Un infarct miocardic (atac de cord) este o urgență medicală gravă în care fluxul de sânge către inimă este întrerupt brusc, de obicei din cauza unui cheag de sânge (tromb). Lipsa fluxului de sânge către inimă poate afecta grav mușchiul inimii.
Sună la numărul de urgență 112 dacă bănuiești că tu sau altcineva are un infarct.
Înainte de sosirea ambulanței, puteți lua aspirină dacă nu sunteți alergic la aceasta. Aspirina subțiază sângele și ajută la restabilirea fluxului sanguin către inimă. Cel mai adesea, aspirina este disponibilă în tablete de 500 mg. Luați o jumătate de comprimat (250 mg) mestecând înainte de a înghiți.
Tratamentul infarctului miocardic depinde de severitatea acestuia. Cu ajutorul medicamentelor sau intervenției chirurgicale, puteți distruge cheagul și puteți restabili circulația sângelui în mușchiul inimii, menținând astfel viabilitatea acestuia.
Timpul necesar pentru a recupera după un atac de cord depinde de amploarea leziunilor miocardice. Unii oameni încep să lucreze în câteva săptămâni de la incident, alții durează câteva luni.
Infarctul miocardic este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a apela o ambulanță.Cel mai adesea, infarctul miocardic apare la persoanele peste 45 de ani. Bărbații au șanse de două până la trei ori mai mari de a face un atac de cord decât femeile.
Prognosticul medical pentru o persoană care a suferit un infarct miocardic depinde de:
•vârsta lui – cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de a suferi complicații severe;
•severitatea unui atac de cord – în special, cât de mult din mușchiul inimii a fost deteriorat în timpul unui atac de cord;
•cât a durat până la asistență medicală – cu cât întârzierea este mai lungă, cu atât prognosticul medical va fi mai rău.
În general, aproximativ o treime dintre persoanele care au avut un infarct miocardic mor ca urmare a infarctului miocardic. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă înainte de a intra în spital sau în decurs de 28 de zile după atac. Dacă o persoană supraviețuiește timp de 28 de zile după un atac de cord, prognosticul medical pentru el se îmbunătățește dramatic, iar majoritatea acestor oameni sunt externați și trăiesc încă mulți ani.
Simptomele infarctului miocardic
Simptomele includ:
•durere toracică: de obicei centrată în centrul toracelui și poate simți o senzație de senzație de constrângere în piept;
•durerea se poate răspândi (da) în alte părți ale corpului: la mâini (mai des spre stânga, mai rar ambele mâini), maxilarul inferior, gâtul, spatele și stomacul;
•dispnee;
•greaţă;
•vărsături;
•un sentiment puternic de anxietate (similar unui atac de panică);
•ameţeală;
•tuse;
•respiraţie şuierătoare.
Intensitatea durerii variază foarte mult de la o persoană la alta. Pentru mulți, durerea este atât de intensă încât o descriu drept „un elefant care stă pe pieptul meu”.
Trebuie subliniat că nu toată lumea se confruntă cu dureri severe. Adesea, cu un atac de cord, durerea poate fi minoră și chiar confundată cu indigestie. Combinația acestor simptome indică prezența unui atac de cord și nu doar durere severă. Pacienții diabetici, unele femei și persoanele în vârstă pot dezvolta un atac de cord fără nicio durere. Apoi poate fi suspectat de o combinație de alte simptome semnificative.
Dacă bănuiți un atac de cord în voi sau în altă persoană (chiar dacă nu sunteți sigur de asta), asigurați-vă că apelați o ambulanță sunând – 112 – de pe un telefon mobil sau fix. Acest lucru ar trebui făcut la primele simptome, cât mai repede posibil, fără a pierde timpul cu îndoieli și reflecții. Este mai bine ca medicii să excludă un infarct miocardic și să spună că te înșeli decât să vină când timpul să salvezi o viață a fost deja pierdut.
Sfaturi pentru persoanele cu angină
Angina pectorală este o boală asociată cu o încălcare a alimentării inimii cu sânge bogat în oxigen. Simptomele anginei pectorale sunt similare în multe privințe cu infarctul miocardic, dar se rezolvă de obicei în câteva minute. Cu toate acestea, uneori persoanele cu angină pot avea un atac de cord. Este important să se poată distinge între simptomele anginei pectorale și infarctul miocardic.
Simptomele anginei, de regulă, sunt complet ameliorate prin administrarea de medicamente. În cazul infarctului miocardic, durerea în piept sau dificultățile de respirație persistă, chiar și după utilizarea medicamentelor familiare care anterior aduceau alinare.
Dacă aveți angină pectorală, este posibil să vi s-au prescris medicamente care ameliorează rapid simptomele, cum ar fi nitroglicerina. Dacă prima doză nu funcționează, luați încă cinci minute mai târziu și o a treia doză cinci minute mai târziu. Dacă durerea sau alte simptome persistă timp de 15 minute, în ciuda faptului că luați trei doze de nitroglicerină, sunați o ambulanță ( 112).
Așteptăm ambulanța
Înainte de sosirea ambulanței, puteți lua aspirină dacă nu sunteți alergic la aceasta. Aspirina subțiază sângele și ajută la restabilirea fluxului sanguin către inimă. Cel mai adesea, aspirina este disponibilă în tablete de 500 mg. Luați o jumătate de comprimat (250 mg) mestecând înainte de a înghiți.
În unele cazuri, infarctul miocardic poate fi complicat de stop cardiac brusc. În stop cardiac, o persoană:
•posibil să nu respire;
•nu se mișcă;
•nu răspunde la atingere sau încearcă să-i vorbească.
