Sunday, May 19, 2024
No menu items!

Meningita

Meningita este o infecție a meningelor din jurul creierului și măduvei spinării, care duce la inflamație și umflare, care în unele cazuri duce la leziuni ale nervilor și ale creierului.

Deși meningita poate afecta oameni de orice vârstă, cel mai adesea apare la sugari și copii mici. Iată care sunt semnele și simptomele care pot fi detectate la un copil cu meningită:

  • temperatură ridicată a corpului combinată cu mâini și picioare reci;
  • copilul poate fi neliniştit, dar se teme să nu fie atins;
  • copilul poate plânge fără încetare;
  • unii copii devin foarte somnoroși și greu de trezit;
  • copiii pot părea confuzi și indiferenți la ceea ce se întâmplă;
  • pe corp pot apărea erupții cutanate roșii care nu dispar atunci când sunt apăsate cu un obiect dur (de exemplu, un pahar).

La copiii mai mari și la adulți, simptomele meningitei pot include:

  • dureri de cap puternice;
  • vărsături;
  • temperatură ridicată (febră) până la 38ºC sau mai mare;
  • rigiditate (rigiditate) a mușchilor gâtului;
  • sensibilitate crescută la lumină;
  • respirație rapidă;
  • senzație de rupere;
  • erupție cutanată caracteristică (nu este observată la toată lumea).

Este important de reținut că nu toți pacienții au o listă completă a simptomelor descrise. Dacă observați oricare dintre simptomele meningitei, în special la un copil mic, solicitați imediat asistență medicală!

Există două tipuri principale de meningită:

  • meningita bacteriană, care se dezvoltă ca urmare a infecției cu bacterii, precum Neisseria meningitidis sau pneumonia Streptococcus, și se transmite prin contact fizic apropiat;
  • meningita virală, care se dezvoltă ca urmare a infecției cu viruși, și se transmite prin tuse, strănut și igiena precară.

Meningita bacteriană-este o afecțiune gravă, iar pacientul trebuie tratat de urgență. Dacă nu este tratată prompt, o infecție bacteriană poate provoca complicații grave ale creierului și poate duce la otrăvire a sângelui (sepsis).

Incidența meningitei bacteriene este în medie de aproximativ 3 cazuri la 100.000 de locuitori. Mai mult de 80% din meningita bacteriană este cauzată de N. meningitidis, S. pneumoniae și H. influenzae.

Cel mai adesea, meningita bacteriană afectează copiii sub 5 ani și, în special, sugarii din primul an de viață. În plus, boala este frecventă în rândul adolescenților cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani.

Există vaccinări pentru anumite tipuri de meningită bacteriană care ajută la reducerea incidenței și la prevenirea complicațiilor grave. În țara noastră, vaccinarea obligatorie împotriva meningitei se efectuează în funcție de indicațiile epidemice, adică atunci și în acele regiuni în care se observă sau se prevede un focar al bolii. Cu toate acestea, un vaccin împotriva meningococului de grup B, care este cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene, nu a devenit încă practicat pe scară largă. Prin urmare, este atât de important să cunoașteți semnele și simptomele acestei boli și, în caz de suspiciune de meningită, solicitați ajutor medical în timp util.

Meningita virală-este cel mai frecvent și mai puțin grav tip de meningită. Este dificil de estimat numărul de cazuri de meningită virală, deoarece simptomele sunt adesea atât de ușoare încât boala este confundată cu gripa. Meningita virală este cea mai frecventă la copii și este cea mai frecventă în lunile de vară.

Meningita virală se rezolvă de obicei în câteva săptămâni. Componentele principale ale tratamentului sunt odihna completă și medicamentele care ameliorează durerile de cap. Meningita bacteriană este tratată cu antibiotice (medicamente care ucid germenii). Tratamentul necesită spitalizare obligatorie într-un spital de boli infecțioase, iar în cazuri grave chiar în secția de terapie intensivă, unde se pot monitoriza în permanență principalele semne vitale ale pacientului.

Până acum câteva decenii, aproape toți cei care au dezvoltat meningită bacteriană au murit. În zilele noastre, decesele sunt cauzate în principal de sepsis, nu de meningită. Boala meningococică (o combinație de meningită și sepsis) provoacă moartea în aproximativ unul din 10 cazuri. Aproximativ un sfert dintre cei care se recuperează după meningita bacteriană pot dezvolta complicații, cum ar fi pierderea auzului.

