Rinita alergica

Rinita alergica este o inflamație a nasului care rezultă în urma expunerii la un alergen, cum ar fi polenul, praful, mucegaiul sau părul de animale.

Rinita alergică este frecventă în multe țări din întreaga lume. Rinita alergică provoacă adesea aceleași simptome ca și răceala: strănut, mâncărimi, congestie nazală sau secreții lichide din pasajele nazale. Cu toate acestea, simptomele apar la scurt timp după contactul cu alergenul. Sistemul imunitar reacționează la alergen ca la un pericol, răspunzând prin dezvoltarea unei inflamații nazale.

Unele persoane suferă de rinită doar câteva luni pe an, deoarece sunt sensibile la alergeni sezonieri, cum ar fi polenul din copaci sau iarbă. Acest tip de rinită se numește febra fânului sau polinoză. Alții suferă de această boală pe tot parcursul anului.

Nu toate cazurile de rinită sunt legate de alergii. Alte cauze ale inflamației la nivelul nasului pot fi:

• Infecții, de exemplu, de la o răceală;
• Hipersensibilitate a vaselor de sânge din nas;
• utilizarea greșită a decongestionantelor nazale.

De obicei, rinita alergică poate fi recunoscută fără dificultate după simptomele sale. Afecțiunea nu este în mod normal dăunătoare, dar poate provoca iritații și vă poate afecta calitatea vieții. În cazul în care simptomele nu sunt semnificative, le puteți gestiona singur prin utilizarea de medicamente fără prescripție medicală și spălături nazale. Cu toate acestea, primul pas pentru a controla boala este să identificați alergenul și să eliminați contactul cu acesta. Medicul   alergolog vă poate ajuta să faceți acest lucru. El poate fi capabil să găsească un tratament mai eficient.

Cauzele rinitei alergice

Rinita alergică este cauzată de o reacție exagerată la un alergen, cum ar fi polenul, praful sau anumite secreții animale.

În rinita alergică, sistemul imunitar reacționează la alergen ca și cum ar fi un pericol. Sistemul imunitar este apărarea naturală a organismului împotriva infecțiilor și a bolilor. Dacă sunteți hipersensibil, sistemul imunitar începe să lupte împotriva alergenului prin producerea de anticorpi. Anticorpii sunt proteine speciale din sânge care sunt necesare pentru a ucide virușii și bacteriile.

O reacție alergică nu apare prima dată când intrați în contact cu un alergen. Sistemul imunitar trebuie mai întâi să recunoască și să “țină minte” alergenul înainte de a începe să producă anticorpi pentru a-l combate. Acest proces se numește sensibilizare.

Odată sensibilizat, orice contact al alergenului cu mucoasa nasului sau a gâtului va fi recunoscut de anticorpi – imunoglobulina E (Ig E).Aceasta eliberează o serie de compuși chimici (inclusiv histamina) din celule care provoacă simptomele rinitei alergice:

• Umflarea membranei mucoase (stratul interior al nasului), care îngreunează respirația și provoacă congestie;
• secreție de mucus în exces din cauza umflăturii, însoțită de strănut și curgere a nasului.

Alergeni comuni

Cei mai comuni alergeni care pot provoca rinită sunt descriși mai jos.

Acarienii din praful de casă sunt insecte microscopice care trăiesc pe solzii morți ai pielii umane. Aceștia pot fi găsiți în saltele, covoare, mobilier tapițat, perne și paturi. Cauza rinitei nu sunt acarienii în sine, ci substanțele chimice din excrementele lor (produse ale vieții lor). Acarienii de praf sunt prezenți pe tot parcursul anului, deși numărul lor atinge un vârf iarna.

Polenul din copaci și ierburi este uneori cauza răcelilor sezoniere provocate de alergii, cunoscute sub numele de polinoză sau febra fânului. Majoritatea copacilor sunt polenizați în prima jumătate a primăverii. Ierburile sunt polenizate la sfârșitul primăverii și la începutul verii.

Animale. O reacție alergică nu este cauzată de blana unui animal, ci de solzi de piele moartă, urină și salivă. Câinii și pisicile sunt cei mai des întâlniți vinovați, deși unele persoane sunt alergice la cai, vite, iepuri și rozătoare precum porcușorii de Guineea și hamsterii.

Alergeni legați de locul de muncă. Unele persoane suferă din cauza alergenilor de la locul de muncă (alergeni ocupaționali), de exemplu, praful de lemn, făina și latexul.

Grupuri de risc

Nu este pe deplin clar de ce unele persoane sunt excesiv de sensibile la alergeni. Probabilitatea de a se îmbolnăvi este, totuși, mai mare în familiile cu tendințe alergice ereditare. În acest caz, se spune că persoana respectivă are atopie.

