Apneea în somn este o tulburare în care respirația unei persoane scade temporar sau se oprește în timp ce doarme. Persoanele cu apnee în somn au multe episoade de respirație anormală în timpul unei nopți de somn și este posibil să nu primească oxigenul de care corpul lor are nevoie. Drept urmare, persoanele cu apnee în somn adesea nu au un somn odihnitor și sunt obosite în timpul zilei.
Apneea de somn netratată poate duce, de asemenea, la consecințe grave asupra sănătății. Pentru a reduce riscul de efecte secundare și consecințe pe termen lung asupra sănătății, este important ca persoanele cu simptome de apnee în somn să discute cu medicul lor. Tratarea apneei în somn poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea calității somnului.
Aruncăm o privire mai atentă asupra apneei în somn, inclusiv asupra modului în care această afecțiune este diagnosticată și tratată, precum și sfaturi pentru a trăi cu această tulburare de somn.
Tipuri de apnee în somn
Există trei tipuri de apnee în somn: apnee obstructivă, apnee centrală și apnee mixtă. Tipul de apnee în somn este diagnosticat pe baza cauzei tulburărilor respiratorii ale unei persoane.
Apneea obstructivă în somn (OSA): AOS apare atunci când căile respiratorii ale unei persoane devin parțial sau complet blocate în mod repetat în timpul somnului, ceea ce face ca respirația să devină anormal de superficială sau absentă. Blocajele căilor respiratorii pot fi cauzate de structurile din gât, excesul de greutate la nivelul feței sau gâtului sau alte modificări care îngustează căile respiratorii. Aproximativ 10% până la 30% dintre adulții din Statele Unite au apnee obstructivă în somn.
Apneea centrală în somn (CSA): CSA este cauzată de o problemă într-o parte a creierului numită trunchiul cerebral, care controlează respirația unei persoane. Problemele la nivelul trunchiului cerebral determină încetinirea sau oprirea respirației celui care doarme pentru perioade scurte. Apneea centrală în somn este mai puțin frecventă decât AOS, afectând mai puțin de 1% dintre oameni.
Apnee în somn mixtă: Unii oameni prezintă simptome atât de CSA, cât și de OSA, o afecțiune numită apnee de somn mixtă. Deoarece episoadele de apnee mixtă în somn încep de obicei ca AOS, această afecțiune este tratată ca AOS.
Simptome de apnee în somn
Simptomele apneei în somn depind de dacă o persoană se confruntă cu apnee obstructivă în somn, apnee centrală în somn sau apnee mixtă în somn. Cu toate acestea, aceste tipuri de apnee în somn au câteva simptome comune, cum ar fi:
- Somnolență excesivă în timpul zilei sau somn la ore nepotrivite
- Somn perturbat și trezire frecventă pe timp de noapte
- Trezirea cu o durere de cap
- Dificultăți de concentrare
Simptomele asociate cu apneea obstructivă în somn includ:
- Sforăind tare
- Trezirea gâfâind sau emitând sunete de sufocare
- Gură uscată dimineața
- Să te dai jos din pat pentru a urina de mai multe ori
Este posibil ca persoanele cu apnee centrală în somn să nu observe simptome până când nu sunt subliniate de cineva care vede persoana dormind. Îngrijitorii sau partenerii de pat pot observa că respirația unui dormitor devine mai lentă, mai rapidă sau se oprește în timp ce acesta doarme. Persoanele care dorm cu CSA pot avea, de asemenea, dureri în piept noaptea.
Sforăitul înseamnă că aveți apnee în somn?
Sforăitul este frecvent și nu înseamnă neapărat că aveți apnee în somn. Există multe alte cauze ale sforăitului, inclusiv congestia nazală, sarcina și consumul de alcool înainte de culcare.
Aproape toată lumea sforăie ocazional. Sforăitorii care nu au apnee în somn se trezesc rar din cauza sforăitului sau a dificultăților de respirație. Ca rezultat, nu sunt prea somnoroși în timpul zilei, ca persoanele cu apnee în somn.
Persoanele cu apnee în somn au tendința de a sforăi puternic și continuu și adesea se trezesc sufocându-se sau gâfâind după aer. Sforăitul lor poate fi suficient de puternic pentru a fi auzit prin pereți și uși.
Când să vezi un medic
Un medic poate determina dacă simptomele unei persoane sunt rezultatul apneei în somn sau al unei stări de sănătate diferite. Mai multe simptome ale apneei în somn, cum ar fi somnolența în timpul zilei și sforăitul, pot fi cauzate și de alte afecțiuni. În funcție de rezultatele unei evaluări, un medic poate sugera să fie supus unor teste suplimentare sau să lucreze cu un specialist în somn.
