Friday, July 19, 2024
No menu items!
HomeUtilAfecțiuniScolioza coloanei vertebrale

Scolioza coloanei vertebrale

Scolioza este o curbură laterală nenaturală a coloanei vertebrale.

În copilărie, scolioza cauzează rareori simptome vizibile. Singurul motiv de îngrijorare este curbura vizibilă a formei spatelui. De obicei, doar adulții cu scolioză au dureri de spate.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de scolioză, merită să vă programați la medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră de familie sau pediatrul vă va examina spatele și, dacă este necesar, vă va face radiografii ale coloanei vertebrale pentru a confirma diagnosticul.

În 8 din 10 cazuri, cauza scoliozei rămâne neclară, atunci se vorbește de scolioză idiopatică. Unele cazuri de scolioză sunt cauzate de alte afecțiuni, inclusiv:

  • paralizie cerebrală – o afecțiune cauzată de afectarea creierului bebelușului care apare în timpul sau imediat după naștere;
  • distrofie musculară – o boală genetică care provoacă slăbiciune a mușchilor corpului;

Sindromul Marfan este o tulburare a țesutului conjunctiv.

În cazuri rare, scolioza poate fi observată încă de la naștere din cauza dezvoltării anormale a coloanei vertebrale fetale în uter. Scolioza de nou debut la adulți poate fi rezultatul unei leziuni ale coloanei vertebrale sau al unei scolioze nediagnosticate anterior, care a progresat în timp.

Pe vremuri, scolioza era o boală a copilăriei. Cu toate acestea, acum este recunoscut că această boală apare din ce în ce mai mult la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează probabil creșterii speranței de viață a populației.

Conform studiilor rusești în instituțiile preșcolare, în medie 2-3% dintre copii au manifestări inițiale de scolioză, în școli 6,3-8%. Analiza datelor arată că în ultimii ani numărul pacienților cu boală scoliotică a crescut de la 8 la 12%. Se crede că 7 din 10 persoane în vârstă de 65 de ani și peste au un anumit grad de scolioză. Scolioza este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Majoritatea copiilor cu scolioză nu au nevoie de tratament, deoarece scolioza ușoară se rezolvă de la sine pe măsură ce copilul crește. Dacă tratamentul este încă necesar, copilului i se propune să poarte un corset rigid până la sfârșitul creșterii. De obicei, această metodă previne cu succes curbura progresivă a coloanei vertebrale. Doar foarte puțini copii au nevoie de intervenții chirurgicale corective pentru a-și corecta postura.

La adulți, tratamentul vizează în primul rând ameliorarea simptomelor durerii. Soluția principală este prescrierea de analgezice, în timp ce metodele chirurgicale rămân o ultimă soluție.

Scolioza poate duce la probleme atât emoționale, cât și fizice. Curbura severă a coloanei vertebrale sau purtarea unui corset pot provoca probleme legate de aspect, stima de sine și scăderea calității vieții în general. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii și adolescenții cu scolioză.

În cazuri rare, scolioza poate duce la răsucirea vârfului coloanei vertebrale (cifoza), care la rândul său poate comprima inima și plămânii.

Simptome de scolioză

Majoritatea persoanelor cu scolioză observă o schimbare în poziția umerilor, a pieptului sau a șoldurilor.

Simptomele scoliozei includ:

  • un umăr este situat deasupra celuilalt;
  • un omoplat iese în evidență mai mult decât celălalt;
  • soldurile nu sunt simetrice;
  • hainele nu stau bine pe corp;
  • copilul poate sta aplecat într-o parte.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți într-un scaun cu rotile, poate fi natural să vă aplecați într-o parte. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de scolioză, merită să vă programați la medicul dumneavoastră.

În cele mai multe cazuri, a avea scolioză nu provoacă dureri de spate. Cu toate acestea, acest simptom poate apărea cu o curbură progresivă a coloanei vertebrale. Acest lucru este mai probabil să se întâmple la adulții care au fost diagnosticați cu scolioză ușoară care a evoluat treptat spre scolioză severă. Durerea este de obicei localizată la locul de curbură maximă, iar mușchii din apropiere devin, de asemenea, inflamați și dureroși.

Unii oameni constată că durerea se înrăutățește atunci când stau sau stau în picioare și se ameliorează atunci când se întind pe spate sau pe o parte. In alte cazuri, durerile de spate sunt constante si nu depind de pozitia in care te afli. Este posibil să simțiți o durere care începe în coloana vertebrală și iradiază către șold, picior sau, mai rar, braț. Acest lucru se poate întâmpla atunci când stai în picioare sau mergi.

