Astm bronșic

Astmul este o boală comună, pe termen lung, care poate provoca tuse, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Severitatea simptomelor poate varia. Majoritatea oamenilor reușesc să-și controleze bine astmul pentru o lungă perioadă de timp.

În rândul adulților, în medie, 1 din 16 persoane suferă de astm bronșic, în rândul copiilor – 1 din 11. Înainte de vârsta de 14 ani, boala este mai frecventă la băieți, la o vârstă mai înaintată, dimpotrivă, femeile este mai probabil să se îmbolnăvească.

Astmul este asociat cu inflamarea căilor respiratorii numite bronhii (acestea sunt tuburile mici care transportă aer în și din plămâni). Odată cu dezvoltarea astmului bronșic, bronhiile devin inflamate și devin mai sensibile decât în ​​mod normal.

La contactul cu un iritant, cunoscut sub numele de declanșator (vezi mai jos), căile respiratorii se strâng, mușchii din jurul lor se încordează și se produce mai mult mucus lipicios (sputa). Astfel de modificări ale plămânilor sunt însoțite de următoarele simptome:

• respirație dificilă;
• tuse și respirație șuierătoare;
• senzație de congestie (strângere) în piept.

Manifestarea severă a simptomelor este cunoscută ca criză de astm sau exacerbare a bolii. Crizele de astm pot necesita tratament spitalicesc și uneori pun viața în pericol, dar acest lucru este rar.

Inflamația cronică a căilor respiratorii la persoanele cu astm poate duce, în timp, la o constricție bronșică mai permanentă. Dacă ați fost diagnosticat cu astm bronșic în copilărie, simptomele bolii pot dispărea în timpul adolescenței. Cu toate acestea, mai târziu, boala poate reveni. Dacă simptomele astmului au fost moderate sau severe în copilărie, este mai probabil ca acestea să persistă sau să reapară de-a lungul vieții. Deși astmul bronșic poate apărea pentru prima dată la orice vârstă.

Nu este posibil să vă recuperați complet după astmul bronșic, dar există multe modalități de a controla eficient manifestările acestuia. Tratamentul și prevenirea astmului includ o combinație de medicamente, sfaturi privind stilul de viață și identificarea și evitarea expunerii la posibili factori declanșatori.

Simptomele

Simptomele astmului variază de la ușoare la severe. Creșterea repetată a simptomelor se numește criză de astm.

Simptomele astmului bronșic:

• senzație de lipsă de aer (sufocare);
• senzație de congestie (jenă) în piept (parcă ar fi legat cu o frânghie);
• respirație șuierătoare respirație șuierătoare;
• tuse, mai ales severă noaptea și dimineața devreme;
• apariția crizelor ca răspuns la exerciții fizice, expunerea la un alergen sau un alt declanșator.

Este posibil să aveți unul sau mai multe simptome. Înrăutățirea pe timp de noapte sau în timpul efortului poate indica un control slab al astmului sau o agravare a astmului. Trebuie să vă informați medicul despre acest lucru.

Un atac de astm sever se dezvoltă de obicei lent. Durează aproximativ 6-48 de ore înainte de a ajunge la punctul culminant. Cu toate acestea, la unii oameni, severitatea simptomelor crește rapid. Simptomele unui atac de astm sunt:

• creșterea respirației șuierătoare, congestie toracică,
• senzație de lipsă de aer;
• inhalatoare de urgență (care conțin salbutamol,fenoterol, terbutalină) ajută mai puțin decât de obicei;
• Debitul expirator maxim scade (citiți mai mult secțiunea privind diagnosticarea astmului bronșic).

Dacă observi aceste semne, nu le ignora. Solicitați asistență medicală sau urmați sfaturile anterioare ale medicului dumneavoastră pentru astfel de cazuri.

Semne ale unui atac de astm sever:

• inhalatorul de urgență (care conține salbutamol, fenoterol, terbutalină) nu ajută la ameliorarea simptomelor;
• respirația șuierătoare, șuierătoarea, tusea și senzația de congestie în piept (sufocare) ajung la maximum și deranjează continuu;
• nu este suficient aer pentru a vorbi;
• pulsul se accelerează;
• te simți anxios și neliniştit;
• buzele și unghiile albăstrui.

Sunați o ambulanță la 03 (112 sau 911 de pe un telefon mobil) dacă dumneavoastră sau altcineva aveți simptome ale unui atac de astm sever.