Pentru persoanele diagnosticate cu apnee în somn, este important să mențineți comunicarea cu un medic sau un specialist în somn. Medicii trebuie anunțați dacă tratamentele pentru apneea în somn nu reduc simptomele, dacă apar noi simptome sau dacă simptomele actuale se agravează.
Ce cauzează apneea în somn?
Cercetările au descoperit mai mulți factori care pot crește riscul unei persoane de a dezvolta apnee obstructivă sau centrală în somn.
Factori de risc pentru apneea obstructivă a somnului
Există mai mulți factori de risc pentru apneea obstructivă în somn.
Vârsta: șansele unei persoane de a dezvolta OSA cresc pe măsură ce îmbătrânește, atingând apogeul în anii 60 și 70 de ani.
Sex: OSA este, în general, mai frecventă la bărbați sau la persoanele desemnate de sex masculin la naștere.
Greutatea corporală: probabilitatea unei persoane de a dezvolta OSA crește pe măsură ce crește în greutate. Aproape 60% din cazurile moderate până la severe de AOS sunt legate de obezitate.
Caracteristici anatomice: Diferențele fizice, cum ar fi un maxilar anormal sau mic, amigdalele mărite sau forma feței unei persoane pot crește șansa de a avea OSA.
Alți factori de risc pentru AOS includ fumatul de tutun sau consumul de alcool, antecedentele familiale de AOS, insuficiența inimii sau a rinichilor și anumite condiții de sănătate care afectează nivelul hormonilor.
Factori de risc pentru apneea centrală de somn
Apneea centrală în somn are unii dintre aceiași factori de risc ca și apneea obstructivă în somn, dar este, de asemenea, asociată cu anumite condiții de sănătate și alți factori.
Condiții de sănătate: CSA poate fi cauzată de o infecție sau o leziune a trunchiului cerebral, un accident vascular cerebral, insuficiență renală sau cardiacă sau o supraproducție de hormoni de creștere.
Vârsta: Simptomele CSA sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.
Sex: Bărbații sau persoanele desemnate de sex masculin la naștere prezintă un risc mai mare de CSA.
Utilizarea anumitor medicamente: Anumite medicamente pot crește riscul de CSA, inclusiv opioidele prescrise și ilicite, precum și unele antidepresive.
Fiind la mare altitudine: CSA poate fi observată și la oamenii altfel sănătoși atunci când petrec timp la altitudini mari.
Apneea în somn este genetică?
Anumiți factori de risc pentru apneea obstructivă în somn sunt genetici. Comparativ cu cei fără antecedente familiale de AOS, persoanele care au o rudă imediată cu apnee obstructivă în somn au de două ori mai multe șanse de a dezvolta această afecțiune.
Cercetătorii cred că modelele de OSA în cadrul familiilor sunt cel puțin parțial legate de structura facială și corporală comună, precum și de obiceiurile alimentare și tiparele de activitate fizică ale unei familii.
Deși nu există factori genetici sau familiali cunoscuți implicați în apneea centrală în somn, o afecțiune genetică numită sindrom de hipoventilație centrală congenitală poate crește riscul de CSA.
Diagnosticul apneei de somn
Pentru a diagnostica apneea în somn, un medic sau specialist va începe prin a colecta un istoric medical detaliat și va efectua un examen fizic. Deși istoricul medical al unei persoane, simptomele și rezultatele unui examen pot oferi informații despre probabilitatea de apnee în somn, este necesar un studiu de somn pentru a confirma diagnosticul.
Tipul preferat de studiu al somnului pentru diagnosticarea apneei în somn se numește polisomnografie. Polisomnografia este o procedură peste noapte care are loc într-un laborator de somn specializat.
În timpul polisomnografiei, un tehnician plasează electrozi pe diferite părți ale corpului pentru a colecta informații despre respirație, ritm cardiac, mișcările corpului, etapele somnului și alte modificări care apar în timpul somnului. Rezultatele polisomnografiei sunt folosite pentru a diagnostica tipul și severitatea apneei în somn și pentru a dezvolta un plan de tratament.
Testarea apneei în somn la domiciliu
Medicii pot recomanda testarea la domiciliu a apneei în somn în locul unui studiu de laborator al somnului pentru persoanele care sunt foarte susceptibile de a avea apnee obstructivă în somn moderată până la severă. Testarea la domiciliu nu este o opțiune pentru persoanele suspectate de apnee centrală în somn.
