Tuesday, September 26, 2023
No menu items!
HomeUtilAfecțiuniInsuficiența renală cronică (IRC)

Insuficiența renală cronică (IRC)

Insuficiența renală cronică (IRC) este o afecțiune cronică în care rinichii nu funcționează normal.

Rinichii sunt două organe în formă de fasole situate pe părțile laterale ale coloanei vertebrale, sub coaste. Funcția principală a rinichilor este de a filtra sângele și de a elimina produsele reziduale ale metabolismului organismului, care sunt apoi transformate în urină.

Rinichii îndeplinesc, de asemenea, următoarele funcții:

  • ajută la reglarea tensiunii arteriale;
  • participă la metabolismul mineral, care, la rândul său, contribuie la funcționarea normală a inimii și a mușchilor;
  • transformă vitamina D în forma sa activă, care este esențială pentru sănătatea oaselor;
  • sintetizează o substanță numită eritropoietină, care stimulează producția de celule roșii din sânge (globule roșii).

În cazul insuficienței renale cronice, toate aceste funcții sunt afectate. Cea mai frecventă cauză a insuficienței renale cronice este reprezentată de alte boli care sporesc povara asupra rinichilor.

De obicei, insuficiența renală cronică este asimptomatică până într-un stadiu tardiv. Într-un stadiu mai timpuriu, analizele de sânge și de urină pot dezvălui existența acesteia. Principalele simptome ale insuficienței renale cronice avansate sunt oboseala, umflarea brațelor, a picioarelor și a feței și dificultăți de respirație.

Cel mai adesea, insuficiența renală cronică este diagnosticată prin teste de sânge și de urină. Persoanele cu risc ar trebui să facă aceste teste în fiecare an. O predispoziție la insuficiență renală cronică este indicată de:

  • tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială);
  • diabet;
  • boală renală cronică în familie.

Boala cronică de rinichi este o afecțiune frecventă, care se dezvoltă cel mai adesea odată cu vârsta. Cu cât îmbătrâniți, cu atât este mai probabil să aveți insuficiență renală. Potrivit unor estimări, aproximativ unul din cinci bărbați și una din patru femei cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani au un anumit grad de IRC.

Persoanele cu IRC au un risc crescut de accident vascular cerebral și atac de cord ca urmare a circulației sanguine afectate. Stadiul final (terminal) al IRC este insuficiența renală. În acest caz, este nevoie de un aparat de rinichi artificial pentru a menține funcțiile vitale, pacienții fiind supuși unor proceduri regulate de dializă (curățare a sângelui).

Deși nu este posibil să se vindece complet insuficiența renală și să se restabilească funcția renală, se pot folosi medicamente pentru a încetini progresia bolii și a întârzia stadiul terminal pentru o perioadă lungă de timp sau chiar pentru totdeauna. Prin urmare, un diagnostic de insuficiență renală cronică nu este o sentință, ci un motiv pentru a vă lua sănătatea în serios și a ține boala sub control.

Simptomele insuficienței renale cronice

Majoritatea persoanelor cu IRC nu prezintă niciun simptom, deoarece organismul compensează chiar și o reducere semnificativă a funcției renale pe o perioadă lungă de timp. Semnele clinice pronunțate ale insuficienței renale apar abia în ultimele stadii ale bolii.

Cu alte cuvinte, rinichii au o mare capacitate de compensare și pot lucra mai mult decât avem nevoie pentru a susține procesele vitale. Adesea, chiar și un singur rinichi funcțional este capabil să facă față întregii munci necesare. Acesta este motivul pentru care un declin treptat al funcției renale nu vă afectează sănătatea pentru o perioadă lungă de timp.

Anomaliile minore ale funcției renale sunt de obicei detectate printr-un test de rutină de sânge sau de urină. În acest caz, vi se vor oferi controale regulate pentru a monitoriza îndeaproape modificările în starea rinichilor dumneavoastră. Tratamentul va avea ca scop tratarea simptomelor și prevenirea deteriorării ulterioare a rinichilor. Dacă, totuși, funcția renală continuă să scadă în ciuda tratamentului, simptomele caracteristice :

  • pierderea greutății și a poftei de mâncare;
  • umflarea gleznelor, a picioarelor sau a mâinilor (din cauza retenției de lichide);
  • dificultăți de respirație;
  • sânge sau proteine în urină (care pot fi detectate prin sumar de urină);
  • nevoia crescută de a urina, în special noaptea;
  • mâncărimi ale pielii;
  • crampe musculare;
  • tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială);
  • greață;
  • disfuncție erectilă la bărbați.

Simptome similare pot apărea și în cazul altor boli. Multe dintre acestea pot fi evitate dacă le tratați din timp, înainte de apariția simptomelor. Dacă aveți oricare dintre semnele enumerate mai sus, faceți o programare la medic.

Cauzele insuficienței renale cronice

Insuficiența renală este cel mai adesea legată de o altă boală sau afecțiune care pune mai multă presiune asupra rinichilor dumneavoastră. Tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială) și diabetul sunt cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale. Potrivit unor date, puțin peste un sfert din toate cazurile de insuficiență renală se datorează hipertensiunii arteriale. Diabetul este cauza în aproximativ o treime din cazuri.

Tensiunea arterială este presiunea pe care sângele o exercită asupra vaselor din artere cu fiecare bătaie a inimii. O presiune prea mare poate deteriora organele, ducând la boli de inimă, accidente vasculare cerebrale și afectarea funcției renale.