Cauzele

Nu există o cauză unică a astmului, dar factorii de mediu și ereditatea pot influența probabilitatea dezvoltării acestuia.

Cine este expus riscului de a face astm?

Riscul de astm este crescut dacă:

• aveți antecedente familiale de astm bronșic sau alergii (afecțiuni atopice), cum ar fi eczeme, alergii alimentare sau febra fânului;
• tu însuți suferiți de alergii, de exemplu, la produsele alimentare;
• ați avut bronșiolită (o boală pulmonară frecventă în copilărie) în copilărie;
• în copilărie au fost expuși la fumul de tutun, mai ales dacă mama a fumat în timpul sarcinii;
• te-ai nascut prematur (mai ales daca ai fost sub ventilatie mecanica);
• a avut o greutate mică la naștere (mai puțin de 2 kg).

Ipoteza igienică

Unii copii au un risc mai mic de astm decât alții. De exemplu, studiile au arătat că copiii care iau rar antibiotice sau care locuiesc în zonele rurale sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta astm. Oamenii de știință au încercat să explice acest fapt cu ajutorul ipotezei de igienă.

Declanșatoare de astm

Fiecare pacient cu astm bronșic are propriii factori declanșatori (iritanți) care provoacă apariția simptomelor. Cunoscând acești factori declanșatori, poți evita contactul cu ei. Tipuri de declanșare:

• Infecții ale tractului respirator superior și ale plămânilor, adesea cauzate de un virus al răcelii sau gripei.
• Alergeni: polen, acarieni, par de animale, pene de pasare.
• Iritanti din aer: fumul de tigara, fumul chimic si poluarea atmosferica.
• Medicamente: medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul, provoacă exacerbări ale astmului la unele persoane, deși majoritatea le tolerează bine. Copiilor sub 16 ani nu ar trebui să li se administreze aspirină.
• Factori emoționali: stresul sau râsul pot declanșa astmul.
• Produse care conțin sulfiți. Sulfiții sunt compuși naturali găsiți în unele alimente și băuturi. De asemenea, uneori sunt folosiți ca conservanți alimentari. O cantitate mare de sulfiți se găsește în sucurile concentrate de fructe, gemuri, creveți și multe alimente. De obicei, pacienții cu astm bronșic nu răspund la astfel de factori declanșatori, dar există persoane pentru care acest grup de stimuli este relevant. Unele vinuri pot declanșa astmul la persoanele predispuse.
• Condiții meteorologice: schimbare bruscă de temperatură, aer rece sau poluat, vânt, vreme caldă și umedă.
• Condiții casnice: mucegai și umiditate, acarieni de praf și produse chimice de uz casnic pentru covoare și pardoseli.
• Exerciții fizice: Uneori oamenii observă că simptomele astmului se agravează atunci când fac exerciții fizice.
• Alergeni alimentari: Unii oameni experimentează o reacție anafilactică la nuci și alte alimente. Acești alergeni pot provoca atacuri severe de astm.

Ce se întâmplă în timpul unui atac de astm?

În timpul unui atac de astm:

• fasciculele musculare din jurul căilor respiratorii sunt reduse;
• inflamația și umflarea membranei mucoase a tractului respirator crește;
• În bronhii se formează mucus lipicios (sputa), datorită căruia lumenul acestora se îngustează și mai mult.

Îngustarea bronhiilor îngreunează trecerea aerului în timpul respirației, care este însoțită de apariția respirației șuierătoare caracteristice, dar nu la toți pacienții cu astm bronșic. Chiar și în timpul unui atac care pune viața în pericol, respirația șuierătoare nu apare întotdeauna.

Un atac de astm poate avea loc oricând. Dar de obicei, cu câteva zile înainte de o exacerbare, pot fi observate semnale alarmante: o creștere a simptomelor obișnuite, mai ales noaptea, precum și o nevoie frecventă de utilizare a inhalatoarelor de urgență (care conțin salbutamol, fenoterol, terbutalină etc.).

Diagnosticul

Dacă sunt detectate simptome caracteristice astmului bronșic, este posibil ca medicul curant să pună imediat un diagnostic. El poate clarifica când și cât de des apare boala și dacă ați observat factori declanșatori (iritanți) care pot declanșa un atac de astm. Pentru a confirma diagnosticul, pot fi efectuate o serie de studii.