Persoanele cu atopie sunt mai predispuse să dezvolte alergii, deoarece produc mai multă imunoglobulină E decât alții. Factorii de mediu joacă, de asemenea, un rol. De exemplu, un copil are un risc mai mare de a dezvolta alergii mai târziu în viață dacă

• Cresc într-o casă în care oamenii fumează;
• Există un risc ridicat de contact cu acarienii din praf;
• El sau ea intră în contact cu animale de companie;
• Se utilizează antibiotice.

O afecțiune foarte răspândită este pseudoalergia, care are cauze foarte diferite.

Diagnosticarea rinitei alergice

Un medic poate suspecta rinita alergică pe baza simptomelor   și a antecedentelor personale și familiale. Diagnosticul și tratamentul rinitei alergice sunt efectuate în comun de un medic alergolog și de un medic ORL.

Veți fi întrebat dacă există cauze care credeți că provoacă alergia, unde și când apare aceasta. Este posibil ca medicul   să vă examineze cavitatea nazală pentru depistarea polipilor nazali (nazali). Polipii nazali sunt excrescențe cărnoase care se formează pe mucoasa nazală sau în sinusuri (mici cavități din interiorul nasului). Aceștia pot apărea din cauza inflamației cauzate de rinita alergică.

Diagnosticul de rinită alergică este confirmat, de obicei, prin tratament. Dacă sunteți ajutat de antihistaminice, simptomele sunt probabil cauzate de alergii. Dacă nu se stabilește cauza exactă a rinitei alergice, vi se pot oferi teste de alergie.

Teste la alergii

Există două tipuri principale de teste de alergie:

• Teste de înțepătură cutanată: Alergenul este aplicat pe mână și un ac este înțepat în suprafața pielii pentru a se asigura că alergenul intră în contact cu sângele și celulele sistemului imunitar. Dacă sunteți alergic la substanța respectivă, va apărea o mică urmă (o pată cu mâncărime).
• Teste de sânge – determinarea nivelului de imunoglobulină E (Ig E) din sânge. Sistemul imunitar produce acești anticorpi ca răspuns la expunerea la alergenul suspectat.

În cadrul testelor cutanate se utilizează numai alergeni de diagnostic standardizați, autorizați pentru utilizare în Rusia. Este important ca aceste teste să fie evaluate de către un medic calificat care vă cunoaște simptomele și istoricul medical.

Tratamentul rinitei alergice

Rinita alergică poate fi tratată bine dacă faceți schimbări în stilul de viață și urmați cu atenție instrucțiunile medicului  . În cazul rinitei alergice ușoare, puteți încerca să vă ușurați singuri simptomele:

• Medicamente eliberate fără prescripție medicală: antihistaminice cu acțiune prelungită, nesedante (nu vă fac somnolență) și decongestionante (vasoconstrictoare) pentru ameliorarea congestiei nazale și a secrețiilor;
• evitarea alergenilor specifici care provoacă boala;
• clătirea regulată a nasului cu soluție salină pentru a îndepărta alergenii și secrețiile de pe mucoasă.

Ar trebui să consultați un medic dacă măsurile luate nu aduc ușurare sau dacă simptomele de alergie sunt severe și vă afectează calitatea vieții. Opțiunile de tratament pentru rinita alergică sunt descrise mai jos.

Terapii medicamentoase

Medicamentele nu tratează alergia în sine, ci mai degrabă simptomele, cum ar fi secrețiile nazale, mâncărimile și strănutul. Dacă simptomele sunt cauzate de alergeni sezonieri, cum ar fi polenul, ar trebui să întrerupeți administrarea medicamentelor odată ce riscul de contact cu alergenul a trecut. Consultați-vă medicul dacă două săptămâni de medicație nu are niciun efect.

Antihistaminicele ameliorează simptomele rinitei alergice prin blocarea acțiunii unei substanțe chimice, histamina, care este eliberată în organism la contactul cu alergenul. Majoritatea antihistaminicelor sub formă de tablete și spray-uri nazale sunt disponibile fără prescripție medicală în farmacii.

Antihistaminicele provoacă uneori somnolență. De aceea, citiți cu atenție instrucțiunile înainte de a le lua pentru prima dată. Monitorizați reacția   la medicament înainte de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Antihistaminicele, în special, provoacă somnolență dacă sunt combinate cu alcool.

Corticosteroizi. Dacă suferiți de simptome frecvente și persistente, congestie nazală și polipi nazali, medicul   vă poate prescrie un spray nazal sau picături nazale care conțin corticosteroizi. Corticosteroizii ajută la reducerea inflamației și a umflăturilor din nas. Efectul apare la ceva timp după administrarea lor, dar efectul durează mai mult decât în cazul antihistaminicelor. Spray-urile și picăturile cu corticosteroizi sunt rare, dar provoacă efecte secundare, cum ar fi uscăciunea nasului, iritații și sângerări nazale.

