Infertilitate

Infertilitatea este incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil în ciuda sexului regulat neprotejat.

Aproximativ unul din șase cupluri poate întâmpina dificultăți în a concepe. Aproximativ 85% dintre cupluri pot concepe în mod natural în decurs de un an, având în mod regulat sex neprotejat. Cu toate acestea, șansele de a rămâne însărcinate sunt semnificativ mai mici la femeile în vârstă.

 Din fiecare 100 de cupluri care încearcă să conceapă în mod natural:

• 20 vor putea concepe în termen de o lună;
• 70 vor putea concepe în termen de șase luni;
• 85 vor putea concepe în decurs de un an;
• 90 vor putea concepe în termen de un an și jumătate;
• 95 va putea concepe în termen de doi ani.

Pentru cuplurile care au încercat fără succes să rămână însărcinate de mai bine de trei ani, șansa de concepție în anul următor este de 25% sau mai puțin.

Unele femei pot rămâne însărcinate rapid, altele durează mai mult. Un cuplu este sfătuit să consulte un medic dacă nu a reușit să conceapă un copil într-un an. Femeile de peste 36 de ani și cele care sunt deja conștiente de problemele lor de fertilitate ar trebui să consulte mai devreme un medic. Medicul dumneavoastră vă poate testa pentru cauzele comune ale infertilității și vă poate sugera tratamente care vă pot ajuta.

Un cuplu va fi considerat infertil doar dacă nu a reușit să conceapă un copil în decurs de un an. Există două tipuri de infertilitate:

• infertilitate primară, atunci când o persoană care nu a avut anterior copii întâmpină dificultăți în concepție;
• infertilitatea secundară se dezvoltă la persoanele care au reușit anterior să conceapă un copil.

Există multe cauze potențiale ale infertilității atât la femei, cât și la bărbați. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza exactă în fiecare caz specific. În aproximativ 25% din cazuri, factorul care a cauzat problemele de fertilitate rămâne necunoscut.

Alegerea tratamentului va depinde de cauza infertilității. Puteți primi tratament atât în ​​clinici publice, cât și private. Poate fi costisitor și, din păcate, nu întotdeauna de succes. Este important să fii foarte atent atunci când alegi o clinică privată. Puteți cere sfatul medicului dumneavoastră de încredere.

Cauzele infertilității la femei

Încălcarea ciclului menstrual (modificări hormonale lunare în corpul unei femei care pregătesc uterul pentru sarcină și controlează ovulația – eliberarea unui ovul matur din ovare) este cea mai frecventă cauză a infertilității. Unele tulburări menstruale duc la oprirea completă a ovulației, altele fac ovulația neregulată (nu în fiecare ciclu). Neregulile menstruale pot fi cauzate de o serie de afecțiuni, care sunt enumerate mai jos.

• Ovarele polichistice sunt o boală în care maturarea și eliberarea ovulelor din ovare este perturbată.
• Patologia glandei tiroide. Atât o glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) cât și o glandă tiroidă subactivă (hipotiroidism) pot preveni ovulația.
• Sindromul de epuizare ovariană, când ovarele unei femei sub 40 de ani nu mai funcționează.

Uterul și trompele uterine (uterine). Trompele uterine sunt tuburile care transportă ovulul de la ovar la uter. Fertilizarea ovulului are loc în trompele uterine. După ce a ajuns în uter, se atașează de țesut de pe suprafața sa interioară și continuă să crească. Dacă uterul sau trompele uterine sunt deteriorate sau au încetat să funcționeze, poate fi dificil să concepeți în mod natural. Acest lucru se poate datora mai multor factori, descriși mai jos.

Spikes după operație. Chirurgia pelviană poate deteriora sau cicatriciază trompele uterine. Chirurgia cervicală poate duce uneori la cicatrici sau scurtarea colului uterin.

Un defect al mucusului secretat de colul uterin. În timpul ovulației, mucusul secretat de colul uterin devine mai subțire pentru a facilita trecerea spermatozoizilor. Dacă ceva nu este în regulă cu ea, poate îngreuna conceperea.

Fibromul submucos. Fibroamele sunt tumori benigne (necanceroase) care cresc în sau în jurul uterului. Fibroamele submucoase apar în țesutul muscular sub căptușeala interioară a peretelui uterin și cresc treptat. Fibroamele submucoase pot reduce fertilitatea, dar nu este încă clar cum fac acest lucru. Este posibil ca un fibrom să împiedice atașarea embrionului de uter.

Endometrioza este o boală în care celulele din mucoasa uterului, numite endometru, încep să crească în alte părți ale corpului, cum ar fi ovarele. Acest lucru poate duce la infertilitate, deoarece noile excrescențe formează aderențe (creșteri ale organelor sau părți ale acestora împreună) sau chisturi (saci plini cu lichid), care pot provoca obstrucția sau deformarea organelor pelvine. Acest lucru îngreunează ovulația, împiedicând ovulul să ajungă în cavitatea uterină și să se atașeze de peretele său. De asemenea, poate interfera cu maturarea foliculului (sacul plin cu lichid în care se dezvoltă ovulul).

