Otita medie (inflamația urechii medii)

Otita medie este o infecție a urechii medii care apare adesea la copiii mici.

Urechea medie este situată direct în spatele timpanului. Este format din trei oase asemănătoare pârghiei care transmit vibrațiile sonore de la timpan la urechea internă.

Cel mai adesea, infecțiile urechii apar la sugari cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni, dar oricine le poate lua. Din motive necunoscute, infecțiile urechii sunt mai frecvente la băieți decât la fete.

Semne că copilul poate avea o infecție a urechii:

• el trage, trage sau freacă urechile;
• febră mare (38 ° C sau mai mare);
• iritabilitate;
• pierderea poftei de mâncare;
• neliniște noaptea;
• tuse;
• curgerea nasului;
• lipsa de răspuns la sunete liniștite;
• pierderea echilibrului.

Ar trebui să se solicite sfatul medicului dacă:

• simptomele nu vor începe să dispară după 24 de ore;
• copilul pare suferă dureri severe;
• se vor găsi scurgeri de lichid din ureche.

De asemenea, trebuie să se contacteze medicul dacă copilul este mai susceptibil la infecții, de exemplu din cauza anumitor boli.

În cele mai multe cazuri, otita medie este cauzată de o infecție bacteriană sau virală. Adesea, o infecție a sistemului respirator (sinusuri, gât, căi respiratorii sau plămâni), cum ar fi o răceală sau o gripă , se poate răspândi la urechea medie. Copiii mici sunt deosebit de sensibili la acest tip de infecție, deoarece urechile lor medii sunt mai mici și mai înguste decât adulții, astfel încât infecțiile se pot răspândi acolo mai ușor.

Copilul prezintă un risc crescut de infecție a urechii dacă:

• frecventează o creșă sau o grădiniță – acest lucru crește probabilitatea de infecție de la alți copii;
• este expus la fumatul pasiv;

Cele mai multe infecții ale urechii dispar în 2-3 zile. Se pot lua paracetamol sau ibuprofen (adecvat pentru vârsta copilului) pentru a calma durerea și pentru a reduce febra. Antibioticele sunt necesare numai dacă simptomele sunt foarte severe sau persistă. În unele cazuri, urechea medie se umple cu lichid, ceea ce poate provoca pierderea auzului. Această boală se numește „otita medie cu erupții” sau „otita purulentă”.

Simptomele otitei medii

În cele mai multe cazuri, simptomele inflamației urechii medii (otita medie) se dezvoltă rapid și se rezolvă în câteva zile – atunci este adesea denumită otită medie acută. Principalele simptome ale otitei medii acute includ:

• durere de urechi;
• temperatură ridicată (febră) – 38 ° C sau mai mare;
• vărsături;
• letargie;
• surditate ușoară.

Copiii mici cu o infecție a urechii vor avea febră mare și vor fi iritabili. Deoarece nu pot vorbi despre ceea ce îi face să se simtă inconfortabil, poate fi dificil să se determine ce este în neregulă cu ei. Cu toate acestea, dacă copilul se comportă în acest fel, este posibil să aibă o infecție a urechii.

Uneori, când urechea medie este inflamată, timpanul se rupe (devine perforat) și se poate scurge puroi din ureche. Acest lucru poate ameliora durerea prin ameliorarea presiunii asupra timpanului, dar poate duce și la reinfecție.

O infecție a urechii care durează câteva luni se numește otita medie cronică supurată. Nu este frecventă și apare la 1 din 100 de copii și 1 din 50 de adulți. Cel mai caracteristic simptom al otitei medii supurate cronice este scurgerea persistentă din urechea bolnavă. Adesea există o pierdere parțială a auzului în urechea bolnavă.

Cauzele otitei medii

Majoritatea cazurilor de otită medie (inflamația urechii medii) sunt cauzate de o infecție bacteriană sau virală, cum ar fi o răceală, care se răspândește în tubul lui Eustachio (auditiv).

Trompa lui Eustachiu este un tub subțire care merge de la urechea medie până la spatele nasului. Are două funcții principale: prima este schimbul de aer în urechea medie, ajutând la menținerea presiunii normale a aerului. Al doilea este de a ajuta la îndepărtarea mucusului și a particulelor de murdărie din ureche.

Infecția în altă parte a corpului poate bloca trompa lui Eustachio și poate provoca o infecție.

Amigdalele sau adenoidele mărite (excrescențe mici ale amigdalelor din spatele gâtului) pot bloca trompa lui Eustachio. Adenoidele și amigdalele pot fi îndepărtate dacă provoacă o infecție cronică sau recurentă a urechii. Este mai frecventă la copii decât la adulți.

Un copil are o trompa lui Eustachie mai mică decât un adult, așa că este mai probabil ca copiii să fie blocată. Adenoidele la un copil sunt mai mari decât la un adult. Alți factori care pot crește riscul de infecție a urechii includ:

• frecventarea unei creșe sau grădinițe – acest lucru crește șansa de infecție de la alți copii;
• expunerea la fumul de tutun (fumatul pasiv);
• hrănirea cu lapte non matern.

