Entorsele

Întinderile sunt un tip foarte frecvent de leziuni care implică ruperea integrității fibrelor individuale ale mușchilor sau ale țesutului conjunctiv. O leziune mai gravă poate duce la o ruptură completă a unui mușchi, tendon sau ligament.

Tendoanele sunt prelungiri ale mușchilor și îi leagă de oase. Ligamentele sunt folosite pentru a atașa oasele între ele. Atât tendoanele, cât și ligamentele sunt alcătuite din fibre de țesut conjunctiv rezistent și elastic și sunt implicate în formarea articulațiilor. Acesta este motivul pentru care atât ligamentele, cât și tendoanele sunt lezate dacă întinzi prea mult o articulație sau folosești o tracțiune puternică. De exemplu, o mișcare bruscă și incomodă, o cădere, o săritură de la înălțime sau o coliziune în timpul sporturilor de contact. Întinderile musculare apar de obicei atunci când încercați să faceți o muncă excesivă, cum ar fi ridicarea sau ținerea unui obiect prea greu.

Entorsele piciorului la nivelul genunchiului și al gleznei sunt cele mai frecvente. O entorsă de gleznă apare de obicei atunci când se pune o greutate excesivă pe partea exterioară a piciorului, provocând deteriorarea sau ruptura completă a tendonului. Glezna poate fi întinată prin mers sau alergare pe teren accidentat sau prin alunecare pe gheață. Entorsele de genunchi apar mai des dacă cădeți pe genunchi, răsucind șoldul cu tibia blocată, ceea ce este frecvent la jucătorii de fotbal, precum și la hochei, baschet și schi. La mâini, articulațiile încheieturii mâinii și ale degetului mare sunt mai predispuse la entorse.

Entorsele apar adesea în timpul practicării sportului, în timpul accelerării și frânării bruște. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când se începe un antrenament fără o încălzire suficientă și mușchii și ligamentele nu sunt încă pregătite pentru efort. Sportivii experimentați sunt adesea accidentați atunci când se află la vârful formei lor fizice, deoarece în această perioadă își exercită mușchii la maximum.

Copiii sunt, de asemenea, expuși riscului, deoarece articulațiile și ligamentele lor nu sunt încă pe deplin dezvoltate. Adesea, entorsele la copiii mici apar în urma unor smucituri bruște, când copilul se împiedică și cade, în timp ce adultul continuă să îl țină ferm de mână. Copiii atleți sunt în special predispuși la leziuni ale țesuturilor moi. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că este bine pentru sănătatea copilului  și îi poate crește încrederea și stima de sine.

Alți factori care cresc probabilitatea entorsei și rupturii de ligamente, mușchi și tendoane

• Lipsa de exerciții fizice – fără exerciții fizice regulate, mușchii și articulațiile slăbesc și își pierd flexibilitatea, ceea ce crește probabilitatea de rănire;
• Tehnica slabă de exerciții fizice – mersul pe jos și alergarea cu o distribuție greșită a greutății sau aterizarea dintr-o săritură înaltă pot deteriora ligamentele genunchilor și gleznelor;
• Încălzirea deficitară – încălzirea înainte de antrenament face ca mușchii să fie flexibili și crește amplitudinea mișcărilor, ceea ce reduce riscul de entorse;
• oboseala – atunci când mușchii sunt obosiți, coordonarea este afectată și riscul de mișcare greoaie este ridicat;
• vârsta înaintată – însoțită de o scădere a flexibilității și a forței musculare;
• Sarcina, mai ales în a doua jumătate a sarcinii, este asociată cu o înmuiere crescută și o elasticitate excesivă a țesutului conjunctiv din cauza hormonilor, ceea ce poate crește riscul de entorse și rupturi în activitățile sportive.

Simptomele entorselor, întinderilor de ligamente, tendoane și mușchi

Următoarele semne pot fi observate în cazul entorselor de ligamente:

• Durere în jurul articulației, care crește la palpare și la mișcare;
• Umflarea (edem) țesutului;
• hemoragie sub piele (hematom sau vânătaie);
• Întreruperea articulației din cauza durerii.