Pentru rinita alergică deosebit de severă, medicul   poate prescrie o cură scurtă de corticosteroizi sub formă de tablete timp de aproximativ 5-10 zile.

Decongestionantele nazale (vasoconstrictoare) ameliorează congestia nazală și sunt de obicei vândute fără prescripție medicală. Acestea sunt disponibile sub formă de spray nazal sau picături și, mai rar, sub formă de tablete sau capsule. Pentru tratamentul rinitei alergice, decongestionantele sunt utilizate pentru cel mult 5-7 zile. O utilizare mai îndelungată poate crește congestia nazală.

Nu utilizați decongestionante pentru nas dacă luați antidepresive inhibitoare de monoaminooxidază (IMAO).

Medicație suplimentară. În cazul în care rinita alergică nu poate fi tratată, medicul   poate face modificări ale programului de tratament:

• creșteți doza unui spray nazal cu un corticosteroid;
• adăugați la tratament o cură scurtă de spray nazal decongestionant;
• să prescrieți o combinație între un comprimat antihistaminic, un spray nazal cu corticosteroizi și un decongestionant nazal;
• recomandați un spray nazal care conține un medicament numit ipratropium, care reduce cantitatea de secreție nazală lichidă;
• adăugați la tratament un antagonist al receptorilor de leucotriene.

Dacă medicația suplimentară nu vă ajută, veți fi trimis la un specialist pentru investigații și tratament suplimentar.

Hiposensibilizare (imunoterapie)

Hiposensibilizarea (imunoterapia) este un tratament pentru anumite alergii, cum ar fi febra fânului. Acest tratament este indicat în cazul simptomelor severe. Metoda constă în injectarea treptată în organism a unor doze din ce în ce mai mari de alergen pentru a desensibiliza individul la acesta. Injecțiile se fac de obicei sub umăr, la intervale săptămânale, crescând treptat doza de alergen.

Imunoterapia poate fi efectuată și cu ajutorul unor tablete care conțin alergenul, de exemplu polenul din plante. În acest caz, comprimatele sunt plasate sub limbă. După ce se ajunge la o doză care reduce efectiv manifestarea alergiei – o doză de întreținere -, imunoterapia trebuie continuată timp de până la 3 ani. Hiposensibilizarea trebuie efectuată sub supravegherea atentă a unui medic cu pregătire specială, deoarece există riscul unei reacții alergice severe.

Complicații ale rinitei alergice

Polipii nazali și sinuzita sunt două complicații majore ale rinitei alergice.

Polipii nazali sunt excrescențe cărnoase care se formează pe mucoasa nazală sau în sinusuri (mici cavități din interiorul nasului). Aceștia se dezvoltă atunci când mucoasa nazală devine inflamată și umflată și, uneori, apar din cauza rinitei.

Un polip în creștere are forma unei lacrimi și, odată ce este complet format, arată ca un strugure pe tulpină. Polipii variază în funcție de mărime și pot fi galbeni, gri sau roz. Ei pot crește individual sau în grupuri și, de obicei, afectează ambele nări.

Grupurile de polipi mari pot:

• să îngreuneze respirația;
• să afecteze simțul olfactiv;
• să blocheze comunicarea cu sinusurile, ducând la sinuzită .

Polipii mici sunt reduși în dimensiune prin pulverizări de corticosteroizi. Polipii mari sunt îndepărtați chirurgical.

Sinuzita este o complicație frecventă a rinitei, în care există o inflamație sau o contaminare microbiană (infecție) a sinusurilor. Sinusurile produc în mod constant cantități mici de mucus, care se scurge în pasajele nazale. Cu toate acestea, dacă fluxul de ieșire din sinusuri este perturbat, există posibilitatea ca o infecție bacteriană să se alăture.

Sinuzita este o problemă frecventă pentru persoanele cu rinită, deoarece excesul de mucus nazal sau polipii pot bloca fluxul normal de lichid din sinusuri. Cele mai frecvente semne ale sinuzitei sunt:

• Senzație sau durere în sinusul infectat (infectat). Posibilă durere pulsatilă în sinusul propriu-zis, durere de dinți sau durere în maxilar în timp ce mâncați.
• Congestie sau secreție nazală. Sinuzita se caracterizează printr-o secreție de mucus verzui sau gălbui. Odată ce nasul se înfundă cu mucus, durerea de sinusuri se poate agrava.
• Febra poate crește până la 38°C.