Diagnosticul de otită medie

O infecție a urechii (otita medie) este de obicei diagnosticată folosind un instrument de otoscop pneumatic. Acesta este un mic dispozitiv portabil, cu o lupă și un bec la capăt. Este folosit pentru a examina interiorul urechii.

Otoscopul poate detecta anumite semne care indică prezența lichidului în urechea medie, care la rândul său poate fi un semn de infecție.

Aceste semne sunt că timpanul:

• tras înăuntru;
• are o culoare necaracteristica;
• are o suprafață tulbure, iar pe suprafața interioară a urechii apar bule și se acumulează lichid.

Un otoscop poate fi folosit și pentru a sufla puțin aer în ureche. Dacă trompa lui Eustachio (tubul dintre gât și urechea medie) nu este blocată, timpanul se va mișca. Dacă tubul este blocat, timpanul nu se va mișca. Examinarea va arăta, de asemenea, dacă timpanul este perforat (are o gaură în el).

Alte metode de diagnosticare a otitei medii

Alte metode de diagnostic sunt de obicei necesare numai dacă tratamentul eșuează sau apar complicații. Aceste metode sunt descrise mai jos.

Timpanometria măsoară răspunsul timpanului la modificările presiunii aerului. O membrană sănătoasă ar trebui să se miște cu ușurință atunci când presiunea aerului se schimbă. În timpul timpanometriei, o sondă este plasată în ureche care modifică presiunea aerului la intervale regulate, în timp ce transmite simultan sunetul în ureche.

Sonda măsoară modul în care sunetul iese din timpan și modul în care modificările presiunii aerului afectează acest lucru. Dacă la presiune ridicată sunetul este mai puțin reflectat de membrană, aceasta indică de obicei o infecție.

Timpanocenteza este îndepărtarea lichidului din urechea medie cu ajutorul unui ac mic. Lichidul poate fi apoi testat pentru bacterii sau viruși care ar putea fi cauzat infecția.

O tomografie computerizată (CT) poate fi comandată dacă se suspectează că infecția s-a răspândit dincolo de urechea medie.

Scanerul CT preia o serie de raze X și asamblează aceste imagini într-o imagine 3D mai detaliată a craniului.

Tratamentul otitei medii

Majoritatea cazurilor de inflamație a urechii medii (otita medie) dispar de la sine în 72 de ore fără tratament. Puteți ameliora durerile de urechi și febra copilului cu analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul și paracetamolul. Aspirina nu este recomandată copiilor sub 16 ani.

Durerea poate fi, de asemenea, ameliorată prin plasarea unei cârpe sau a unui prosop cald peste urechea afectată.

Nu este recomandat să luați antibiotice, cu excepția cazului în care este absolut necesar, deoarece:

• nu există dovezi că acestea accelerează recuperarea;
• multe infecții ale urechii medii sunt cauzate de infecții virale, astfel încât antibioticele sunt adesea inutile;
• de fiecare dată când luați antibiotice pentru a trata o infecție minoră, șansele ca bacteriile să devină rezistente la acestea cresc, ceea ce înseamnă că infecțiile mai severe pot să nu fie vindecabile.

De obicei, antibioticele sunt indicate numai în următoarele cazuri:

• copilul are o afecțiune gravă care îl face mai susceptibil la infecții, cum ar fi fibroza chistică sau bolile cardiace congenitale;
• copilul are mai puțin de 3 luni;
• după 4 zile, simptomele copilului nu dispar.

De obicei, dacă sunt necesare antibiotice, se prescrie o cură de 5 zile de amoxicilină. De obicei copilul o ia sub forma unei suspensii lichide. Efectele secundare tipice atunci când luați amoxicilină includ:

• erupții cutanate;
• greaţă;
• diaree.

Dacă copilul este alergic la amoxicilină, pot fi utilizate alte antibiotice, cum ar fi eritromicina. Adulții cu o infecție cronică a urechii medii (otita medie supurată cronică) pot beneficia de picături antibiotice pentru urechi.

Un tratament suplimentar este de obicei necesar numai dacă copilul suferă de infecții recurente frecvente ale urechii medii. Aceste tratamente sunt descrise mai jos.

Tub pentru aerisirea urechii medii. La copiii care suferă de o infecție severă recurentă a urechii medii, pot fi introduse tuburi foarte mici în timpan pentru a drena lichidul. Se numesc tuburi de ventilație pentru urechea medie sau tuburi de timpanostomie.

Tubul se introduce sub anestezie generală (când pacientul este inconștient). Procedura durează de obicei aproximativ 15 minute, astfel încât copilul dumneavoastră se poate întoarce acasă în aceeași zi.

Pe măsură ce urechea își revine după infecție, va împinge treptat tubul până când va cădea în cele din urmă din ureche. Acest proces este natural și nu ar trebui să provoace durere. Majoritatea tuburilor cad între 9 și 15 luni de la inserție. Aproximativ unul din trei copii poate avea nevoie de un tub nou introdus.