Cea mai bună modalitate de a preveni meningita este vaccinarea preventivă – cu condiția ca aceasta să fie efectuată la timp. Din februarie 2014, în Rusia, vaccinarea împotriva agenților patogeni ai meningitei bacteriene nu este inclusă în Programul național de imunizare. Vaccinarea se face conform indicațiilor epidemiologice, care sunt stabilite de autoritățile sanitare și epidemiologice de stat. Necesitatea vaccinării apare în zonele în care există o creștere a incidenței infecției meningococice.

Cu toate acestea, vă puteți vaccina dacă doriți, fără dovezi – contra cost. În plus, vaccinarea necesară împotriva meningitei ar trebui să fie îngrijită înainte de a călători în unele țări ale lumii.

Simptomele meningitei

Tratamentul meningitei trebuie început în regim de urgență, deoarece meningita bacteriană poate duce la sepsis și, la rândul său, la moartea pacientului.

Este posibil să se facă distincția între meningita bacteriană și cea virală numai pe baza testelor clinice. Acest lucru nu se poate face, ghidat doar de simptomele bolii. Prin urmare, fiecare caz de suspiciune de meningită ar trebui considerat ca o situație care amenință sănătatea și viața.

Simptomele meningitei bacteriene

Meningita bacteriană este cea mai gravă formă a bolii. Simptomele tind să se dezvolte brusc și să progreseze rapid. Dacă bănuiți meningită bacteriană, trebuie să sunați imediat o ambulanță – 03 de pe un telefon fix, 112 sau 911 – de pe un telefon mobil. Iată câteva semne timpurii de care trebuie să fii atent la meningită. Le puteți observa înainte să apară simptome mai severe.

Meningita bacteriană are câteva semne precoce care apar de obicei înaintea celorlalte, acestea sunt:

  • dureri musculare, articulare sau membre;
  • mâini și picioare neobișnuit de reci, tremurând;
  • piele palidă sau apariția de pete pe ea, buze albastre.

O situație în care o temperatură ridicată (febră) este combinată cu oricare dintre simptomele de mai sus ar trebui luată foarte în serios. Sunați imediat o ambulanță – 03 de pe un telefon fix, 112 sau 911 de pe un mobil.

Simptomele precoce ale meningitei bacteriene sunt similare cu cele ale multor alte boli și includ:

  • dureri de cap severe;
  • febră
  • greaţă;
  • vărsături;
  • senzație de rupere.

Febra-este o creștere a temperaturii corpului. În general, aceasta este de obicei înțeleasă ca o creștere a temperaturii de peste 38 °C atât la adulți, cât și la copii. De asemenea, cu febră se observă:

  • fierbinte la atingere fruntea și toată fața;
  • roșeață a pielii feței.

Deteriorarea stării pacientului poate duce la următoarele simptome:

  • somnolenţă;
  • confuzie;
  • convulsii sau convulsii;
  • intoleranță la lumina puternică (fotofobie) – aceasta este mai puțin frecventă la copiii mici
  • rigiditate a mușchilor gâtului – de asemenea, nu întotdeauna observată la copiii mici;
  • respirație rapidă;
  • erupție cutanată roșie care nu dispare atunci când este apăsată cu un obiect dur (cum ar fi un pahar de sticlă).

Sugarii și copiii mici au particularități în manifestările meningitei bacteriene. Simptomele posibile includ:

  • pasivitate sau indiferență față de ceea ce se întâmplă;
  • amorţeală;
  • sunt posibile mișcări ascuțite, convulsive;
  • iritabilitate, frica de atingere;
  • plâns neobișnuit;
  • vărsături și refuz de a se hrăni;
  • piele palidă și pete;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • expresie înghețată;
  • unii copii devin foarte somnoroși și greu de trezit.

Unii bebeluși dezvoltă umflături în partea moale a capului (în apropierea fontanelei).

Simptomele meningitei virale

Majoritatea persoanelor cu meningită virală au simptome asemănătoare gripei, cum ar fi:

  • durere de cap;
  • febră (vezi mai sus);
  • senzație de rupere.