În cazuri atipice, scolioza poate afecta și sistemul nervos. Acest lucru se întâmplă atunci când vertebrele comprimă una sau mai multe terminații nervoase. Acest lucru poate duce la simptome precum:

  • pierderea controlului vezicii urinare (incontinență urinară);
  • pierderea controlului intestinal (incontinență fecală);
  • amorțeală sau slăbiciune la nivelul picioarelor;
  • la bărbați – disfuncție erectilă (disfuncție erectilă).

Cauzele scoliozei

În cele mai multe cazuri, cauza scoliozei este necunoscută și nu poate fi prevenită. Se crede că boala nu are nimic de-a face cu postura proastă, activitatea fizică sau tipul de dietă.

Dacă cauza scoliozei este necunoscută, se numește scolioză idiopatică. Aproximativ 8 din 10 cazuri de scolioză sunt idiopatice. Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit că în aproximativ o treime din cazurile idiopatice de scolioză, boala apare la mai mulți membri ai familiei deodată, sugerând o predispoziție genetică.

Scolioza idiopatică poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Se crede că multe cazuri de scolioză la adulți sunt cazuri ușoare de scolioză idiopatică care s-au dezvoltat doar într-un stadiu grav odată cu vârsta.

Multe cazuri de scolioză sunt cauzate de boli care afectează nervii și mușchii (boli neuromusculare), cum ar fi:

paralizie cerebrală – o afecțiune cauzată de afectarea creierului bebelușului care apare în timpul sau imediat după naștere;

distrofia musculară este o tulburare genetică care provoacă slăbiciune în mușchii corpului.

În cazuri rare, scolioza se poate dezvolta și ca parte a unei singure patologii sistemice numită sindrom. Aceasta se numește scolioză sindromică. Condițiile care provoacă scolioza sindromică includ:

  • Sindromul Marfan este o boală a țesutului conjunctiv moștenită de un copil de la părinți;
  • Sindromul Rett este o boală genetică care afectează de obicei femeile, provocând anomalii grave de dezvoltare fizică și psihică.

Aceste boli sunt de obicei diagnosticate la o vârstă fragedă, iar copiii care suferă de ele sunt adesea examinați pentru complicații precum scolioza.

Rareori, scolioza este prezentă la naștere. Această afecțiune este cunoscută sub numele de scolioză congenitală. Scolioza congenitală este cauzată de dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale fetale în uter.

La adulți, scolioza poate fi cauzată de deteriorarea progresivă a vertebrelor. Această afecțiune este cunoscută sub numele de scolioză degenerativă. Se știe că unele părți ale coloanei vertebrale se subțiază și se slăbesc odată cu vârsta, ceea ce explică unele cazuri de scolioză degenerativă.

Alte cauze posibile ale bolii includ:

  • distrugerea vertebrelor (osteoporoza), aceasta este o patologie comună în procesul de îmbătrânire;
  • afectarea coloanei vertebrale care a apărut în timpul unei operații chirurgicale;
  • leziune a măduvei spinării, care a dus la perturbarea mușchilor (paralizie);
  • boli care afectează nervii și mușchii din apropierea coloanei vertebrale, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică, scleroza multiplă sau boala Parkinson.

Diagnosticul scoliozei

Scolioza este de obicei diagnosticată după o examinare fizică a coloanei vertebrale, coastelor, șoldurilor și umerilor. Vi se poate cere să vă aplecați în față pentru a vedea dacă vreo zonă a corpului iese în evidență. De exemplu, unul dintre umeri poate fi mai sus, celălalt sau o parte care iese în față poate fi dezvăluită pe spate. Examinarea inițială este de obicei făcută de un medic de familie sau de un pediatru, deși poate fi făcută și de o asistentă școlară dacă un copil este suspectat de scolioză.

După examinare, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră puteți fi îndrumat către un ortoped (un medic care tratează tulburările osoase) pentru o evaluare ulterioară.

Medicul ortoped va comanda radiografii pentru a confirma diagnosticul de scolioză. Radiografia va ajuta la determinarea formei, direcției, locației și unghiului curburii. Denumirea medicală pentru unghiul la care coloana vertebrală se răsucește în jurul axei sale în scolioză este unghiul lui Cobb.

În unele cazuri, pot fi prescrise metode suplimentare de examinare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT).