În aproximativ 90% din cazuri, cauza hipertensiunii arteriale rămâne necunoscută, dar există o legătură între această afecțiune și starea generală de sănătate, dieta și stilul de viață al unei persoane. Factorii de risc cunoscuți pentru hipertensiunea arterială includ

  • vârsta (cu cât îmbătrâniți, cu atât crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială);
  • antecedente familiale de hipertensiune arterială (se crede că afecțiunea se moștenește);;
  • obezitatea;
  • stilul de viață sedentar;
  • fumatul;
  • abuzul de alcool;
  • consumul ridicat de sare;
  • consumul ridicat de grăsimi;
  • stres.

Tensiunea arterială ridicată solicită foarte mult vasele mici de sânge din rinichi, ceea ce interferează cu purificarea sângelui.

Diabetul zaharat este o boală în care organismul nu produce suficientă insulină (diabet de tip 1) sau nu o utilizează eficient (diabet de tip 2). Insulina este necesară pentru a regla nivelul de glucoză (zahăr) din sânge, împiedicându-l să crească prea mult după o masă sau să scadă prea mult între mese.

Dacă diabetul nu este monitorizat, se poate acumula prea multă glucoză în sânge. Glucoza poate deteriora micile filtre din rinichi, afectând capacitatea rinichilor de a filtra deșeurile metabolice și fluidele nedorite. Potrivit unor estimări, 20-40% dintre persoanele cu diabet de tip 1 dezvoltă insuficiență renală până la vârsta de 50 de ani. Aproximativ 30% dintre persoanele cu diabet de tip 2 prezintă, de asemenea, semne de insuficiență renală.

Primul semn de insuficiență renală la diabetici este o cantitate mică de proteine în urină. De aceea, medicul dumneavoastră de familie vă va cere să faceți un test de urină anual, astfel încât insuficiența renală să poată fi diagnosticată cât mai devreme posibil.

Rareori, și alte afecțiuni pot provoca insuficiență renală cronică:

  • glomerulonefrita (inflamația rinichiului);
  • pielonefrita (o boală infecțioasă a rinichilor);
  • Boala polichistică de rinichi (o afecțiune ereditară în care ambii rinichi se măresc din cauza creșterii treptate a unei mase de chisturi – bule cu lichid);
  • Formarea anormală a rinichilor în timpul dezvoltării fetale;
  • Lupus eritematos sistemic (o boală a sistemului imunitar în care organismul atacă rinichiul ca și cum ar fi un țesut străin);
  • utilizarea regulată și prelungită a medicamentelor, cum ar fi (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv aspirina și ibuprofenul;
  • obstrucția tractului urinar, de exemplu, din cauza pietrelor la rinichi sau a unei boli de prostată.

Diagnosticarea insuficienței renale cronice

Dacă aveți riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică (IRC), ar trebui să vă faceți controale regulate pentru această afecțiune. Controalele anuale sunt recomandate pentru următoarele grupuri:

  • persoanele cu tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială)
  • persoanele cu diabet zaharat;
  • persoanele care iau în mod regulat medicamente care pot afecta rinichii (medicamente nefrotoxice), de exemplu litiu, inhibitori de calcineurină și analgezice precum ibuprofenul etc;
  • persoanele cu boli cardiovasculare (de exemplu, boli coronariene) sau accident vascular cerebral;
  • persoanele cu boli ale sistemului urinar, cum ar fi pietre la rinichi sau o glanda prostatică mărită;
  • persoanele ale căror rude apropiate au avut insuficiență renală în stadiul 5 (a se vedea mai jos pentru mai multe informații despre stadii) sau insuficiență renală ereditară;
  • persoanele cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv (care afectează mai multe organe), cum ar fi lupusul eritematos sistemic;
  • persoanele cu sânge în urină (hematurie) sau proteine în urină (proteinurie) a căror cauză nu poate fi determinată.

Consultați-vă medicul de familie pentru a vedea dacă trebuie să fiți testat pentru IRC. Cel mai adesea, insuficiența renală este detectată atunci când un test normal de sânge sau de urină arată că rinichii dumneavoastră nu funcționează atât de bine pe cât ar trebui. Dacă se întâmplă acest lucru, testul este de obicei repetat pentru a confirma diagnosticul.

Calcularea ratei de filtrare glomerulară (GFR) este o modalitate eficientă de evaluare a funcției renale. GFR determină câți mililitri (ml) de produse metabolice lichide pot filtra rinichii dumneavoastră din sânge într-un minut (măsurat în ml/min). O pereche de rinichi sănătoși ar trebui să poată filtra mai mult de 90 ml/min.

Este dificil de măsurat direct GFR, astfel încât se folosește o formulă pentru a-l calcula. Rezultatul se numește GFR calculat sau rGFR. Pentru a calcula GFRR, se face o analiză de sânge și se măsoară nivelul unui produs metabolic numit creatinină, împreună cu vârsta, sexul și etnia dumneavoastră. Rezultatul este egal cu procentul de funcționare normală a rinichilor. De exemplu, un RFRC de 50 ml/min. indică un procent de 50 la sută de funcție renală normală.

Etapele insuficienței renale cronice

Insuficiența renală este clasificată în cinci stadii. Clasificarea se bazează pe rata de filtrare glomerulară. Cu cât stadiul este mai ridicat, cu atât mai severă este insuficiența renală. Aceste cinci stadii sunt descrise mai jos:

  • Stadiul intii: rata de filtrare glomerulară normală (peste 90), dar alte teste sugerează afectarea rinichilor;
  • Al doilea stadiu: scădere ușoară a ratei de filtrare glomerulară la 60-89, cu semne de afectare a rinichilor;

În stadiul I sau II al IRC, este recomandabil să se verifice anual gGFR pentru a monitoriza îndeaproape evoluția bolii. În continuare sunt prezentate stadiile de NCP:

  • Al treilea stadiu (împărțit în stadiile 3a și 3b). În stadiul 3a, rata de filtrare glomerulară scade ușor (45-59), iar în stadiul 3b scade moderat (30-44); ulterior sunt necesare controale semestriale;
  • Al patrulea stadiu: scăderea ratei de filtrare glomerulară foarte puternică (15-29); în acest stadiu este posibil să începeți să prezentați simptome de IRC, trebuie să faceți un test la fiecare trei luni;
  • Al cincea stadiu: rinichii aproape că nu mai funcționează (rata de filtrare glomerulară sub 15), apare insuficiența renală; trebuie să faceți teste la fiecare șase săptămâni.