În cazurile mai severe de meningită virală, simptomele pot include:

  • rigiditate (rigiditatea în mișcări) a gâtului;
  • dureri musculare sau articulare;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • diaree (scaune moale frecvente);
  • fotofobie (intoleranță la lumina puternică).

Spre deosebire de meningită bacteriană, meningită virală de obicei nu duce la sepsis.

Cauzele meningitei

Meningita poate fi cauzată de bacterii sau viruși. Vaccinarea a ajutat la reducerea diferitelor tipuri de bacterii care pot provoca meningita. Cu toate acestea, în prezent există câteva bacterii pentru care nu există încă vaccinuri eficiente. Unii agenți cauzali ai meningitei bacteriene sunt descriși mai jos.

Neisseria meningitidis este adesea denumită bacterie meningococică. Există mai multe tipuri diferite de bacterii meningococice, denumite grupele A, B, C, W, X, Y și Z. În prezent, există o vaccinare care oferă protecție împotriva bacteriilor meningococice din grupul C. Este, de asemenea, produs un vaccin combinat care asigură rezistență la bacteriile meningococice din grupele A, C, W și Y.

În plus, unele cazuri de meningită bacteriană sunt cauzate de bacteriile meningococice din grupul B. În prezent (din februarie 2014), vaccinul împotriva meningitei din grupul B nu a fost încă certificat în Rusia și, prin urmare, nu este încă disponibil pentru utilizare pe scară largă.

Streptococcus pneumoniae se numește bacterii pneumococice. Ele sunt adesea cauza meningitei la sugari și copii mici, deoarece imunitatea lor (sistemul de apărare al organismului) nu a dobândit încă rezistență (imunitate) la aceste bacterii.

Modalități de răspândire a infecției

Bacteriile – agenții cauzali ai meningitei nu pot trăi mult timp în afara corpului uman, prin urmare, meningita poate fi contractată doar printr-un contact apropiat prelungit. Moduri posibile de transmisie:

  • strănut
  • tuse;
  • sărutări;
  • împărțirea ustensilelor, cum ar fi tacâmurile;
  • partajarea unor articole individuale, cum ar fi o periuță de dinți sau o țigară.

Deoarece majoritatea oamenilor (în special adulții cu vârsta peste 25 de ani) au o imunitate naturală la bacteriile meningococice, majoritatea cazurilor de meningită bacteriană sunt de natură locală (cazuri izolate). Cu toate acestea, există posibilitatea apariției unor mici focare epidemice (mai multe boli deodată) care să apară în locurile în care tinerii sunt aproape unul de celălalt. De exemplu:

  • în școli-internat;
  • în campusuri;
  • în cazarmă;
  • în pensiuni.

Este mult mai ușor să contractați bacteriile pneumococice decât bacteriile meningococice, deoarece acestea se transmit prin tuse și strănut. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest agent patogen provoacă doar o infecție ușoară, cum ar fi inflamația urechii medii (otita medie).

Meningita virala

Ca și în cazul meningitei bacteriene, programele de vaccinare au eliminat cu succes mulți dintre agenții patogeni care au provocat anterior meningita virală. De exemplu, vaccinul împotriva oreionului oferă copiilor imunitate împotriva oreionului, care a fost cândva principala cauză a meningitei virale la copii.

Cu toate acestea, există încă o serie de viruși care pot provoca acest tip de meningită. Acestea includ:

  • enterovirusuri – un grup de virusuri care provoacă de obicei doar o infecție intestinală ușoară și se răspândesc prin tuse, strănut sau din cauza igienei personale deficitare (mâinile murdare);
  • virusul herpes simplex – care poate provoca herpes genital și herpes simplex (pe buze).

Dezvoltarea meningitei infecțioase

De regulă, pentru dezvoltarea meningitei, este necesar ca agentul patogen (bacteria sau virusul) să intre în fluxul sanguin. Infecția poate începe într-un organ, cum ar fi gâtul sau plămânii, înainte de a trece prin țesuturi în sânge. Creierul este de obicei protejat de infecție de bariera hemato-encefalică (între sânge și sistemul nervos), care este o membrană groasă care filtrează orice impurități din sânge.

Cu toate acestea, din motive care nu sunt pe deplin înțelese, la unii oameni infecția este capabilă să traverseze bariera hemato-encefalică și să infecteze pia mater (membrana mentală). Ca urmare a răspunsului imun, meningele devin inflamate și se umflă (umflă) pentru a opri răspândirea infecției. Meningele umflate pot afecta creierul și alte părți ale sistemului nervos (nervi și măduva spinării).