Umflarea după o entorsă este rapidă, în timp ce un hematom (vânătaie) poate apărea mai târziu sau poate să nu apară deloc. Uneori nu apare la locul entorsei, ci în apropierea acesteia, deoarece sângele din țesutul lezat se infiltrează în mușchi și în jurul articulației înainte de a ajunge în straturile superioare ale pielii.

Întinderea unui mușchi apare, de asemenea, atunci când acesta este prea întins sau când mușchiul se contractă prea brusc. Entorsele apar cel mai adesea în mușchii coapsei și ai spatelui.

O întindere musculară este însoțită de:

• durere în mușchi atunci când îl mișcați sau îl pipăiți;
• umflături și umflături;
• posibila formare a unui hematom (vânătaie);
• îngroșare dureroasă la locul leziunii, din cauza contracției fibrelor musculare deteriorate, parțial rupte;
• afectarea parțială sau completă a funcției musculare (dificultate în îndoirea brațului, în susținerea chiar și a unei greutăți mici, în aplecarea etc.).

Leziunile minore se vor vindeca de la sine în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, dacă leziunea este gravă, nu trebuie să amânați mersul la medic.

Semne de traumă severă care necesită asistență medicală imediată:

• Durere intensă și umflături sau hematoame ale țesuturilor care cresc rapid;
• Întreruperea funcției părții lezate a corpului: incapacitatea de a mișca un deget, un braț, un picior etc.
• Incapacitatea de a se sprijini pe piciorul rănit: se apleacă;
• mișcare prea mare a articulației, de exemplu, extensia excesivă a membrului;
• membrul lezat este deformat, răsucit sau prezintă umflături sau umflături sub piele;
• amorțeală, pierderea sensibilității sau paloare a pielii în zona afectată;
• starea nu se ameliorează timp de câteva zile.

Aceste simptome pot indica o ruptură completă a ligamentelor, tendoanelor, mușchilor sau oase rupte. În aceste cazuri, autotratamentul are rezultate imprevizibile.

Ce trebuie făcut în cazul unei entorse: primul ajutor

Imediat după rănire, este necesar să se creeze odihnă la partea rănită a corpului. În cazurile ușoare, trebuie doar să vă opriți din activitatea fizică, să vă așezați sau să vă culcați și să ridicați membrul rănit. Puteți, de exemplu, să puneți o pernă sau o pătură rulată sub piciorul luxat, să atârnați brațul de o bentiță etc.

Durerea severă și perturbarea articulațiilor necesită o imobilizare mai serioasă. În aceste cazuri, se aplică o atelă cu ajutorul unor materiale improvizate (carton, scândură) sau membrul accidentat este legat de corp într-o poziție care provoacă cât mai puțină durere.

După sau în același timp cu imobilizarea, se recomandă răcirea zonei accidentate. Aplicați gheață, o pungă cu apă rece, în cele din urmă un prosop umed. Un spray de îngheț poate fi cumpărat de la o farmacie. Acesta este adesea folosit în trusele de prim ajutor la evenimentele sportive. Frigul va accelera oprirea hemoragiei interne, va ajuta la îngustarea vaselor, va întârzia dezvoltarea inflamației și va încetini acumularea de umflături. În plus, răcirea reduce durerea. Pentru durerea severă, pot fi folosite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete sau injecții și paracetamol.

Ce nu trebuie să faceți dacă aveți o entorsă:

• Încălzirea și frecarea locului leziunii. Căldura și masajul sunt indicate doar în a 3-a-4-a zi după o entorsă pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a accelera rezolvarea vânătăilor, a umflăturilor și a vindecării. Aceste proceduri au efectul opus imediat după accidentare.
• Consumul de alcool. Acesta crește sângerarea, umflarea, încetinește recuperarea țesuturilor. Alcoolul este acceptabil doar dacă este dificil de obținut asistență medicală și nu există nimic care să reducă durerea severă.
• Continuați să lucrați sau să faceți exerciții fizice în ciuda durerii. Ligamentele sau mușchii întinși au nevoie de odihnă pentru a se recupera cât mai repede posibil. Numai după un anumit timp pot fi efectuate exerciții speciale pentru a vă ajuta să vă întoarceți la viața  cât mai repede posibil.