Cu toate acestea, rezultatele FFR pot fluctua, astfel încât o singură modificare a ratei de filtrare glomerulară nu este întotdeauna indicativă. Diagnosticul de insuficiență renală cronică cerebrală este confirmat doar dacă rezultatele GFR au fost în mod constant sub nivelul normal timp de trei luni consecutive.

Alte metode de diagnosticare a IRC

O serie de alte metode sunt, de asemenea, utilizate pentru a evalua gradul de afectare a rinichilor. Acestea sunt descrise mai jos:.

  • Teste de urină – arată dacă există sânge sau proteine în urină. Unele teste de urină sunt disponibile imediat, în timp ce altele necesită să așteptați câteva zile pentru a primi rezultatele.
  • Scanări renale, cum ar fi ecografia (ultrasunete), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) – arată dacă există obstrucție a tractului urinar. În ultimele stadii ale insuficienței renale, rinichii se micșorează și capătă o formă neregulată.
  • Biopsie renală – prelevarea unei mici mostre de țesut renal pentru a evalua la microscop leziunile celulelor tisulare.

Tratamentul pentru insuficiența renală cronică

Deși insuficiența renală cronică nu poate fi vindecată complet, tratamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor, la încetinirea sau stoparea progresiei bolii și la reducerea riscului de complicații.

Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ofere următoarele servicii pentru tratamentul și prevenirea insuficienței renale:

  • să identifice persoanele predispuse la insuficiență renală, în special cele cu tensiune arterială ridicată sau diabet, și să înceapă tratamentul cât mai devreme posibil pentru a menține rinichii în funcțiune;
  • să efectueze examinări și să le repete pentru a reduce riscul de exacerbare a bolii;
  • să ofere oamenilor informații detaliate privind măsurile de autoîngrijire a bolii;
  • să ofere informații privind evoluția bolii și opțiunile de tratament;
  • să ofere servicii specializate în boli renale;
  • să îndrume pacienții pentru dializă sau transplant de rinichi, dacă este necesar.

Va trebui să vă adaptați periodic tratamentul, sub supravegherea medicului dumneavoastră. Este posibil să doriți să țineți un jurnal în care să notați rezultatele testelor, cum vă simțiți și tratamentul pe care îl urmați în prezent.

Metodele de tratament vor depinde de stadiul insuficienței renale cronice (IRC) și de cauzele bolii. Stadiile inițiale ale bolii sunt tratate în regim ambulatoriu (ambulator). Periodic, se recomandă internarea planificată în spital (de 1-2 ori pe an) pentru teste complexe și ajustări ale tratamentului. Tratamentul este, de obicei, supravegheat de un medic generalist, care vă va îndruma către un nefrolog, specialist în boli renale, dacă este necesar.

Tratamentul implică efectuarea de modificări ale stilului de viață și, în unele cazuri, administrarea de medicamente pentru a controla tensiunea arterială și a reduce colesterolul din sânge. Acest lucru ar trebui să ajute la prevenirea deteriorării în continuare a rinichilor și a circulației.

Dacă aveți o boală renală cronică cerebrală în stadiul patru sau cinci, tratamentul se efectuează într-un spital (unitate de internare). În plus față de tratamentele menționate mai sus, vi se pot prescrie și medicamente pentru a elimina sau a ameliora simptomele IRC. Insuficiența renală apare atunci când rinichii aproape că au încetat să mai funcționeze, iar boala a devenit amenințătoare pentru viață. Aproximativ 1% dintre persoanele cu IRC în stadiul 3 dezvoltă insuficiență renală. În acest stadiu, boala este deja amenințătoare de viață.

În cazul în care rinichii nu mai pot face față funcției lor, există mai multe opțiuni de tratament. Principalele sunt dializa, o metodă de curățare a sângelui cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial, și transplantul de rinichi de la un donator. Există și alte opțiuni de tratament care nu necesită intervenție chirurgicală – așa-numita terapie de întreținere.

Pentru a vă normaliza tensiunea arterială și a ține sub control insuficiența renală, este important să faceți schimbări în stilul de viață:

  • renunțați la fumat;
  • să aveți o dietă sănătoasă, echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi;
  • limitați consumul de sare la 6 g pe zi;
  • nu luați medicamente fără recomandarea medicului, deoarece multe dintre ele sunt toxice dacă rinichii dumneavoastră funcționează mai puțin bine;
  • nu depășiți consumul de alcool: bărbații nu ar trebui să bea mai mult de trei-patru porții (75 până la 100 de grame pe zi în termeni de vodcă) de alcool pe zi, iar femeile nu mai mult de două-trei porții (50 până la 75 de grame pe zi în termeni de vodcă)
  • slăbiți dacă sunteți obezi sau supraponderali;
  • faceți exerciții fizice în mod regulat, timp de cel puțin 30 de minute pe zi, cinci zile pe săptămână.

Medicamente contra tensiunii arteriale ridicate

O modalitate de a încetini deteriorarea rinichilor este de a vă regla tensiunea arterială. Dacă scăparea de excesul de greutate, reducerea aportului de sare și alte modificări ale stilului de viață nu ajută la scăderea tensiunii arteriale, este posibil să fie nevoie să luați medicamente.