Bacteriile sau virusurile pot infecta, de asemenea, lichidul cefalorahidian (LCR) care înconjoară și hrănește creierul și măduva spinării. Infecția cu LCR poate crește inflamația și umflarea meningelor, ducând la creșterea presiunii intracraniene și la compresia creierului. Acest fenomen este cunoscut sub numele de creștere a presiunii intracraniene.

Diagnosticul meningitei

Meningita este dificil de diagnosticat. Această boală se dezvoltă de obicei brusc și poate fi ușor confundată cu gripa, deoarece simptomele lor sunt foarte asemănătoare. Dacă observați oricare dintre simptomele meningitei, în special la un copil mic, solicitați imediat asistență medicală!

Acesta poate fi un apel la o ambulanță sau un apel independent la departamentul de urgență al celui mai apropiat spital în orice moment al zilei. Nu ar trebui să așteptați apariția unei erupții cutanate violet, deoarece acest simptom nu apare la toată lumea. Luați întotdeauna în serios suspiciunea de meningită până când medicii au respins diagnosticul.

Dacă nu sunteți sigur că aveți de-a face cu meningită, puteți consulta:

  • apelând la clinica de la locul de reședință;
  • la dispeceratul ambulantei sunand la 03 de pe telefon fix, 112 sau 911 de pe telefonul mobil.

Dacă se suspectează meningită, tratamentul este de obicei început înainte ca diagnosticul să fie confirmat. Acest lucru se datorează faptului că obținerea rezultatelor unor teste durează câteva ore, iar întârzierea pune viața în pericol pentru pacient. Medicii fac un examen fizic pentru a verifica simptomele de meningită sau sepsis (otrăvire a sângelui), cum ar fi o erupție cutanată. Ei fac și teste pentru a confirma diagnosticul.

Testele de diagnostic și testele pentru meningită pot include:

  • test bacteriologic de sânge – pentru a verifica sângele pentru prezența bacteriilor sau virușilor care provoacă meningită;
  • puncție lombară, în care o probă de lichid cefalorahidian (LCR) este prelevată din spațiul subarahnoidian al coloanei vertebrale (spațiul dintre membranele din jurul măduvei spinării) și testată pentru bacterii sau viruși
  • examen tomografie computerizată (CT) – dacă sunt suspectate complicații ale meningitei, cum ar fi afectarea creierului;
  • radiografie toracică – pentru a găsi sursa infecției.

O puncție lombară poate fi întârziată dacă pacientul are semne de creștere a presiunii lichidului cefalorahidian asupra creierului. Acest lucru se datorează faptului că luarea unei cantități mici de LCR poate provoca o creștere și mai mare a presiunii.

Tratamentul meningitei

Persoanele cu suspiciune de meningită sau sepsis ar trebui să fie spitalizate imediat, indiferent de circumstanțe sau locație.

Tratamentul meningitei bacteriene

Majoritatea pacienților cu meningită bacteriană au nevoie de tratament urgent într-un spital de boli infecțioase. Dacă este diagnosticată o formă severă de meningită, atunci acești pacienți trebuie duși la unitatea de terapie intensivă.

Antibioticele (medicamente pentru tratarea infecțiilor bacteriene) sunt utilizate ca medicament principal. Acestea vor fi administrate intravenos.

În același timp, vi se poate oferi:

  • oxigen;
  • picuratoare;
  • steroizi sau alt tratament care reduce inflamația și reduce umflarea meningelor.

Dacă terapia cu antibiotice este eficientă, veți petrece aproximativ o săptămână sau mai puțin în spital. Dar dacă boala este severă, tratamentul într-un spital poate dura câteva săptămâni sau chiar luni. Infecția meningococică (o combinație de meningită și sepsis) poate duce la unele complicații pe termen lung.

Tratamentul meningitei virale

Meningita virală apare de obicei:

  • în formă severă sau moderată;
  • în formă ușoară.

Tratamentul pentru aceste tipuri de meningită este descris mai jos.