Beneficiile testării pentru apneea în somn includ confortul testării în casa unei persoane și nu trebuie să stea peste noapte într-un laborator de somn. Dezavantajele testării la domiciliu includ mai puține măsurători în comparație cu testele de laborator, ceea ce poate crește riscul de interpretare greșită a rezultatelor testelor, precum și necesitatea ca rezultatele să fie duse la un specialist în somn pentru interpretare.
Tratament pentru apneea în somn
Tratamentul pentru apneea de somn centrală și obstructivă este utilizat pentru a rezolva problemele de respirație, pentru a reduce alte simptome și pentru a reduce riscul unei persoane de a dezvolta complicații de sănătate.
OSA este gestionată ca o afecțiune cronică de sănătate, iar tratamentele diferă în funcție de severitatea tulburărilor respiratorii și de nevoile individuale ale unei persoane.
Presiunea pozitivă a căilor respiratorii: Presiunea pozitivă a căilor respiratorii (PAP) este cel mai eficient tratament pentru OSA. Dispozitivele PAP mențin căile respiratorii ale unei persoane deschise noaptea utilizând aer presurizat pompat printr-un dispozitiv medical și o mască. Tipurile comune de PAP includ presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP), presiunea pozitivă cu titrare automată a căilor respiratorii (APAP) și dispozitivele de presiune pozitivă în căile respiratorii binivel (BiPAP).
Aparate orale: Aparatele orale sunt utile pentru unele persoane cu OSA. Aceste dispozitive mențin căile respiratorii deschise împingând maxilarul înainte sau repoziționând limba. Un dentist sau un chirurg oral trebuie să selecteze și să monteze aparatul dentar corect pentru fiecare individ.
Chirurgie: Chirurgia poate fi luată în considerare atunci când o persoană nu răspunde la terapia CPAP sau la aparatele orale sau când obstrucția căilor respiratorii este cauzată de o structură care poate fi îndepărtată chirurgical. Medicii pot implanta, de asemenea, un dispozitiv de stimulare a nervilor care menține deschisă calea respiratorie.
Modificări ale stilului de viață: în plus față de alte tratamente, medicii recomandă de obicei modificări ale stilului de viață care pot scădea OSA, cum ar fi dieta și exercițiile fizice pentru persoanele supraponderale, evitând alcoolul și nu dorm pe spate.
Pentru persoanele diagnosticate cu simptome ușoare de apnee centrală în somn, tratamentul este în mod obișnuit direcționat către problema medicală de bază care cauzează întreruperi ale respirației. Pentru CSA severă sau simptome care nu răspund la tratament, un medic poate recomanda un dispozitiv PAP, oxigen suplimentar în timpul somnului sau medicamente.
Apneea în somn poate fi vindecată?
Apneea în somn este de obicei o afecțiune cronică care nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, există tratamente disponibile care pot reduce sau rezolva simptomele și pot ajuta persoanele cu apnee în somn să își îmbunătățească atât somnul, cât și sănătatea generală.
Trăiește cu apnee în somn
A trăi cu apnee în somn poate cere oamenilor să facă schimbări semnificative în stilul lor de viață și în rutina zilnică. Pierderea în greutate, exercițiile fizice, renunțarea la fumat și utilizarea unei presiuni pozitive a căilor respiratorii sau a unui dispozitiv oral necesită timp, energie și un angajament pentru o sănătate mai bună.
Deși tratamentele pentru apneea în somn, cum ar fi terapia CPAP, pot îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții pentru majoritatea persoanelor cu AOS, până la 40% dintre indivizi nu își folosesc dispozitivul CPAP. În medie, cei care folosesc aparatul de apnee în somn o fac doar patru ore pe noapte, ceea ce poate fi insuficient pentru a experimenta beneficiile complete ale terapiei.
Persoanele diagnosticate cu apnee în somn trebuie să fie, de asemenea, precaute atunci când conduc o mașină sau operează utilaje. Somnolența excesivă și dificultățile de menținere a concentrării pot duce la accidente, așa că persoanele cu apnee în somn ar trebui să evite conducerea vehiculelor și alte situații potențial periculoase când simt somnolență.
Din fericire, colaborarea strânsă cu un medic poate ajuta persoanele care trăiesc cu apnee în somn să doarmă mai bine și să experimenteze îmbunătățiri semnificative ale simptomelor lor. Un medic se poate asigura că tratamentul este eficient și monitorizează persoanele pentru complicații sau alte afecțiuni de sănătate care ar putea exacerba problemele de respirație.