Dacă bănuiți că cineva a intrat în stop cardiac, ar trebui să efectuați compresii toracice, deoarece ajută la restabilirea inimii.
Pentru a efectua compresii toracice, așezați palma pe centrul pieptului, între mameloane. Pune mâna a doua peste prima și strânge-ți degetele. Folosind greutatea corpului (nu doar brațele), apăsați drept în jos (4-5 cm) pe pieptul lui. Urmărește să masezi inima cu o frecvență de 100 de compresii pe minut.
Aceste instrucțiuni se aplică numai adulților .
Cauzele infarctului miocardic
Inima, ca și alte organe din corpul nostru, are nevoie de o aprovizionare continuă cu sânge oxigenat. Dacă fluxul de sânge către inimă este întrerupt brusc, mușchiul inimii este deteriorat și poate muri.
Dacă tratamentul nu este început la timp, se dezvoltă leziuni ireversibile (necroză – moarte tisulară) în mușchiul inimii (miocard). Dacă o parte semnificativă a miocardului a murit, inima încetează să mai bată, ceea ce duce la moarte.
Boala cardiacă ischemică (CHD)
Boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic. CHD este o boală în care arterele coronare (vasele de sânge mari care transportă sângele la inimă) se înfundă cu depozite de colesterol. Aceste depozite se numesc plăci aterosclerotice.
În timpul unui infarct miocardic, învelișul uneia dintre plăci se rupe, ceea ce duce la formarea unui cheag de sânge (tromb) la locul rupturii. Cheagul poate apoi opri fluxul de sânge care curge prin artera coronară către inimă, provocând un infarct miocardic. Factorii de risc pentru boala coronariană sunt descriși mai jos, mulți dintre care sunt interdependenți.
Fumat. Toxinele din fumul de tutun se îngustează și dăunează arterelor coronare. Acest lucru îi face pe fumători mai vulnerabili la CHD. În comparație cu nefumătorii, persoanele care fumează 20 sau mai multe țigări pe zi au un risc cu 60-90% mai mare de a dezvolta boală coronariană și infarct miocardic. Chiar și dozele mici de tutun pot fi periculoase. Dacă fumezi doar o țigară pe zi, ai totuși 30% mai multe șanse de a dezvolta boală coronariană decât nefumătorii. Citiți mai multe despre cum să renunțați la fumat .
Nutriție. Dacă mănânci alimente bogate în grăsimi saturate, nivelul colesterolului din sânge va crește. Acest lucru duce la un risc crescut de boală coronariană și infarct miocardic. Unele alimente, cum ar fi peștele gras, pot scădea nivelul colesterolului din sânge. Citiți mai multe despre cum să mâncați corect.
Tensiunea arterială crescută frecventă peste normal (hipertensiune arterială) poate slăbi arterele coronare, făcându-le vulnerabile la CAD. Cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât este mai mare riscul de boală coronariană și infarct miocardic.
Diabet. Nivelurile crescute de glucoză din sânge asociate cu diabetul de tip 1 sau tip 2 pot provoca leziuni ale arterelor coronare. S-a stabilit că persoanele cu diabet dezvoltă boală coronariană de 2-5 ori mai des decât altele.
Obezitatea nu duce la o creștere directă a riscului de CHD, ci duc la dezvoltarea unor factori de risc asociați pentru CHD. În special, persoanele supraponderale și obeze:
•au un risc crescut de a dezvolta hipertensiune arterială;
•sunt predispuși să aibă niveluri crescute de colesterol din sânge ca urmare a consumului de alimente bogate în grăsimi;
•au un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2.
Lipsa activității fizice nu este direct asociată cu un risc crescut de boală coronariană și infarct miocardic. Cu toate acestea, un stil de viață sedentar contribuie la apariția excesului de greutate și a obezității, precum și a hipertensiunii.
Consumul excesiv de alcool crește tensiunea arterială (hipertensiunea arterială) și nivelul colesterolului din sânge, crescând riscul de boală coronariană. Băutorii mari sunt, de asemenea, predispuși la stiluri de viață nesănătoase, inclusiv fumatul, consumul de alimente grase și lipsa de activitate fizică.
Vârsta și sexul. Cu cât îmbătrânești, cu atât este mai probabil să dezvolți o boală coronariană. Bărbații au șanse de două până la trei ori mai mari de a face un atac de cord decât femeile. Au fost propuse o serie de argumente medicale pentru a explica acest fenomen:
•bărbații sunt mai predispuși să abuzeze de alcool;
•bărbații sunt mai predispuși să fie supraponderali (deși numărul persoanelor obeze de ambele sexe este aproximativ același);
•poate că bărbații sunt mai puțin eficienți în a face față stresului decât femeile, iar nivelurile crescute de stres le pot afecta sănătatea.
Predispoziție ereditară. Dacă ai o rudă de gradul I (părinți, frați) cu boli cardiovasculare precum angină, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, atunci ai de 2 ori mai multe șanse de a dezvolta aceeași boală în comparație cu alte persoane.
Poluarea aerului. Studii recente au descoperit că expunerea la aerul poluat (în special gazele de eșapament) crește riscul de boală coronariană și infarct miocardic. Un studiu din 2011 a constatat că 1 din 13 atacuri de cord se datorează poluării aerului.
Cauze mai puțin frecvente ale unui atac de cord
Abuzul de droguri. Droguri precum cocaina, amfetamina, crackul și metamfetamina pot determina îngustarea arterelor coronare, restricționează fluxul de sânge către inimă și pot provoca infarct miocardic. Una dintre cele mai frecvente cauze ale morții subite la tineri este infarctul miocardic cauzat de consumul de cocaină.