Meningită virală severă și moderată. În stadiul inițial, este dificil să distingem meningita virală de cea bacteriană. Prin urmare, în spital, până când natura bacteriană a meningitei este exclusă, se începe tratamentul cu antibiotice. Odată ce diagnosticul de meningită virală este confirmat, antibioticele vor fi întrerupte. Cu toate acestea, terapia de întreținere sub formă de picături va continua până în momentul recuperării.În cazuri foarte grave, unui pacient cu meningită virală i se pot prescrie medicamente antivirale.

Meningita virala usoara. Tratamentul pentru majoritatea persoanelor cu meningită virală nu necesită spitalizare. Meningita virală este de obicei ușoară și poate fi lăsată acasă dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • odihnă completă;
  • medicamente care ameliorează durerile de cap;
  • antiemetice (împotriva greață).

Majoritatea oamenilor se recuperează în decurs de 5 până la 14 zile.

Majoritatea cazurilor de meningită sunt sporadice, iar riscul de răspândire a infecției este extrem de scăzut. Cu toate acestea, dacă există motive să credem că cineva este expus riscului de infecție, atunci terapia cu antibiotice poate fi prescrisă ca măsură preventivă. Acesta poate fi, de exemplu, un copil mic care a petrecut mult timp în contact strâns cu un alt copil care are meningită bacteriană.

Complicațiile meningitei

Meningita bacteriană are un efect extrem de sever asupra corpului uman și asupra sistemului nervos. Se crede că un sfert dintre persoanele cu boală meningococică (o combinație de meningită și otrăvire a sângelui) au complicații mai târziu.

Severitatea complicațiilor și durata acestora pot varia de la pacient la pacient. În general, cu cât infecția este mai gravă, cu atât este mai mare șansa de complicații. Complicațiile sunt mai frecvente după meningita bacteriană și rare după meningita virală.

Complicațiile posibile includ:

  • pierderea parțială sau totală a auzului;
  • probleme de memorie și concentrare;
  • probleme de coordonare și echilibru;
  • dificultăți de învățare, care pot fi temporare sau permanente;
  • epilepsie – o afecțiune însoțită de convulsii repetitive;
  • paralizia cerebrală este un termen general pentru o serie de sindroame care afectează mișcarea și coordonarea;
  • probleme de vorbire;
  • pierderea parțială sau completă a vederii.

Pierderea auzului

Deoarece pierderea auzului este cea mai frecventă complicație a meningitei, persoanele care se recuperează după boală au de obicei un test pentru a le evalua auzul. Un astfel de test trebuie efectuat înainte de externare din spital sau în decurs de 4 săptămâni după recuperare.

Copiii și tinerii ar trebui să furnizeze medicului pediatru rezultatele testului de auz. Acest lucru ar trebui să se întâmple în decurs de 4 până la 6 săptămâni după părăsirea spitalului. Dacă auzul dumneavoastră este grav afectat, atunci este posibil să aveți nevoie de implanturi cohleare (dispozitive mici plasate în urechi pentru a vă îmbunătăți auzul).

Gangrenă

Dacă bacteriile intră în sânge, ele pot elibera toxine care distrug țesutul sănătos. Dacă leziunile tisulare sunt semnificative, atunci mor și se dezvoltă gangrena. Țesutul mort trebuie îndepărtat în timpul debridarii chirurgicale. În cele mai grave cazuri, poate fi necesară amputarea unei părți întregi a corpului, cum ar fi:

  • degetul de la mâini sau de la picioare;
  • membrului.

Terapie intensivă (reanimare)

În sine, tratamentul la terapie intensivă timp de câteva săptămâni poate provoca uneori complicații. Cele mai frecvente probleme observate la pacienții externați din unitatea de terapie intensivă includ:

  • senzație de slăbiciune și oboseală;
  • slăbirea vocii;
  • senzație de depresie.

Citiți mai multe despre recuperarea pentru îngrijiri critice pentru mai multe informații despre problemele pe care le puteți întâlni și soluțiile posibile.

Efecte psihologice

A avea meningita poate fi un calvar psihologic sever, mai ales pentru copiii mici. Comportamentul și emoțiile multor oameni se pot schimba după o boală. Următoarele efecte psihologice sunt posibile:

  • apariția obsesiei și nevoia de tutelă și atenție excesivă din partea celor dragi (de exemplu, un copil poate manifesta anxietate dacă nu există o mamă în apropiere);
  • enurezis (enurezis);
  • tulburari ale somnului;
  • coșmaruri;
  • capricios;
  • agresivitate sau iritabilitate;
  • senzație de depresie și depresie;
  • crize de furie;
  • dezvoltarea fricii de medici și spitale.

