Anemia feriprivă

Anemia este o boală în care cantitatea de hemoglobină sau globule roșii din sânge devine mai mică decât în mod normal.

Sângele este format dintr-o parte lichidă – plasmă și trei tipuri de celule:

• leucocitele – globulele albe – fac parte din sistemul imunitar și ajută la combaterea infecțiilor;
• eritrocitele – globulele roșii – transportă oxigen prin organism cu ajutorul proteinei hemoglobinei;
• trombocitele ajută la coagularea sângelui în timpul rănilor.

Pe măsură ce sângele trece prin plămâni, hemoglobina eritrocitară leagă moleculele de oxigen și eliberează molecule de dioxid de carbon. După ce părăsește plămânii, hemoglobina furnizează molecule de oxigen către țesuturile corpului și absoarbe excesul de dioxid de carbon pentru a le transporta înapoi în plămâni.

Celulele roșii din sânge sunt produse în măduva osoasă care se găsește în oasele mari. În fiecare zi, milioane de celule noi sunt produse pentru a înlocui celulele vechi, distruse.

Există mai multe tipuri de anemie și fiecare dintre ele are cauzele sale, dar cea mai frecventă este anemia cauzată de deficit de fier – anemia feriprivă.

Alte forme de anemie pot fi cauzate de lipsa vitaminei B12, a acidului folic, a pierderii de sânge sau, de exemplu, a insuficienței măduvei osoase.

Principalele simptome ale anemiei sunt oboseala și letargia (lipsa de energie). Consultați-vă medicul dacă bănuiți că aveți anemie. Pentru diagnosticul inițial al bolii, va trebui să faceți un test de sânge.

Tratamentul pentru anemie presupune administrarea de suplimente de fier pentru a crește nivelul de fier din organism. De regulă, un astfel de tratament este eficient, iar boala duce rareori la complicații. Dacă anemia este lăsată netratată, probabilitatea bolilor infecțioase crește, deoarece deficitul de fier afectează sistemul imunitar (sistemul de apărare al organismului). Tipurile severe de anemie pot interfera cu funcționarea inimii și sunt deosebit de periculoase în timpul sarcinii.

Simptomele

Manifestările anemiei sunt foarte sărace, uneori aproape invizibile. Mai ales dacă scăderea cantității de hemoglobină sau de celule roșii din sânge are loc pentru o perioadă lungă de timp și lent.

Cele mai frecvente simptome ale anemiei cu deficit de fier sunt:

• oboseală;
• pierderea forței (lipsa de energie);
• senzație de lipsă de aer (respirație scurtă).

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• durere de cap;
• tinitus – percepția sunetului în una sau ambele urechi, provenind din interior, de exemplu, țiuit în urechi;
• modificarea senzațiilor gustative;
• picacism – dorința de a mânca obiecte necomestibile, precum gheață, hârtie sau lut;
• iritație pe limbă;
• mâncărime;
• chelie;
• tulburare de deglutitie (disfagie).

Este posibil să observați și modificări ale aspectului. De exemplu, semnele unei posibile anemii pot include:

• paloare;
• limba neobișnuit de netedă;
• răni dureroase (răni deschise) la colțurile buzelor;
• unghii uscate, exfoliante;
• unghii în formă de lingură.

Severitatea simptomelor poate depinde de cât de repede se dezvoltă anemia. De exemplu, este posibil să observați doar câteva simptome sau severitatea acestora poate crește treptat dacă anemia este cauzată de o pierdere cronică, lentă de sânge, cum ar fi un ulcer gastric.

Cauzele

Anemia prin deficit de fier apare atunci când nu există suficient fier în organism. Deficitul de fier poate fi cauzat de o serie de factori. Unele dintre ele sunt descrise mai jos.

Ciclul menstrual. La femeile de vârstă reproductivă, cea mai frecventă cauză a deficienței de fier este menstruația. De obicei, anemia se dezvoltă numai la femeile cu menstruații deosebit de grele. Dacă aveți sângerări abundente în timpul menstruației timp de câteva luni la rând, aceasta se numește menoragie (hipermenoree).

