relaxare, exerciții de respirație și sprijin psihologic;
• școli pentru pacienți, unde veți fi învățat abilități de autogestionare și cum să duceți o viață sănătoasă cu BPOC.

Conform ghidurilor de tratament actuale, odihna nu este indicată în ICC – chiar și în cazul unei boli severe, pacienții ar trebui să încerce să facă cel puțin cele mai simple exerciții fizice. Conform recomandărilor naționale ale cardiologilor ruși, chiar și 3 luni de exerciții fizice pot îmbunătăți funcția cardiacă și alimentarea cu sânge cu 33%. Efectele pozitive pot fi observate încă de la 3-4 săptămâni.

Înainte de a începe antrenamentul, veți fi examinat pentru a afla ce fel de exerciții puteți face. Conducătorul programului va adapta exercițiile în funcție de dumneavoastră. Începeți încet și cu atenție și creșteți treptat numărul de exerciții pe care le faceți în timpul săptămânii. Fiți conștienți de limitările dumneavoastră și urmați sfaturile specialiștilor.

Exercițiile fizice încep cu o încălzire. Partea principală a orei constă în exerciții aerobice pentru a vă ajuta inima și circulația. Unele programe folosesc echipamente speciale, cum ar fi biciclete de exerciții, în timp ce altele includ exerciții pe care le puteți face stând jos. Vi se va cere să vă monitorizați ritmul cardiac în timpul antrenamentului cu ajutorul unui mic dispozitiv numit monitor de ritm cardiac, pe care îl puteți ține în mână sau purta la încheietura mâinii. Acest lucru are rolul de a vă asigura că inima dumneavoastră nu este suprasolicitată. La sfârșitul fiecărei sesiuni există o fază de încălzire, care presupune întinderea mușchilor pentru a nu vă durea a doua zi.

Partea educațională a programului include informații despre alimentația sănătoasă, despre cum să recunoști și să eviți stresul și sfaturi practice despre cum să reduci riscul de deteriorare ulterioară a inimii. Multe programe se concentrează, de asemenea, pe diverse tehnici de relaxare și exerciții de respirație.

După ce ați finalizat un program de reabilitare supravegheat, ar trebui să continuați să faceți exerciții fizice și să duceți un stil de viață sănătos pe cont propriu, pentru a vă proteja inima și a reduce riscul unor probleme de sănătate ulterioare.

Viața personală cu insuficiență cardiacă

Un diagnostic de insuficiență cardiacă poate fi copleșitor. Multe persoane aflate în această situație experimentează teamă, anxietate, depresie sau chiar furie. Acest lucru se datorează faptului că, de multe ori, este dificil să te bucuri de viață sau chiar să faci față rutinelor zilnice. Potrivit unor estimări, una din cinci persoane cu ICC suferă de depresie.

Dacă credeți că sunteți deprimat, cereți ajutorul unui psihoterapeut. Nu numai că depresia vă înrăutățește starea de spirit, dar poate, de asemenea, exacerba simptomele insuficienței cardiace.

Bineînțeles, insuficiența cardiacă vă poate face să vă faceți griji în legătură cu sănătatea dumneavoastră și cu modul în care vă va afecta familia. Odată ce sunteți diagnosticat cu insuficiență cardiacă, mulți oameni se confruntă și cu schimbări în relațiile fizice cu partenerul lor, deoarece se tem de un atac de cord sau își pierd interesul pentru sex, sau își pierd erecția, care poate fi cauzată uneori de medicamentele pe care le luați.

Discutați problema cu medicul dumneavoastră dacă nu puteți vorbi despre ea cu cei dragi sau dacă nu doriți să îi împovărați cu grijile dumneavoastră. Un lucrător sexual ar putea să vă dea câteva sfaturi sau să vă prescrie un tratament.

Pot călători cu insuficiență cardiacă?

Un diagnostic de insuficiență cardiacă nu ar trebui să vă împiedice să călătoriți sau să plecați în vacanță, atâta timp cât vă simțiți suficient de bine și continuați tratamentul. Dacă aveți insuficiență cardiacă, consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a călători.

Dacă călătoriți cu avionul, informați compania aeriană cu privire la afecțiunea dumneavoastră. Este posibil ca aceasta să vă poată pune la dispoziție un scaun cu rotile, astfel încât să nu trebuiască să vă plimbați prea mult prin aeroport.