Boala inflamatorie pelviană este o infecție a tractului reproducător superior feminin, care include uterul, trompele uterine și ovarele. Adesea apare ca urmare a unei infectii cu transmitere sexuala (ITS). PID poate deteriora trompele uterine și poate provoca cicatrici, făcând aproape imposibil ca un ou să ajungă în uter.

Sterilizarea. Unele femei aleg să fie sterilizate dacă nu mai doresc să aibă copii. În timpul sterilizării, permeabilitatea trompelor uterine este perturbată, astfel încât ovulul nu poate pătrunde în uter. Această procedură este cel mai adesea ireversibilă și, chiar dacă decizi să inversezi procedura, nu garantează că vei putea avea din nou copii.

Medicamente și medicamente. Efectele secundare ale anumitor tipuri de medicamente și medicamente vă pot afecta capacitatea de a concepe. Ele sunt descrise mai jos.

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Utilizarea pe termen lung sau dozele mari de AINS, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina, vă pot afecta capacitatea de a concepe.
• Chimioterapia – Medicamentele utilizate pentru chimioterapie (tratamentul cancerului) pot provoca uneori insuficiență ovariană, ceea ce înseamnă că ovarele nu mai pot funcționa corect. Insuficiența ovariană poate fi ireversibilă.
• Antipsihoticele și antipsihoticele sunt adesea folosite pentru tratarea psihozei. Uneori pot duce la pierderea menstruației sau la infertilitate.
• Spironolactona este un medicament utilizat pentru a trata retenția de lichide (umflarea). Fertilitatea ar trebui să revină la aproximativ două luni după oprirea spironolactonei.
• Drogurile precum marijuana și cocaina pot afecta grav fertilitatea, îngreunând ovulația (ciclul lunar al eliberării unui ovul din ovare).

Vârstă. Infertilitatea la femei este, de asemenea, asociată cu vârsta. Cel mai mare declin al fertilităţii începe după 30 de ani. Dintre femeile în vârstă de 35 de ani, 95% vor rămâne însărcinate după trei ani de relații sexuale regulate neprotejate. Dintre femeile în vârstă de 38 de ani, doar 75% vor rămâne însărcinate după trei ani de relații sexuale regulate neprotejate.

Cauzele infertilității la bărbați

Lichid seminal. Infertilitatea la bărbați este asociată cu patologia lichidului seminal (lichid care conține spermatozoizi care este eliberat în timpul sexului). Unele cauze posibile ale anomaliilor lichidului seminal sunt enumerate mai jos.

• Scăderea numărului de spermatozoizi – Este posibil să aveți un număr scăzut de spermatozoizi sau deloc.
• Scăderea motilității spermatozoizilor – Dacă aveți motilitate redusă a spermei, le va fi mai greu să ajungă la ovul.
• Patologia spermatozoizilor – uneori spermatozoizii pot avea o formă atipică, ceea ce le face mai dificilă mișcarea și fecundarea unui ovul.
• În multe cazuri, cauza patologiei lichidului seminal rămâne neclară, dar există o serie de factori care pot afecta lichidul seminal și spermatozoizii.

Testicule. Testiculele sunt responsabile pentru producerea și stocarea spermei. Deteriorarea lor poate afecta foarte mult calitatea spermei. Acest lucru este posibil dacă aveți sau ați avut vreodată următoarele boli:

• infecție la nivelul testiculelor;
• cancer testicular;
• chirurgie testiculară;
• defect congenital (patologie testiculară pe care o ai de la naștere);
• testicule necoborâte (unul sau ambele testicule nu au coborât în ​​scrot);
• lezarea (lezarea) testiculelor.

Absența spermatozoizilor. În unele cazuri, testiculele produc spermatozoizi, dar nu intră în lichidul seminal. Absența spermatozoizilor în lichidul seminal se numește azoospermie obstructivă. Poate fi cauzată de o blocare a unuia dintre tuburile minuscule care alcătuiesc sistemul dumneavoastră reproducător; Blocajul poate fi cauzat de infecție sau intervenție chirurgicală.

Sterilizarea. Vasectomia este o procedură chirurgicală de sterilizare masculină. Constă într-o încălcare artificială a permeabilității vasului deferent (tuburi prin care spermatozoizii ies din testicule). Vasectomia este o procedură reversibilă, dar, de obicei, este rară restabilirea fertilităţii.

Tulburări de ejaculare. Unii bărbați au tulburări de ejaculare. Tulburările de ejaculare includ următoarele:

• ejaculare retrogradă, când lichidul seminal erupe în vezică;
• ejaculare precoce când apare prea devreme.