Lipsa de oxigen în sânge (hipoxie). Odată cu scăderea conținutului de oxigen din sânge, din cauza intoxicației cu monoxid de carbon sau a funcției pulmonare slabe, sângele cu un conținut redus de oxigen intră în inimă. Ca rezultat, acest lucru poate duce la deteriorarea mușchiului inimii – infarct miocardic.
Un anevrism este o umflătură în peretele unui vas de sânge. Dacă peretele unui vas de sânge se subțiază într-o anumită măsură, acesta nu mai poate rezista presiunii sângelui care curge prin acel vas și se rupe.
Ocazional, un anevrism se poate dezvolta într-o arteră coronară, deși acest lucru este mult mai puțin frecvent decât alte tipuri de anevrisme. Dacă un anevrism de arteră coronară se rupe, fluxul de sânge către inimă este întrerupt, provocând un infarct miocardic.
Diagnosticul infarctului miocardic
Dacă se suspectează un infarct miocardic, este necesară internarea imediată în spital, în secția de terapie intensivă, unde se vor efectua diagnostice și se va începe tratamentul.
Electrocardiografia este o metodă importantă de diagnosticare a infarctului miocardic. ECG-ul este înregistrat de un medic sau de un ambulanță care a venit la dumneavoastră la un apel, iar apoi, în caz de spitalizare, se repetă în spital. Un ECG măsoară activitatea electrică a inimii tale. De fiecare dată când inima se contractă, produce un mic impuls electric. Un aparat de electrocardiogramă înregistrează aceste impulsuri pe hârtie, permițând medicului să vadă cât de bine funcționează inima ta.
ECG este o metodă nedureroasă care nu durează mai mult de 5 minute. În timpul procedurii, electrozii (discuri plate metalice) sunt plasați pe brațe, picioare și piept. Firele de la electrozi merg la un aparat ECG care înregistrează impulsurile electrice. Există două motive pentru care un ECG este atât de important:
•ECG ajută la confirmarea diagnosticului de infarct miocardic;
•Un ECG vă ajută să determinați ce tip de infarct miocardic aveți, ceea ce este necesar pentru a determina tacticile de tratament ulterioare.
Diagnosticul tipului de infarct miocardic
Tipul de infarct miocardic poate fi determinat folosind un astfel de indicator de electrocardiogramă precum segmentul ST. Segmentul ST – caracterizează starea mușchiului inimii și nivelul de deteriorare a acestuia. Cu cât segmentul ST este mai mare, cu atât este mai mare cantitatea probabilă de daune.
Sindromul coronarian acut (SCA) apare atunci când există o încălcare a circulației coronariene (fluxul de sânge în mușchiul inimii). Infarctul miocardic este un tip de sindrom coronarian acut. Există trei tipuri principale de ACS:
•infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST (ST UTI);
•infarct miocardic fără supradenivelare ST (ST STEMI);
•angină instabilă .
Infarctul miocardic cu supradenivelare a segmentului ST (ST UTI) este cel mai grav tip de infarct miocardic. În acest tip de infarct miocardic, întreruperea prelungită a alimentării cu sânge din cauza blocării complete a arterei coronare poate deteriora o zonă mare a inimii. O ITU este primul la care se gândesc oamenii când aud despre un infarct miocardic.
Infarctul miocardic fără supradenivelare ST (ST-STEMI) poate fi mai puțin sever decât ST-UTI, deoarece alimentarea cu sânge a inimii este blocată doar parțial. Ca rezultat, o zonă mai mică a inimii este deteriorată.
Angina instabilă este un tip de sindrom coronarian acut în care alimentarea cu sânge a inimii este, de asemenea, întreruptă, dar afectarea ireversibilă a miocardului (necroza) nu are timp să se dezvolte. Angina instabilă se poate transforma în infarct miocardic în orice moment și, prin urmare, este considerată o urgență medicală. În angina instabilă, mușchiul inimii își păstrează funcția.
Alte tipuri de examinare
Pot fi utilizate teste suplimentare pentru a vă evalua inima și a verifica eventualele complicații. Cu toate acestea, deoarece infarctul miocardic este o urgență, teste suplimentare sunt de obicei efectuate după ce tratamentul inițial a început și starea dumneavoastră s-a stabilizat.
Analize de sânge. Deteriorarea inimii ca urmare a unui atac de cord provoacă o creștere a nivelului sanguin de proteine speciale – enzime. Enzimele sunt compuși proteici specifici care reglează procesele chimice care au loc în corpul tău.
Dacă bănuiți un infarct miocardic, veți face un test de sânge și veți evalua nivelul de enzime – cardiomarkeri care sunt eliberați în sânge atunci când miocardul este deteriorat. Nivelul de proteine va fi măsurat din nou, în câteva zile. Acest lucru vă va permite să evaluați gradul de afectare a inimii și să monitorizați efectul tratamentului.
O radiografie toracică poate fi utilă dacă diagnosticul de infarct miocardic este pus la îndoială și există alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră, cum ar fi o acumulare de aer între peretele toracic și plămâni (pneumotorax). O radiografie toracică poate diagnostica și complicațiile infarctului miocardic, cum ar fi lichidul în plămâni (edem pulmonar).
Ecocardiografia este un tip de examinare cu ultrasunete care utilizează unde sonore pentru a construi o imagine a țesuturilor și a vaselor de sânge ale inimii. Această metodă poate fi folosită pentru a determina exact ce zone ale inimii au fost afectate și modul în care aceste leziuni au afectat funcționarea inimii.