Spirometria este o metodă care vă permite să evaluați cât de eficient funcționează plămânii. Pentru test, vi se va cere să inspirați într-o mașină numită spirometru.

Spirometrul efectuează două măsurători: cantitatea de aer care poate fi inspirată într-o secundă (volumul expirator forțat într-o secundă – VEMS) și cantitatea totală de aer pe care o expirați (capacitate vitală forțată – FVC).

Poate fi necesar să respirați mai multe pentru a obține citiri precise. Rezultatele testului sunt evaluate prin compararea datelor obținute cu ratele respiratorii normale pentru vârsta ta. Acest lucru vă permite să detectați prezența obstrucțiilor în căile respiratorii.

Uneori, după modificările inițiale, vi se administrează un inhalator de urgență (care conține dilatatoare bronșice) și apoi luați din nou. Îmbunătățirea performanței după administrarea medicamentului servește ca o confirmare a diagnosticului.

Măsurarea debitului expirator de vârf (debitmetrie de vârf). Un debitmetru de vârf este un dispozitiv portabil mic care este utilizat pentru a măsura cât de repede puteți expira (peak expiratory flow PEF). Cu ajutorul unui debitmetru de vârf, puteți ține în mod independent un jurnal al măsurătorilor PSV acasă, precum și să vă înregistrați în plus bunăstarea și severitatea simptomelor din acesta. Aceste observații ajută la a afla ce provoacă agravarea astmului.

Se poate vindeca complet astmul?

Dacă astmul bronșic s-a dezvoltat în copilărie, atunci simptomele pot deveni aproape imperceptibile sau pot dispărea complet în timpul adolescenței. În viitor (dar nu întotdeauna), simptomele astmului bronșic pot reveni din nou. Dacă boala s-a dezvoltat la un adult, atunci cel mai probabil se va manifesta într-o măsură sau alta până la sfârșitul vieții.

Unii oameni au nevoie de teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul de astm sau pentru a identifica alte boli. Acest lucru vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să găsiți tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Un studiu de sensibilitate a căilor respiratorii arată cum răspund căile respiratorii la expunerea la un declanșator de astm. Vi se poate cere să faceți un test de provocare cu pulbere de manitol, care implică inhalarea unor doze tot mai mari de substanță. În astmul bronșic, manitolul provoacă spasm al căilor respiratorii. La copii, activitatea fizică este uneori folosită ca factor provocator.

După expunerea la stimul, FEV1 și FVC sunt măsurate folosind un spirometru. O scădere semnificativă a acestor indicatori indică prezența astmului bronșic.

Evaluarea inflamației căilor respiratorii constă în două etape:

• Analiza sputei. Medicul poate preleva o probă de spută pentru a verifica dacă există inflamație în țesutul pulmonar.
• Determinarea concentrației de oxid nitric. Nivelurile ridicate de oxid nitric din aerul expirat pot fi un semn al inflamației căilor respiratorii.

Teste de alergie: testele de piele sau analizele de sânge vor confirma că astmul este legat de o alergie la, de exemplu, acarienii, polenul sau alimentele.

Astmul bronșic profesional

Dacă starea dumneavoastră se îmbunătățește considerabil în vacanță sau în weekend, este posibil să aveți astm bronșic profesional. Probabilitatea de a dezvolta astm profesional este cea mai mare la lucrătorii din specialități precum:

• pictori;
• brutari si cofetari;
• asistente medicale;
• lucrători din industria chimică;
• lucrul cu animalele;
• sudori;
• lucrători din industria alimentară;
• profesii legate de prelucrarea lemnului.

Pentru a stabili un diagnostic de astm profesional, medicul poate cere pacientului să măsoare debitul expirator de vârf la locul de muncă și acasă. Pentru a confirma diagnosticul, poate fi necesară o examinare de către un specialist în patologie ocupațională (patolog ocupațional). Este posibil să se efectueze studii suplimentare pentru a identifica alergiile la substanțele care provoacă astm profesional.

Tratamentul

Scopul tratamentului este de a menține astmul sub control în orice moment. Toate persoanele care suferă de astm bronșic pot duce o viață plină fără restricții. Pentru aceasta, există un tratament accesibil și eficient care vă poate salva de simptomele bolii.

