Vaginoza bacteriană ( gardnereloză, disbacterioză vaginală, disbioză vaginală ) este o boală comună la femei, asociată cu o încălcare a compoziției microflorei normale a vaginului și o creștere a numărului de alți microbi din acesta, inclusiv gardnerella.
Vaginoza bacteriană nu provoacă iritații sau mâncărimi în vagin, dar provoacă secreții vaginale atipice numite leucoree. Cu această boală, scurgerile vaginale capătă următoarele simptome:
- miros puternic de pește, mai ales după actul sexual;
- alb sau gri;
- devin lichide și apoase.
Pentru majoritatea femeilor, vaginoza bacteriană nu este o afecțiune gravă. Simptomele vaginozei bacteriene la o femeie în timpul sarcinii pot fi un motiv de îngrijorare dacă sarcina a avut complicații mai devreme.
Aproximativ jumătate dintre femeile cu vaginoză bacteriană nu prezintă simptome. În astfel de cazuri, boala nu vă amenință sănătatea sau sarcina.
Vaginoza este de obicei tratată cu ușurință cu un curs scurt de antibiotice, dar boala reapare adesea. Mai mult de jumătate dintre femeile care sunt vindecate de disbioză vaginală dezvoltă din nou simptome de vaginoză, de obicei în trei luni de la recuperare.
Cauzele vaginozei bacteriene nu sunt pe deplin înțelese, așa că nu există o metodă eficientă garantată pentru prevenirea acestei boli. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a vă perturba flora vaginală în următoarele moduri:
- evită să folosești săpunuri parfumate, spume de baie parfumate si lichide de baie antiseptice;
- nu folosiți deodorante vaginale;
- nu face duș fără prescripție medicală;
- Nu vă spălați lenjeria cu detergenți puternici.
Dacă aceste reguli sunt adesea neglijate, echilibrul natural bacterian al vaginului poate fi perturbat, ceea ce crește probabilitatea dezvoltării vaginozei bacteriene.
Cauzele vaginozei bacteriene
Vaginoza bacteriană apare atunci când echilibrul natural bacterian din tractul genital este perturbat. Lactobacilii (bacteriile lactice) care produc acid lactic ar trebui să trăiască în vagin. Acest lucru creează un mediu ușor acid, împiedicând creșterea altor bacterii. La femeile cu vaginoză bacteriană, numărul de lactobacili este redus temporar, ceea ce face ca nivelul de aciditate din vagin să scadă, ceea ce creează un mediu favorabil pentru reproducerea „bacteriilor rele”.
Încă nu este complet clar ce cauzează un dezechilibru bacterian, dar următorii factori vă pot crește predispoziția la acesta:
- viață sexuală activă, un nou partener sexual sau mai mulți parteneri;
- utilizarea unui dispozitiv intrauterin – contraceptive;
- fumatul;
- săpunuri parfumate, lichide de baie antiseptice sau băi cu bule;
- spălarea vaginului cu apă sau alte lichide (dușuri) fără prescripție medicală;
- deodorante vaginale;
- spălarea lenjeriei cu detergenții agresivi.
Din motive necunoscute, disbioza vaginală este mai frecventă la femeile de culoare decât în orice alt grup etnic.
De regulă, vaginoza bacteriană nu este considerată o infecție cu transmitere sexuală (ITS) , dar opiniile diferă în acest sens. Există următoarele argumente în favoarea faptului că disbioza vaginală este o ITS. Vaginoza bacteriană întâlnită:
- mai frecvent la femeile cu mai mulți parteneri sexuali;
- mai puțin frecvent la femeile care fac sex cu prezervativ.
Există, de asemenea, dovezi că femeile cu vaginoză bacteriană pot transmite boala altor femei în timpul actului sexual, dar nu este clar cum se întâmplă acest lucru.
Există, de asemenea, argumente în favoarea faptului că disbacterioza vaginală nu este o ITS:
- nu există o astfel de boală la bărbați, nu există dovezi că bacteria care provoacă vaginoza bacteriană la femei poate fi transmisă sexual la bărbați.