Sarcina. Este foarte frecvent ca femeile să dezvolte deficit de fier în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că organismul viitoarei mame are nevoie de mai mult fier pentru a oferi copilului suficient sânge, precum și oxigenul și substanțele nutritive de care are nevoie. Multe femei însărcinate trebuie să ia suplimente de fier, mai ales începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Sângerarea gastrointestinală este cea mai frecventă cauză a anemiei la bărbați și femei după menopauză (când o femeie încetează menstruația). Cauzele sângerării gastrointestinale pot fi:

• Ibuprofenul și aspirina sunt cele două medicamente antiinflamatoare cel mai frecvent prescrise.Ulcerele gastrice și duodenale pot provoca sângerări, care pot duce la anemie. Sângerarea severă duce la vărsături de sânge sau sânge în scaun. Cu toate acestea, dacă ulcerele sângerează ușor, este posibil să nu existe simptome.
• Cancerul de stomac sau intestine este o cauză rară a sângerării la nivelul tractului gastrointestinal. Incidența cancerului de stomac în țara noastră este una dintre cele mai mari din lume. Dintre tumorile maligne, cancerul gastric din Rusia ocupă locul al doilea. Dacă medicul dumneavoastră de familie suspectează cancer, veți fi trimis imediat la un medic oncolog.
• Angiodisplazia este o anomalie a vaselor de sânge din tractul gastrointestinal care poate provoca sângerare.

Insuficiența renală poate provoca, de asemenea, anemie. Suplimentele de fier sunt administrate cel mai adesea intravenos pentru insuficiența renală, dar tabletele cu sulfat feros pot fi încercate mai întâi.

Alte boli sau cauze care provoacă pierderi de sânge și pot duce la anemie includ:

• boala inflamatorie intestinală – boli care provoacă inflamație (roșeață și umflare) în sistemul digestiv, cum ar fi boala Crohn și colita ulceroasă;
• esofagită – inflamație a esofagului cauzată de faptul că sucul gastric se infiltrează în el;
• schistosomiaza, o infecție parazitară întâlnită cel mai frecvent în Africa sub-sahariană;
• donarea de sânge – donarea unei cantități mari de sânge poate duce la anemie;
• traumatisme – poți pierde mult sânge dacă intri într-un accident grav, cum ar fi un accident de mașină;
• sângerări nazale – dacă sângerează frecvent din nas, aceasta poate duce la anemie, deși acestea sunt rare
• hematuria (prezența sângelui în urină) este, de asemenea, rară și poate fi un simptom al unei alte boli.

Malabsorbția (când corpul dumneavoastră nu poate absorbi fierul din alimente) poate provoca, de asemenea, anemie. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele cazuri:

• boala celiacă, o boală care afectează peretele intestinal;
• gastrectomie, o operație de îndepărtare chirurgicală a stomacului, cum ar fi în tratamentul cancerului de stomac.

Nutriție. Anemia este rareori cauzată de lipsa fierului din dietă, cu excepția sarcinii. Unele studii sugerează că vegetarienii sunt mai predispuși la anemie din cauza lipsei de carne din alimentația lor. Cu toate acestea, dacă urmați o dietă vegetariană, puteți obține suficient fier din alte tipuri de alimente, cum ar fi următoarele:

• fasole;
• nuci;
• fructe uscate, de exemplu, caise uscate;
• cereale integrale, cum ar fi orezul brun;
• cereale îmbogățite pentru micul dejun;
• făină de soia;
• majoritatea legumelor cu frunze de culoare verde închis, cum ar fi cresonul și verdeața.

Este posibil ca femeile însărcinate să aibă nevoie să crească cantitatea de alimente bogate în fier din dieta lor pentru a preveni anemie.

Diagnosticul

Dacă aveți simptome de anemie, consultați medicul de familie. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să faceți o hemoleucogramă completă. Aceasta înseamnă că numărul tuturor tipurilor de celule sanguine este numărat într-o probă de sânge.

Dacă aveți anemie, rezultatele testului vor arăta următoarele:

• veți avea un nivel scăzut de hemoglobină;
• veți avea un conținut scăzut de globule roșii (eritrocite);
• celulele roșii din sânge pot fi mai mici sau mai palide decât de obicei.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda un test pentru feritina, o proteină care stochează fier. Dacă aveți un nivel scăzut de feritină, corpul dumneavoastră nu are suficient fier.

Nivelurile sanguine ale vitaminei B12 și acidului folic sunt testate pentru a exclude alte cauze ale anemiei. Acidul folic, împreună cu vitamina B12, ajută organismul să producă globule roșii. Anemia cauzată de lipsa vitaminei B12 și a acidului folic este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 75 de ani.