Medicul curant trebuie să adapteze tratamentul individual, în funcție de severitatea simptomelor dumneavoastră. În unele cazuri, va trebui să utilizați medicamente mai puternice decât de obicei. Ar trebui să vi se ofere:

• trimitere la o consultație cu specialiști care tratează și diagnostichează astmul bronșic (un pneumolog, eventual un alergolog și un patolog ocupațional);
• informații accesibile și complete despre boală și despre modul de control al acesteia;
• posibilitatea de a participa la alegerea regimului de tratament;
• controale regulate (cel puțin o dată pe an) pentru a vă monitoriza starea și eficacitatea tratamentului pentru astm;
• un plan scris de acțiune pentru astm cu medicul dumneavoastră.

De asemenea, este important ca medicul să explice cum să folosești corect inhalatorul, deoarece aceasta este o condiție esențială pentru un tratament eficient.

Plan individual de acțiune pentru astmul bronșic

În timpul primelor vizite, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va crea un plan individual de gestionare a astmului pentru dumneavoastră. Dacă ați fost în spital din cauza unui atac de astm, planul dumneavoastră de acțiune ar trebui să fie ajustat înainte de a merge acasă.

Un plan individual de acțiune pentru astm ar trebui să conțină informații despre medicamentele care trebuie luate. Ar trebui să enumere semnele de deteriorare și ce trebuie făcut dacă se dezvoltă un atac de astm. Acest plan trebuie ajustat de medicul dumneavoastră în funcție de starea dumneavoastră cel puțin o dată pe an. Când starea de sănătate se înrăutățește – mai des.

Dacă aveți un debitmetru de vârf, va ușura auto-monitorizarea astmului. Apoi, ar trebui să măsurați și să înregistrați în mod regulat debitul expirator maxim (PEF), care oferă date mai fiabile despre starea căilor respiratorii decât simptomele.

Luarea de medicamente antiastmatice

Inhalatoarele sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata astmul bronșic. Acestea sunt dispozitive care livrează medicamentele direct în tractul respirator prin gură atunci când sunt inhalate. Acest lucru este foarte eficient, deoarece cea mai mare parte a medicamentului intră imediat în plămâni și numai cantitățile reziduale (urme) de medicament se pot răspândi în tot corpul.

Inhalatoarele diferă oarecum unele de altele prin mecanismul de acțiune. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă învețe cum să utilizați corect dispozitivul ales. Această consultare ar trebui să aibă loc cel puțin o dată pe an.

Distanțierele sunt dispozitive care îmbunătățesc performanța inhalatoarelor. Multe inhalatoare eliberează un jet de aerosoli atunci când sunt apăsate. Ele funcționează mai bine dacă sunt echipate cu un distanțier, care crește cantitatea de medicament care ajunge la plămâni și reduce riscul de efecte secundare. Unii oameni le este dificil să folosească inhalatoarele și distanțierele îi ajută. Distanțiatorul este, de asemenea, adesea recomandat celor care se descurcă bine cu utilizarea inhalatoarelor, deoarece acest dispozitiv îmbunătățește fluxul medicamentului către plămâni.

Distanțierele sunt recipiente din plastic sau metal cu un muștiuc la un capăt și un orificiu pentru inhalator la celălalt. Medicamentul este mai întâi pulverizat în interiorul distanțierului și apoi inhalat prin piesa bucală. Distanțierele reduc, de asemenea, șansa de a dezvolta afte în gură și gât, unul dintre efectele secundare ale medicamentelor pentru astm.

Inhalatoarele de urgență sunt esențiale pentru ameliorarea rapidă a simptomelor de astm. Astfel de inhalatoare conțin de obicei medicamente din grupul β2-agonist. Acțiunea lor este de a relaxa mușchii din jurul căilor respiratorii. După contactul cu medicamentul, căile respiratorii se extind, ceea ce facilitează trecerea aerului prin ele. Medicamentele cu acțiune rapidă includ, de exemplu, salbutamol și terbutalină.

Sunt remedii destul de sigure, cu puține efecte secundare dacă nu sunt abuzate. Cu toate acestea, cu un control bun al astmului, necesitatea acestor medicamente este rară. Dacă utilizați inhalatoare de urgență de mai mult de trei ori pe săptămână, tratamentul trebuie reevaluat. Toți cei care suferă de astm ar trebui să poarte cu ei un inhalator de urgență (adesea marcat cu albastru).