Miringotomia  este o procedură chirurgicală în care chirurgul face o incizie foarte mică în timpan. Acest lucru ajută la eliberarea presiunii asupra urechii medii și permite chirurgului să dreneze excesul de lichid din urechea medie. În unele cazuri, după miringotomie poate fi introdus și un tub de ventilație pentru urechea medie.

Complicațiile otitei medii

Complicațiile de la inflamația urechii medii (otita medie) sunt mai puțin frecvente decât în ​​trecut. Copiii mici au un risc mai mare de a dezvolta complicații, deoarece sistemul lor imunitar (apărarea organismului împotriva infecțiilor) este încă în curs de dezvoltare.

Dezvoltarea abilităților de vorbire și limbaj

Primii ani de viață ai unui copil sunt foarte importanți pentru dezvoltarea recunoașterii și înțelegerii limbajului vorbit. Dacă în această perioadă copilul suferă adesea de infecții ale urechii, ceea ce duce la pierderea parțială a auzului, acest lucru poate afecta negativ dezvoltarea abilităților sale de vorbire și limbaj. Dacă părintele esteîngrijorat de dezvoltarea, va fi rugat să consulte furnizorul de asistență medicală.

Unele dintre cele mai frecvente complicații sunt detaliate mai jos.

Mastoidita  este una dintre cele mai frecvente complicații ale otitei medii (deși încă relativ rară). Apare atunci când o infecție de la urechea medie se extinde în zona osului de sub ureche (procesul mastoid).

Simptomele mastoiditei:

• durere de urechi;
• scurgere de lichid din ureche;
• temperatură ridicată – 38 ° C sau mai mare;
• pierderea auzului;
• durere de cap;
• roșeață și umflare în ureche și, uneori, zona din spatele acesteia.

Mastoidita este tratată prin injectarea de antibiotice direct în mastoid. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta zona deteriorată a osului și pentru a scurge lichidul din urechea medie.

Un colesteatom  este un bulgăre de celule moarte ale pielii (chist) care apare uneori ca o complicație a unei infecții recurente sau cronice ale urechii medii.

Simptomele colesteatomului:

• stare pre-leșin;
• pierderea auzului la urechea afectată;
• scurgere de lichid din ureche.

Chistul este de obicei îndepărtat chirurgical.

Labirintita este o inflamație a unui organ sensibil numit labirint, situat adânc în interiorul urechii. Simptomele labirintitei:

• stare pre-leșin;
• amețeli – senzație de parcă totul în jurul tău se învârte;
• pierderea echilibrului;
• pierderea auzului.

Tratamentele includ administrarea unui medicament numit proclorperazină pentru a trata simptomele pre-sincopei și amețeli și administrarea de antibiotice pentru a trata infecția în sine.

Paralizia nervului facial. Nervul facial este partea nervului care trece prin craniu pe care creierul o folosește pentru a controla expresiile faciale.

Paralizia nervoasă poate determina o persoană să nu poată mișca o parte sau toată fața, ceea ce se numește paralizie facială. Când este întâlnită pentru prima dată, această complicație poate fi înfricoșătoare pentru părinți, deoarece mulți părinți cred că copilul lor a avut un accident vascular cerebral sau ceva asemănător. Cu toate acestea, această afecțiune se rezolvă de obicei odată cu infecția de bază și are rareori consecințe pe termen lung.

Meningita este o complicație rară și severă a otitei medii asociată cu răspândirea infecției la mucoasa creierului și a măduvei spinării.. Simptomele meningitei:

• Dureri de cap puternice;
• vărsături;
• temperatură ridicată (febră) – 38 ° C sau mai mare;
• rigiditate a mușchilor gâtului;
• fotofobie;
• pete roșiatice ale unei erupții cutanate care nu devin palide și nu își schimbă culoarea dacă sticla este apăsată împotriva lor – sațietatea nu apare întotdeauna.

Meningita bacteriană este o afecțiune critică care necesită îngrijiri medicale urgente.

Un abces cerebral  este o formațiune purulentă care se formează în țesuturile creierului Simptomele unui abces cerebral:

• durere de cap;
• modificări ale stării mentale, cum ar fi dezorientarea în spațiu și timp sau iritabilitate;
• probleme cu funcția sistemului nervos, cum ar fi slăbiciune musculară, vorbire tulbure sau paralizie pe o parte a corpului;
• căldură;
• convulsii;
• greață și vărsături.

Un abces cerebral este o afecțiune critică care necesită tratament imediat cu antibiotice și intervenție chirurgicală. De obicei, chirurgul deschide craniul și drenează puroiul din abces sau îndepărtează întregul abces.

Ce medic ar trebui să se ia legatura în cazul amigdalitei flegmonoasă?

Dacă persoanei îi apar simptome de otită medie, se va găsi un medic ORL care va diagnostica, va prescrie tratament și, dacă este necesar, o va trimite la spital.

Dacă va fi nevoie de spitalizare pentru tratament chirurgical, se poate alege o clinică ORL.