Angiografia arterelor coronare ajută la găsirea blocajului sau îngustarea arterelor coronare, dacă este cazul. În timpul procedurii, un tub subțire, sau cateter, este introdus într-un vas de sânge în antebraț sau coapsă. Cateterul este ghidat în arterele coronare sub ghidare cu raze X.
Un lichid special – un agent de contrast – intră prin cateter. Acest fluid este clar vizibil pe raze X. Analizarea modului în care acest fluid se deplasează prin vasele care alimentează inima cu sânge ajută la identificarea oricăror zone înfundate sau îngustate ale vaselor. Angiografia coronariană este adesea efectuată imediat înainte de intervenția chirurgicală, deoarece rezultatele sale ajută la planificarea corectă a acțiunilor chirurgului.
Tratamentul infarctului miocardic
Infarctul miocardic este o urgență medicală. Sunați la numărul de urgență – 112 – de pe un telefon mobil sau fix dacă bănuiți că dumneavoastră sau altcineva aveți un atac de cord.
Înainte de sosirea ambulanței, puteți lua aspirină dacă nu sunteți alergic la aceasta. Aspirina subțiază sângele și ajută la restabilirea fluxului sanguin către inimă. Cel mai adesea, aspirina este disponibilă în tablete de 500 mg. Luați o jumătate de comprimat (250 mg) mestecând înainte de a înghiți.
Tratamentul infarctului miocardic depinde de severitatea acestuia. Există două tratamente principale pentru cea mai severă formă de atac de cord, infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (ST UTI):
•utilizarea unei combinații de medicamente pentru a dizolva cheagul și a restabili fluxul de sânge către mușchiul inimii (aceasta se numește tromboliza)
•intervenție chirurgicală pentru lărgirea unei artere coronare pentru a restabili fluxul de sânge către inimă aceasta se face de obicei prin angioplastie coronariană.
Angioplastie sau tromboliza?
Dacă o electrocardiogramă arată că aveți un infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST, angioplastia este recomandată ca tratament prioritar.
Cu toate acestea, angioplastia arterelor coronare este un tip de tratament chirurgical foarte complex, care necesită specialiști calificați și echipamente speciale. De regulă, angioplastia se efectuează în centrele de chirurgie cardiovasculară (chirurgie cardiacă), care nu sunt disponibile în toate spitalele. Dacă nu este posibil să transportați un pacient cu infarct la un astfel de spital în decurs de 150 de minute, tromboliza este folosită ca alternativă.
Dacă rezultatele ECG arată că aveți un tip „mai puțin sever” de infarct miocardic, infarct miocardic fără supradenivelare ST (ST-STEMI) sau angină instabilă, atunci sunt de obicei recomandate medicamente anti-coagulare, inclusiv aspirina.
În unele cazuri, infarctul miocardic fără supradenivelare ST sau angina instabilă după tratamentul inițial cu astfel de medicamente pot fi recomandate pentru tratament suplimentar cu angioplastie coronariană.
Angioplastie coronariană. În timpul angioplastiei coronariene, un tub subțire sau un cateter cu un balon care se umflă este introdus într-o arteră mare în zona inghinală sau a brațului. Cateterul este ghidat către locul de îngustare a arterei coronare sub controlul razelor X. La locul îngustării vasului, balonul este umflat, extinzând lumenul arterei. În interiorul vasului, de obicei este instalat un stent – o plasă metalică flexibilă care împiedică îngustarea arterei.
Tromboliza este administrarea intravenoasă a unui medicament numit trombolitic. Scopul trombolizei este distrugerea fibrinei. Fibrina este o proteină densă care formează un cheag de sânge, creând un fel de rețea de fibre – baza unui cheag de sânge.
Pentru tratamentul infarctului miocardic se folosesc trombolitice: reteplaza, alteplaza si streptokinaza. De asemenea, vi se poate prescrie o combinație de diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirină în doză mică, heparină, fondaparinux, enoxaparină, clopidogrel, prasugrel sau ticagrelor pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge.
Dacă sunteți alergic la aspirină, pot fi utilizate alternative precum clopidogrel, prasugrel sau ticagrelor. De asemenea, vi se pot prescrie inhibitori suplimentari ai glicoproteinei IIb/IIIa dacă credeți că există un risc crescut de apariție a unui alt atac de cord în viitorul apropiat. Inhibitorii glicoproteinei IIb/IIIa nu distrug cheagurile, ci împiedică creșterea acestora. Astfel, sunt o metodă de prevenire a atacurilor de cord repetate.
Complicațiile infarctului miocardic
Complicațiile potențiale rezultate în urma infarctului miocardic pot varia de la ușoare până la care pun viața în pericol. Mulți oameni mor brusc din cauza complicațiilor infarctului miocardic înainte de a ajunge la spital.
Infarctul miocardic mic-focal este rareori însoțit de complicații (cu toate acestea, este și o afecțiune foarte gravă). Infarctul miocardic cu focal mare este asociat cu un risc ridicat de complicații și necesită un tratament serios.
Complicațiile infarctului miocardic pot pune viața în pericol, acestea sunt:
•șoc cardiogen – o afecțiune care se dezvoltă rapid în care inima afectată nu este capabilă să se contracte complet și să pompeze sângele în vasele de sânge, care este însoțită de o scădere bruscă a presiunii și circulația sanguină afectată în organele vitale;
•ruptura inimii – ruptura mușchilor, pereților sau valvelor inimii;
•aritmie – o încălcare a ritmului normal și a ritmului cardiac, care în cazuri severe duce la stop cardiac.