Pentru a determina cauza anemiei, terapeutul vă poate întreba despre stilul dvs. de viață și despre condițiile medicale anterioare. De exemplu, s-ar putea să vi se întrebe următoarele:

• dieta ta – pentru a afla cum mănânci de obicei și dacă există alimente bogate în fier în dieta ta;
• medicamentele pe care le luați – indiferent dacă luați în mod regulat medicamente care pot provoca sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina;
• ciclu menstrual – cât de abundentă este menstruația, dacă acestea apar în mod regulat;
• antecedente familiale – veți fi întrebat dacă vreunul dintre membrii familiei dumneavoastră apropiate a avut anemie sau sângerare la nivelul tractului gastrointestinal sau tulburări de sânge;
• donarea de sânge – donați în mod regulat sânge și ați avut sângerări abundente;
• alte boli – indiferent dacă ați avut recent o altă boală sau orice simptom, cum ar fi pierderea în greutate.

Examen medical pentru anemie

Pentru un diagnostic suplimentar, medicul vă va examina abdomenul și, de asemenea, va verifica semnele de insuficiență cardiacă, cum ar fi ascultarea inimii, măsurarea tensiunii arteriale, examinarea picioarelor pentru umflare. Dacă este necesar, veți fi îndrumat pentru o consultație cu specialiști restrânși care vor efectua tipuri speciale de examinare.

Examenul rectal. De regulă, o examinare rectală este necesară numai dacă există sângerare rectală. Medicul va pune o mănușă, va lubrifia un deget și o va introduce în rect pentru a verifica dacă există anomalii. Nu este nevoie să fiți jenat de o examinare rectală, deoarece medicul efectuează adesea o procedură similară. Nu ar trebui să simți multă durere sau disconfort, doar o ușoară senzație de mișcare în intestine.

Examen ginecologic. Femeile pot fi trimise pentru un examen ginecologic. În timpul examinării, medicul ginecolog examinează perineul pentru sângerare sau infecție. De asemenea, poate fi efectuată o inspecție internă. Pentru a face acest lucru, medicul va introduce degete lubrifiate cu mănuși în vagin pentru a verifica mărirea sau sensibilitatea în zona ovarelor sau a uterului.

În cazurile dificile de diagnosticare a anemiei, medicul vă va trimite la o consultație cu un hematolog – specialist în boli de sânge.

Tratamentul

De obicei, tratamentul pentru anemie presupune administrarea de suplimente de fier pentru a umple rezervele de fier ale organismului, precum și tratarea cauzei anemiei.

Suplimente de fier

Medicul dumneavoastră vă va prescrie suplimente de fier pentru a umple rezervele de fier ale corpului dumneavoastră. De obicei, sunt luate pe cale orală (pe gură) de două sau trei ori pe zi. Unii oameni pot avea reacții adverse atunci când iau suplimente de fier, inclusiv următoarele:

• greaţă;
• vărsături;
• durere abdominală;
• arsuri la stomac;
• constipație;
• diaree;
• scaun negru (fecale).

În timp, aceste efecte secundare ar trebui să dispară. Pentru a vă îmbunătăți toleranța la medicament, încercați să-l luați cu sau după masă. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați doar un comprimat pe zi, în loc de două sau trei, dacă aveți dificultăți în a face față reacțiilor adverse. În unele cazuri, medicamentul este înlocuit cu altul, cu efecte secundare mai puțin pronunțate.

Dacă aveți copii mici, păstrați suplimentele de fier departe de ei, deoarece o supradoză cu aceste medicamente poate fi fatală pentru un copil mic.

Pentru a trata anemia, este important să eliminați cauza acesteia. De exemplu, dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) provoacă sângerare în stomac, medicamentul trebuie întrerupt sau înlocuit cu un medicament similar sub supravegherea unui medic. Menstruațiile abundente (hipermenoree) necesită și tratament de către un ginecolog.

Sfaturi de dietă pentru anemie

Există mai multe moduri de a crește cantitatea de fier din dietă. Alimentele bogate în fier includ următoarele:

• legume cu frunze de culoare verde închis, cum ar fi cresonul și kale;
• fulgi fortificati cu fier;
• cereale integrale, cum ar fi orezul brun;
• fasole;
• nuci;
• carne;
• caise;
• prune;
• stafide.