Aceste efecte ar trebui să dispară cu timpul pe măsură ce se recuperează, dar unii oameni pot avea nevoie de tratament suplimentar pentru a face față efectelor psihologice ale meningitei. Asigurați-vă că consultați un medic dacă comportamentul după boală al copilului dumneavoastră provoacă îngrijorare sau dacă aveți probleme psihologice.

Puteți solicita ajutor psihologic profesional de la un psihoterapeut sau un psiholog de copii (un specialist cu educație psihologică care evaluează și corectează tulburările psihice la copii).

Vaccinarea împotriva meningitei

Sunt disponibile mai multe vaccinuri pentru a preveni majoritatea cazurilor de meningită virală și bacteriană.

Preparatele disponibile pentru vaccinările preventive includ:

  • vaccinul oreionului (singur sau în combinație cu vaccinurile împotriva rujeolei și rubeolei);
  • vaccin împotriva infecției meningococice grupa C;
  • vaccinuri împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului (DTP sau ATP-m) și poliovirusului;
  • vaccin Haemophilus influenzae tip B (Hib);
  • vaccin pneumococic combinat.

Unele dintre aceste vaccinuri sunt incluse în Programul Național de Imunizare și sunt administrate gratuit în toată Federația Rusă, unele pot fi furnizate în mod privat și dacă există indicații speciale. Verificați cu medicul dumneavoastră datele de vaccinare și imunizările disponibile în zona dumneavoastră.

În ianuarie 2013, Comisia Europeană de Sănătate a autorizat un nou vaccin numit Bexsero care protejează împotriva bolii meningococice de grup B, un tip de meningită bacteriană relativ rar, dar mortal. Acest medicament este deja disponibil pentru utilizare în unele țări din Europa și America de Nord, dar Bexsero nu este încă înregistrat în Rusia (din februarie 2014).

Grupele de infecții meningococice A, Y și W135 sunt deosebit de frecvente în unele țări ale lumii. Dacă călătoriți în străinătate, ar putea fi logic să vă vaccinați împotriva grupelor A, C, W și Y de bacterii meningococice.

Zone cu incidență crescută pentru meningita meningococică:

  • parte a Africii;
  • Arabia Saudită.

Vaccinarea împotriva meningococilor grupelor A, C, Y și W135 este recomandată dacă călătoriți într-o zonă cu risc ridicat și dacă intenționați să:

  • stați acolo mai mult de o lună, drumeții;
  • locuiesc cu localnici în zonele rurale, efectuând Hajj sau Umrah (pelerinaj la Mecca, centrul lumii islamice) în Arabia Saudită;
  • efectuează muncă sezonieră în perioada Hajj în Arabia Saudită.

Turiștii care sosesc în Arabia Saudită pentru Hajj și Umrah și ca lucrători sezonieri în perioada Hajj trebuie să confirme vaccinarea împotriva bolii meningococice A, C, Y și W135.

O vaccinare completă vă poate proteja de mai multe grupuri de infecții meningococice simultan. Vaccinarea trebuie efectuată cu 2-3 săptămâni înainte de călătorie. Pentru adulți și copii cu vârsta peste 5 ani, o singură doză este eficientă timp de aproximativ 5 ani. Durata de acțiune pentru copiii vaccinați sub 5 ani este de 2 până la 3 ani.

Pentru sugari și copii mici cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 2 ani, cursul de vaccinare constă în 3 doze administrate la 3 luni distanță. Vaccinul împotriva meningitei nu este potrivit pentru sugarii sub 2 luni.

Aproximativ 10% dintre oameni au raportat durere și înroșire la locul injectării după introducerea unui vaccin meningococic cuprinzător. Acest efect dispare de obicei după 24 până la 48 de ore. De asemenea, poate apărea o febră ușoară (de obicei, mai frecventă la copiii mici decât la adulți). Reacțiile adverse grave sunt extrem de rare.

Previous article
Next article
RELATED ARTICLES
- Advertisment -

Most Popular

Recent Comments

Consultații medicale online

X