O aritmie este o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace: o creștere (tahicardie), o scădere (bradicardie) sau o bătăi neregulate ale inimii (de exemplu, fibrilație atrială).
Deteriorați în timpul unui atac de cord, mușchii inimii nu conduc în mod corespunzător impulsurile electrice care sunt necesare pentru buna funcționare a inimii, ceea ce provoacă aritmie. Unele tipuri de aritmii, cum ar fi tahicardia, sunt relativ inofensive și provoacă simptome precum:
•bătăi puternice ale inimii (inima ca și cum ar sări din piept);
•dureri în piept;
•ameţeală;
•stare pre-leșin;
•slăbiciune (oboseală);
•dispnee.
Alte tipuri de aritmie vă pot amenința viața:
•blocaj transversal complet, în care impulsurile electrice nu sunt capabile să treacă de la un capăt la altul al inimii, astfel încât inima își pierde capacitatea de a pompa sânge în mod normal;
•aritmia ventriculară, în care inima începe să lucreze din ce în ce mai repede și apoi, după ce s-a contractat, se oprește.
Aritmiile care pun viața în pericol sunt una dintre principalele cauze de deces în decurs de 24 de ore de la un atac de cord. Cu toate acestea, supraviețuirea pacienților cu aritmie s-a îmbunătățit semnificativ odată cu inventarea defibrilatorului extern automat (AED), un dispozitiv electronic portabil care trimite șocuri electrice către inimă și restabilește un ritm normal al contracțiilor.
Aritmiile ușoare se rezolvă de obicei cu medicamente, cum ar fi beta-blocante. Aritmiile mai severe care provoacă simptome recurente și prelungite pot necesita implantarea unui stimulator cardiac (pacemaker).
Un stimulator cardiac este un dispozitiv electronic pentru reglarea ritmului cardiac. Se implantează în torace în timpul unei operații chirurgicale.
În insuficiența cardiacă, inima nu este capabilă să pompeze sângele eficient în tot corpul. Se poate dezvolta după un infarct miocardic dacă mușchii inimii sunt afectați semnificativ. De obicei afectează partea stângă a inimii (ventriculul stâng). Principalele simptome ale insuficienței cardiace:
•dispnee;
•slăbiciune;
Umflarea brațelor și picioarelor din cauza stagnării sângelui. Insuficiența cardiacă este tratată cu medicamente, mai rar se utilizează tratamentul chirurgical. Citiți mai multe aici .
Șocul cardiogen este similar cu insuficiența cardiacă, dar este o complicație mai severă a infarctului miocardic. Se dezvoltă brusc, în cazurile în care inima afectată nu este capabilă să pompeze eficient sângele în vase și să alimenteze organele vitale cu acesta.
Principalele simptome ale șocului cardiogen:
•confuzie;
•mâini și picioare reci;
•scăderea cantității de urină sau absența completă a urinării;
•creșterea ritmului cardiac și a respirației;
•paloare a pielii.
Șocul cardiogen este tratat cu vasopresoare. Acesta este un tip de medicament care îngustează vasele de sânge, ducând la creșterea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea circulației sângelui. În plus, pot fi folosite medicamente care subțiază sângele și facilitează pomparea acestuia prin organism.
Când un pacient cu șoc cardiogen este stabilizat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți funcția de pompare a inimii. O opțiune este să implantați un dispozitiv mic numit pompă, aceasta se numește contrapulsare cu balon intra-aortic. Această operație ajută inima să pompeze sânge în vase.
Ruptura cardiacă este o complicație severă și relativ frecventă a infarctului miocardic, care apare în aproximativ unul din zece cazuri. O ruptură a inimii apare atunci când mușchii, septurile sau valvele inimii se rup. Ruptura poate apărea dacă inima este afectată semnificativ în timpul unui infarct miocardic. Apare de obicei la una până la cinci zile după un infarct miocardic.
Simptomele sunt aceleași ca în șocul cardiogen. De obicei, este necesară o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a repara daunele rezultate. Prognosticul medical pentru pacienții cu ruptură cardiacă este prost și se estimează că jumătate dintre oameni mor în cinci zile de la ruptura cardiacă.
Reabilitare după un atac de cord
Majoritatea oamenilor se pot întoarce la muncă după ce au suferit un infarct miocardic, dar timpul de recuperare depinde de individ, de starea inimii și de natura muncii pe care o faci. Unora le ia doar două săptămâni pentru a se întoarce la muncă. Alte persoane vor avea nevoie de câteva luni pentru a se recupera. Este foarte important să nu forțați reabilitarea, ci să restabiliți forța treptat.
În timpul reabilitării, veți fi asistat de o varietate de profesioniști medicali, inclusiv:
•asistente medicale;
•kinetoterapeuți;
•nutriționiști;
•farmacologi;
•medici fizioterapie.
Acești specialiști vă vor oferi suport medical și psihologic pentru a asigura organizarea și siguranța corespunzătoare a procesului de recuperare. Reabilitarea începe deja în spital, unde starea dumneavoastră va fi monitorizată îndeaproape și ei vor putea evalua de ce aveți nevoie în viitor. După externare, puteți continua procesul de recuperare acasă. Există două obiective importante ale procesului de reabilitare:
•Reducerea riscului unui nou infarct miocardic – printr-o combinație de modificări ale stilului de viață, cum ar fi trecerea la o dietă sănătoasă și administrarea de medicamente, cum ar fi statine (scăderea nivelului de colesterol din sânge).
•Recuperarea treptată a fitness-ului, astfel încât să puteți relua activitățile normale (reabilitare cardiacă).