Hipogonadism. Hipogonadismul se caracterizează prin niveluri anormal de scăzute de testosteron, un hormon sexual masculin implicat în formarea spermatozoizilor. Hipogonadismul poate fi cauzat de o tumoare, consumul de droguri sau sindromul Klinefelter (o tulburare genetică rară în care un bărbat se naște cu un cromozom feminin suplimentar).

Medicamente și substanțe narcotice. Anumite tipuri de medicamente pot provoca infertilitate. Ele sunt descrise mai jos.

• Sulfasalazina este un medicament antiinflamator utilizat pentru a trata boli precum boala Crohn (inflamația intestinelor) și artrita reumatoidă (umflarea dureroasă a articulațiilor). Sulfasalazina poate reduce numărul de spermatozoizi, dar acest efect este temporar și ar trebui să dispară atunci când medicamentul este oprit.
• Steroizi anabolizanți, adesea luați ilegal pentru a construi mușchi și a îmbunătăți performanța atletică. Utilizarea pe termen lung sau abuzul de steroizi anabolizanți poate reduce numărul și motilitatea spermatozoizilor.
• Chimioterapia – Medicamentele utilizate în chimioterapie pot reduce uneori foarte mult producția de spermă.
• Ierburi medicinale – Unele ierburi medicinale, cum ar fi extractul de rădăcină al plantei chinezești Tripterygium wilfordii, pot interfera cu producția de spermă sau vă pot micșora testiculele.
• Substanțele narcotice precum marijuana și cocaina pot afecta, de asemenea, calitatea lichidului seminal.

Alcool. Abuzul de alcool poate scădea calitatea spermei. Depășirea normei admise (3-4 porții) poate îngreuna conceperea unui copil. Consumul moderat de alcool nu ar trebui să afecteze capacitatea de a concepe.

Cauzele infertilității la femei și bărbați

Există o serie de factori care afectează fertilitatea atât la bărbați, cât și la femei. Ele sunt descrise mai jos.

Excesul de greutate și obezitatea reduc fertilitatea atât la bărbați, cât și la femei. La femei, excesul de greutate afectează ovulația. A fi subponderală poate afecta și fertilitatea, în special la femeile care, atunci când sunt subponderale sever, încetează să mai aibă menstruație.

Infecții cu transmitere sexuală (ITS). Există o serie de ITS care pot provoca infertilitate. De exemplu, chlamydia poate deteriora trompele uterine la femei și poate provoca umflare și durere în scrot (organ care conține testiculele) la bărbați.

Fumat. Pe lângă faptul că vă afectează negativ sănătatea generală și bunăstarea, fumatul afectează negativ și capacitatea de a concepe un copil la fumătorii „de lungă durată”. Citiți mai multe despre renunțarea la fumat.

Factorii de lucru și de mediu. Expunerea la anumite pesticide, metale și solvenți poate afecta fertilitatea la bărbați și femei.

Stres. Dacă tu sau partenerul tău sunteți stresați, acest lucru vă poate afecta relația. Stresul poate reduce libidoul (apetitul sexual), care la rândul său reduce frecvența activității sexuale. Stresul sever poate afecta, de asemenea, ovulația femeilor și producția de spermă la bărbați.

Diagnosticul de infertilitate

Aproximativ 85% dintre cupluri pot concepe în mod natural în decurs de un an de sex regulat (la fiecare 2-3 zile) neprotejat. Dacă după un an de încercare nu ați reușit să rămâneți gravidă, consultați-vă medicul.

În unele situații, ar trebui să solicitați ajutor medical de îndată ce apar probleme cu concepția, fără a aștepta un an:

• dacă există motive să credeți că ați putea avea probleme de fertilitate, de exemplu dacă ați fost tratată pentru cancer;
• esti o femeie de peste 35 de ani.

În aceste cazuri, este indicat să consultați un medic cât mai curând posibil, fără a pierde timpul, deoarece capacitatea femeii de a concepe scade odată cu vârsta, iar examinările și testele de infertilitate pot dura mult timp.

Pentru diagnosticul și tratamentul infertilității, puteți contacta un medic reproductor, ginecolog (pentru o femeie) și un androlog sau urolog (pentru un bărbat) la o policlinică teritorială, o clinică privată care se ocupă de probleme de infertilitate sau un centru regional de planificare familială. Examinarea este de dorit pentru ambii parteneri în același timp.

Problemele legate de concepție pot fi o problemă psihologică serioasă atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Prin urmare, este foarte important să ne sprijinim reciproc cât mai mult posibil. La urma urmei, stresul este unul dintre factorii care pot afecta fertilitatea.