Entorsele ușoare trec fără tratament special. Dacă durerea și umflarea la locul leziunii sunt ușoare și vă puteți deplasa singur fără restricții, puteți renunța la vizita la medic. Pentru a accelera recuperarea, partea lezată a corpului trebuie să se odihnească. Acest lucru va fi facilitat de durerile din primele zile, care vă reamintesc să menajați articulația sau mușchii întinși. Evitați munca fizică și nu ridicați greutăți. În cazul entorselor de picior, este indicat să folosiți un baston sau cârje la mers până când durerea se reduce semnificativ.

Bandajarea cu un bandaj elastic poate fi de ajutor în cazul unei entorse. De asemenea, se pot folosi fixatoare moi speciale. Fixați articulația în poziția sa naturală. După ce ați aplicat bandajul rotund, asigurați-vă că bandajul nu este prea strâns pe corp și că nu interferează cu circulația. Ați aplicat corect bandajul, dacă suprafața pielii își menține culoarea și temperatura normală (nu este rece sau fierbinte) și dacă bandajul în sine nu provoacă niciun disconfort.

Solicitați asistență medicală dacă aveți îndoieli cu privire la gravitatea rănii. Pe lângă un examen medical, veți avea nevoie de o radiografie sau de o tomografie computerizată (CT) a părții vătămate a corpului. Aceste examinări pot fi folosite pentru a face distincția între fracturile complexe și alte tipuri de leziuni care sunt dificil de identificat vizual.

Tratamentul entorsei de către un medic

Dacă suspectați o fractură, dacă durerea și umflarea sunt severe sau dacă există un hematom mare sub piele, sau la persoanele în vârstă, este recomandabil să consultați un medic în primele ore de la accidentare. Cu cât mai repede, cu atât mai bine.

Tratarea târzie a entorselor grave cu ligamente rupte va face ca tratamentul conservator să devină ineficient și va forța pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale. Dacă brusc, pe lângă entorsă, există și o fractură, umflarea care crește treptat va împiedica chirurgul să restabilească poziția corectă a oaselor și să fixeze bine membrul. În acest caz, timpul joacă împotriva noastră, făcând tratamentul mai dificil.

Dacă aveți o entorsă, puteți vizita un chirurg la o clinică ambulatorie sau vă puteți îndrepta spre un centru de traumatologie. Ambele vor putea să vă trateze fără programare: departamentul de accidente și urgențe tratează în mod normal urgențele, dar dacă mergeți la centrul de sănătate, va trebui să verificați cu recepționerul că sunteți în căutarea unei “dureri acute”. Centrul de accidente și urgențe poate face imediat o radiografie a zonei lezate. Este posibil ca o clinică să nu dispună întotdeauna de un aparat cu raze X. Dacă starea  nu vă permite să ajungeți singur la un medic, apelați la o ambulanță.

Medicul va ajuta la amorțirea zonei lezate și vă va recomanda medicamente pe care le puteți lua singur. Paracetamolul este de obicei recomandat pentru durerile severe. Dacă acest lucru nu vă ajută, este posibil să aveți nevoie de un analgezic special cu prescripție medicală. Medicul  vă poate prescrie, de asemenea, un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) sub formă de cremă sau gel, cum ar fi ketoprofenul. Acesta trebuie aplicat pe locul entorsei și spălat imediat după aceea.