Există multe tipuri diferite de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Medicamentele numite inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sunt utilizate în mod special pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele cu IRC. Pe lângă scăderea tensiunii arteriale în organism și a presiunii asupra vaselor de sânge, aceste medicamente oferă o protecție suplimentară rinichilor. Aceste medicamente includ următoarele:

  • ramipril;
  • enalapril;
  • lisinopril;
  • perindopril.

Efectele secundare ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) includ:

  • tuse uscată persistentă;
  • amețeli;
  • oboseală sau slăbiciune;
  • dureri de cap.

Majoritatea efectelor secundare ar trebui să dispară în câteva zile, dar unele persoane continuă să aibă tuse uscată. Dacă suferiți de efectele secundare ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, este posibil să vi se prescrie în schimb medicamente dintr-un grup numit blocante ale receptorilor de angiotensină II. Acest grup de medicamente include candesartanul, eprosartanul, irbesartanul și losartanul. Aceste medicamente nu au, de obicei, efecte secundare, dar pot provoca amețeli.

Atât inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, cât și blocantele receptorilor de angiotensină II pot provoca o reducere a funcției renale și o creștere a nivelului de potasiu din sânge, astfel încât va trebui să faceți analize de sânge după începerea tratamentului și atunci când vă schimbați doza.

Aspirina sau statinele în IRC

Cercetările au arătat că persoanele cu IRC sunt mai predispuse la boli cardiovasculare, inclusiv la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, deoarece unii factori de risc pentru IRC sunt aceiași cu cei pentru atac de cord și accident vascular cerebral, inclusiv tensiune arterială ridicată și colesterol ridicat în sânge (ateroscleroză). Este posibil să vi se prescrie o doză mică de aspirină sau statine pentru a vă reduce riscul de atac de cord sau de accident vascular cerebral.

Statinele sunt un tip de medicament pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge. Colesterolul determină îngustarea arterelor, ceea ce poate bloca fluxul sanguin către inimă (ceea ce duce la un atac de cord) sau către creier (ceea ce duce la un accident vascular cerebral). Statinele blochează acțiunea unei enzime numite HMG-CoA reductază, care este folosită pentru a produce colesterol în ficat.

Statinele pot provoca uneori efecte secundare minore, inclusiv următoarele

  • constipație;
  • diaree;
  • dureri de cap;
  • dureri abdominale.

Efectele secundare ale statinelor includ, de asemenea, dureri musculare și slăbiciune. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră de familie. Este posibil să fie nevoie să faceți analize de sânge sau să vă schimbați tratamentul.

Cum să reduceți edemele (acumularea de lichide)

Dacă aveți insuficiență renală, este posibil să trebuiască să reduceți aportul zilnic de apă și sare. Deoarece rinichii dvs. nu mai pot excreta excesul de lichid la fel de repede ca înainte, lichidul în exces se poate acumula sub formă de umflături. Atunci când numărați cantitatea de apă pe care o beți în timpul zilei, nu uitați lichidul conținut în alimente (supe, iaurt, fructe etc.). Vă puteți consulta medicul de familie sau dieteticianul în acest sens.

În cazul insuficienței renale, lichidul se acumulează nu numai sub pielea de pe picioare, brațe și față, ci se poate dezvolta umflături și în organele interne, cum ar fi plămânii. Vi se poate prescrie un diuretic, cum ar fi furosemidul, pentru a vă ajuta să eliminați excesul de lichid din organism. Dacă nu există umflături, nu este necesară restricția de lichide, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră a recomandat altfel. În unele cazuri, restricționarea lichidelor poate fi chiar dăunătoare.

Tratamentul anemiei în insuficiența renală

Multe persoane cu insuficiență renală cronică în stadiile 3, 4 și 5 dezvoltă anemie. Anemia este o boală în care sângele este lipsit de globule roșii (hematii). Simptomele anemiei sunt:

  • oboseală;
  • lipsa de energie;
  • dificultăți de respirație (dificultăți de respirație);
  • palpitații.

Anemia poate fi cauzată de o serie de boli, iar medicul dumneavoastră vă va examina pentru a exclude alte cauze posibile.

Celor mai multe persoane cu anemie li se prescriu suplimente de fier, deoarece fierul este necesar pentru a produce globule roșii. Puteți lua fier în tablete pentru a-l reface, de exemplu luând o tabletă de sulfat de fier o dată pe zi, sau administrându-l intravenos din când în când. Dacă acest lucru nu este suficient pentru a vă trata anemia, vi se poate prescrie eritropoietină, un hormon care stimulează producția de globule roșii în organism. Eritropoietina se administrează intravenos sau subcutanat.

Corectarea echilibrului de fosfor

În stadiul patru sau cinci al IRC, este posibil să aveți o acumulare de fosfor în organism, deoarece rinichii dumneavoastră nu reușesc să scape singuri de el. Fosforul este un element care, împreună cu calciul, este esențial pentru oase. Fosforul îl obținem din alimente, în principal din produsele lactate. De obicei, excesul de fosfor este filtrat de rinichi. Dacă există prea mult fosfor în organism, echilibrul calciului este perturbat, ceea ce poate duce la slăbirea oaselor și la înfundarea arterelor.

Dacă metabolismul fosforului este perturbat, este necesar să se reducă aportul acestuia cu alimente. Alimentele bogate în fosfor includ carnea roșie, produsele lactate și peștele. Cereți sfatul medicului dumneavoastră sau al dieteticianului pentru a afla cât fosfor puteți consuma. Dacă nivelul de fosfor este normal, nu este nevoie să îl reduceți. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a face orice schimbare în dieta dumneavoastră.