Reabilitare cardiacă
În spital începe programul de reabilitare cardiacă. Medicul dumneavoastră de reabilitare vă va spune în detaliu despre:
•starea de sănătate și capacitățile tale după un atac de cord;
•a primit tratament;
•medicamentele pe care va trebui să le luați după externare;
•posibilele cauze ale atacului de cord;
•schimbările necesare în stilul de viață pentru a evita riscul unui al doilea atac.
Când te întorci acasă, de obicei se recomandă să te odihnești și să faci doar exerciții ușoare, cum ar fi urcarea și coborârea scărilor de două până la trei ori pe zi sau o plimbare scurtă. Pe parcursul mai multor săptămâni, zi de zi, crește treptat nivelul de exerciții fizice. Cât de repede vă puteți crește nivelul de exercițiu va depinde de starea inimii și de sănătatea dumneavoastră generală. Medicul vă poate oferi o explicație a programului propus pentru a vă crește nivelul de activitate.
Medicul curant de la clinică vă poate prescrie un curs de exerciții de fizioterapie. Acesta este un set de exerciții fizice speciale care sunt efectuate în mod regulat sub supravegherea unui kinetoterapeut. Exercițiul terapeutic este o parte importantă a reabilitării și ajută la restabilirea activității inimii.
Tipurile de exerciții pot varia în funcție de programul specific, dar ar trebui să fie în primul rând aerobe. Exercițiile aerobice sunt concepute pentru a întări mușchii inimii, pentru a îmbunătăți circulația și pentru a scădea tensiunea arterială. Exemple de exerciții aerobice sunt bicicletele de exerciții, mersul pe o bandă de alergare și înotul.
Întoarcerea la muncă
Majoritatea oamenilor se pot întoarce la muncă după un atac de cord, dar cât de repede va depinde de sănătatea ta și de inima ta, precum și de natura muncii pe care o faci. Dacă munca nu este grea, cum ar fi munca de birou, este posibil să vă puteți întoarce la muncă în cel puțin două săptămâni.
Cu toate acestea, dacă munca ta necesită forță fizică sau inima ta a fost grav afectată, pot trece câteva luni până să te întorci la muncă. O prognoză mai precisă a forței de muncă vă va fi furnizată de către medicul dumneavoastră.
Sex după un atac de cord
Potrivit unor studii străine, a face sex nu va reprezenta o amenințare pentru sănătatea ta de îndată ce poți urca scările la etajul doi fără durere și respirație grea. De obicei, această stare poate fi atinsă la aproximativ 4 săptămâni după infarctul miocardic. Atunci, a face sex nu va crește riscul unui nou atac de cord.
Aproximativ unul din trei bărbați care au avut un infarct miocardic are o disfuncție erectilă care poate îngreuna întreținerea sexuală. Cel mai adesea, acesta este rezultatul sentimentelor de anxietate și stres emoțional asociate cu un infarct miocardic anterior. Mai rar, disfuncția erectilă apare ca efect secundar al luării de beta-blocante.
Dacă aveți disfuncție erectilă, consultați medicul care vă va recomanda tratamentul potrivit. De exemplu, vi se poate prescrie un medicament care stimulează fluxul de sânge către penis și facilitează obținerea unei erecții.
Conducerea după un atac de cord
Este foarte recomandat să vă abțineți de la conducere timp de cel puțin 4 săptămâni după un infarct miocardic. După aceea, puteți conduce, cu excepția cazului în care aveți alte boli sau complicații care fac ca conducerea unei mașini să fie contraindicată.
Depresie după un atac de cord
Un atac de cord este un eveniment înfricoșător și traumatizant care este adesea urmat de sentimente de anxietate. Pentru mulți oameni, stresul emoțional pe care l-au îndurat provoacă depresie și descurajare în primele săptămâni după externare. Dacă depresia persistă, adresați-vă medicului dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar pentru a scăpa de tensiunea nervoasă. Depresia afectează procesul de recuperare după un atac de cord.
Reducerea riscului de infarct miocardic recurent
Reducerea riscului de infarct miocardic recurent include modificări ale stilului de viață și tratament pe termen lung cu diferite medicamente.
Se recomandă să consumați două până la patru porții de pește gras pe săptămână. Peștele gras conține acizi grași omega-3. Omega-3 ajută la scăderea nivelului de colesterol din sânge. Surse de acizi omega-3:
•hering;
•sardine;
•macrou;
•somon;
•păstrăv;
•ton.
În loc de pește, medicul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente sau medicamente care conțin acizi omega-3. Nu luați niciodată suplimente nutritive fără a vă consulta medicul dumneavoastră. Unele suplimente, cum ar fi beta-carotenul, pot fi potențial dăunătoare organismului dumneavoastră.
De asemenea, vi se recomandă să respectați dieta mediteraneană: mâncați mai multă pâine, fructe, legume, pește și mai puțină carne. Schimbați untul și brânza cu produse pe bază de legume, cum ar fi uleiul de măsline.
Dacă sunteți fumător, vă recomandăm să vă lăsați de fumat cât mai curând posibil.
Dacă beți alcool, nu depășiți doza zilnică recomandată. Bărbații sunt sfătuiți să nu consume mai mult de 2-4 băuturi pe zi în mod regulat, iar femeile – mai mult de 2-3. Prin utilizare regulată se înțelege în fiecare zi sau în majoritatea zilelor săptămânii. 1 porție de alcool corespunde aproximativ unui pahar de vodcă, jumătate de pahar de vin sau jumătate de bere.