Ketoprofenul crește fotosensibilitatea pielii. În timpul tratamentului și timp de două săptămâni după aceea, trebuie evitat contactul cu lumina directă a soarelui sau cu lumina artificială (de exemplu, paturi de bronzare). AINS orale (cum ar fi tabletele de ibuprofen) ajută, de asemenea, la reducerea umflăturii și a inflamației.

În unele cazuri de entorse, se aplică un ghips sau un bandaj, la fel ca în cazul fracturilor. De obicei, se prescrie fizioterapie începând cu a 2-a sau a 3-a zi pentru a accelera procesul de recuperare. Cel mai adesea acestea sunt UHF, mai târziu – ozokerite, comprese cu substanțe medicamentoase, masaj terapeutic, exerciții fizice terapeutice, electroforeză cu agenți rezolvatori, antiinflamatori și analgezici. În cazul în care ligamentele sau mușchii sunt rupți și tratamentul conservator este ineficient, medicul poate recomanda un tratament chirurgical. Intervenția chirurgicală presupune coaserea țesutului lezat și apoi aplicarea unui ghips până la vindecarea completă a suturii.

Recuperarea după o entorsă

Timpul de recuperare a țesuturilor depinde de gravitatea entorsei. De exemplu, dacă vă entorsați glezna, puteți merge după 1-2 săptămâni, este nevoie de 6-8 săptămâni pentru a vă recupera complet și puteți reveni la sport după 8-12 săptămâni. În cazul entorselor musculare, timpul de recuperare variază foarte mult. Uneori durează câteva săptămâni, alteori câteva luni.

În unele cazuri, complicațiile cronice (durere, umflături pe termen scurt și instabilitate) durează luni sau chiar ani de zile.

Un chirurg traumatolog trebuie consultat dacă nu vă simțiți mai bine sau dacă simptomele se accentuează după o perioadă de timp corespunzătoare.

Prevenirea entorselor, intinderii ligamentelor, articulațiilor și mușchilor

Pentru a preveni entorsele, trebuie să fiți atent atât în timpul activităților sportive, cât și în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă protejați niciodată pe dumneavoastră sau pe copiii dumneavoastră de exercițiile fizice. Exercițiile regulate de întindere și de întărire a mușchilor, ca parte a unui program general de fitness, ajută la evitarea entorselor și la menținerea rezistenței și flexibilității articulațiilor. Pentru a preveni entorsele de gleznă, alegeți încălțăminte confortabilă, în special pentru sport și dacă trebuie să vă petreceți cea mai mare parte a zilei în picioare. Pantofii ar trebui să fie înalți, de preferință cu șireturi, astfel încât să vă țină gleznele ferm în poziție. Nu purtați pantofi butucănoși, deoarece aceștia facilitează răsucirea gleznei. Pantofii cu toc înalt sunt, de asemenea, mai predispuși să facă acest lucru.

Dacă entorsele apar frecvent în timpul exercițiilor fizice, ar trebui să folosiți bretele speciale sau să înfășurați un bandaj elastic în jurul articulațiilor vulnerabile pentru o protecție suplimentară. Există exerciții speciale care pot întări corsetul muscular și pot minimiza riscul de entorse.

5 reguli pentru a vă proteja împotriva entorselor

• Încălziți-vă înainte de a vă antrena și încălziți-vă după aceea.
• Nu vă antrenați până nu sunteți complet epuizat; oboseala crește riscul de accidentare.
• Evitați căzăturile – păstrarea scărilor, a coridoarelor și a grădinii în ordine și, iarna, șlefuirea căilor din apropierea casei  este o măsură excelentă de prevenire a accidentărilor.
• Încercați să nu mergeți sau să alergați pe suprafețe denivelate.
• Urmați o dietă adecvată pentru a vă menține mușchii puternici și pentru a vă menține oasele și articulațiile puternice.

Unde mă pot duce dacă am o entorsă?

 In caz de entorsa puteți găsi rapid:

• un medic traumatolog;
• Centrul pediatric de accidente și traume;
• clinici de urgență deschise 24 de ore din 24;
• centre de traume cu plată.