Inhalatoarele de întreținere funcționează mult timp, reducând inflamația și reducând sensibilitatea căilor respiratorii, ceea ce previne dezvoltarea crizelor de astm. Trebuie să utilizați aceste medicamente zilnic. Efectul maxim se dezvoltă după un timp de la începutul recepției. În această perioadă, poate fi uneori nevoie de inhalatoare de urgență (salbutamol, terbutalină etc.) pentru a ameliora simptomele astmului. Cu toate acestea, dacă astfel de cazuri devin mai frecvente, este necesar să se reconsidere regimul de tratament.

Inhalatoarele de întreținere conțin de obicei medicamente numite glucocorticosteroizi inhalatori. De exemplu: beclometazonă, budesonid, fluticazonă și mometazonă. Medicamentele de întreținere inhalate sunt adesea disponibile în sticle maro, roșii sau portocalii.

Îngrijirea de susținere este de obicei prescrisă dacă:

• simțiți simptomele astmului bronșic de mai mult de două ori pe săptămână;
• trezirea cel puțin o dată pe săptămână noaptea din cauza astmului;
• nevoie de un inhalator de urgență de mai mult de două ori pe săptămână.

Fumatul poate reduce eficacitatea medicamentelor pentru terapia de bază.

Corticosteroizii inhalatori pot provoca rareori o infecție fungică (afte) în gură și gât, așa că clătiți-vă bine gura după utilizarea medicamentului.

Medicamente și tratamente suplimentare

Bronhodilatatoare cu acțiune prelungită. În cazurile în care astmul nu răspunde la tratament, medicul poate crește doza de medicamente pentru tratamentul de întreținere. Dacă acest lucru nu ajută, se poate adăuga un inhalator care conține un dilatator bronșic, un bronhodilatator cu acțiune prelungită (agonist β2 cu acțiune prelungită), cum ar fi formoterol, salmeterol. Aceste medicamente funcționează în același mod ca inhalatoarele de urgență, dar efectul lor durează mai mult, până la 12 ore.

Bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită sunt utilizate numai în combinație cu corticosteroizi inhalatori și nu sunt niciodată utilizate ca agent unic pentru tratament. Studiile au confirmat că doar utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune prelungită crește probabilitatea unui atac de astm și incidența decesului. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un inhalator combinat care conține atât un corticosteroid inhalator, cât și un bronhodilatator cu acțiune prelungită. Aceste medicamente includ: Seretide, Symbicort și Foster.

Alte medicamente pentru terapia de bază. Dacă tratamentul astmului bronșic este încă ineficient, se prescriu medicamente suplimentare. Există două grupuri alternative de fonduri:

• antagoniști ai receptorilor de leucotriene (montelukast) – comprimate care blochează procesele chimice care provoacă inflamație în țesutul pulmonar;
• teofilinele sunt tablete care lărgesc căile respiratorii prin relaxarea mușchilor din jurul lor.

Dacă astmul nu răspunde la tratament, se pot prescrie corticosteroizi sistemici (pastile hormonale luate pe cale orală). Un astfel de tratament ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea unui pneumolog. Utilizarea pe termen lung a acestor agenți poate provoca reacții adverse grave, astfel încât tratamentul cu corticosteroizi sistemici este utilizat numai după ce toți ceilalți agenți au eșuat. Mai jos sunt informații despre efectele secundare ale medicamentelor din acest grup.

Utilizarea intermitentă a corticosteroizilor sistemici. Majoritatea oamenilor au nevoie doar de corticosteroizi sistemici timp de 1 până la 2 săptămâni. De îndată ce apare îmbunătățirea, puteți reveni la tratamentul anterior.

Omalizumab, cunoscut și sub numele de Xolair, este unul dintre primele medicamente de nouă generație. Se leagă de o proteină implicată în răspunsul imun, își reduce concentrația în sânge. Acest lucru duce la o scădere a probabilității de a dezvolta un răspuns imun. Conform GINA-2011 (Global Strategy for the Treatment and Prevention of Asthm), cu sprijinul Societății Ruse de Respirație, omalizumab (Xolair) este recomandat persoanelor cu astm bronșic alergic sever care iau corticosteroizi inhalatori.

Omalizumab se administrează sub formă de injecție la fiecare două până la patru săptămâni. Medicamentul poate fi prescris numai de un medic. Dacă în decurs de 16 săptămâni omalizumab nu duce la o ameliorare a stării pacientului, tratamentul trebuie întrerupt.