- tratamentul unui partener sexual de sex masculin cu antibiotice nu previne reapariția bolii la o femeie;
- prevalența vaginozei bacteriene în diferite grupuri etnice poate varia semnificativ, ceea ce nu poate fi explicat doar prin activitatea sexuală;
- uneori, disbioza vaginală apare la femeile care nu sunt active sexual.
Mulți experți consideră că activitatea sexuală joacă un rol în dezvoltarea vaginozei bacteriene, dar este probabil ca și alți factori să joace un rol în dezvoltarea acesteia.
Diagnosticul vaginozei bacteriene
Dacă pacienta are scurgeri vaginale neobișnuite,trebuie să consulte cât mai curând posibil ginecologul. Acest lucru este necesar în primul rând pentru a exclude boli mai periculoase cu simptome similare, cum ar fi trichomonaza sau gonoreea . Ambele boli pot provoca leucoree vaginală.
Un ginecolog poate diagnostica pe baza simptomelor și după examinarea vaginului. Cu toate acestea, sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul.
În timpul unui examen ginecologic, un medic va lua un frotiu de pe peretele vaginal cu un bețișor de plastic – o probă de celule și secreții. Procedura durează doar câteva secunde și este nedureroasă, deși poate provoca disconfort pentru o perioadă scurtă de timp.
Proba luată este examinată pentru prezența diferiților microbi, ceea ce face posibilă evaluarea stării microflorei vaginale și a prezenței vaginozei. În unele clinici, rezultatele pot fi obținute imediat, dar dacă proba este trimisă la laborator, timpul de așteptare pentru rezultate poate fi de până la o săptămână.
De asemenea, medicul poate măsura aciditatea (pH-ul) vaginului. Se va preleva un tampon din vagin, care va fi apoi trecut peste hârtie special tratată. Culoarea hârtiei se va schimba în funcție de nivelul de aciditate. Un nivel de pH peste 4,5 poate indica prezența vaginozei.
Tratamentul vaginozei bacteriene
Vaginoza bacteriană este tratată cu succes cu antibiotice. În prezent, nu există dovezi că probioticele găsite în unele iaurturi ajută la tratarea sau prevenirea disbiozei vaginale.
Cel mai frecvent prescris antibiotic este metronidazolul. Se prezintă sub trei forme:
- comprimate a se administra de două ori pe zi timp de 5-7 zile;
- un comprimat cu o doză mai mare, care se ia o singură dată;
- un gel care se aplică pe pereții vaginului o dată pe zi timp de cinci zile.
În cele mai multe cazuri, tabletele de metronidazol sunt recomandate și trebuie luate timp de 5-7 zile, deoarece sunt considerate cel mai eficient tratament. Acestea pot fi luate dacă aveți simptome de vaginoză bacteriană în timpul sarcinii. Dacă alăptați, cel mai probabil vi se va prescrie gel de metronidazol, deoarece comprimatele de metronidazol pot trece în laptele matern.
În unele cazuri, se recomandă un alt antibiotic în locul metronidazolului, cum ar fi crema de clindamicină, care trebuie aplicată pe pereții vaginali o dată pe zi timp de șapte zile. O cremă poate fi prescrisă, de exemplu, dacă ați avut o reacție negativă la metronidazol în trecut.
Indiferent de cursul de antibiotice care vi se prescrie, este important să îl finalizați, chiar dacă începeți să vă simțiți mai bine. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului ca simptomele să nu dispară sau să revină.
Metronidazolul poate provoca greață, vărsături și un ușor gust metalic în gură. Este mai bine luarea medicamentului după masă. Dacă se vomită după ce ați luat medicamentul, se adresează la medic. Nu se bea alcool în timp ce se ia metronidazol și încă cel puțin două zile după terminarea cursului de antibiotice. Amestecarea alcoolului cu medicamentul poate crește efectele secundare.