Istoricul medical, viața sexuală și condițiile sociale

Pentru a diagnostica infertilitatea, este important ca un medic să aibă informații despre bolile pe care le-ați avut, caracteristicile vieții dvs. sexuale, precum și unele condiții sociale. Aceste informații vă vor ajuta să aflați posibilele cauze ale problemelor de fertilitate.

Unul dintre factorii care afectează negativ capacitatea de a rămâne însărcinată este vârsta. Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât îi ia mai mult timp să conceapă un copil.

O femeie va trebui să-și amintească despre sarcinile și nașterea anterioare, să spună dacă au existat avorturi, avorturi spontane sau orice alte complicații în timpul sarcinii și al nașterii. Este important ca un bărbat să spună dacă are copii.

Medicul dumneavoastră vă va întreba de cât timp ați încercat să aveți un copil. Aproximativ 95% dintre cupluri pot concepe în mod natural după doi ani de sex neprotejat. Dacă sunteți tânără și sănătoasă și ați încercat doar recent să rămâneți însărcinată, s-ar putea să vi se sfătuiască să continuați să încercați încă o perioadă.

Pentru a diagnostica infertilitatea, este important să știți cât de des faceți sex și dacă aveți dificultăți în timpul actului sexual. S-ar putea să vă simțiți stânjeniți și jenați atunci când discutați despre viața dvs. sexuală cu medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, este foarte important să fii sincer și deschis. Dacă problemele de fertilitate sunt legate de sex, acestea pot fi ușor de depășit.

Veți fi întrebat ce tip de contracepție ați folosit și cu cât timp în urmă ați încetat să le utilizați. Uneori este nevoie de timp pentru ca anumite tipuri de control al nașterii să dispară, ceea ce vă poate afecta capacitatea de a concepe.

Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre orice boală pe care o aveți sau ați avut, inclusiv despre infecțiile cu transmitere sexuală (ITS). O femeie trebuie să fie pregătită să răspundă la întrebări despre menstruație: când a început menstruația, cât durează sângerarea, cât de regulat are loc, există sângerare după sex sau între menstruații.

Efectele secundare ale anumitor tipuri de medicamente vă pot afecta capacitatea de a concepe. Prin urmare, medicul dumneavoastră va verifica ce medicamente luați și vă poate sugera tratamente alternative. Trebuie să menționați orice medicamente pe care le luați, inclusiv medicamentele pe bază de plante.

Uneori, factorii obișnuiți ai stilului de viață afectează capacitatea de a concepe un copil. Prin urmare, medicul va întreba cu siguranță:

• Fumați;
• Care este greutatea ta;
• cât de mult alcool bei;
• dacă luați droguri ilegale;
• te confrunti cu stres?

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să vă schimbați stilul de viață pentru a vă îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinată. După ce a discutat cu dumneavoastră ce boli ați experimentat în viața dumneavoastră, viața sexuală și condițiile sociale, medicul vă va efectua un examen fizic sau vă va trimite pentru analize.

Examenul medical poate include:

• cântărirea pentru a verifica dacă aveți un indice de masă corporală normal pentru înălțimea și corpul dumneavoastră;
• examinarea zonei pelvine pentru a verifica infecția, nodulii sau sensibilitatea care pot indica fibroame, o tumoare la ovare, endometrioză sau boală inflamatorie pelvină (BIP) (vezi cauzele infertilității).

În unele cazuri, pentru un diagnostic mai aprofundat al infertilității la femei, este necesară internarea într-un spital, într-o secție de ginecologie sau în secțiile specializate de spitalizare ale Centrului de Planificare Familială.

Teste de infertilitate pentru femei

Există o serie de teste pentru a determina cauza infertilității la femei.

Testul de progesteron. Cu șapte zile înainte de începerea preconizată a menstruației, trebuie să donezi sânge pentru a determina nivelul de progesteron. Această analiză arată prezența sau absența ovulației.

Hormonograma. Dacă aveți menstruații neregulate, sângele dumneavoastră poate fi testat pentru nivelurile de hormon foliculostimulant (FSH), hormon luteinizant și hormoni tiroidieni, luteotropină și testosteron.

Analiza pentru chlamydia. Chlamydia este o ITS care vă poate afecta capacitatea de a concepe. Se ia un tampon din colul uterin (folosind un instrument similar cu un tampon de bumbac, dar mai mic, moale și rotund) pentru a verifica dacă există chlamydia. Dacă aveți chlamydia, vi se vor prescrie antibiotice pentru a o trata.

Studiul funcției tiroidei. Potrivit unor estimări, între 1,3% și 5,1% dintre femeile infertile au patologie tiroidiană. Dacă aveți orice simptome de boală tiroidiană, cum ar fi pierderea sau creșterea în greutate, puteți face un studiu al activității acesteia.

Histerosalpingograma. O histerosalpingogramă este un tip de examinare cu raze X a uterului și a trompelor uterine (uterine) cu un agent de contrast special injectat. Histerosalpingograma relevă patologia în cavitatea uterină, precum și obstrucția trompelor uterine.