Dacă restricționarea dietei nu reduce suficient nivelul de fosfor, vi se poate prescrie un medicament special care să lege fosfații. Acest medicament leagă fosforul în stomac și împiedică organismul dumneavoastră să îl absoarbă. Pentru ca medicamentul să funcționeze, trebuie luat chiar înainte de a mânca. Cel mai frecvent utilizat medicament care leagă fosfatul este carbonatul de calciu, dar există și alte medicamente care pot funcționa mai bine pentru dumneavoastră.

Efectele secundare ale medicamentelor care leagă fosfatul sunt rare, dar pot include:

  • greață;
  • dureri abdominale;
  • constipație;
  • diaree;
  • flatulență;
  • erupții cutanate;
  • mâncărime a pielii.

Vitamina D

Rinichii transformă vitamina D în forma sa activă, care este implicată în metabolism și este esențială pentru sănătatea oaselor. La persoanele cu insuficiență renală, nivelurile de vitamina D pot fi reduse semnificativ. Vi se pot prescrie suplimente de vitamina D numite alfacalcidol sau calcitriol pentru a vă reface nivelul de vitamina D și pentru a preveni deteriorarea oaselor.

Tratamentul insuficienței renale – dializă sau transplant

Multe persoane cu insuficiență renală reușesc să își controleze rinichii cu medicamente pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, la un număr mic de persoane, boala progresează până la un stadiu în care rinichii încetează să mai funcționeze complet, iar acest lucru poate pune viața în pericol. În această situație, trebuie să se aleagă între dializă (purificarea sângelui cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial) sau un transplant de rinichi de la un donator. Există, de asemenea, o terapie asistată de medicamente (terapie polichistică).

Terapia polliativă este prescrisă atunci când dializa și transplantul sunt contraindicate sau imposibile sau când pacientul refuză aceste metode.

Scopul terapiei polliative este de a prelungi viața cât mai mult posibil și de a elimina simptomele bolii. Terapia suportivă constă în administrarea de medicamente, ajutor psihologic și îngrijirea bolnavului.

Mulți oameni aleg terapia de susținere din următoarele motive

  • nu doresc să experimenteze inconvenientele dializei și ale unui transplant de rinichi;
  • dializa este periculoasă, deoarece au o altă boală gravă;
  • au făcut dializă, dar au decis să se oprească;
  • fac dializă, dar au o altă boală terminală care le va scurta viața.

Dacă alegeți terapia de întreținere, medicul dumneavoastră vă va prescrie

  • medicamente care vă vor menține rinichii în funcțiune cât mai mult timp posibil;
  • medicamente pentru a reduce simptomele, cum ar fi lipsa de aer, anemia, pierderea poftei de mâncare sau mâncărimea pielii;
  • consiliere din partea unui psiholog.

Profilaxia  insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică (IRC) nu poate fi, de obicei, prevenită complet, dar există câteva măsuri pe care le puteți lua pentru a vă reduce riscul de a dezvolta această afecțiune.

Dacă aveți o afecțiune cronică, cum ar fi diabetul, care ar putea duce la insuficiență renală cronică, trebuie să tratați manifestările acesteia și să evitați exacerbările. De exemplu, dacă aveți diabet zaharat, nivelul de zahăr din sânge trebuie monitorizat cu atenție, iar rinichii trebuie verificați în mod regulat. Urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră de familie și nu săriți peste nicio programare pentru controale legate de afecțiunea dumneavoastră.

Fumatul vă crește riscul de boli cardiovasculare, inclusiv atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, și poate agrava problemele renale existente. Renunțarea la fumat vă va îmbunătăți starea generală de sănătate și vă va reduce riscul de a dezvolta alte boli grave, cum ar fi cancerul pulmonar și bolile de inimă.

Pentru a preveni bolile cardiovasculare, trebuie să aveți o dietă sănătoasă. Acest lucru va ajuta la scăderea nivelului de colesterol din sânge și la menținerea tensiunii arteriale normale. Este recomandabil să includeți în alimentația dvs. o cantitate mare de fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi) și produse din făină integrală. Limitați consumul de sare la 6 g pe zi. Excesul de sare crește tensiunea arterială. O linguriță de sare echivalează cu aproximativ 6 g.

Evitați alimentele bogate în grăsimi saturate, deoarece acestea vă cresc nivelul colesterolului:

  • plăcintele cu carne;
  • cârnați și carne grasă;
  • mâncăruri indiene;
  • uleiuri animale;
  • grăsime de porc;
  • smântână acră;
  • brânzeturi tari;
  • prăjituri și produse de patiserie;
  • alimente care conțin ulei de cocos sau ulei de palmier.

Consumul de alimente bogate în grăsimi nesaturate poate ajuta la scăderea colesterolului:

  • pește gras;
  • avocado;
  • nuci și cereale;
  • ulei de floarea-soarelui;
  • ulei de rapiță;
  • ulei de măsline.

Abuzul de alcool crește tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge și, prin urmare, crește riscul de boli cardiovasculare. Doze acceptabile de consum de alcool:

  • 3-4 porții de alcool pe zi pentru bărbați;
  • 2-3 porții de alcool pe zi pentru femei.

O porție de alcool este echivalentă cu aproximativ 250 ml de bere ușoară de concentrație medie, un pahar mic de vin sau 25 ml de băuturi spirtoase.

O activitate fizică regulată ar trebui să contribuie la reducerea tensiunii arteriale și a riscului de apariție a IRC. Se recomandă cel puțin 150 de minute (două ore și jumătate) de exerciții aerobice de intensitate moderată (de exemplu, mersul pe bicicletă sau mersul pe jos în pas vioi) în fiecare săptămână.

Dacă trebuie să luați analgezice, respectați instrucțiunile de utilizare.