Termoplastia bronșică este o nouă metodă de tratament a astmului, care nu a devenit încă răspândită (nu se efectuează în clinicile rusești). În unele cazuri, este utilizat pentru a trata astmul bronșic sever și vă va permite să luptați împotriva îngustarii căilor respiratorii.

Procedura se efectuează după administrarea de medicamente sedative (sedative) sau sub anestezie generală. Un bronhoscop este un tub gol care conține o sondă introdusă prin gură sau nas în căile respiratorii. Sonda atinge pereții bronhiilor și se încălzește. De regulă, 3 ședințe termoplastice sunt suficiente pentru a obține efectul, cu intervale între ele de cel puțin 3 săptămâni.

Există unele dovezi că termoplastia reduce probabilitatea atacurilor și îmbunătățește calitatea vieții persoanelor cu astm bronșic sever. Cu toate acestea, riscurile și beneficiile pe termen lung ale procedurii nu au fost încă studiate suficient. Discutați detaliile termoplastiei cu medicul dumneavoastră.

Reacții adverse ale tratamentului

Medicamentele de salvare (agoniştii β2 cu acţiune rapidă) sunt medicamente sigure şi eficiente care au puţine efecte secundare atunci când sunt utilizate cu moderaţie. Principalele reacții adverse includ: tremur ușor al mâinilor, dureri de cap, spasme musculare. Este mai probabil să apară cu doze mari de medicamente de salvare și durează câteva minute.

Medicamentele de întreținere (corticosteroizi inhalatori) sunt sigure în cantități mici, dar pot provoca reacții adverse atunci când sunt luate în doze mari pentru o perioadă lungă de timp. Principalul efect secundar este o infecție fungică (candidoză) a gurii sau gâtului. De asemenea, poate apărea răgușeală a vocii. Pentru a evita aceste reacții adverse, folosiți un distanțier sau clătiți-vă gura cu apă după utilizarea inhalatorului.

Medicul ar trebui să aleagă un program de tratament pentru dvs., ale cărui beneficii vor depăși riscul de efecte secundare ale medicamentelor. De asemenea, medicul vă va spune cum să minimizați posibilele efecte negative ale tratamentului.

Bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită pot provoca reacții adverse similare cu medicamentele de urgență: tremurări ușoare ale mâinilor, dureri de cap și spasme musculare. Medicul dumneavoastră va discuta despre riscurile și beneficiile luării acestor medicamente cu dumneavoastră. Înainte de a începe tratamentul, medicul vă examinează și, în viitor, vă va monitoriza starea. Dacă un bronhodilatator cu acțiune prelungită este ineficient, utilizarea acestuia trebuie întreruptă.

Se știe că comprimatele de teofilină provoacă reacții adverse la unele persoane, cum ar fi dureri de cap, greață, insomnie, vărsături, iritabilitate și stomac deranjat. Aceste efecte negative pot fi evitate prin reducerea dozei.

Antagoniştii receptorilor de leucotriene (de exemplu, montelukast) nu provoacă, în general, reacţii adverse, deşi au fost raportate cazuri de indigestie, sete şi cefalee.

Corticosteroizii sistemici devin periculoși pentru sănătate cu utilizarea prelungită (mai mult de trei luni) sau frecventă (trei sau patru cure pe an). Efectele secundare includ:

• osteoporoza (fragilitate osoasa);
• creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială);
• diabet;
• creștere în greutate;
• cataractă și glaucom (boli oculare);
• subțierea pielii;
• vânătăi ușoare (echimoze);
• slăbiciune musculară.

Pentru a reduce riscul dereacții adverse:

• consumați o dietă echilibrată, bogată în calciu;
• menține greutatea normală;
• renunțați la fumat (dacă fumați);
• Fă sport regulat. În plus, este necesar să se supună periodic examinării de către un medic pentru a verifica tensiunea arterială, a exclude diabetul și osteoporoza.

Tratamentul astmului profesional

Dacă se suspectează astm profesional, trebuie să fiți îndrumat către un pneumolog sau un patolog ocupațional pentru a confirma diagnosticul.

Angajatorul este responsabil pentru prevenirea bolilor profesionale. În unele cazuri, este posibil să evitați expunerea la substanța responsabilă de simptomele dumneavoastră sau să luați alte măsuri. Cu toate acestea, s-ar putea să fie nevoie să schimbați locurile de muncă sau posturile pentru a fi cât mai departe de mediul în care au apărut primele semne ale bolii. Acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil, în decurs de 12 luni de la momentul în care apar primele simptome evidente de astm bronșic.