Histerosalpingosonografie cu contrast. Histerosalpingosonografia cu contrast este un tip de ecografie. O cantitate mică de lichid vi se administrează printr-un tub prin colul uterin (intrarea în uter). O ecografie va ajuta la determinarea dacă acest lichid trece prin tuburi.

Laparoscopie. În timpul laparoscopiei, se face o incizie precisă în partea inferioară a peretelui abdominal anterior. Un tub optic subțire, numit laparoscop, este introdus prin incizie pentru a arunca o privire mai atentă asupra uterului, trompelor uterine și ovarelor. Un agent de contrast poate fi injectat prin colul uterin în trompele uterine pentru a vizualiza mai bine structura internă a cavității uterine și a trompelor.

Ca regulă generală, laparoscopia se face numai atunci când există motive să credeți că ați putea avea o problemă, cum ar fi dacă ați avut BIP în trecut.

Examinare și teste pentru infertilitate la bărbați

Examenul medical poate include:

• examinarea testiculelor pentru a verifica dacă există noduri sau deformări
• examinarea penisului – verificarea formei și structurii acestuia, precum și a prezenței patologiilor evidente.

Testele suplimentare pot include:

• analiza lichidului seminal – studiază concentrația spermatozoizilor, mobilitatea și structura acestora;
• test pentru chlamydia – o mostră de urină va fi testată pentru chlamydia.

Dacă aveți chlamydia, vi se vor prescrie antibiotice pentru a o trata.

Tratamentul infertilității feminine și masculine

Metoda de tratament a infertilității depinde de cauza tulburării de fertilitate, de durata infertilității și de vârstă.

Tratamentul infertilității se începe într-o policlinică teritorială sub supravegherea diverșilor specialiști: ginecolog, urolog, endocrinolog etc. Apoi, dacă metodele de diagnostic sau tratament mai complexe sunt ineficiente sau dacă sunt necesare metode mai complexe de diagnostic sau tratament, medicul poate vă trimiteți la secția de ginecologie a unui spital multidisciplinar sau a unei instituții cu specializare restrânsă care utilizează metode endoscopice (chirurgicale care economisesc) de tratament al infertilității și tehnologii de reproducere asistată.

Tehnologiile de reproducere asistată (ART) sunt îngrijiri medicale costisitoare de înaltă tehnologie, care sunt oferite gratuit conform legii, dar este necesară o cotă pentru a o primi. Există indicații medicale stricte și contraindicații pentru ART. Medicul dumneavoastră vă va spune despre ele în detaliu. Această abordare vă permite să eliminați acele cupluri pentru care tratamentul ART nu va fi eficient.

Pentru a primi o cotă, va trebui să fii examinat (lista de teste și studii pentru diferite persoane poate varia). Dacă rezultatele acestei examinări confirmă necesitatea tratamentului ART, veți primi o cotă pentru asistență gratuită. În cele mai multe cazuri, puteți alege o clinică pentru ART pe cont propriu dintre cei care participă la program.

Unele clinici private oferă tratament pentru infertilitate contra cost și nu participă la programul guvernamental. Puteți folosi serviciile lor. Deoarece eficacitatea tratamentului este dificil de prezis și tratamentul poate costa mulți bani, vă recomandăm să luați în considerare cu atenție alegerea clinicii. Ar trebui să aflați următoarele:

• ce clinici exista;
• ce tratamente ofera;
• proporția rezultatelor de succes ale tratamentului;
• cât timp va trebui să așteptați pentru tratament;
• preț.

Solicitați un plan de tratament personalizat, cu toate costurile, care explică tot ceea ce este inclus în plan, cum ar fi costurile pentru consultațiile de specialitate, testele, medicamentele și taxele de spitalizare. Clinica trebuie să fie autorizată.

Există trei tipuri principale de tratamente de fertilitate:

• medicamente pentru fertilitate;
• operații chirurgicale;
• tehnologii de reproducere asistată.

Medicamente pentru fertilitate

Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru a îmbunătăți fertilitatea sunt enumerate mai jos. De regulă, ele sunt prescrise femeilor, deși în unele cazuri pot fi prescrise și bărbaților.

• Clomifenul ajută la stimularea ovulației (eliberarea unui ou în fiecare lună) la femeile care ovulează neregulat sau deloc.
• Tamoxifenul este o alternativă la clomifen și poate fi oferit și femeilor cu tulburări ovulatorii.
• Metformina este cea mai bună pentru femeile cu PCOS.
• Gonadotropina este un medicament care conține hormon gonadotrop care ajută la stimularea ovulației la femei și, de asemenea, poate crește fertilitatea la bărbați.
• hormon de eliberare a gonadotropinei și agonişti ai dopaminei. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a stimula ovulația la femei.