Pentru a menține o dietă sănătoasă și echilibrată, consumați alimente din toate cele patru grupe majore de alimente. Cu toate acestea, unele alimente și medicamente vă pot îngreuna absorbția fierului. Acestea includ următoarele:

• ceai și cafea;
• calciu găsit în produsele lactate, cum ar fi laptele;
• antiacide (medicamente pentru indigestie);
• blocante ale pompei de protoni care afectează producția de suc gastric;
• Cerealele din cereale integrale – deși sunt bogate în fier în sine, conțin și acid fitic, care poate interfera cu absorbția fierului din alte alimente și suplimente.

Dacă vă este dificil să încorporați alimente bogate în fier în dieta dvs., este posibil să fiți îndrumat către un dietetician (specialist în nutriție) care vă poate crea un plan detaliat pentru a vă schimba dieta.

Monitorizarea sănătății pentru anemie

Medicul dumneavoastră va programa o vizită de urmărire la 2-4 săptămâni după ce începeți să luați suplimente de fier pentru a evalua modul în care organismul dumneavoastră răspunde la tratament. Va trebui să faceți un test de sânge pentru a vă verifica nivelul hemoglobinei. Dacă rezultatele testului de sânge arată o îmbunătățire, vi se va cere să reveniți în 2-4 luni pentru un al doilea test.

Odată ce numărul de hemoglobină și de celule roșii din sânge revine la normal, medicul dumneavoastră vă va recomanda să continuați să luați medicamentul timp de trei luni pentru a umple rezervele de fier ale corpului. După aceea, în funcție de cauza anemiei, va fi posibil să încetați să luați medicamentul. Apoi, la fiecare trei luni pe parcursul anului, va trebui să vii la un control.

Tratamentul continuu al anemiei cu deficit de fier

La unii oameni, după ce rezervele de fier din organism sunt completate, acestea încep să scadă din nou. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele cazuri:

• mănânci puține alimente bogate în fier;
• graviditate;
• menstruații abundente (hipermenoree).

În acest caz, vi se poate prescrie să luați suplimente de fier în mod regulat. De regulă, trebuie să luați o tabletă pe zi. Acest lucru va preveni revenirea anemiei.

Complicații

Anemia cauzează rareori complicații severe sau cronice. Cu toate acestea, unii pacienți anemici observă că boala le afectează viața de zi cu zi.

Oboseală. Anemia te poate face să te simți obosit și fără energie și poți deveni mai puțin productiv și mai puțin activ la locul de muncă. Vă poate deveni mai dificil să rămâneți treaz și să vă concentrați, să nu aveți suficientă forță pentru exerciții regulate.

Sistemul imunitar. Cercetările au arătat că anemia poate afecta sistemul imunitar, făcându-vă mai vulnerabil la boli și infecții.

Complicații la inimă și plămâni. Anemia severă la adulți poate crește riscul de complicații care afectează inima sau plămânii. De exemplu, se pot dezvolta următoarele boli:

• tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
• insuficiență cardiacă, în care inima nu pompează sânge în jurul corpului suficient de eficient.

Sarcina. Anemia severă la femeile însărcinate crește riscul de complicații, mai ales în timpul și după naștere. Ele pot dezvolta, de asemenea, depresie postpartum (un tip de depresie pe care unele femei îl experimentează după ce au un copil). Studiile au arătat că copiii născuți de femei cu anemie au mai multe șanse să:

• născut prematur (înainte de a 37-a săptămână de sarcină);
• au o greutate mică la naștere;
• aveți probleme cu nivelul de fier din organism;
• au capacitate mentală mai mică.

Sindromul picioarelor nelinistite (SPN). În unele cazuri, se crede că sindromul picioarelor neliniştite este cauzat de anemie. Medicii numesc acest sindrom secundar al picioarelor nelinistite. Sindromul picioarelor neliniştite este o afecţiune comună care afectează sistemul nervos, provocând un impuls copleşitor de a mişca picioarele. De asemenea, provoacă disconfort la picioare, gambe și coapse. SPN cauzat de anemie este de obicei tratat cu suplimente de fier.

La ce medic mă pot adresa în caz de anemie?

Pentru diagnosticul și tratamentul anemiei, consultați un medic generalist sau pediatru (pentru un copil). În cazurile dificile de diagnostic, sau dacă anemia este greu de tratat, găsiți un hematolog specializat în tulburări de sânge.