Dacă sunteți tratat pentru vaginoză bacteriană (BV), există câteva lucruri pe care ar trebui să le evitați pentru a crește potențiala eficacitate a tratamentului. De exemplu, nu trebuie să vă spălați vaginul sau să folosiți antiseptice, săpunuri parfumate și băi cu spumă.
Corectarea echilibrului acido-bazic al vaginului este o metodă relativ nouă de tratare a disbacteriozei vaginale. De obicei, aceasta presupune aplicarea unui gel pe pereții vaginului, care va schimba echilibrul acido-bazic, făcând mediul vaginal mai puțin favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor dăunătoare. Majoritatea tratamentelor pentru echilibrul acidului vaginal pot fi achiziționate fără prescripție medicală din farmacii, dar eficacitatea unor astfel de tratamente nu a fost încă confirmată. Unele studii au arătat că ajută în tratamentul vaginozei, în timp ce altele arată că este ineficient sau mai puțin eficient decât antibioticele.
Complicațiile vaginozei bacteriene
Majoritatea femeilor pot trata vaginoza bacteriană fără complicații. Cu toate acestea, există un risc mic de complicații dacă boala nu este tratată.
Există dovezi că, dacă nu este tratată, vaginoza bacteriană care provoacă simptome în timpul sarcinii vă poate crește riscul de complicații legate de sarcină, mai ales dacă ați avut aceste complicații în trecut.
Complicațiile în timpul sarcinii care pot rezulta din vaginoza bacteriană includ:
- naștere prematură – când un copil se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină;
- avort spontan – pierderea unui făt în primele 23 de săptămâni;
- ruptura prematură a vezicii fetale – o vezică urinară cu lichid în care se dezvoltă fătul;
- corioamnionita – infecție a membranelor corionului și amnionului (membranele care alcătuiesc vezica fetală) și a lichidului amniotic (lichidul care înconjoară fătul);
- endometrita postpartum – infecție și inflamație a țesuturilor uterului după naștere.
Dacă sunteți însărcinată și aveți simptome de vaginoză, contactați-vă cât mai curând posibil medicului ginecolog. Deși riscul de complicații este scăzut, tratamentul poate reduce și mai mult riscul. Dacă vaginoza bacteriană nu a provocat niciun simptom, nu există niciun motiv să credem că va crește riscul de complicații ale sarcinii. Prin urmare, dacă sunteți gravidă și ați constatat o încălcare a microflorei vaginale, dar aceasta nu se manifestă clinic, vi se poate sfătui să vă abțineți de la tratament.
Există dovezi că vaginoza poate crește riscul de ITS, cum ar fi chlamydia. Acest lucru se poate datora faptului că modificarea numărului de bacterii din vagin vă reduce apărarea împotriva infecțiilor.
Există dovezi care sugerează că vaginoza bacteriană poate crește riscul de apariție a bolii inflamatorii pelvine (BIP). PID este o infecție și o inflamație a părții superioare a tractului reproducător feminin, inclusiv a uterului, a trompelor uterine și a ovarelor.
Simptomele PID includ:
- durere în pelvis sau abdomen inferior;
- disconfort sau durere profundă în zona pelviană în timpul actului sexual;
- sângerare între menstruații și după sex.
Dacă este diagnosticată precoce, PID poate fi de obicei tratată cu succes cu un curs de antibiotice. Cu toate acestea, aproximativ una din cinci femei care au avut această boală va deveni infertilă din cauza cicatricilor severe ale trompelor uterine.
Dacă observați orice simptom de BIP, consultați-vă ginecologul. Întârzierea tratamentului sau reapariția BIP poate crește riscul de infertilitate .
Femeile cu disbioză vaginală care sunt supuse fertilizării in vitro (FIV) au șanse mai mici de succes și un risc mai mare de avort spontan
La ce medic ar trebui să mă adresez pentru vaginoza bacteriană?
Efectuarea urgentă a unei vizite la un ginecolog bun pentru tratamentul și diagnosticarea vaginozei bacteriene.