Unii pacienți cu astm bronșic profesional au dreptul la plăți de asigurare conform Legii „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și bolilor profesionale”.

Atacul de astm: ce să faci?

Ce trebuie să faceți dacă se dezvoltă un atac de astm și cum să recunoașteți unul când apare, ar trebui să fie scris în planul dvs. individual de acțiune pentru astm bronșic.

Tratamentul pentru un atac de astm este de obicei cu una sau mai multe doze de medicament de salvare. Dacă starea continuă să se agraveze, este necesară spitalizarea. Spitalul folosește oxigen, medicamente de urgență (bronhodilatatoare cu acțiune rapidă) și medicamente de întreținere pentru a readuce astmul sub control.

După dezvoltarea unui atac de astm, trebuie să revizuiți planul de acțiune individual pentru a afla cauza deteriorării și pentru a ajusta tratamentul.

Terapii complementare

Au fost propuse multe metode suplimentare pentru tratamentul astmului bronșic:

• exerciții de respirație;
• Medicină tradițională chinezească;
• acupunctura;
• ionizatoare de aer – dispozitive care convertesc moleculele de aer în ioni folosind un curent electric;
• Tehnica Alexander – un set de exerciții care învață mișcările corecte ale corpului;
• homeopatie;
• suplimente nutritive.

Cu toate acestea, există puține dovezi pentru eficacitatea acestor tratamente, în afară de exercițiile de respirație. Există multe exemple de exerciții de respirație, inclusiv cele descrise de kinetoterapeuți, în yoga și metoda Buteyko (tehnica de respirație superficială), pentru a reduce simptomele și nevoia de medicamente de urgență.

Modul de viață în astm

Astmul bronșic are o evoluție instabilă: starea se poate agrava sau se poate îmbunătăți. Se întâmplă ca de mulți ani o persoană să se simtă bine și doar în timpul atacurilor experimentează simptome de astm. Următoarele sfaturi vă vor ajuta să vă mențineți astmul sub control.

A avea grijă de sănătatea ta este o parte integrantă a vieții de zi cu zi. Aceasta este ceea ce faci zilnic pentru a te menține în formă și echilibrat mental, pentru a preveni îmbolnăvirile și accidentele, pentru a face față la timp unei afecțiuni ușoare sau unei boli de lungă durată. Persoanele care suferă de boli cronice își îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții dacă au grijă de sănătatea lor. Îi ajută să reducă durerea, anxietatea, depresia și oboseala, să ducă un stil de viață activ și să fie independenți mulți ani.

Este important să continuați să vă luați medicamentele conform indicațiilor medicului dumneavoastră, chiar dacă vă simțiți mai bine. Luarea zilnică a medicamentelor de întreținere vă poate ajuta să vă mențineți astmul sub control și să preveniți noi atacuri. Dacă aveți întrebări sau îndoieli cu privire la eficacitatea medicamentului sau la reacțiile adverse, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Deoarece astmul este o afecțiune pe termen lung, va trebui să vă consultați des medicul. O relație de încredere cu el va facilita discutarea tuturor simptomelor și problemelor. Cu cât îi oferiți medicului dumneavoastră mai multe informații despre sănătatea dumneavoastră, cu atât el vă poate ajuta mai bine.

Se recomandă ca toate persoanele cu boli cronice, cum ar fi astmul bronșic, să se vaccineze împotriva gripei în fiecare toamnă. Vaccinarea pneumococică este, de asemenea, recomandată pentru a preveni dezvoltarea unei boli pulmonare grave numite pneumonie pneumococică.

Dacă fumezi și suferi de astm, ar trebui să renunți la fumat. Acest lucru va reduce semnificativ severitatea și frecvența simptomelor bolii. Fumatul reduce, de asemenea, eficacitatea tratamentului astmului. Dacă nu fumați și aveți astm, încercați să evitați expunerea la fumul de tutun.

Studiile au arătat că utilizarea preparatelor speciale (de exemplu, plasturi cu nicotină, pastile masticabile etc.) facilitează renunțarea la fumat. Centrul de consiliere pentru renunțarea la tutun (CTC) vă poate ajuta să renunțați la fumat. Pentru a suna acolo, formați numărul gratuit 8-800-200-0-200 și cereți să fiți transferat la specialiștii CTC.