Cu toate acestea, medicamentele care stimulează ovulația nu trebuie administrate femeilor a căror cauză a infertilității este necunoscută, deoarece aceste medicamente sunt ineficiente într-un astfel de caz.

Tratamente chirurgicale pentru infertilitate

Procedurile chirurgicale care sunt efectuate pentru a diagnostica și trata infertilitatea sunt descrise mai jos.

Operație pe trompele uterine. Dacă infertilitatea dumneavoastră se datorează tuburilor uterine blocate (de exemplu, țesut cicatricial de la boala inflamatorie pelvină (BIP)), este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara trompele. În timpul operației, chirurgul îndepărtează țesutul cicatricial pentru a îndepărta obstrucția și a permite ovulului să treacă nestingherit în uter.

Succesul operației va depinde de gradul de deteriorare a trompelor tale uterine.

Într-un studiu, 69% dintre femeile cu leziuni minore la trompele uterine după o intervenție chirurgicală au reușit să rămână însărcinate și să aibă un copil. Potrivit altor estimări, între 20% și 50% dintre femei pot rămâne însărcinate după o intervenție chirurgicală.

Complicațiile posibile după intervenția chirurgicală a trompelor uterine includ o sarcină ectopică (când un ovul fertilizat se atașează în afara uterului). Riscul de sarcină ectopică după operația trompelor uterine este de 8-23%.

Chirurgia laparoscopică este adesea folosită în cazurile de endometrioză (când celulele din mucoasa uterului cresc în afara uterului) pentru a distruge sau îndepărta chisturile (saci plini cu lichid). Se face, de asemenea, pentru a elimina fibroamele submucoase (excrescențe mici în uter).

Intervenția chirurgicală de rezecție ovariană este efectuată pentru a trata femeile cu ovare polichistice dacă tratamentul medical a eșuat. Această procedură implică aplicarea de căldură sau un laser pentru a îndepărta o parte a ovarului.

Corectarea obstrucției epididimului și extracția chirurgicală a spermei. Epididimul este o structură în spirală din testicul care ajută la depozitarea și transportul spermatozoizilor. Uneori se poate forma o obstrucție în epididim, împiedicând ejacularea normală. Dacă acest lucru duce la infertilitate, obstrucția este corectată chirurgical.

Prelevarea chirurgicală a spermei poate fi recomandată bărbaților în următoarele cazuri:

• o obstrucție care interferează cu eliberarea spermatozoizilor, de exemplu, ca urmare a unei răni sau infecții;
• absența congenitală a canalului deferent (bărbații se nasc fără tuburi prin care spermatozoizii sunt îndepărtați din testicule);
• vasectomie biopsie a țesutului testicular după o incizie în pielea scrotului.

Ambele proceduri durează doar câteva ore, sunt efectuate sub anestezie locală și nu trebuie să mergeți la spital pentru ele. În aceeași zi în care a fost efectuată procedura, veți fi informat despre calitatea materialului colectat și prezența spermatozoizilor în acesta.

Materialul care contine spermatozoizi va fi congelat si depozitat pentru utilizare ulterioara. Dacă recuperarea chirurgicală a spermei are succes, de obicei va fi suficient spermă colectată pentru mai multe tratamente (dacă este necesar).

Tehnologii de reproducere asistată

Inseminarea intrauterina presupune introducerea spermatozoizilor in uter printr-un tub subtire de plastic. Materialul seminal este colectat și spălat în lichid. Se selectează spermatozoizi de cea mai bună calitate (cei mai rapidi). Ele sunt plasate într-un tub care le duce prin colul uterin către uter. Această procedură se efectuează în timpul ovulației pentru a crește șansele de concepție. O femeie poate primi, de asemenea, o doză mică de hormoni de stimulare ovariană pentru a crește șansele de concepție.

Unele femei pot avea dureri asemănătoare menstruației în timpul sau după procedură, dar, în caz contrar, procedura ar trebui să fie nedureroasă.

Inseminarea intrauterina este mai des folosita in urmatoarele cazuri:

• Cauzele infertilității nu au fost identificate.
• Un bărbat are un număr scăzut de spermatozoizi în lichidul seminal sau o motilitate redusă a spermatozoizilor.
• Un bărbat suferă de impotență (disfuncție erectilă, incapacitatea de a menține o erecție) sau ejaculare precoce (când ejacularea are loc prea repede).
• O femeie are endometrioză ușoară (când un număr mic de celule din mucoasa uterului cresc în altă parte).
• Dacă o femeie are mai puțin de 35 de ani și nu are probleme cu permeabilitatea trompelor uterine, iar spermatozoizii bărbatului sunt de bună calitate, eficacitatea inseminarei intrauterine este de aproximativ 15%.