Dacă aveți simptome care sugerează leziuni sau iritații ale nervilor, este posibil să aveți un tip special de radiografie, în care un colorant special este injectat în corpul dumneavoastră pentru a contrasta zona din jurul coloanei vertebrale.

Tratamentul scoliozei la copii

Dacă copilul dumneavoastră are scolioză, tratamentul administrat va depinde de vârsta lui și de severitatea afecțiunii.

Tratamentul pentru scolioză nu este adesea necesar, deoarece majoritatea cazurilor sunt minore și afecțiunea se rezolvă de la sine odată cu vârsta, pe măsură ce copilul crește. Cu toate acestea, este necesar să se efectueze radiografii la fiecare 6 luni pentru a monitoriza procesul de îndreptare a coloanei vertebrale.

Întărirea coloanei vertebrale cu scolioză

Dacă curbura coloanei vertebrale a copilului este mai severă (unghiul lui Cobb este mai mare de 20°, dar mai mic de 40°), sau boala progresează, atunci, de regulă, se recomandă copilului să poarte un corset (bandaj). Corsetul ușurează sarcina asupra coloanei vertebrale și corectează curbura. Terapia cu corset nu poate vindeca complet scolioza și îndrepta coloana vertebrală, dar utilizarea acesteia va preveni curbura ulterioară a spatelui.

Corsetul corector trebuie ajustat cu grijă la forma spatelui. Pentru a face acest lucru, uneori se ia un gips din corpul copilului. Acest lucru se face de obicei într-o clinică și copilul nu trebuie să petreacă noaptea în spital. Este suficient să mergi o dată sau de două ori la medic. Pentru acest grup de copii s-au creat în țara noastră internate speciale, unde s-au creat condițiile pentru ca copiii cu patologie a coloanei vertebrale să poată studia pe deplin fără a afecta sănătatea și, în același timp, să se supună tratamentului sub supravegherea ortopedilor.

În general, este recomandat să purtați un corset timp de 23 de ore pe zi și să îl îndepărtați numai atunci când faceți baie sau duș. Cu toate acestea, există și regimuri de terapie cu bretele mai blânde (16-18 ore pe zi sau pe noapte). Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unui astfel de regim. Corsetul nu ar trebui să interfereze cu viața normală de zi cu zi și, de obicei, nu interferează cu sportul (în mare parte sporturi fără contact). Cu toate acestea, se recomandă ca corsetul să fie îndepărtat în timpul antrenamentului sportiv care implică contactul dintre participanți.

Pentru copiii care poartă corset, este important să facă mișcare regulat. Acest lucru ajută la îmbunătățirea tonusului muscular și face utilizarea corsetului mai confortabilă. Corsetul trebuie purtat pe toata perioada de crestere activa a copilului. De obicei, băieții încetează să crească în jurul vârstei de 17 ani, iar fetele în jurul vârstei de 15 ani.

Majoritatea corsetelor sunt din plastic dur, deși mai recent au început să apară corsete flexibile. Disponibilitatea de a comanda corsete flexibile este în prezent limitată, dar ar trebui să ne așteptăm ca aceasta să nu mai fie o problemă în viitorul apropiat. În general, corsetele moderne sunt proiectate astfel încât să fie aproape invizibile sub hainele largi.

Tratamentul chirurgical al scoliozei

Dacă un copil are scolioză severă (un unghi Cobb mai mare de 40°) sau alte tratamente eșuează, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală corectivă (fuziunea coloanei vertebrale).

Fuziunea coloanei vertebrale este o operație complexă din punct de vedere tehnic în care coloana vertebrală este îndreptată cu tije metalice și șuruburi, și apoi fixată într-o poziție permanentă folosind grefe osoase.

Operația durează câteva ore. După ea, copilul este internat la terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă, unde i se vor prescrie picături și calmante. Majoritatea copiilor se simt destul de bine dupa operatie, iar intr-o zi sunt transferati la sectia generala de traumatologie si ortopedie, unde petrec inca 5-10 zile inainte de a fi externati.

După 4-6 săptămâni de la operație, majoritatea copiilor se întorc la școală, iar după câteva luni pot face sport. Unii copii sunt desemnați suplimentar să poarte un corset pentru a proteja structura metalică după operație.

Copilul va trebui să se prezinte la medic la fiecare șase luni pentru a prelungi tijele din structură, astfel încât acestea să nu interfereze cu creșterea. Acest lucru se face de obicei fără spitalizare, prin mici incizii în spate. În prezent, în design încep să fie folosite noi tipuri de tije, care pot fi prelungite cu magneți fără tăieturi, dar până acum această tehnică nu este utilizată pe scară largă.