Orice persoană care trebuie să stea mult timp așezată în timp ce călătorește în mașină, tren sau avion ar trebui să facă exerciții simple pentru a reduce riscul de tromboză venoasă profundă. Purtați șosete speciale sau ciorapi de compresie înainte de un zbor pentru a evita staza de sânge în picioare. Nu uitați că picioarele și gleznele se pot umfla în timpul zborului, iar respirația poate deveni dificilă dacă aveți insuficiență cardiacă severă.

Ar putea fi util să luați cu dumneavoastră două seturi de medicamente atunci când călătoriți. Puneți-le în genți separate, în cazul în care unul se pierde, și faceți o listă cu toate medicamentele pe care le luați și precizați pentru ce sunt acestea.

Insuficiența cardiacă nu ar trebui să vă împiedice să încheiați o asigurare de călătorie, dar este posibil să fie nevoie să contactați o companie de asigurări specializată în acest sens.

Pot merge la serviciu dacă sufăr de insuficiență cardiacă?

Dacă vă simțiți suficient de bine, nu este necesar să vă părăsiți locul de muncă, mai ales dacă vă place profesia dumneavoastră. Adesea, munca vă ajută să vă simțiți mai bine și vă distrage atenția de la problemele de sănătate negative. Dar, dacă simțiți că insuficiența cardiacă vă afectează capacitatea de a vă face treaba, discutați cu managerii dumneavoastră pentru a găsi o soluție care să funcționeze pentru amândoi. De exemplu, ar putea fi posibil să continuați să lucrați cu jumătate de normă sau să lucrați în condiții mai confortabile.

Dacă nu puteți merge la serviciu din cauza insuficienței cardiace, este posibil să puteți obține o pensie de invaliditate. În acest scop, mergeți la medicul dumneavoastră, care vă va îndruma pentru o evaluare medicală și socială. Probabil că va trebui să pregătiți anumite documente și să vă supuneți unor examene suplimentare pentru a vă dovedi handicapul.

Persoanele care îngrijesc o persoană cu insuficiență cardiacă pot avea, de asemenea, dreptul la prestații sau alocații. Acest lucru este valabil dacă persoana cu insuficiență cardiacă are un handicap din grupa 1, are sub 18 ani sau peste 80 de ani.

Îngrijirea unei persoane cu insuficiență cardiacă

Ajutarea unei persoane cu insuficiență cardiacă poate implica orice, de la a o duce la spital, la cumpărarea de medicamente și până la îngrijirea continuă a unei persoane cu o afecțiune gravă.

Există multe moduri de a ajuta o persoană cu ICC. Afecțiunea afectează atât bunăstarea fizică, cât și pe cea emoțională, iar mulți oameni se simt mult mai bine dacă își pot împărtăși grijile și temerile cu cineva căruia îi pasă.

Dacă aveți grijă de o persoană cu ICC, puteți participa la consultațiile cu medicul și puteți merge împreună la spital, amintindu-i ce să întrebe și notându-i răspunsurile. Ar trebui să îi oferiți medicului mai multe informații despre starea persoanei, deoarece acest lucru poate ajuta la planificarea tratamentului.

De asemenea, ați putea fi de ajutor urmărind primele semne de agravare a insuficienței cardiace sau de ineficiență a tratamentului. Contactați medicul sau asistenta medicală dacă observați simptome noi sau exacerbări ale simptomelor care au fost deja prezente.

Fiți atenți la aceste semne:

• dificultăți de respirație care nu au legătură cu activitatea normală sau cu exercițiile fizice;
• agravarea umflării piciorului sau gleznei;
• creștere în greutate mai mare de 1,8-2,3 kg în câteva zile;
• dureri abdominale sau mărirea abdomenului;
• tulburări de somn sau dificultăți de respirație în timpul somnului, care îi determină să se trezească;
• tuse uscată și persistentă;
• înrăutățirea oboselii cronice.

La ce medic ar trebui să merg dacă am insuficiență cardiacă?

Gasiti un cardiolog bun (și un cardiolog pediatru) care să vă diagnosticheze și să vă trateze insuficiența cardiacă. Dacă urmează să vă operați sau să vă puneți un stimulator cardiac, vă puteți alege propriul chirurg cardiolog și clinica de chirurgie cardiacă.