Depășirea în mod regulat a nivelurilor recomandate de consum de alcool va duce la creșterea tensiunii arteriale și a nivelului colesterolului și, prin urmare, la riscul unui al doilea infarct miocardic. Evitați consumul excesiv de alcool (consumul a mai mult de trei băuturi într-o oră sau două). Acest lucru determină o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale, care poate fi periculoasă.
Studiile au arătat că persoanele care abuzează de alcool după un atac de cord au de două ori mai multe șanse de a muri în urma unui al doilea atac de cord sau a unui accident vascular cerebral. Dacă o persoană care a avut un atac de cord nu mai bea, riscul de deces este redus.
Persoanele supraponderale sau obeze sunt sfătuite să slăbească și să mențină o greutate normală printr-o dietă săracă în calorii și exerciții fizice.
Odată ce v-ați recuperat complet după un atac de cord (vezi mai sus sub reabilitarea cardiacă pentru cât timp durează de obicei), veți avea nevoie de exerciții fizice regulate. Adulții ar trebui să facă cel puțin 150 de minute (2,5 ore) de activitate aerobă de intensitate moderată (cum ar fi mersul cu bicicleta sau mersul rapid) în fiecare săptămână.
Nivelul de încărcare ar trebui să fie de așa natură încât să fii ușor fără respirație. Dacă întâmpinați dificultăți pentru a obține până la 150 de minute pe săptămână, începeți la un nivel care vă este confortabil (de exemplu, 5-10 minute de exerciții ușoare pe zi). Pe măsură ce fitness-ul tău se îmbunătățește, vei putea crește intensitatea antrenamentelor la nivelul potrivit.
Prevenirea medicamentoasă a infarctului miocardic
În prezent, patru tipuri de medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce riscul de infarct miocardic:
•inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA);
•agenți antiplachetari;
•beta-blocante;
•statine.
Inhibitorii ECA sunt adesea utilizați pentru a scădea tensiunea arterială. Inhibitorii ECA reduc activitatea unui hormon care afectează tensiunea arterială. Ca urmare, are loc vasodilatația, cantitatea de lichid din organism scade și presiunea scade.
Inhibitorii ECA sunt contraindicați la persoanele cu anumite afecțiuni ale rinichilor, așa că medicul dumneavoastră poate prescrie analize de sânge și urină pentru a se asigura că nu există contraindicații. În cazul utilizării pe termen lung a inhibitorilor ECA, testele de sânge și urină trebuie repetate anual. Reacții adverse posibile ale inhibitorilor ECA:
•ameţeală;
•slăbiciune sau oboseală;
•durere de cap;
•tuse persistentă, uscată.
Cel mai persistent efect este tusea, alte reacții adverse dispar de obicei în câteva zile. Reacții adverse imprevizibile pot apărea atunci când inhibitorii ECA sunt administrați împreună cu alte medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală.
Prin urmare, nu luați niciun medicament în combinație cu inhibitorii ICE prescriși fără a vă consulta medicul. De obicei, se recomandă să începeți să luați inhibitori ECA imediat după un atac de cord și, în cele mai multe cazuri, să continuați să luați aceste medicamente pe viață. În caz de intoleranță individuală la inhibitorii ECA, poate fi prescris un tip alternativ de medicament – blocanții receptorilor de angiotensină.
Agenții antiplachetari și anticoagulantele sunt grupuri de medicamente concepute pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Acţionează prin reducerea „lipiciunei” trombocitelor şi distrugerea bazei trombului din filamentele de fibrină (proteina din sânge). Trombocitele sunt formațiuni de celule foarte mici din sânge care contribuie la formarea cheagurilor de sânge în acesta.
Cel mai adesea, persoanelor care au avut un atac de cord li se prescrie aspirina (care este adesea folosita ca analgezic pentru alte boli) pentru a subtiera sangele. De asemenea, vi se pot prescrie medicamente antiplachetare suplimentare, cum ar fi clopidogrel sau ticagrelor. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru alergii la aspirină.
Reacții adverse posibile:
•diaree;
•vânătăi sau sângerări;
•dispnee;
•durere abdominală;
•indigestie;
•arsuri la stomac.
Similar inhibitorilor ECA, tratamentul cu agenți antiplachetari începe imediat după infarctul miocardic. Perioada de timp pentru care sunt prescrise medicamentele antiagregante plachetare variază de la 4 săptămâni la 12 luni și depinde de tipul de infarct miocardic pe care l-ați avut și de restul tratamentului pe care îl primiți.
În general, se recomandă utilizarea aspirinei pe viață. Dacă vă confruntați cu reacții adverse supărătoare ale aspirinei, consultați-vă medicul, dar nu încetați să luați aspirină, deoarece întreruperea bruscă a medicamentului crește riscul unui al doilea infarct miocardic.
Uneori vi se poate prescrie și warfarină. De obicei, este prescris pentru un ritm cardiac neregulat (fibrilație atrială) sau leziuni severe ale inimii.
Sângerarea majoră este cel mai periculos efect secundar al tratamentului cu warfarină. Sunați imediat medicul dumneavoastră și faceți imediat un test de sânge dacă aveți oricare dintre următoarele reacții adverse:
•apariția sângelui în urină sau fecale;
•fecale negre;
•vânătăi severe;
•sângerări nazale prelungite (mai mult de 10 minute);
•prezența sângelui în vărsături;
•apariția sângelui la tuse;
•dureri de cap neobișnuite;
•la femei, menstruație abundentă sau abundentă sau orice altă sângerare vaginală.
Dacă luați medicamente anti-coagulare, sunați o ambulanță dacă:
•a avut loc o vătămare gravă (accident);
•ați suferit o lovitură puternică la cap;
•incapabil să oprească sângerarea.