Simptomele astmului se agravează adesea noaptea, determinându-vă să vă treziți cu tuse și apăsare în piept. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă prescrie medicamente care vă vor reduce simptomele, vă vor ajuta să vă controlați astmul și să vă îmbunătățească somnul.

Dacă aveți simptome de astm bronșic în timpul exercițiilor fizice, spuneți medicului dumneavoastră. El sau ea vă poate revizui planul individual de acțiune pentru astm bronșic pe baza noilor simptome pentru a vă ajuta să vă mențineți astmul sub control.

Medicul poate face următoarele recomandări:

• utilizați un inhalator de urgență (de obicei o sticlă albastră) cu 10-15 minute înainte de exercițiu și din nou după 2 ore de efort continuu sau după efort;
• dați preferință sarcinilor intense, dar pe termen scurt, fără a uita de o încălzire completă;
• exercițiu în camere cu aer umed, de exemplu, într-o piscină;
• respirați pe nas pentru a evita hiperventilația (respirație prea profundă și rapidă).

Majoritatea persoanelor cu astm pot mânca sănătos, fără restricții. Dar, în cazuri rare, alergiile alimentare sunt în centrul dezvoltării bolii. Apoi trebuie să excludeți din alimentație: laptele de vacă, ouăle, peștele, crustaceele, produsele cu drojdie, nucile, niște coloranți și conservanți. Cu toate acestea, astfel de situații apar rar.

Prin monitorizarea atentă a modului în care vă simțiți și folosind un debitmetru de vârf, încercați să identificați factorii declanșatori care vă determină agravarea astmului. Desigur, unii factori declanșatori, precum poluarea aerului, infecțiile virale sau condițiile meteorologice, sunt extrem de greu de evitat. Cu toate acestea, reducerea la minimum a contactului cu alți iritanți, cum ar fi acarienii de praf, sporii fungici sau părul de animale, este ceva ce poate face oricine.

Astmul și graviditatea

Medicamentele antiastmatice sunt sigure pentru femeile însărcinate și nu amenință dezvoltarea intrauterină a copilului. În legătură cu modificările care apar în organism în timpul sarcinii, și astmul bronșic își poate schimba cursul. Severitatea simptomelor poate crește, scădea sau rămâne neschimbată.

Femeile se confruntă cu cele mai severe simptome de astm, de obicei între săptămânile 24 și 36 de sarcină. În ultima lună de sarcină, simptomele scad semnificativ. Doar 10% dintre femei dezvoltă astm în timpul nașterii, dar în astfel de situații, utilizarea inhalatoarelor de urgență este de obicei suficientă.

Ar trebui să urmați același tratament care a fost eficient înainte de sarcină, deoarece medicamentele pentru astm s-au dovedit a fi sigure în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Singurele excepții sunt antagoniștii receptorilor de leucotriene, a căror siguranță nu a fost încă confirmată.

Cu toate acestea, în cazuri speciale, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, antagoniști ai receptorilor de leucotrienă, dacă aceștia v-au ajutat anterior să vă controlați astmul. Se crede că riscul de la aceste medicamente este mai mic decât pericolul pentru sănătatea femeii și a fătului în dezvoltarea unei exacerbări a astmului bronșic.

Complicațiile astmului bronșic

Astmul bronșic avansat vă poate afecta negativ calitatea vieții și duce la:

• oboseală;
• scăderea sau pierderea capacității de muncă;
• probleme psihologice, inclusiv stres, anxietate crescută și depresie.

Dacă astmul reduce semnificativ calitatea vieții, consultați-vă medicul. Poate fi necesar să faceți modificări în tratamentul dumneavoastră și în planul dumneavoastră individual de acțiune pentru astm bronșic pentru a îmbunătăți controlul bolii.

În cazuri rare, astmul poate avea complicații severe:

• pneumonie (inflamația plămânilor);
• colaps (compresie) a unei părți sau a întregului plămân;
• insuficiență respiratorie (oxigenul din sânge devine periculos de scăzut sau nivelurile de dioxid de carbon prea mari);
• status asthmaticus (un atac de astm sever care nu răspunde la tratament).

Toate aceste complicații pun viața în pericol și necesită tratament.

Astmul bronșic ucide 250.000 de oameni pe an în întreaga lume.

La ce medic să mă adresez în caz de astm bronșic?

Puteți căuta un medic pulmonolog bun.