Simptomele sinuzitei pot fi ameliorate cu analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul sau aspirina. Acestea vor ameliora durerea de cap, febra și disconfortul din zona sinusurilor inflamate. Copiii cu vârsta sub 16 ani nu trebuie să ia aspirină. Ibuprofenul nu este recomandat persoanelor care suferă de astm sau celor care au sau au avut probleme cu stomacul, cum ar fi ulcerul peptic. Consultați-vă medicul de familie dacă nu sunteți sigur că puteți lua ibuprofen.

Dacă apare o infecție secundară (bacteriană) la nivelul sinusurilor, se recomandă administrarea de antibiotice. În cazul sinuzitei de lungă durată (sinuzită cronică), este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți drenajul lichidului din sinusuri.

Prevenirea rinitei alergice

Cel mai bun mod de a preveni reacțiile alergice este de a evita contactul cu alergenul declanșator. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna ușor. Alergenii, cum ar fi acarienii de praf, pot fi dificil de identificat și pot apărea în cea mai curată casă. De asemenea, este dificil să evitați contactul cu animalele, mai ales dacă le aveți la prieteni sau în familie. Mai jos veți găsi câteva sfaturi pentru a vă ajuta să evitați expunerea la cei mai comuni alergeni.

Acarieni de praf de casă

Acarienii din praf sunt o cauză majoră a alergiilor. Aceștia sunt insecte microscopice care se înmulțesc în praful din casă. Iată câteva modalități prin care puteți contribui la reducerea numărului de acarieni din casa  :

• Luați în considerare cumpărarea de saltele permeabile la aer și de cuverturi de pat cu un înveliș protector special (aceste așternuturi acționează ca o barieră pentru acarieni și secrețiile lor).
• Alegeți pardoseli din lemn sau din vinil dur în locul covoarelor.
• Instalați jaluzele care pot fi șterse cu ușurință.
• Aspirați sau spălați cu regularitate pernele, jucăriile moi, perdelele din țesătură și mobilierul tapițat la temperaturi ridicate.
• Folosiți perne sintetice și pături acrilice în locul lenjeriei de pat din lână sau pene.
• Folosiți un aspirator cu un filtru de curățare a aerului HEPA eficient, deoarece acesta îndepărtează mai mult praf decât aspiratoarele convenționale.
• Curățați numai cu un aspirator umed, deoarece aspirarea uscată împrăștie alergenii în toată casa.

Concentrați-vă controlul acarienilor de praf în camerele în care vă petreceți cel mai mult timp, cum ar fi dormitorul și camera de zi.

Animale de companie

Nu părul animalelor este cel care provoacă reacții alergice, ci solzii de piele moartă, saliva și particulele de urină uscată. Dacă nu puteți exclude complet contactul cu un animal de companie, luați următoarele măsuri:

• Dacă este posibil, țineți animalele de companie afară sau alocați-le o cameră, de preferință fără covor.
• Țineți animalele de companie în afara dormitorului.
• Spălați animalele de companie cel puțin o dată la două săptămâni.
• Aveți grijă de blana câinelui   în afara casei.
• Spălați toată lenjeria de pat și spălați mobila tapițată pe care a stat animalul   de companie.

Dacă mergeți în vizită la un prieten sau la o rudă care are un animal de companie, rugați-i să nu șteargă praful sau să nu dea cu aspiratorul în ziua în care ajungeți, deoarece acest lucru contribuie la răspândirea alergenilor în aer. Luați un antihistaminic cu o oră înainte de vizită pentru a minimiza simptomele de alergie.

Polen

Momentul apariției simptomelor de alergie corespunde perioadei de înflorire a plantei la al cărei polen sunteți alergic. Cele mai multe persoane suferă de alergie în lunile de primăvară și vară, deoarece majoritatea copacilor și ierburilor sunt polenizate în această perioadă. Următoarele sfaturi vă pot ajuta să evitați contactul cu polenul:

• Fiți atenți la rapoartele privind înflorirea timpurie a plantelor și încercați să stați în casă cât mai mult posibil în aceste perioade;
• În timpul perioadelor de înflorire, evitați să uscați hainele și lenjeria de pat în aer liber.
• Purtați ochelari de soare largi pentru a vă proteja ochii de polen.
• Țineți toate ferestrele și ușile închise dimineața și seara devreme, când există cel mai mult polen în aer.
• Faceți un duș, spălați-vă părul și schimbați-vă hainele după fiecare ieșire în aer liber.
• Încercați să nu vizitați zonele cu vegetație, cum ar fi parcurile și câmpurile.
• Dacă aveți o peluză, rugați pe altcineva să o tundă.

La ce medic ar trebui să merg dacă am un nas alergic care curge?

Pentru a trata o rinita alergica și pentru a găsi cauza, găsiți un bun alergolog sau un alergolog pediatru pentru copilul  .