Viața cu insuficiență renală cronică

Un diagnostic de insuficiență renală poate fi greu pentru dumneavoastră și pentru cei dragi, dar nu este o sentință, ci doar o scuză pentru a vă lua în primire sănătatea și a o ține sub control.

Daunele aduse rinichilor dumneavoastră nu pot fi reparate, dar acest lucru nu înseamnă că vă va fi neapărat mai rău. Insuficiența renală apare la mai puțin de 1% dintre persoanele cu insuficiență renală în stadiul III. Urmând un stil de viață sănătos și urmând sfaturile medicului dumneavoastră în ceea ce privește tratarea hipertensiunii arteriale și a altor afecțiuni, puteți să vă gestionați simptomele și să vă mențineți rinichii funcționând la un nivel stabil.

Următorii pași vă vor ajuta să vă păstrați rinichii cât mai sănătoși posibil

  • renunțați la fumat;
  • mențineți-vă tensiunea arterială la un nivel normal;
  • reduceți cantitatea de colesterol din dieta dumneavoastră;
  • cei care suferă de diabet trebuie să își monitorizeze nivelul de zahăr din sânge.

Îngrijirea sănătății dvs. este o parte integrantă a vieții dvs. de zi cu zi. Sunteți responsabil pentru sănătatea și bunăstarea dumneavoastră. Este important să beneficiați de sprijinul persoanelor apropiate. De asemenea, ar trebui să stabiliți o relație de încredere cu medicul dumneavoastră, care vă va ajuta pe tot parcursul bolii: controale regulate, teste și recomandări de tratament.

Nevoia de autocontrol constant îi obligă pe cei cu o boală cronică să facă schimbări drastice în stilul de viață și să urmeze o disciplină strictă. Acest lucru este, uneori, foarte benefic: prelungește viața, ajută la gestionarea anxietății și a durerii, a depresiei și a oboselii, permite o calitate mai bună a vieții și le permite oamenilor să rămână activi și independenți pentru o perioadă lungă de timp.

Având în vedere că insuficiența renală este o afecțiune cronică, vă veți întâlni în mod regulat cu profesioniștii implicați în îngrijirea dumneavoastră. O relație bună cu acești profesioniști vă oferă libertatea de a discuta cu ei despre simptomele și preocupările dumneavoastră. Cu cât știu mai multe, cu atât mai bine vă pot ajuta.

Se recomandă ca orice persoană cu o afecțiune cronică, cum ar fi insuficiența renală, să se vaccineze împotriva gripei în fiecare toamnă. Se recomandă, de asemenea, vaccinarea pneumococică. Acest vaccin se administrează o singură dată și protejează împotriva unei boli pulmonare infecțioase grave numite pneumonie pneumococică.

Exercițiile fizice regulate și o dietă sănătoasă sunt recomandate pentru toată lumea, nu doar pentru cei cu afecțiuni renale. Aceasta poate ajuta la prevenirea multor boli, inclusiv a bolilor de inimă și a unor forme de cancer. Exercițiile fizice regulate ajută la reducerea stresului și a oboselii. Încercați să aveți o dietă echilibrată, cu o varietate de alimente, astfel încât organismul dumneavoastră să primească toate substanțele nutritive de care are nevoie. Discutați cu un nutriționist care va decide dacă trebuie să urmați o dietă specială. Recomandările sale vor depinde de cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră.

O afecțiune precum insuficiența renală poate fi dificilă pentru dumneavoastră, familia și prietenii dumneavoastră. S-ar putea să vă fie greu să discutați diagnosticul, chiar și cu persoanele apropiate. Aflând mai multe despre boala dumneavoastră, dumneavoastră și familia dumneavoastră veți putea înțelege mai bine la ce să vă așteptați și veți simți că dețineți controlul asupra bolii, că viața dumneavoastră nu trebuie să se învârtă în jurul insuficienței renale și a tratamentului acesteia.

Fiți deschis cu privire la ceea ce simțiți, spuneți-le celor dragi cum vă pot ajuta. Și nu ezitați să le spuneți că aveți nevoie să fiți singur pentru o vreme, dacă aveți cu adevărat nevoie.

Medicul dumneavoastră vă va vorbi în detaliu despre caracteristicile bolii dumneavoastră și despre cum să vă descurcați cu ea. Este posibil să doriți să consultați un psihoterapeut sau un psiholog care vă poate ajuta să vă adaptați atitudinea față de boală. Uneori poate fi util să discutați cu persoane care au aceeași afecțiune. Există forumuri pe internet și grupuri locale de sprijin.

Drepturile sociale ale persoanelor cu insuficiență renală

În stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, oamenii sunt de obicei capabili să lucreze și nu au nevoie de tratamente costisitoare. Ei au dreptul la un concediu medical plătit pe durata afecțiunii acute, iar acesta se eliberează în mod general.

În cazul în care lucrați în condiții nocive (muncă fizică grea, lucru la o bandă rulantă, muncă în picioare, fluctuații de temperatură, umiditate ridicată, fum etc.) sau ore suplimentare, medicul dumneavoastră trebuie să vă trimită la o expertiză medico-socială (MSE). În cazul în care examinarea decide, puteți fi transferat la o muncă mai ușoară.

În cazul în care dezvoltați complicații ale insuficienței renale sau dacă starea dumneavoastră se agravează, medicul dumneavoastră va prezenta, de asemenea, documentele necesare la ITU pentru a obține o dizabilitate. Handicapul vă dă dreptul la medicamente gratuite, la prestații și la unele alte beneficii.

Dacă afecțiunea dumneavoastră necesită dializă sau un transplant de rinichi, ar trebui să beneficiați de aceste servicii în mod gratuit. Citiți mai multe despre regulile pentru asistența medicală de înaltă tehnologie.