Fertilizarea in vitro (FIV). Cu această metodă, fertilizarea ovulului are loc în afara corpului. O femeie ia medicamente care îi stimulează ovarele să producă mai multe ovule decât de obicei. Aceste ovule sunt apoi extrase din ovare și fertilizate cu spermatozoizi într-un vas de laborator. Embrionul fertilizat este plasat înapoi în corpul femeii.

Există mai multe metode diferite utilizate în FIV și injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI), în care spermatozoizii sunt plasați artificial în interiorul unui ovul în timpul fertilizării.

O femeie care a fost diagnosticată cu infertilitate tubară, endocrină sau imunologică, precum și în prezența unui factor masculin în infertilitatea feminină, care a încercat fără succes să rămână gravidă de mai mult de 2 ani și alte metode de tratament nu au fost eficient, poate obține o recomandare pentru FIV gratuit.

Rata de succes FIV pentru femeile sub 35 de ani este de aproximativ 32%. Indicele de eficiență scade odată cu creșterea în vârstă a femeii.

Donarea de ovule și spermă. Dacă tu sau partenerul tău sunteți infertili, puteți obține un donator de ovule sau sperma care să vă ajute să concepeți. Când se utilizează un ovul de donator, se recurge de obicei la FIV. Donarea de ovule și spermă în țara noastră este o procedură anonimă, însă, înainte de a dona materialul, va trebui să treceți la o examinare serioasă pentru a exclude prezența diferitelor boli.

Complicații în tratamentul infertilității

Unele tratamente de fertilitate pot provoca complicații, inclusiv efecte secundare ale medicamentelor, sarcini multiple și stres.

Efectele secundare ale medicamentelor

Unele medicamente utilizate pentru tratarea infertilității pot avea următoarele reacții adverse:

• greaţă;
• vărsături;
• diaree;
• durere în stomac;
• durere de cap;
• bufeuri de căldură.

Pentru o listă completă a posibilelor efecte secundare, consultați instrucțiunile de utilizare care vin cu medicamentul dumneavoastră.

Sindrom de hiperstimulare ovariană

Sindromul de hiperstimulare ovariană se poate dezvolta după administrarea de medicamente pentru stimularea ovarelor, cum ar fi clomifenul și gonadotropina, și se poate dezvolta și după un curs de fertilizare in vitro (FIV). Sindromul de hiperstimulare ovariană face ca ovarele dumneavoastră să se umfle și să producă prea mulți foliculi (saci plini cu lichid în care se dezvoltă un ou).

Aproximativ o treime dintre femei după un curs de FIV vor dezvolta un sindrom de hiperstimulare ovariană ușor. Aproximativ 10% dintre femei după FIV vor dezvolta sindrom de hiperstimulare ovariană moderată până la severă. Simptomele ușoare includ:

• greaţă;
• vărsături;
• durere abdominală;
• balonare;
• constipație (când nu poți avea mișcarea intestinală);
• diaree;
• urină întunecată, concentrată.

Sindromul de hiperstimulare ovariană severă este potențial fatal și poate duce la următoarele:

• tromboză (formarea unui cheag de sânge într-o arteră sau venă);
• încălcarea ficatului sau a rinichilor;
• insuficienta respiratorie (dificultate de respiratie).

Dacă dezvoltați orice simptome ale sindromului de hiperstimulare ovariană, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Poate fi necesar să mergeți la spital pentru a fi monitorizat și tratat de profesioniști medicali.

Sarcina extrauterina

„Ectopic” înseamnă „care apar în afara uterului”. Într-o sarcină ectopică, ovulul fertilizat începe să se dezvolte în afara uterului. Mai mult de 95% dintre sarcinile extrauterine apar în trompele uterine (uterine).

Dacă un ovul fertilizat se atașează de trompele tale uterine și continuă să crească, poate duce la un avort spontan și există, de asemenea, riscul de rupere a trompei. Semne ale unei sarcini extrauterine:

• menstruație întârziată;
• dureri ascuțite în abdomenul inferior;
• sângerare vaginală.

Sunați o ambulanță dacă bănuiți o sarcină extrauterină, deoarece sângerarea care apare la ruperea trompelor uterine poate duce la moarte.

Dacă urmați un tratament de fertilitate, riscul unei sarcini extrauterine este de aproximativ 4%. Aceasta este mai mare decât rata medie a sarcinii extrauterine, care este de aproximativ 1%. Este mai probabil să dezvoltați o sarcină ectopică dacă ați avut anterior probleme cu trompele uterine.

Infecția pelvină

Procedura pentru extragerea unui ovul din ovar poate provoca o infecție în zona pelviană. Cu toate acestea, riscul de infecție severă este foarte scăzut. De exemplu, pentru fiecare 500 de proceduri efectuate, există mai puțin de un caz de infecție severă.

Sarcina multiplă

S-ar putea să credeți că a avea mai mulți copii simultan este bine, dar crește foarte mult riscul de complicații pentru tine și copiii tăi. Sarcina multiplă este cea mai frecventă complicație în tratamentul infertilității.