Uneori, după ce coloana vertebrală a copilului a terminat de creștere, structura metalică este îndepărtată chirurgical, deși în cele mai multe cazuri este lăsată în corp cu excepția cazului în care provoacă disconfort.

Există anumite riscuri asociate cu intervenția chirurgicală la instalarea unei structuri metalice. Deci intervenția chirurgicală nu este recomandată în cazurile în care chirurgul consideră că riscul de complicații depășește posibilele beneficii. Este important ca părinții și copiii să cunoască toate consecințele posibile ale tratamentului chirurgical și să ia o decizie informată cu privire la operație.

Riscurile cunoscute la instalarea unei structuri metalice sunt descrise mai jos:

  • Deplasarea tijei. La aproximativ 5% dintre oameni, după operație, una dintre tijele folosite pentru a îndrepta coloana vertebrală este deplasată din poziția inițială. Acest lucru de obicei nu provoacă durere, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a readuce tija la locul său.
  • Pseudartroza. Se formează atunci când unul sau mai multe dintre oasele folosite la îndreptarea coloanei vertebrale nu prind rădăcini în timpul transplantului. Pseudartroza se observă în aproximativ 1-5% din cazuri. Această afecțiune provoacă uneori disconfort ușor și, la unele persoane, poate provoca, de asemenea, coloana vertebrală să revină la starea anterioară. Pe viitor, astfel de pacienți sunt nevoiți să facă o a doua operație pentru un nou transplant de os care să le înlocuiască pe cei respinși.
  • Infecții. Aproximativ 1-2% dintre pacienți au complicații infecțioase după operație. Cu toate acestea, sunt tratați cu succes cu antibiotice.
  • Leziuni ale nervilor. În cazuri foarte rare (aproximativ 1-2 cazuri la fiecare 1000 de intervenții chirurgicale efectuate), instalarea unei structuri metalice dăunează nervilor din interiorul coloanei vertebrale. Rezultatele acestei leziuni pot fi moderate (pierderea senzației la unul sau ambele picioare) sau foarte severe, provocând paralizie (paraplegie) a extremităților inferioare.

Tratamente suplimentare pentru scolioza

În prezent, nu există informații de încredere care să susțină că terapiile complementare, cum ar fi osteopatia (masarea mușchilor, nervilor și articulațiilor), reflexologia (masarea unor zone specifice ale corpului pentru a îmbunătăți sănătatea) și acupunctura (inserarea acelor în anumite părți ale corpului pentru a îmbunătăți. sănătate) sănătate), poate fi folosit pentru a corecta curbura coloanei vertebrale sau a opri dezvoltarea scoliozei. Cu toate acestea, kinetoterapie poate fi utilă în combinație cu terapia cu corset.

Tratamentul scoliozei la adulți

La adulți, scopul principal al tratamentului este de obicei ameliorarea oricărei dureri. Medicamentele pentru durere sunt de obicei prescrise pentru a reduce simptomele durerii cauzate de scolioză. Sunt utilizate diverse medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și paracetamolul.

Dacă vă confruntați cu durere ca urmare a compresiei coloanei vertebrale sau a iritației nervoase, poate fi recomandată o blocare cu novocaină. Aceasta implică injectarea unui anestezic local direct în țesutul din apropierea coloanei vertebrale. Blocarea novocainei oferă o ușurare pe termen scurt, deoarece anestezicul blochează semnalele de durere care sunt transmise de la nervii periferici la creier.

Dacă se constată că osteoporoza coloanei vertebrale contribuie la simptomele dumneavoastră, este posibil să vi se administreze un tratament suplimentar pentru a vă întări oasele. Citiți mai multe despre tratamentul osteoporozei.

Adulții nu sunt de obicei sfătuiți să poarte corset, deși uneori acest tratament poate reduce durerea. Dacă observați că, din cauza curburii coloanei vertebrale, un picior a devenit oarecum mai lung decât celălalt, iar acest lucru a provocat disconfort la spate la mers, atunci încercați să utilizați branțuri ortopedice speciale pentru pantofi.

Exerciții fizice pentru scolioză la adulți

De obicei persoanelor cu scolioză li se recomandă gimnastică și exerciții de întindere. Ele pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte rețete. Cu toate acestea, există opinii diferite cu privire la eficacitatea exercițiilor fizice în lupta împotriva scoliozei. Un studiu recent al acestei probleme nu a scos la iveală niciun argument pro sau contra în legătură cu educația fizică în tratamentul scoliozei.