Sexul și sarcina în cazul insuficienței renale

Simptomele insuficienței renale și stresul cauzat de boală vă pot afecta viața sexuală. Unele familii se întăresc după diagnosticare, iar altele se îndepărtează. Atât bărbații, cât și femeile pot avea dificultăți în a-și vedea corpul și în stima de sine, ceea ce poate afecta relațiile.

Încercați să vă împărtășiți sentimentele cu partenerul dumneavoastră. Dacă vă confruntați cu probleme sexuale care nu dispar în timp, consultați un psihoterapeut sau un sexolog. Persoanele care fac dializă se confruntă adesea cu dificultăți în viața lor sexuală. Cele mai frecvente probleme includ pierderea libidoului atât la bărbați, cât și la femei și impotența la bărbați. Acestea pot fi tratate, dar tratamentul necesită timp și răbdare din partea ambilor parteneri. Primul pas este să discutați problemele cu profesioniștii implicați în tratamentul dumneavoastră.

În stadiile incipiente, insuficiența renală nu afectează capacitatea de a concepe nici la bărbați, nici la femei. Într-un stadiu mai avansat, insuficiența renală cronică poate afecta perioadele menstruale ale femeii, ceea ce face puțin mai puțin probabilă conceperea unui copil. La bărbații aflați într-un stadiu mai avansat al insuficienței renale, numărul de spermatozoizi din lichidul seminal poate scădea. Cu toate acestea, insuficiența renală nu exclude posibilitatea unei sarcini. Prin urmare, este esențial să se utilizeze metode contraceptive.

Femeile care doresc să rămână însărcinate trebuie să discute în prealabil cu medicul lor. În funcție de stadiul bolii, sarcina poate reprezenta un risc atât pentru mamă, cât și pentru copil. Pentru a minimiza acest risc, sarcina trebuie să fie bine planificată. Puteți obține sfaturi în acest sens de la specialiștii implicați în tratamentul dumneavoastră și de la centrele de planificare familială.

Odihna și asigurarea pentru IRC

Insuficiența renală cronică sau un transplant de rinichi nu ar trebui să vă împiedice să călătoriți, dar există anumite restricții. Dacă faceți dializă, este important să vă informați înainte de a călători dacă puteți folosi un aparat pentru rinichi în vacanță. În multe părți ale țării, posibilitatea de a călători pentru pacienții dializați este limitată din cauza lipsei de echipamente pentru tratament. Dacă călătoriți în străinătate, este de obicei mai ușor să organizați un tratament într-o perioadă scurtă de timp, deoarece spitalele din alte țări sunt mai bine echipate.

Merită să încheiați o asigurare medicală de călătorie înainte de a călători. Persoanele cu afecțiuni renale ar trebui să specifice afecțiunea lor atunci când completează formularul standard de cerere la încheierea unei polițe de asigurare. Acest lucru poate limita unele dintre serviciile acoperite de aceasta.

Contraindicații privind administrarea de medicamente pentru boli de rinichi

Unele medicamente pot dăuna potențial rinichilor dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră de familie înainte de a lua orice medicament fără prescripție medicală. Aveți un risc mai mare de a fi afectat de anumite medicamente eliberate fără prescripție medicală în următoarele cazuri

  • aveți insuficiență renală avansată (stadiul patru sau cinci, rinichii dvs. funcționează la mai puțin de 30% din rata lor normală);
  • aveți insuficiență renală timpurie sau intermediară (stadiul trei, rinichii lucrează la 30% până la 60% din normal) și sunteți o persoană în vârstă cu o altă boală gravă, cum ar fi boala coronariană.

Mai jos sunt prezentate principalele medicamente care pot fi luate de persoanele cu IRC și cele care trebuie evitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru mai multe informații.

Paracetamolul este sigur și este cel mai bun medicament pentru durerile de cap, dar evitați medicamentele care trebuie dizolvate în apă, deoarece conțin mult sodiu. Dacă rinichii dumneavoastră funcționează la mai puțin de 50%, nu utilizați aspirină, ibuprofen sau medicamente similare, cum ar fi diclofenacul. Aceste medicamente pot agrava starea rinichilor afectați. Doze mici de aspirină (75-150 mg pe zi) pot fi luate conform recomandărilor medicului dumneavoastră pentru a preveni bolile vasculare. De asemenea, nu trebuie să luați ibuprofen dacă ați suferit recent un transplant de rinichi și luați medicamente pentru a preveni respingerea.

Ibuprofenul sub formă de gel sau spray este preferabil tabletelor, dar nici acesta nu este complet sigur, deoarece cantități mici de medicament pătrund în piele și intră în fluxul sanguin.

Multe medicamente pentru tuse și răceală conțin un amestec de ingrediente, așa că citiți cu atenție informațiile de pe ambalaj. Unele medicamente conțin paracetamol, în timp ce altele conțin o doză mare de aspirină, pe care ar trebui să o evitați. Multe medicamente pentru răceală conțin decongestionante nazale, care nu ar trebui utilizate dacă aveți tensiune arterială ridicată. Cel mai bun mod de a scăpa de nasul înfundat este să folosiți inhalarea de aburi cu mentol sau eucalipt. Pentru a scăpa de tuse, încercați un amestec obișnuit pentru tuse sau un amestec de glicerină, miere și lămâie pentru a calma gâtul.

Dacă aveți dureri în mușchi sau articulații, cel mai bine este să folosiți medicamente topice (aplicate pe piele). Nu luați tablete care conțin ibuprofen sau altele similare, cum ar fi diclofenac, dacă rinichii dumneavoastră funcționează la mai puțin de 50%. Ibuprofenul sub formă de gel sau spray este preferabil tabletelor, dar nici acesta nu este complet sigur, deoarece o cantitate mică de medicament pătrunde în piele și intră în sânge.