Riscuri posibile în sarcina multiplă:

• Copiii se nasc prematur, prematur – așa se nasc 50% dintre gemeni și aproximativ 90% dintre tripleți.
• Riscul de a muri în prima săptămână de viață este de cinci ori mai mare pentru gemeni și de nouă ori mai mare pentru tripleți decât pentru un singur copil.
• A avea un copil cu paralizie cerebrală
• de cinci ori mai mare pentru gemeni și de 18 ori mai mare pentru tripleți decât pentru un copil.
• Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) în timpul sarcinii afectează până la 25% dintre femeile care au mai mult de un copil.
• Dezvoltarea diabetului în timpul sarcinii (diabetul este o boală cauzată de glicemia crescută) – riscul este de 2 până la 3 ori mai mare pentru femeile cu mai mult de un copil decât pentru femeile cu un singur copil.

Stres

Infertilitatea poate provoca stres și tensiune în relații. Poate doriți să vă alăturați unui grup de consiliere, unde puteți discuta despre sentimentele dvs. cu oameni care au aceleași probleme. A afla că ești infertilă poate fi traumatizantă, motiv pentru care multe cupluri consideră că este util să vorbească cu un terapeut. Un terapeut poate discuta cu dumneavoastră opțiunile de tratament și modul în care acestea vă pot afecta, precum și consecințele lor emoționale. Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un psihoterapeut ca parte a tratamentului dumneavoastră de fertilitate.

Prevenirea infertilității

Pentru unii oameni, menținerea unui stil de viață sănătos și efectuarea controalelor regulate pot ajuta la prevenirea infertilității.

La femeile subponderale sau supraponderale, ovulația (eliberarea unui ovul) are loc neregulat și uneori nu are loc deloc, în comparație cu femeile cu greutate corporală normală. Prin urmare, dacă vă urmăriți greutatea, vă va fi mai ușor să rămâneți însărcinată. Femeile cu un indice de masă corporală între 19 și 25 au cele mai mari șanse de a rămâne însărcinate. Un indice de masă corporală sub 19 poate însemna că ovulați mai rar. Dacă indicele de masă corporală este peste 29, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să pierdeți în greutate.

Bărbații cu un indice de masă corporală peste 29 pot fi mai puțin fertili, așa că medicul dumneavoastră vă poate recomanda să pierdeți în greutate. Exercițiile fizice regulate și o dietă sănătoasă vă vor ajuta să vă mențineți o greutate sănătoasă.

Mâncați o dietă echilibrată, mâncați cel puțin cinci porții de fructe și legume pe zi. Includeți carbohidrați în dieta dvs., cum ar fi pâinea și pastele cu cereale integrale, și proteine, cum ar fi carnea slabă, peștele și leguminoasele. Legumele cu frunze verzi sunt bogate în acid folic (vitamina B9), care ajută la prevenirea malformațiilor la făt.

Stresul vă poate afecta capacitatea de a rămâne însărcinată, deoarece stresul vă poate face mai puțin probabil să faceți sex. Pentru a avea cele mai bune șanse de a rămâne însărcinată, trebuie să faci sex la fiecare două-trei zile. Discutați cu partenerul dvs. dacă sunteți stresat și luați în considerare să vedeți un terapeut. Exercițiile fizice sunt bune pentru a face față stresului.

Drogurile ilicite, cum ar fi marijuana sau cocaina, pot interfera cuPrin urmare, ar trebui să vă abțineți de la a le folosi. De asemenea, ar trebui să evitați anumite medicamente pe bază de rețetă dacă încercați să rămâneți gravidă. Contactați medicul dumneavoastră pentru sfaturi mai detaliate.

Vizitați-vă regulat ginecologul (cel puțin o dată la 6 luni). Medicul va fi capabil să identifice în timp util diverse anomalii și boli care pot preveni concepția, inclusiv infecțiile cu transmitere sexuală. Bolile precum chlamydia pot să nu aibă simptome, dar pot duce la infertilitate dacă nu sunt tratate.

 fertilitatea și pot dăuna semnificativ dezvoltării fătului dacă rămâneți gravidă. 

La ce medic ar trebui sa ma adresez pentru infertilitate?

Alegeți un bun ginecolog-reproductolog pentru tratamentul infertilității feminine. Pentru diagnosticul și tratamentul infertilității factorilor masculini, găsiți un urolog-androlog.

Deoarece infertilitatea poate fi asociată cu mulți factori și boli diferiți, diagnosticul și tratamentul ei, de regulă, necesită participarea multor specialiști și o cantitate mare de examinări. Prin urmare, este posibil să doriți să alegeți o clinică convenabilă de reproducere și infertilitate, unde puteți efectua un diagnostic cuprinzător și un tratament complet.