Cu toate acestea, exercițiile fizice rămân o modalitate bună de a vă îmbunătăți sănătatea generală și bunăstarea.

Tratamentul chirurgical al scoliozei la adulți

Datorită riscurilor relativ mari asociate cu chirurgia coloanei vertebrale, intervenția chirurgicală pentru scolioză este, în general, recomandată doar în cazurile severe. Opțiunile chirurgicale pentru scolioză includ:

  • decompresie – dacă discul intervertebral comprimă nervul, atunci discul poate fi îndepărtat pentru a reduce sarcina;
  • instalarea unei structuri metalice – atunci când poziția coloanei vertebrale este corectată cu tije metalice, plăci sau șuruburi, pentru fixare se folosește altoirea fragmentelor osoase.

Complicații frecvente asociate cu chirurgia coloanei vertebrale:

  • tratamentul chirurgical nu duce la o reducere semnificativă a durerii, aceasta apare la aproximativ 30% dintre adulții cu scolioză;
  • in cazul operatiei de fixare a coloanei vertebrale cu grefe osoase, vertebrele pot sa nu se contopeasca corect, acest lucru se intampla in aproximativ 5-10% din cazuri.

Complicațiile mai puțin frecvente ale chirurgiei coloanei vertebrale includ:

  • infecție – apare în aproximativ 1 caz din 50;
  • tromboza – apare in aproximativ 1 caz din 100;
  • ejaculare retrogradă la bărbați – când, în timpul ejaculării, spermatozoizii intră în vezică, și nu afară, prin deschiderea uretrei. Acest lucru apare ca urmare a leziunilor nervoase, care apare în aproximativ 1 din 100 de cazuri.

Leziunile nervoase mai severe pot duce la pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului și pot provoca incontinență urinară sau fecală. Cu toate acestea, astfel de complicații sunt extrem de rare.

Posibile complicații ale scoliozei

Complicațiile scoliozei sunt relativ rare. Cu toate acestea, dacă boala nu este tratată, acestea pot deveni severe.

Curbura severă a coloanei vertebrale sau purtarea unui corset pot cauza probleme legate de aspect, stima de sine și o calitate redusă a vieții. Acest lucru este deosebit de important pentru copiii și adolescenții cu scolioză. Corsetele moderne sunt concepute pentru a fi greu de văzut sub hainele largi. Dar copilul tău poate continua să-și facă griji că nu arată ca toți ceilalți.

Dacă îi creezi condiții pentru ca copilul tău să socializeze cu alți adolescenți care au și scolioză, îl va ajuta să-și crească încrederea în sine și să scadă sentimentul că a rămas singur cu boala. Pe internetul rusesc există mai multe grupuri virtuale de sprijin, unde există toate informațiile necesare pentru pacienții cu scolioză, iar comunicarea on-line are loc între membrii comunității și medici. Aici apar periodic știri despre tot felul de evenimente și promoții legate de această boală. Grupuri similare funcționează la marile centre medicale specializate în lupta împotriva scoliozei.

Dacă este lăsată netratată pentru scolioză severă, în unele cazuri partea superioară a coloanei vertebrale se răsucește, rezultând un spate rotunjit sau o cocoașă. Această afecțiune este cunoscută sub numele de cifoză și provoacă și dureri de spate.

În cazurile severe de scolioză (când unghiul Cobb este de 70° sau mai mult), pieptul poate comprima inima și plămânii, provocând probleme de respirație și împiedicând inima să pompeze în mod adecvat sângele prin corp.

În cazurile foarte severe de scolioză (când unghiul Cobb este de 100° sau mai mult), pieptul comprimă foarte tare inima și plămânii, rănindu-le. Compresia sau leziunea inimii și plămânilor crește șansa de a dezvolta o infecție pulmonară, cum ar fi pneumonia și insuficiența cardiacă.

Adulții diagnosticați cu scolioză în copilărie sunt mai predispuși să sufere de dureri cronice de spate. În plus, persoanele cu scolioză prezintă un risc suplimentar de artrită a coloanei vertebrale.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru scolioza coloanei vertebrale?

Cu ajutorul serviciului nostru, puteți găsi un medic ortoped sau o clinică ortopedă bună unde puteți trece la o examinare completă pentru curbura coloanei vertebrale. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, citiți recenziile și alegeți un spital ortopedic bun.

Previous article
Next article
RELATED ARTICLES
- Advertisment -

Most Popular

Recent Comments

Consultații medicale online

X