Insuficiență renală: dializă sau transplant de rinichi?

Aproximativ 1% dintre persoanele cu IRC dezvoltă insuficiență renală în stadiul 3. Acest lucru are un impact enorm asupra vieții dumneavoastră și a celor dragi. Persoanele diagnosticate cu insuficiență renală trec, de obicei, prin șoc, durere și negare înainte de a se împăca cu diagnosticul lor.

Dacă suferiți de insuficiență renală cronică, trebuie să decideți dacă începeți dializa (purificarea sângelui cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial) sau dacă faceți un transplant de rinichi. Puteți alege să nu aveți ambele opțiuni și să optați pentru terapia de întreținere.

Persoanele care doresc să se vindece de insuficiența renală sunt cel mai bine servite de un transplant de rinichi. Cu toate acestea, doar 10-15% dintre cei care au nevoie au această opțiune. Acest lucru se datorează din două motive: contraindicații medicale (de exemplu, o stare generală severă sau prezența unei alte boli potențial fatale) și lipsa de organe donate în țara noastră.

Persoanele în vârstă cu insuficiență renală cronică cerebrală cu evoluție lentă și alte boli grave refuză adesea dializa. În aceste cazuri, se prescrie o terapie de susținere pentru a menține rinichii în funcțiune, menținând o calitate ridicată a vieții cât mai mult timp posibil

Dializa se efectuează într-un spital. Aceasta constă în filtrarea sângelui de deșeurile metabolice nedorite și de excesul de apă. Nu este la fel de eficientă ca rinichiul uman, așa că persoanele cu insuficiență renală trebuie, de obicei, să restricționeze lichidele și anumite alimente. Dializa necesită, de asemenea, administrarea de medicamente suplimentare, cum ar fi suplimente de fier, medicamente care fixează fosfații și medicamente hipotensive (pentru tensiunea arterială ridicată). Există două tipuri de dializă: dializa peritoneală și hemodializa.

Cavitatea abdominală are un înveliș, peritoneul peritoneal, care poate fi folosit ca un filtru pentru a elimina produsele reziduale metabolice și apa. Dacă alegeți dializa peritoneală, vi se va introduce un tub (cateter) în abdomen. Acesta vă va permite să turnați și să sifonați singur lichidul de dializă din abdomen. Nu va trebui să mergeți la spital pentru acest tratament, dar va trebui să petreceți 1-2 ore pe zi pentru a pompa și a drena fluide. Procedura se poate face în două moduri: fie schimbați fluidele de patru ori pe zi (ceea ce durează o jumătate de oră), fie vă conectați peste noapte la un aparat care vă pompează și evacuează fluidele.

Hemodializa vă curăță organismul de produsele de degradare acumulate și de excesul de lichide dacă rinichii dumneavoastră au încetat să mai funcționeze. Sângele dumneavoastră este curățat într-un filtru numit aparat de dializă. Acesta este, în esență, un rinichi artificial. Întreaga procedură durează aproximativ patru ore și ar trebui să se facă, de obicei, de trei ori pe săptămână. Hemodializa se efectuează într-un spital (centre de hemodializă).

Este important ca volume mari de sânge să treacă prin aparat în timpul hemodializei. Pentru a face acest lucru, trebuie efectuată o anumită procedură pentru a avea acces la vase de sânge suficient de mari. Pentru a face acest lucru, pacienții care aleg hemodializa au nevoie de o mică operație de conectare a uneia dintre arterele profunde la o venă superficială (fistulă). Operația se efectuează într-o secție de chirurgie de zi cu cel puțin șase săptămâni înainte de începerea dializei, deoarece va trece ceva timp până când se va forma fistula.

Uneori, dializa poate fi necesară înainte ca fistula să se fi format. În acest caz, se găsește o soluție temporară, de obicei utilizarea unui cateter de dializă permanent din plastic. Un cateter este un tub chirurgical care este introdus în organism și care transferă fluide. Toate aceste aspecte vor fi discutate în detaliu cu dumneavoastră înainte de a se lua orice decizie.

Un transplant de rinichi este cel mai bun tratament pentru insuficiența renală cronică. Un rinichi pentru transplant poate fi obținut de la un donator decedat sau viu, iar rata de supraviețuire după această procedură este acum foarte ridicată. La cinci ani după transplant, 90% dintre rinichii donatorilor sunt încă funcționali, mulți rinichi servind frumos mai mult de 20 de ani. Cu toate acestea, în țara noastră există o mare lipsă de organe de la donatori, astfel încât doar 10-15% dintre pacienții care au nevoie de un transplant reușesc să aștepte operația.

Principalul risc al operației este respingerea organului, când sistemul imunitar atacă rinichiul donatorului, confundându-l cu un corp străin. Pentru a preveni acest lucru se folosesc imunosupresoare puternice. Aceste medicamente trebuie să fie luate în mod regulat și în strictă conformitate cu instrucțiunile. Ele sunt în general bine acceptate de organism, dar pot provoca efecte secundare, inclusiv o mai mare susceptibilitate la infecții și la anumite tipuri de cancer. Prin urmare, pacienții fac controale regulate la o clinică specializată în transplanturi după un transplant.

Unde să mergeți pentru insuficiența renală cronică?

Pentru a găsi un nefrolog pentru diagnosticarea și tratamentul insuficienței renale, precum și informații despre clinicile de sănătate renală din oraș.

Pe site-ul nostru puteți găsi toate clinicile de dializă și puteți alege o clinică de nefrologie pentru spitalizare.

Previous article
Next article
RELATED ARTICLES
- Advertisment -

Most Popular

Recent Comments

Consultații medicale online

X