Beta-blocantele sunt un tip de medicament utilizat pentru a proteja inima de leziuni ulterioare după un atac de cord. Acestea ajută la relaxarea mușchilor inimii, determinând inima să bată mai încet și scăzând tensiunea arterială, ceea ce reduce sarcina de muncă a inimii.
În general, este recomandat să începeți beta-blocante odată ce starea dumneavoastră s-a stabilizat și să continuați pe termen nelimitat. Unele efecte secundare destul de frecvente ale beta-blocantelor includ:
•oboseală;
•scăderea temperaturii mâinilor și picioarelor;
•bătăi lente ale inimii;
•diaree;
•greaţă.
Efectele secundare mai puțin frecvente includ:
•tulburari ale somnului;
•coșmaruri;
•incapacitatea de a obține sau de a menține o erecție (impotență sau „impotență”).
Beta-blocantele pot interacționa și cu alte medicamente, provocând efecte secundare negative. Prin urmare, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmaciștii înainte de a lua alte medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, în același timp cu beta-blocante.
Statinele sunt un grup de medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge. Statinele sunt prescrise pentru a preveni înfundarea plăcilor de colesterol în arterele și pentru a reduce riscul unui al doilea atac de cord.
Statinele blochează acțiunea unei enzime din ficat numită HMG-CoA reductază, care este implicată în producția de colesterol. Statinele au uneori efecte secundare minore, inclusiv:
•constipație;
•diaree;
•durere de cap;
•durere abdominală.
Uneori, statinele pot provoca dureri musculare, slăbiciune și sensibilitate. Luați legătura cu medicul dumneavoastră dacă aveți aceste simptome, poate fi necesar să ajustați doza de medicamente. De regulă, se recomandă administrarea statinelor pe termen nelimitat.
Prevenirea infarctului miocardic
Modificarea stilului de viață este cel mai eficient mod de a preveni infarctul miocardic (sau infarctul miocardic recurent).
Pentru a preveni infarctul miocardic (precum și accidentul vascular cerebral), trebuie respectate trei reguli de bază:
•respectați o dietă echilibrată;
•evita fumatul;
•monitorizați nivelul tensiunii arteriale.
Consumul de alimente nesănătoase, bogate în grăsimi crește ateroscleroza (întărirea pereților arterelor) și crește riscul de atac de cord. Consumul în continuare de alimente grase va duce la creșterea plăcilor de ateroscleroză pe pereții arterelor, deoarece alimentele grase conțin colesterol. Există două tipuri principale de colesterol:
Lipoproteine cu densitate joasă (LDL) – constă în principal din grăsimi, cu o cantitate mică de proteine. Acest tip de colesterol poate înfunda arterele, așa că este adesea numit „colesterol rău”.
Lipoproteine de înaltă densitate (HDL) – constă în principal din proteine, cu o cantitate mică de grăsimi. Această specie este capabilă să reducă depozitele de colesterol din artere, de aceea este adesea numită „colesterol bun”.
Există și două tipuri de grăsimi, saturate și nesaturate. Evitați alimentele bogate în grăsimi saturate, deoarece cresc nivelul de colesterol rău din sânge. Alimente bogate în grăsimi saturate:
•placinta cu carne;
•cârnați și carne grasă;
•unt;
•ghee (acest tip de unt este adesea folosit în bucătăria indiană);
•cremă;
•brânză tare;
•prăjituri și prăjituri;
•produse care conțin ulei de cocos sau palmier.
Consumul unei cantități mici de grăsimi nesaturate crește nivelul de colesterol bun și reduce depunerile de pe pereții arterelor. Alimentele bogate în grăsimi nesaturate includ:
•peste gras;
•avocado;
•nuci si seminte;
•floarea soarelui, rapita si ulei de masline.
De asemenea, reduceți cantitatea de sare din dieta dumneavoastră și mâncați multe fructe și legume. Sarea crește tensiunea arterială. Cu cât mănânci mai multă sare, cu atât este mai mare tensiunea arterială. Ar trebui să încercați să mâncați mai puțin de 6 grame de sare pe zi, ceea ce este aproximativ la fel cu o linguriță.
S-a demonstrat că consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi (inclusiv alimente bogate în fibre, cum ar fi orezul din cereale integrale, pâinea și pastele, fructele și legumele) scad tensiunea arterială. Ar trebui să încercați să mâncați cinci porții de 80 de grame de fructe și legume în fiecare zi.
Consumul regulat de alcool peste limitele permise va duce la o creștere a tensiunii arteriale. În plus, alcoolul este un produs bogat în calorii, așa că consumul regulat de alcool te va face să te îngrași. Excesul de greutate duce și la creșterea tensiunii arteriale.
Exercițiile fizice și un stil de viață activ scad tensiunea arterială, menținând inima și vasele de sânge în stare bună. Exercițiile fizice regulate vă pot ajuta, de asemenea, să pierdeți în greutate, ceea ce vă va ajuta și la scăderea tensiunii arteriale.
Se recomandă exerciții de intensitate scăzută, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau mersul pe bicicletă sau pe bicicleta staționară. Activitățile mai intense, cum ar fi fotbalul sau tenisul, vă pot dăuna sănătății. Consultați-vă medicul înainte de a începe orice fel de sport
Ce medic ar trebui să mă adresez după un atac de cord?
Alege un cardiolog bun cu. Acest medic se ocupa de tratamentul si reabilitarea pacientilor dupa un infarct. Dacă aveți nevoie de spitalizare planificată, găsiți o clinică de cardiologie bună.
